Infecciones vaginales, EPI

Question 1

pH vaginal normal?

Answer 1

3.5 - 4.5

Question 2

Etiología de la cervicovaginitis?

Answer 2

Vaginosis bacteriana
Inf por candida
Tricomoniasis

Question 3

Acude a consulta en el centro de salud paciente femenino de 45 años por referir prurito intenso vulvar de 3 días de evolución. A la EF se observa importante eritema vulvar con placas blanquecinas, grumosa, no fétida. Con antecedentes de DM tipo 2 con mal apego al tx.
Cuál es la sospecha diagnóstica?
* Vaginosis bacteriana
* Clamydia
* Candidiasis
* Tricomoniasis

Answer 3

Candidiasis

Question 4

Acude a consulta en el centro de salud paciente femenino de 45 años por referir prurito intenso vulvar de 3 días de evolución. A la EF se observa importante eritema vulvar con placas blanquecinas, grumosa, no fétida. Con antecedentes de DM tipo 2 con mal apego al tx.
De acuerdo a la sospecha diagnóstica, cuál sería el mejor estuido para confirmar la infección?
* PCR
* Observación al microscopio de levaduras o pseudohifas
* Cultivo
* Beta D-glucano positivo

Answer 4

Cultivo

Question 5

Agente etiológico más frecuente de la vaginosis bacteriana?

Answer 5

Garnerella vaginalis

Question 6

Acude a consulta en el centro de salud paciente femenino de 45 años por referir prurito intenso vulvar de 3 días de evolución. A la EF se observa importante eritema vulvar con placas blanquecinas, grumosa, no fétida. Con antecedentes de DM tipo 2 con mal apego al tx.
Como se clasifica la gravedad del cuadro clínico?
* Leve
* No complicada
* Complicada
* Superficial

Answer 6

Complicada
Por el simple hecho de tener DM.
También sería complicada si tuviera inmunosupresión o desnutrición.

Question 7

Cuadro clínico de vaginosis bacteriana?

Answer 7

75% cursarán con síntomas leves
Descarga blanco grisácea
Olor fétido amiado (olor a pescado)

Question 8

La vaginosis bacteriana se asocia a…?

Answer 8

Parto pretermino
Colonización bacteriana endometrial (EPI)
Celulitis de cúpula vaginal
Mayor riesgo de adquisición y transmisión de ETS

Question 9

Criterios para dx de vaginosis bacteriana?

Answer 9

Criterios de amsel

Question 10

Tratamiento de vaginosis bacteriana?

Answer 10

Metronidazol 500 mg x 12 hrs 7 días
Sin restricción durante embarazo

Question 11

Efectos adversos de metronidazol?

Answer 11

Sabor metálico
Efecto disulfiram
Potencia warfarina

Question 12

En caso de no contar con metronidazol, cuál sería la 2da mejor opción de tratamiento para vaginosis bacteriana?

Answer 12

Clindamicina 300 mg Vo

Question 13

Que se observa en esta imagen?

Answer 13

Células clave

Question 14

Factores de riesgo para candidiasis?

Answer 14

DM
Uso de antibiótico
Estrógenos elevados
Inmunosupresión

Question 15

Epidemiología de candidiasis?

Answer 15

2da causa de síntomas de cervicovaginitis
30% de los casos de vaginitis
55% refiere 1 episodio antes de los 25 años

Question 16

Especia de cándida más común?

Answer 16

C. albicans

Si resistencia a tratamiento pensar en glabrata, tropicalis o krusei

Question 17

Cuadro clínico de candidiasis vaginal?

Answer 17

Prurito
Dispareunia
Disuria
Eritema y edema vulvovaginal
Fisuras excoriaciones
Flujo blanquecino con grumos
(Se asocia a pañal)

Question 18

Dx de candidiasis?

Answer 18

Síntomas
pH normal
Microscopía KOH –> pseudohifas

Question 19

Tratamiento de candidiasis?

Answer 19

Asintomática: no tratramiento
Tx local por 14 días durante embarazo
No complicada: miconazol crema 2% cada 24 hrs cada 7 días, nistatina óvulos 100,000 U/cada 24 hrs, fluconazol cápsula de 250 mg DU, itraconazol 200 mg 1 c/12 hrs/2 dosis
Complicada:
* Inducción: miconazol crema 2% o itraconazol cápsula 200 mg
* Mantenimiento: fluconazol cápsulas 100 mg 1 vez a las semana x 6 meses, itraconazol oral 50 a 100 mg 1 c/24 hrs/6 meses

Question 20

Período de incubación de la trichomoniasis?

Answer 20

4 a 28 días

Question 21

Que porcentaje de parejas sexuales son portadoras de trichomoniasis?

Answer 21

70%

Question 22

Infección de transmisión sexual no viral más frecuente?

Answer 22

Trichomoniasis

Question 23

Cuadro clínico de trichomoniasis?

Answer 23

Flujo purulento, fétido, verde-amarillento
Ardor, prurito, disuria
Cervix en fresa

Question 24

Dx de trichomoniasis?

Answer 24

Microscopía
Amplificación de ácido nucleico
Cultivo (Gold standard)

Question 25

Características particulares de la trichomoniasis?

Answer 25

Indistinto si hay o no síntomas
Tratar a pareja
No consumir alcohol
Evitar relaciones sexuales 1 semana

Question 26

Tratamiento de elección para trichomoniasis?

Answer 26

Metronidazol o tinidazol 2 gr/ DU

Question 27

Cuadro clínico de EPI?

Answer 27

Dolor abdominal bajo (90%)
Leucorrea (70%)
Hemorragia uterina anormal (40%)
Dispareunia
Fiebre
Dolor a la movilización uterina
Dolor anexial
Dolor uterino

Question 28

Clasificación utilizada en EPI?

Answer 28

Question 29

Que patología se observa en la imagen si es en un contexto de EPI + dolor en hipocondrio derecho?

Answer 29

Síndrome de Fitz Hugh Curtis

Question 30

Etiología más frecuente de EPI?

Answer 30

N. Gonorrhoaea
C. trachomatis
M. hominis
U. urealyticum

Polimicrobiana pero estsos son los más comúnes

Question 31

Cuál es el gold standard para el dx de EPI?

Answer 31

Laparoscopía

Question 32

En casos de EPI grado II o III cuál es el mejor manejo?

Answer 32

Quirúrgico (laparoscopía)

Grado I: farmacológico

Question 33

Tratamiento farmacológico de EPI de manera ambulatoria?

Answer 33

Levofloxacino + metronidazol
o
Clindamicina

Question 34

Tratamiento farmacológico de EPI en ambiente hospitalario?

Answer 34

Ceftriaxona + doxiciclina + metronizadol

En caso de alergia
Clindamicina + gentamicina

Question 35

Variantes de VPH incluidas en cervarix?

Answer 35

16 y 18

Question 36

Variantes de VPH incluidas en la vacuna Gardasil?

Answer 36

6, 11, 16 y 18

Question 37

También existe gardasil nonavalente. Para cuales variantes de VPH protege

Answer 37

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

Question 38

Esque de la vacunación de VPH?

Answer 38

NOM 036:
9 años o que estén cursando 5to de primaria
3 dosis: 0, 1 o 2 meses y 6 meses