Enfermedad diarréica aguda y virales misceláneas (pediatría)

Question 1

En la edad pediátrica, cuál es el agente etiológico más común que produce diarrea aguda?
* < 1 años
* 1 a 4 años
* > 5 años

Answer 1

• < 1 años: rotavirus, norovirus
• 1 a 4 años: rotavirus, norovirus, adenovirus
• > 5 años: Campylobacter, salmonella

Question 2

Esquema de vacunación contra rotavirus?

Answer 2

• Pentavelente 3 dosis: entre 6 y 12 semanas, 1 meses después y la 3era antes de que el niño cumpla 8 meses
• Monovalente 2 dosis: 2 y 4 meses

Question 3

Edad límite para aplicar la vacuna contra rotavirus y por que?

Answer 3

8 meses por el riesgo de invaginación intestinal

Question 4

Factores de riesgo para diarreas persistentes?

Answer 4

Desnutrición
Uso indicriminado de vacunas
Evacuaciones con moco y sangre
>10 evacuaciones día
Deshidratación > 24 horas

Question 5

Factores de riesgo para deshidratación?

Answer 5

• Niños < 1 año
• Lactantes de bajo peso al nacer
• > 5 evacuaciones en las últimas 24 hrs
• Niños a los que no se les ha ofrecido o no han tolerado líquidos
• Lactantes que no han recibido lactancia materna durante la enfermedad
• Desnutrición

Question 6

Datos clínicos que nos hacen sospechar de diarrea en un pediátrico?

Answer 6

• Cambio en la consistencia
• Cambio en la frecuencia
• Evacuaciones con moco y sangre
• Nausea, vómito y cólico abdminal

Question 7

Normalmente la diarrea en pediátricos se autolimita en cuanto tiempo?

Answer 7

5 a 7 días, máximo 14 días

El vómito cede a los 3 días

Question 8

Estandar de oro para clasificar la deshidratación en pacientes pediátricos?

Answer 8

Diferencia entre el peso de ingreso y post-rehidratación, como un porcentaje del peso corporal total, equivale al grado de deshidratación.

Question 9

Clínica de un pediátrico con deshidratación?

Answer 9

• Llenado capilar prolongado
• Turgencia anormal de la piel
• Ausencia de lagrimas
• Undimiendo te fontanela anterior
• Extremidades frías
• Patrón respiratorio anormal

Question 10

Criterios de hospitalización de un pediátrio?

Answer 10

• Choque
• Deshidratación grave >9%
• Deshidratación leve-moderada
• Factores de riesgo para deshidratación
• Falla en tratamiento con suero oral
• Niños de padres no diestros para el manejo de la patología

Question 11

Plan A de hidratación?

Answer 11

Alimentación habitual
Más bebidas de lo usual
75 ml (media taza) por cada evacuación o vómito si es menor a 1 año
150 ml (taza) por cada evacuación o vómito si es mayor a 1 año
No suspender lactancia
Evitar bebidas carbonatadas

No se hospitaliza

Question 12

Clasificación de diarrea de acuerdo a la duración?

Answer 12

• Aguda: < 14 días
• Persistente: >14 días
• Crónica > 2 meses
• Disentería: sangre y moco en heces

Question 12

Plan B de hidratación?

Answer 12

Si conoce el peso del px: 50 a 100 ml/kg de peso durante 2 a 4 horas, fraccionados en 8 dosis cada 30 minutos

Si no conoce el peso del paciente:
* < 4 meses: 200 a 400 ml
* 4 a 11 meses: 400 a 600 ml
* 12 a 23 meses: 600 a 1200 ml
* 2 a 5 años: 800 a 1400 ml

3 a 4 horas posteriores reclasificar

Question 13

Tipos de diarrea?

Answer 13

Diarrea acuosa
* Secretora: cólera, shigella, E.Coli enterotoxica
* Osmótica: rotavirus, adenovirus, parásitos (G. lambiia, crypstosporidium, etc)

Diarrea con sangre (disentería)
* Invasora: shigella, salmonella, C. jejuni, yersinia
* No invasora: E. Coli enterohemorrágica, C. difficille

Question 14

Características de la diarrea secretora?

Answer 14

• Deshidratación y alteración electrolítica
• Heces abundanes y acuosas
• No mejor con ayuno
• Sodio fecal >60 mEq/L
• Alta mortalidad

Típico: Colera

Question 15

Caracterísitcas de la diarrea osmótica?

Answer 15

• Lesión de bellosidades intestinales
• Frecuentemente buena hidratación
• Mejora si el soluto no está presente
• No se absorbe lactos. Las bacterias la farmetan y forman ácidos provocando dermatitis perianal
• Sodio fecal <60 mEq/l

Question 16

Si el 70-80% de las diarreas agudas son virales, 10-20% son bacterianas, cuál es la etiología principal?

Answer 16

E. Coli

Question 17

Labs que se sugieren para la diarrea aguda?

Answer 17

Si la clínica es clara no requiere estudios
Solo si hay choque o sospecha de hipernatremia se solicitan:
* Electrolitos Séricos
* Urea
* Cr
* Bicarbonato

Question 18

Si se sospecha de samonella como causa de diarrea aguda cuál es el antibiótico de elección?

Answer 18

Ceftriaxona

Question 19

Si se sospecha de shigella como causa de diarrea aguda cuál es el antibiótico de elección?

Answer 19

Azitromicina
Ceftriaxona

Question 20

Si se sospecha de campilobacter como causa de diarrea aguda cuál es el antibiótico de elección?

Answer 20

Azitromicina

Question 21

Si se sospecha de E. coli como causa de diarrea aguda cuál es el antibiótico de elección?

Answer 21

Azitromicina

Question 22

Si se sospecha de Clostridium difficile como causa de diarrea aguda cuál es el antibiótico de elección?

Answer 22

Metronizadol

Question 23

Vía de transmisión de hepatitis A?

Answer 23

Fecal - oral