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Preparación para ENARM 2023 > Miomatosis uterina, hiperplasia endometrial, pólipo endometrial, ectroprión uterino > Flashcards

Miomatosis uterina, hiperplasia endometrial, pólipo endometrial, ectroprión uterino Flashcards

1
Q

Edad pico de aparición de miomas?

A

35-45 años

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2
Q

Que porcentaje de los miomas maligniza?

A

< 1%

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Q

Epidemiología de miomas?

A

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

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Q

Epidemiología de miomas?

A

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

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4
Q

Factores de riesgo para miomas?

A

Raza afroamericana
Nuliparidad
Obesidad y sobrepeso
Exposición aumentada a estrógeno: menopausia tardia, menarca temprana, ACO combinados por tiempo prolongado

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5
Q

Cuadro clínico de miomatosis uterina?

A

50% asintomáticas
Útero grande e irregular a la palpación
Sangrado con volumen aumentado, prolongado e irregular
Dolor pélvico
Infertilidad

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6
Q

Estudio de elección para el dx de miomatosis uterina?

A

USG transvaginal o abdominal

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7
Q

Estandar de oro de miomatosis uterina?

A

Resonancia magnética

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8
Q

A toda paciente que se le diagnósticaron miomas uterinos, cuál es el estudio complementario que se debe hacer si la px tiene más de 35 años?

A

Biopsia endometrial para descartar patología maligna

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9
Q

De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?

A

Intramurales

Ubicación más común: fondo uterino

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10
Q

Dentro del tratamiento farmacológico de los miomas uterinos cuál permite el manejo de la hemorragia?

A

AINEs y medroxiprogesterona

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11
Q

Tratamiento farmacológico de miomatosis uterina?

A

Análogos de GnRH (leoprolide): no más de 6 meses, pre miomectomía
Medroxiprogesterona: px perimenopausicas, disminuye sangrado
AINEs (ibuprofeno y ácido mefenámico): inhiben dolor, disminuyen sangrado
DIU + levonogestrel: disminuyen sangrado 85%

Siempre neoadyuvante a cirugía

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12
Q

Manejo quirúrgico de miomatosis uterina?

A

Miomectomía: pacientes que desean conservar el útero
Histerectomía: de elección indicado en px sintomáticas + paridad satisfecha
Embolización de A. uterinas: es de 2da línea

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13
Q

Riesgo de recurrencia de miomas en px tratadas con miomectomía

A

10% a 5 años

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14
Q

En pacientes con falla al tratamiento farmacológico sin enfermedad orgánica, en la que no esté indicada la histerectomía, se puede utilizar que opción de tratamiento?

A

Ablación endometrial
Indicado en px con enferemdad sistémica que incrementa riesgo anestésico, edad > 40 años, sin deseos de embarazo posterior

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15
Q

Principal causa de sangrado transvaginal, en px postmenopáusicas?

A

Hiperplasia endometrial
Polipo endometrial
Cáncer endometrial

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16
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A

Con atipias –> lesiones premalignas
Sin atipias

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17
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A
  • Con atipias –> lesiones premalignas
  • Sin atipias
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18
Q

Factores d eriesgo para hiperplasia endometríal?

A

Nuliparidad
Obesidad
Exposición a estrógenos
Uso de tamoxifeno
DM2
Anovulación (SOP)

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19
Q

Clasificación de hiperplasia endometrial?

A
  • Con atipias –> lesiones premalignas
  • Sin atipias –> no neoplásicas
20
Q

Que porcentaje de pacientes con hiperplasia con atipias y sin atipias van a progresar a cáncer?

A

Con atipias: 28%
Sin atipias: 2%

21
Q

Cuadro clínico de hiperplasia endometríal?

A

Sangrado en postmenopausia (primeros 5 años)

22
Q

Pico de incidencia de la hiperplasia endometrial?

A

50-54 años

23
Q

En pacientes postmenopáusicas con USG tranvaginal que se confirma hiperplasia endometríal, cuál es el punto de corte del grosor de la lesión para realizar biopsia por histeroscopía como siguiente paso?

A

Lesiones > 4 mm

24
Q

Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipia?

A

ACO:
Medroxiprogesterona
Progesterona vaginal
DIU con levonogetrel mínimo 6 meses

25
Q

Tratamiento de la hiperplasia endometrial con atipia?

