Miomatosis uterina, hiperplasia endometrial, pólipo endometrial, ectroprión uterino Flashcards

1
Q

Edad pico de aparición de miomas?

A

35-45 años

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2
Q

Que porcentaje de los miomas maligniza?

A

< 1%

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3
Q

Epidemiología de miomas?

A

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

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Q

Epidemiología de miomas?

A

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

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4
Q

Factores de riesgo para miomas?

A

Raza afroamericana
Nuliparidad
Obesidad y sobrepeso
Exposición aumentada a estrógeno: menopausia tardia, menarca temprana, ACO combinados por tiempo prolongado

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5
Q

Cuadro clínico de miomatosis uterina?

A

50% asintomáticas
Útero grande e irregular a la palpación
Sangrado con volumen aumentado, prolongado e irregular
Dolor pélvico
Infertilidad

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6
Q

Estudio de elección para el dx de miomatosis uterina?

A

USG transvaginal o abdominal

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7
Q

Estandar de oro de miomatosis uterina?

A

Resonancia magnética

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8
Q

A toda paciente que se le diagnósticaron miomas uterinos, cuál es el estudio complementario que se debe hacer si la px tiene más de 35 años?

A

Biopsia endometrial para descartar patología maligna

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9
Q

De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?

A

Intramurales

Ubicación más común: fondo uterino

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10
Q

Dentro del tratamiento farmacológico de los miomas uterinos cuál permite el manejo de la hemorragia?

A

AINEs y medroxiprogesterona

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11
Q

Tratamiento farmacológico de miomatosis uterina?

A

Análogos de GnRH (leoprolide): no más de 6 meses, pre miomectomía
Medroxiprogesterona: px perimenopausicas, disminuye sangrado
AINEs (ibuprofeno y ácido mefenámico): inhiben dolor, disminuyen sangrado
DIU + levonogestrel: disminuyen sangrado 85%

Siempre neoadyuvante a cirugía

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12
Q

Manejo quirúrgico de miomatosis uterina?

A

Miomectomía: pacientes que desean conservar el útero
Histerectomía: de elección indicado en px sintomáticas + paridad satisfecha
Embolización de A. uterinas: es de 2da línea

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13
Q

Riesgo de recurrencia de miomas en px tratadas con miomectomía

A

10% a 5 años

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14
Q

En pacientes con falla al tratamiento farmacológico sin enfermedad orgánica, en la que no esté indicada la histerectomía, se puede utilizar que opción de tratamiento?

A

Ablación endometrial
Indicado en px con enferemdad sistémica que incrementa riesgo anestésico, edad > 40 años, sin deseos de embarazo posterior

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15
Q

Principal causa de sangrado transvaginal, en px postmenopáusicas?

A

Hiperplasia endometrial
Polipo endometrial
Cáncer endometrial

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16
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A

Con atipias –> lesiones premalignas
Sin atipias

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17
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A
  • Con atipias –> lesiones premalignas
  • Sin atipias
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18
Q

Factores d eriesgo para hiperplasia endometríal?

A

Nuliparidad
Obesidad
Exposición a estrógenos
Uso de tamoxifeno
DM2
Anovulación (SOP)

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19
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A
  • Con atipias –> lesiones premalignas
  • Sin atipias –> no neoplásicas
20
Q

Que porcentaje de pacientes con hiperplasia con atipias y sin atipias van a progresar a cáncer?

A

Con atipias: 28%
Sin atipias: 2%

21
Q

Cuadro clínico de hiperplasia endometríal?

A

Sangrado en postmenopausia (primeros 5 años)

22
Q

Pico de incidencia de la hiperplasia endometrial?

A

50-54 años

23
Q

En pacientes postmenopáusicas con USG tranvaginal que se confirma hiperplasia endometríal, cuál es el punto de corte del grosor de la lesión para realizar biopsia por histeroscopía como siguiente paso?

