Miomatosis uterina, hiperplasia endometrial, pólipo endometrial, ectroprión uterino

Question 1

Edad pico de aparición de miomas?

Answer 1

35-45 años

Question 2

Que porcentaje de los miomas maligniza?

Answer 2

< 1%

Question 3

Epidemiología de miomas?

Answer 3

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

Question 3

Epidemiología de miomas?

Answer 3

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

Question 4

Factores de riesgo para miomas?

Answer 4

Raza afroamericana
Nuliparidad
Obesidad y sobrepeso
Exposición aumentada a estrógeno: menopausia tardia, menarca temprana, ACO combinados por tiempo prolongado

Question 5

Cuadro clínico de miomatosis uterina?

Answer 5

50% asintomáticas
Útero grande e irregular a la palpación
Sangrado con volumen aumentado, prolongado e irregular
Dolor pélvico
Infertilidad

Question 6

Estudio de elección para el dx de miomatosis uterina?

Answer 6

USG transvaginal o abdominal

Question 7

Estandar de oro de miomatosis uterina?

Answer 7

Resonancia magnética

Question 8

A toda paciente que se le diagnósticaron miomas uterinos, cuál es el estudio complementario que se debe hacer si la px tiene más de 35 años?

Answer 8

Biopsia endometrial para descartar patología maligna

Question 9

De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?

Answer 9

Intramurales

Ubicación más común: fondo uterino

Question 10

Dentro del tratamiento farmacológico de los miomas uterinos cuál permite el manejo de la hemorragia?

Answer 10

AINEs y medroxiprogesterona

Question 11

Tratamiento farmacológico de miomatosis uterina?

Answer 11

Análogos de GnRH (leoprolide): no más de 6 meses, pre miomectomía
Medroxiprogesterona: px perimenopausicas, disminuye sangrado
AINEs (ibuprofeno y ácido mefenámico): inhiben dolor, disminuyen sangrado
DIU + levonogestrel: disminuyen sangrado 85%

Siempre neoadyuvante a cirugía

Question 12

Manejo quirúrgico de miomatosis uterina?

Answer 12

Miomectomía: pacientes que desean conservar el útero
Histerectomía: de elección indicado en px sintomáticas + paridad satisfecha
Embolización de A. uterinas: es de 2da línea

Question 13

Riesgo de recurrencia de miomas en px tratadas con miomectomía

Answer 13

10% a 5 años

Question 14

En pacientes con falla al tratamiento farmacológico sin enfermedad orgánica, en la que no esté indicada la histerectomía, se puede utilizar que opción de tratamiento?

Answer 14

Ablación endometrial
Indicado en px con enferemdad sistémica que incrementa riesgo anestésico, edad > 40 años, sin deseos de embarazo posterior

Question 15

Principal causa de sangrado transvaginal, en px postmenopáusicas?

Answer 15

Hiperplasia endometrial
Polipo endometrial
Cáncer endometrial

Question 16

Clasificación de hiperplasia endometrial?

Answer 16

Con atipias –> lesiones premalignas
Sin atipias

Question 17

Clasificación de hiperplasia endometrial?

Answer 17

• Con atipias –> lesiones premalignas
• Sin atipias

Question 18

Factores d eriesgo para hiperplasia endometríal?

Answer 18

Nuliparidad
Obesidad
Exposición a estrógenos
Uso de tamoxifeno
DM2
Anovulación (SOP)

Question 19

Clasificación de hiperplasia endometrial?

Answer 19

• Con atipias –> lesiones premalignas
• Sin atipias –> no neoplásicas

Question 20

Que porcentaje de pacientes con hiperplasia con atipias y sin atipias van a progresar a cáncer?

Answer 20

Con atipias: 28%
Sin atipias: 2%

Question 21

Cuadro clínico de hiperplasia endometríal?

Answer 21

Sangrado en postmenopausia (primeros 5 años)

Question 22

Pico de incidencia de la hiperplasia endometrial?

Answer 22

50-54 años

Question 23

En pacientes postmenopáusicas con USG tranvaginal que se confirma hiperplasia endometríal, cuál es el punto de corte del grosor de la lesión para realizar biopsia por histeroscopía como siguiente paso?

Answer 23

Lesiones > 4 mm

Question 24

Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipia?

Answer 24

ACO: Medroxiprogesterona Progesterona vaginal **DIU con levonogetrel mínimo 6 meses**

Question 25

Tratamiento de la hiperplasia endometrial con atipia?

