Geriatría Flashcards
Causas de delirium post-operatorio en pacientes geriátricos?
Im confused
* Infecciones
* Metabolicas
* Cognitivas
* Oxigenación
* Nutrición
* Fármacos - función - Foley
* Ubicación inusual
* Electrolitos (líquidos)
* Disfunción (pulmonar, hepática, renal, cerebral)
Características que nos ayudan a disgnósticar a un paciente que sospechamos que padezca delirium?
Cambios agudos y fluctuantes en estado mental + Atención disminuida + alguna de las siguientes:
* Pensamiento desorganizado
* Alteraciones en nivel de conciencia
Factores de riesgo para delirium postoperatorio?
Edad >65 años
Deterioro cognitivo o demencia
Polifarmacia
Dependencia física
Comorbilidades
Enf. aguda grave
Infecciones
Anemia
Deshidratación
Alteraciones metabólicas
Cirugía mayor
Dolor no controlado
Abuso de sustancias (alcohol/BZD)
Hipoxemia
Medicamento profiláctico de elección para pacientes geriátricos con alto riesgo de delirium postoperatorio?
Haloperidol
Que estudios se solicitarían para buscar factores etiológicos de delirium postoperatorio en un px geriátrico?
BH
QS
Electrolitos séricos
Gasometría
RX torax/abdomen
Cultivo de secreciones
Indicación para el tratamiento farmacológico de delirium posoperatorio en un paciente geriátrico?
Riesgo de lesión a si mismos o a quienes lo rodean
Tratamiento farmacológico de delirium posoperatorio en px geriátricos?
Haloperidol (IV, IM, VO)
Dosis: 0.5 mg cada 4 hrs
En que consiste el síndrome de fragilidad?
Disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés, como resultado de una acumulación de múltiples déficits en los sistemas fisiológicos que condicionan vulnerabilidad a los eventos adversos y asociada al proceso de envejecimiento
Factores de riesgo para síndrome de fragilidad?
Generales y sociodemográficos
* Edad avanzada
* Sexo femenino
* Baja escolaridad
* Ingresos familaires bajos
Médicos y funcionales
* Enfermedad cardiopulmonar
* Enfermedad cerebrovascular
* DM
* HTA
* Artritis
* Anemia
* Tabaquismo
* Fractura de cadera después de los 55 años
* Fuerza disminuida
* Bajo desempeño cognoscitivo
* 2 o más caídas en el último año
* Dependencia de al menos 1 actividad básica
* Síntomas depresivos
* IMC anormal
* Reemplazo hormonal
* Hospitalización reciente
Biomarcadores mayormente asociados con riesgo de desarrollar fragilidad en un px geriátrico?
- Dímero D
- Factor activador de plasminógeno tisular (T-Pa)
Biomarcadores asociados a mayor riesgo de muerte en pacientes frágiles?
IL-6 elevada
Proteína C reactiva elevada
Factor de necrosis tumoral alfa
En un paciente geriátrico, a que se relacionan niveles bajos de vit D?
Disminución de movilidad y disminución del equilibrio
El modelo de Ensrud establece 3 parámetros de fragilidad, cuales?
- Pérdida de peso en los últimos 3 años
- Inhabilidad para levantarse de una silla sin usar brazos 5 veces (Para mexicanos preguntar: ¿tiene alguna dificultad para levantarse después de haber estado sentado(a) en una silla durante largo tiempo?)
- Nivel de energía reducida utilizando la pregunta: ¿se siente usted lleno de enería?
Si cumple con 2 o 3 criterios es dx
Síntomas asociados a sx de fragilidad?
Deterioro cognitivo
Disminución o dependencia funcional de actividades básicas de la vida diaria
Depresión
Déficit visual y auditivo
Malnutrición
Incontinencia
Caídas
Dificultad para la marcha
Anorexia
Síndrome de caquexia?
Pérdida de peso, fuerza, masa muscular, disminución de la actividad física y cansancio, siendo éstos, secundarios a una patología de base, por lo que es primordial llevar a cabo un diagnóstico diferencial
Es un dx diferencial
Síndrome de caquexia?
Pérdida de peso, fuerza, masa muscular, disminución de la actividad física y cansancio, siendo éstos, secundarios a una patología de base, por lo que es primordial llevar a cabo un diagnóstico diferencial
Es un dx diferencial
Dx diferencial del síndrome de fragilidad?
Insuficiencia cardíaca o caquexia cardíaca
Cáncer
Enf. de tejido conectivo
Polimialgia reumática
Inf crónicas como TB
Coccidioidomicosis
Depresión mayor
Hiper - hipotiroidismo
Desnutrición
Cirrosis hepática
Enf. renal crónica
Definición de sarcopenia?
Disminución de la fuerza y una pérdida gradual de la masa muscular esquelética con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente e incremento en mortalidad
Diferencia entre sarcopenia y dinapenia?
Sarcopenia: pérdida de masa muscular
Dinapenia: pérdida de fuerza muscular
Pruebas para dx de sarcopenia o dinapenia?
Antropometría
Fuerza de presión manual isométrica
Batería breve de rendimiento físico
Velocidad de marcha habitual
Prueba cronometrada de levantarse y andar
A partir de que medida la cirucunferencia de la pantorrilla se considera factor de riesgo para discapacidad?
<31 cm
Características de la úlcera por presión grado I
Eritema cutaneo que no palidece a la digitopresión, piel intacta, induración, dolor, edema.
El daño se mantiene en la epidermis
Características de la úlcera por presión grado II?
Pérdida parcial de grosor de la piel, afecta epidermis y dermis
Puede tener aspecto de abrasión, flictena o pequeño crater superficial
Características de la úlcera por presión grado III?
Pérdida total del grosor de la piel con lesión o necrosis de tejido subcutaneo, se observa grasa.
Puede haber tunelización o conejera.
Características de la úlcera por presión grado IV?
Destrucción masiva de la piel, necrosis, puede ser visible o haber daños en tejido de sostén, músculo y/o hueso.
Puede haber fístulas/conejeras
Qué características tendría una lesión no clasificable?
Pérdida del tejido con necrosis que no permite valorar profundida de la úlcera.
