Repaso MI Flashcards
1
Q
Porcentaje de los pacientes con asma que padece rinitis alérgica?
A
50-70%
2
Q
En que población existe mayor riesgo de hiperreactividad bronquial por tabaquismo pasivo?
En que grupo de edad
A
Niños < 2 años
3
Q
Agentes infecciosos que durante la infancia incrementan el riesgo de desarrollar asma?
A
Virus Sinsitial Respiratorio
Parainfluenza
4
Q
Duración apropiada de los esteroides orales después de una crisis asmática?
A
5-7 días
5
Q
Papel principal del sulfato de Mg en el tx de asma?
A
Crisis asmática grave (refractaria)
6
Q
Clínica de asma?
A
Tos
Sibilancias
Disnea
Asociado a gatillos: alergenos, irritantes, fármacos
7
Q
Epidemiología del asma?
A
85% antes de los 40 años
8
Q
Síndrome asociados a asma?
A
Atopia
Samter: pólipos nasales + sensibilidad a aspirina
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Chrug-strauss
9
Q
Dx de asma?
A
- Patrón obstructivo: FEV1 bajo, FEV/FVC bajo (< 75-80%)
- Prueba de provocación
- Respuesta a broncodilatador inmediata
- FALTA
10
Q
Dx de asma?
A
- Patrón obstructivo: FEV1 bajo, FEV/FVC bajo (< 75-80%)
- Prueba de provocación
- Respuesta a broncodilatador inmediata
- FALTA
11
Q
Tx de asma?
A
Rescate
* B2 agonistas de acción corta
* Antimuscarínico acción corta
Controladores
* Esteroides inhalados
* B2 acción larga
* Antimuscarínicos de acción larga: tiotropio
* Cromoglicato
12
Q
Definición de control de asma?
A
Síntomas < 2 por semana, sin síntomas nocturnos ni limitación de actividades, uso de rescate < 2 semanas, FEV1 normal
13
Q
En un paciente con EPOC, cuál de los siguientes hallazgos no sería esperable en las pruebas diagnósticas?
* Disminución de FEV1
* FEV1/FVC < 70%
* Rx de torax con aplanamiento de hemidiafragma
* Obstrucción reversible al flujo aéreo
A
Obstrucción reversible a flujo aéreo
14
Q
En un px con EPOC, la spirometría mostró FEV1/FVC < 70% y FEV1 del 60%. Sat O2 al aire ambiente de 87%, PaO2 de 54%, ¿Cual de las sigueintes medidas NO sería apropiada en este momento?
* Tamizaje de cáncer pulmonar
* Inmunización neumococo
* Inmunización influenza
* O2 > 15 horas día
* Ventilación mecánica no invasiva
A
Ventilación mecánica no invasiva
15
Q
Duración de acción del tioropio?
A
De acción larga (36 hrs)
Ipatropio es de acción corta
16
Q
Antibiótico de elección en exacerbación grave de EPOC?
A
Quinolonas respiratorias:
Levofloxacino y moxifloxacino
17
Q
Factores de riesgo para EPOC?
A
Cigarro 80%
Biomasa (>200 hr/año)
Polvos
18
Q
Dx de EPOC?
A
Antecedentes de exposición ambiental
Clínica: disena y tos crónica
FEV1 < 80%
FEV1/FVC < 0.7 (70%)
No variabildiad del FEV1
19
Q
Dx de EPOC?
A
Antecedentes de exposición ambiental
Clínica: disena y tos crónica
FEV1 < 80%
FEV1/FVC < 0.7 (70%)
No variabildiad del FEV1
20
Q
Datos de ECG asociados a EPOC?
A
Cor pulmonale (hipertrofia de ventrículo derecho, Rs pronunciadas en V1 y V2)
21
Q
Según la clasificación de GOLD, como se clasifica la gravedad de un EPOC?
A
Leve: FEV1 >80%
Moderada: FEV1 50-80%
Grave: FEV1 30-50%
Muy grave: FEV1 < 30%
22
Q
Estandar de oro para dx de asma y EPOC?
A
Espirometría
23
Q
Para que sirven los criterios de Antonisen?
A
Necesidad de antibiótico en exaserbación de EPOC
24
Q
Síndrome típico de neumonía?