A

Lesiones > 4 mm

24
Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipia?
ACO: Medroxiprogesterona Progesterona vaginal **DIU con levonogetrel mínimo 6 meses**
25
Tratamiento de la hiperplasia endometrial con atipia?
Histerectomía
26
Epidemiología de miomas?
Tumor abdominal más abundante en las mujeres Incidencia: 20-30% mundial Causa más frecuente de histerectomía
26
De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?
Intramurales | Ubicación más común: fondo uterino
27
Definición de pólipo endometrial?
Crecimientos focales que protruye a la cavidad uterina
28
Factores de riesgo para pólipo endometrial?
Tamoxifeno Obesidad Terapia de reemplazo hormonal
29
Cuadro clínico de pólipo endometrial?
Sangrado uterino anormal (suele ser un spotting intermenstrual) Sangrado postmenopausico Prolapso Células endometriales en papanicolaou
30
Diagnóstico de pólipo endometrial?
USG transvaginal (vaso sanguíneo único al doppler) Histeroscopía (dx y tx) | Mioma: multiples vasos lo nutren. Pólipo: 1 vaso lo nutre
31
Tratamiento de elección para pólipo endometrial?
Resección por histeroscopía
32
La unión escamocilíndrica en la niñez donde se ubica?
Cerca del orificio uterino
33
Cuadro clínico del ectropión cervical?
Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix Apariencia rojiza y aterciopelada Vellosidades o racimo de uvas
34
Etiología del ectropión cervical?
Anticonceptivos hormonales Adolescencia (aumento de estrógenos) Predisposición genética Consecuente a infección Embarazo o antecedentes de laceración Irritación mecánica o química (tx local
35
Cuadro clínico del ectropión cervical?
Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix Apariencia rojiza y aterciopelada Vellosidades o racimo de uvas Asintomático Leucorrea Sangrado postcoital Spotting
36
Dx de ectropión cervical?
Colposcopía + ácido acético: aspecto pálido Colposcopía + lugol: aspecto pálido
37
Tx de ectropión cervical? | Solo en px muy sintomáticas
Ácido bórico Cauterización (sufrexal) Ablación
38
Acude px femenino de 38 años por referir masa en área genital muy dolorosa. Que impide la deambulación y ha aumentado de tamaño en los últimos 3 días. A la EF se observa una tumoración en área vulvar de 2 cm de diámetro, eritematosa, edematosa, unilateral y dolorosa localizada a nivel de la horquilla . Es una complicación de la siguiente patología: * Conversión a metaplasia * EPI * Quiste de Skene * Fascitis necrosante
Fascitis necrosante
39
Epidemiología de bartholinitis?
Incidencia: 0.6 a 3% Mauor incidencia en la perimenopausia Más frecuente el absceso que el quiste hasta 3 veces
40
Fisiopatología de la bartholinitis?
Quiste: obstrucción de glándula Absceso: obstrucción de glándula + infección
41
Cuadro clínico de de la bartholinitis?
Tumoración a nivel de horquilla Dolor local Aumento de temperatura local Dispareunia Leucorrea si se asocia a enfermedades de transmisión sexual
42
Etiología de la de la bartholinitis?
Infecciones Traumatismos Cambios en la consistencia del moco o engrosamiento congénito de los conductos
43
Agentes etiológicos más comunes de la bartholinitis?
Polimicrobiano 50% E. Coli (más frecuente) E. faecalis S. aureus
44
Agentes anerobios más frecuentemente asociados a la bartholinitis?
Bacteroides fragilis y proteus
45
Tratamiento de la bartholinitis (quiste)?
Referencia a 2do nivel Dióxido de carbono (laser) Nitrato de plata Escleroterapia con alcohol **Fistulización con catéter de Word (primera línea)**
46
Tratamiento de la bartholinitis (absceso)?
Médico: antibiótico, analgésico (diclofenaco + paracetamol), baños de asiento, compresas calientes Qx: 1. Drenaje (muestra/cultivo) 2. Marsupialización (si hay recurrencia o no hay mejoría) 3. Bartolinectomía