Answer 25

Histerectomía

Question 26

Epidemiología de miomas?

Answer 26

Tumor abdominal más abundante en las mujeres Incidencia: 20-30% mundial Causa más frecuente de histerectomía

Question 26

De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?

Answer 26

Intramurales | Ubicación más común: fondo uterino

Question 27

Definición de pólipo endometrial?

Answer 27

Crecimientos focales que protruye a la cavidad uterina

Question 28

Factores de riesgo para pólipo endometrial?

Answer 28

Tamoxifeno Obesidad Terapia de reemplazo hormonal

Question 29

Cuadro clínico de pólipo endometrial?

Answer 29

Sangrado uterino anormal (suele ser un spotting intermenstrual) Sangrado postmenopausico Prolapso Células endometriales en papanicolaou

Question 30

Diagnóstico de pólipo endometrial?

Answer 30

USG transvaginal (vaso sanguíneo único al doppler) Histeroscopía (dx y tx) | Mioma: multiples vasos lo nutren. Pólipo: 1 vaso lo nutre

Question 31

Tratamiento de elección para pólipo endometrial?

Answer 31

Resección por histeroscopía

Question 32

La unión escamocilíndrica en la niñez donde se ubica?

Answer 32

Cerca del orificio uterino

Question 33

Cuadro clínico del ectropión cervical?

Answer 33

Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix Apariencia rojiza y aterciopelada Vellosidades o racimo de uvas

Question 34

Etiología del ectropión cervical?

Answer 34

Anticonceptivos hormonales Adolescencia (aumento de estrógenos) Predisposición genética Consecuente a infección Embarazo o antecedentes de laceración Irritación mecánica o química (tx local

Question 35

Cuadro clínico del ectropión cervical?

Answer 35

Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix Apariencia rojiza y aterciopelada Vellosidades o racimo de uvas Asintomático Leucorrea Sangrado postcoital Spotting

Question 36

Dx de ectropión cervical?

Answer 36

Colposcopía + ácido acético: aspecto pálido Colposcopía + lugol: aspecto pálido

Question 37

Tx de ectropión cervical? | Solo en px muy sintomáticas

Answer 37

Ácido bórico Cauterización (sufrexal) Ablación

Question 38

Acude px femenino de 38 años por referir masa en área genital muy dolorosa. Que impide la deambulación y ha aumentado de tamaño en los últimos 3 días. A la EF se observa una tumoración en área vulvar de 2 cm de diámetro, eritematosa, edematosa, unilateral y dolorosa localizada a nivel de la horquilla . Es una complicación de la siguiente patología: * Conversión a metaplasia * EPI * Quiste de Skene * Fascitis necrosante

Answer 38

Fascitis necrosante

Question 39

Epidemiología de bartholinitis?

Answer 39

Incidencia: 0.6 a 3% Mauor incidencia en la perimenopausia Más frecuente el absceso que el quiste hasta 3 veces

Question 40

Fisiopatología de la bartholinitis?

Answer 40

Quiste: obstrucción de glándula Absceso: obstrucción de glándula + infección

Question 41

Cuadro clínico de de la bartholinitis?

Answer 41

Tumoración a nivel de horquilla Dolor local Aumento de temperatura local Dispareunia Leucorrea si se asocia a enfermedades de transmisión sexual

Question 42

Etiología de la de la bartholinitis?

Answer 42

Infecciones Traumatismos Cambios en la consistencia del moco o engrosamiento congénito de los conductos

Question 43

Agentes etiológicos más comunes de la bartholinitis?

Answer 43

Polimicrobiano 50% E. Coli (más frecuente) E. faecalis S. aureus

Question 44

Agentes anerobios más frecuentemente asociados a la bartholinitis?

Answer 44

Bacteroides fragilis y proteus

Question 45

Tratamiento de la bartholinitis (quiste)?

Answer 45

Referencia a 2do nivel Dióxido de carbono (laser) Nitrato de plata Escleroterapia con alcohol **Fistulización con catéter de Word (primera línea)**

Question 46

Tratamiento de la bartholinitis (absceso)?

Answer 46

Médico: antibiótico, analgésico (diclofenaco + paracetamol), baños de asiento, compresas calientes Qx: 1. Drenaje (muestra/cultivo) 2. Marsupialización (si hay recurrencia o no hay mejoría) 3. Bartolinectomía