A

Histerectomía

26
Q

Epidemiología de miomas?

A

Tumor abdominal más abundante en las mujeres
Incidencia: 20-30% mundial
Causa más frecuente de histerectomía

26
Q

De acuerdo a clasificación de la capa afectada, cuál es el tipo de mioma más común?

A

Intramurales

Ubicación más común: fondo uterino

27
Q

Definición de pólipo endometrial?

A

Crecimientos focales que protruye a la cavidad uterina

28
Q

Factores de riesgo para pólipo endometrial?

A

Tamoxifeno
Obesidad
Terapia de reemplazo hormonal

29
Q

Cuadro clínico de pólipo endometrial?

A

Sangrado uterino anormal (suele ser un spotting intermenstrual)
Sangrado postmenopausico
Prolapso
Células endometriales en papanicolaou

30
Q

Diagnóstico de pólipo endometrial?

A

USG transvaginal (vaso sanguíneo único al doppler)
Histeroscopía (dx y tx)

Mioma: multiples vasos lo nutren. Pólipo: 1 vaso lo nutre

31
Q

Tratamiento de elección para pólipo endometrial?

A

Resección por histeroscopía

32
Q

La unión escamocilíndrica en la niñez donde se ubica?

A

Cerca del orificio uterino

33
Q

Cuadro clínico del ectropión cervical?

A

Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix
Apariencia rojiza y aterciopelada
Vellosidades o racimo de uvas

34
Q

Etiología del ectropión cervical?

A

Anticonceptivos hormonales
Adolescencia (aumento de estrógenos)
Predisposición genética
Consecuente a infección
Embarazo o antecedentes de laceración
Irritación mecánica o química (tx local

35
Q

Cuadro clínico del ectropión cervical?

A

Eversión del endocervix columnar hacia el exocervix
Apariencia rojiza y aterciopelada
Vellosidades o racimo de uvas
Asintomático
Leucorrea
Sangrado postcoital
Spotting

36
Q

Dx de ectropión cervical?

A

Colposcopía + ácido acético: aspecto pálido
Colposcopía + lugol: aspecto pálido

37
Q

Tx de ectropión cervical?

Solo en px muy sintomáticas

A

Ácido bórico
Cauterización (sufrexal)
Ablación

38
Q

Acude px femenino de 38 años por referir masa en área genital muy dolorosa. Que impide la deambulación y ha aumentado de tamaño en los últimos 3 días. A la EF se observa una tumoración en área vulvar de 2 cm de diámetro, eritematosa, edematosa, unilateral y dolorosa localizada a nivel de la horquilla .
Es una complicación de la siguiente patología:
* Conversión a metaplasia
* EPI
* Quiste de Skene
* Fascitis necrosante

A

Fascitis necrosante

39
Q

Epidemiología de bartholinitis?

A

Incidencia: 0.6 a 3%
Mauor incidencia en la perimenopausia
Más frecuente el absceso que el quiste hasta 3 veces

40
Q

Fisiopatología de la bartholinitis?

A

Quiste: obstrucción de glándula
Absceso: obstrucción de glándula + infección

41
Q

Cuadro clínico de de la bartholinitis?

A

Tumoración a nivel de horquilla
Dolor local
Aumento de temperatura local
Dispareunia
Leucorrea si se asocia a enfermedades de transmisión sexual

42
Q

Etiología de la de la bartholinitis?

A

Infecciones
Traumatismos
Cambios en la consistencia del moco o engrosamiento congénito de los conductos

43
Q

Agentes etiológicos más comunes de la bartholinitis?

A

Polimicrobiano 50%
E. Coli (más frecuente)
E. faecalis
S. aureus

44
Q

Agentes anerobios más frecuentemente asociados a la bartholinitis?

A

Bacteroides fragilis y proteus

45
Q

Tratamiento de la bartholinitis (quiste)?

A

Referencia a 2do nivel
Dióxido de carbono (laser)
Nitrato de plata
Escleroterapia con alcohol
Fistulización con catéter de Word (primera línea)

46
Q

Tratamiento de la bartholinitis (absceso)?

A

Médico: antibiótico, analgésico (diclofenaco + paracetamol), baños de asiento, compresas calientes
Qx:
1. Drenaje (muestra/cultivo)
2. Marsupialización (si hay recurrencia o no hay mejoría)
3. Bartolinectomía

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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