Fiebre reumática

Question 1

Definición de fiebre reumática?

Answer 1

Reacción inmunológica posterior a una infección faríngea por estrep beta hemolítico del grupo A (Estrep pyogenes - Escarlatina y faringoamigdalitis) que afecta al corazón, articulaciones, piel, tejido celular subcutaneo y SNC

Question 2

A que edad aparece la fiebre reumática?

Answer 2

5-15 años

Question 3

De las faringoamigdalitis bacterianas cuál es la prevalencia de FR?

Answer 3

2-3%

Question 4

Criterios para diferenciar una faringitis bacteriana de una viral?

Answer 4

Criterios de Centor

Question 5

Criterios de fiebre reumática?

Answer 5

Criterios de Jones

Question 6

Criterios mayores de Jones?

C.A.N.C.E.R

Answer 6

Carditis
Artritis
Nódulos súbcutaneos
Corea de Sydenham
Eritema Marginal de Leiner

Transitorias, migratorias, no dolorosas ni pruriginosas, localización: tronco y parte proximal de las extremidades

Question 7

Criterios menores de Jones?

Fiebre

Answer 7

Fiebre
Intervalo PR prolongado
Enfermedad cardíaca reumática previa
Reactantes de fase aguda (VSG, PCR)
Artralgias

Question 8

Con cuantos criterios de Jones se hace el dx de FR?

Answer 8

2 criterios mayores
o
1 criterio mayor + 2 menores

Question 9

Complicaciones más frecuentes de FR?

Answer 9

Artritis: 75% de px, más frecuente en adultos, poliartritis no simétricas, migratoria, generalmente no deja secuelas
Carditis: 60% de px, asociado a nódulos subcutáneos (otro criterio mayor), manifestación más grave, valvulopatía

Question 10

Para poder identificar que un paciente tiene carditis, que válvula es la más afectada y que patología se observa?

Answer 10

Mitral
Estenosis mitral

Question 11

Población en la que es más prevalente la Corea de Sydenham como manifestación de la FR?

Answer 11

Mujeres adolencetes

Incapacidad para protruir la lengua

Question 12

Estandar de oro para el dx de FR?

Answer 12

Cultivo faringeo de agar sangre de cordero
Si ya no hay infección: determinación de antiestreptolisina

Question 13

Tratamiento de fiebre reumática?

Answer 13

Infección: Penicilina (alérgia: eritromicina)
Artritis: Aspirina en adultos, AINEs en niños
Carditis: prednisona
Corea: leve - diazepam, severa - carbamazepina

Question 14

Profilaxis de fiebre reumática posterior a episodio agudo?

Answer 14

Sin afectación cardíaca: Penicilina benzatina por 5 años o hasta cumplir 18
Con afectación cardíaca: Penicilina benzatina por 10 años o hasta cumplir 25 años. Si la afectación es grave entonces es de por vida

Question 15

Que % de px pueden elevar el Factor reumatoide?

Answer 15

50% sobretodo si la duración de la enfermedad es >6 semanas