Insuficiencia cardíaca aguda y crónica Flashcards
Definición de insuficiencia cardíaca aguda?
signos y síntomas relacionados con el aumento de la presión telesistólica del ventrículo izquierdo = disminución de la perfusión de órganos principales
Factores de riesgo para ICA?
IAM
FA
Taquicardia ventricular
Emergencia hipertensiva
Endocarditis
Embolismo pulmonar
Cuadro clínico típico de ICA?
Disnea
Ortopnea
Disena paroxística nocturna
Tolerancia reducida al ejercicio
Fatiga, cansancio
Síntomas atípicos de ICA?
Tos nocturna
Sibilancia
Sensación de hinchazón
Signos clínicos específicos de ICA?
Presión venosa yugular elevada
Tercer sonido cardíaco (ritmo de galope)
Reflujo hepatoyugular
Aumento de peso más de 2 kg / semana
Cuáles son los perfiles hemodinámicos de NOHRIA?
Perfil A: seco y caliente (compensada)
Perfil B: húmedo y caliente
Perfil C: húmedo y frío
Perfil L: seco y frío
En una ICA, cuáles son los estudios necesarios para el Dx y cuál es el estandr de oro?
Rx de torax: búsqueda de líneas de A y B de Kerley
ECG: buscar taqui sinusal, arritmias o datos de crecimiento de cavidades
Gold Standar: Ecocardiograma
Que estudios de laboratorio apoyan o descarta el dx de ICA?
Péptido cerebral natriurético (BNP) >100
Pro- BNP >300
Cualquiera de los dos confirma el dx
Tratamiento del perfil hemodinámico A?
Caliente y seco
No requiere hospitalización
Mantener estado de volumen estable
Prevención de progresión
Tratamiento del perfil hemodinámico B?
Perfusión normal
Más común
Presión de llenado ventricular izq: elevada
Diuréticos de ASA IV: furosemide
Vasodilatadores: nitroglicerina
Tratamiento del perfil hemodinámico C?
Perfusión baja
Peor pronóstico
Presión de llenado ventric. izq elevada
Vasodilatadores
Inotropico: dopa, milrinona, dobuta
Si no hay respuesta a inotrópicos => soporte circulatorio mecánico
Este último es puente para transplante
Tratamiento del perfil hemodinámico L (D)?
Presión de llenado: normal o baja
Perfusioón: baja
Responden transitoriamente a inotrópicos
Líquidos IV
Etiología de ICC?
Etiología de ICC cuando es < 40%?
IAM
Sobrecarga de presión: HAS o valvulopatías
Sobrecarga de volumen crónico: cardiopatía regurgitante, cortocircuito Der-Izq
Cardiomiopatía dilatada no isquémica: chagas
Arritmias: FA
Etiología de ICC cuando es entre 40% y 50%?
Hipertrofia primaria: cardiomiopatías
Hipertrofia secundaria: HAS
Estudio para valorar la FEVI?
Ecocardiograma
De acuerdo a la FEVI, la IC crónica puede subdividirse en 2 diagnósticos, cuales?
IC reducida - FEVI < 40%
IC preservada - FEVI > 50%
Criterios de Framingham?
EAP
3er ruído cardíaco
Estertores crepitantes
Cardiomegalia en Rx
Disetensión venosa yugular
Reflujo hepatoyugular
Presión venosa yugular >16 mmH2O
Disnea paroxística nocturna
Criterios menores de Framingham?
Derrame pleural
Taquicardia
Disena de esfuerzo
Edema de miembro pélvicos
Tos nocturna
Hepatomegalia
Pérdida de un tercio de capacidad vital
Criterio mixto de Framingham?
Pérdida ponderal de 4.5 kg en 5 días después de iniciar tx
De los criterios de Framingham, cuantos son necesario para el diagnóstico de IC?
2 criterios mayores
o
1 criterio mayor + 2 menores
Estadificación evolutiva de la ICC?
Estadio A: asintomático, sin anomalías estructurales - IECA
Estadio B: asintomático, anomalías estructurales - IECA + betabloqueador (puede agregarse desfibrilador implantable)
Estadio C: sintomático + anomalías estructurales - diuréticos + IECA + betabloqueadores
Estadio D: sintomático + anomalías estructurales que no responde a terapia médica máxima. El tx varía según la NYHA
Clase 1 de la clasificación de NYHA?
Enfermedad cardíaca sin limitación en la actividad física ordinaria
Clase 2 de la clasificación de NYHA?
Limitación ligera a la actividad física
Clase 3 de la clasificación de NYHA?
Limitación marcada en la actividad física
Clase 4 de la clasificación de NYHA?
Incapacidad para realizar cualquier actividad física
Tx de FEVI reducida y NYHA 1
IECA + betabloqueadores
Tratar etiología
Tx de FEVI reducida y NYHA 1
IECA + betabloqueadores
Tratar etiología
Tx de FEVI reducida y NYHA 2 a 4?
IECA +
Tx de FEVI reducida y NYHA 2 a 4?
IECA o ARA + betabloqueador + espironolactona
Tx de FEVI reducida y NYHA 2 a 4?
IECA +
Tx de FEVI reducida y NYHA 1
IECA + betabloqueadores
Tratar etiología