A
Fiebre, tos productiva purulenta, síndrome de consolidación
25
Etiología de SIRA?
Sepsis: causa más frecuente
Lesión pulmonar directa
Lesión pulmonar indirecta
26
Cuál es el SIRA tipo 1?
Hipoxémico
27
Cuál es el SIRA tipo 2?
Hipercapnica
28
Mujer de 35 años, sin antecedentes. Inicia con fatiga, caída de cabello, aumento de peso. Refiere intolerancia al frío.
EF: IMC 30, aumento de volumen en cuello, sin nódulos. Piel seca. Resto sin alteraciones.
¿DX?
* Hipotitoridismo
* Hipertiroidismo
* LES
* Cáncer de tiroides
* Linfoma
Hipotiroidismo
29
Que laboratorios esperarías ver en un hipotrioidismo primario y secundario?
Primario: TSH alta y T3 y T4 baja
Secundario: TSH baja, T3 y T4 baja
30
Causa más frecuente de hipotiroidismo primario?
Tiroiditis de Hashimoto
30
Causa más frecuente de hipotiroidismo primario?
Tiroiditis de Hashimoto
31
Dosis inicial de levotiroxina en un paciente con hipotiroidismo primario en una persona menor de 65 años y sin comorbildiades cardíacas?
1.6 a 1.8 mcg/kg
32
Objetivo de niveles de TSH en un paciente no embarazada?
.5 a 4.12 mUI/l
32
Objetivo de niveles de TSH en un paciente no embarazada?
.5 a 4.12 mUI/l
33
Todos son criterios dx de síndrome metabólico excepto?
* Circunferencia de cintura en mujeres >88 cm o >102 en hombres
* Triglicéridos >200
* HDL < 40 en hombres o < 50 en mujeres
* TA >130/85
* Glucosa >100 mg/dl
Trigliceridos >200
| En realidad el criterio es >150
34
En ausencia de comorbilidades importantes y sin complicaciones relevantes de la DM, la meta de HbA1c debe ser?
* 6.5
* 7
* 7.5
* 8
7
| En px con complicaciones 8
35
Principal causa de muerte en pacientes diabéticos esta asociada a:
* Eventos cardiovasculares
* Hipoglucemia
* Estado hiperosmolar y cetoacidosis
* Neoplasias
* Infecciones
Eventos cardiovasculares
| 30-300 microgramos
36
Cuál es el primer parámetro de daño renal que se observa en un paciente con DM?
Microalbuminuria 30-300 mcg
37
Características del síndrome nefrítico?
Hematura glomerular, proteinuria (no demasiado elevada), elevación de Cr
38
Cual de los siguientes exámenes de laboratiro nos puede ayudar con el dx de glomerulonefritis posestreptocócica?
* Elevación de complemento
* ANAs positivos
* Elevación de antiestreptolisinas
* Cultivos positivos
* Crioglobulinas positivas
Elevación de anti-estreptolisinas
39
Etiología de glomerulonefritis post-estreptocócica?
Strep. B hemolítico del grupo A
40
Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, y el día de hoy se agregó a edema de miembros inferiores, cefalea y orina color cafe. Tiene HTA, además hay edema palpebral, y en miembros inferiores
* Síndrome nefrótico
* Glomerulonefritis postestreptococica
* GMN membranosa
* Nefropatía por IgA
Nefropatía por IgA
| Se asocia a infección activa
41
Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, y el día de hoy se agregó a edema de miembros inferiores, cefalea y orina color cafe. Tiene HTA, además hay edema palpebral, y en miembros inferiores
* Síndrome nefrótico
* Glomerulonefritis postestreptococica
* GMN membranosa
* Nefropatía por IgA
Nefropatía por IgA
| Se asocia a infección activa que provoca producción anómala de IgA
42
En una nefropatía por IgA como esperamos encontrar el complemento?
* Elevado
* Disminuido
* Normal
Normal
43
Mujer de 50 años. FUM hace 1 año. G0. Usa terapia de reemplazo desde hace un año. Nunca se ha hecho mastografía. Acude a consulta por la paciente refiere tumoración en mama derecha de 6 meses de evolución, ligeramente dolorosa, dura, que ha crecido de forma paulatina.
EF: turmoación de 3 cm, adenopatía axilar
* Fibroadenoma
* Enfermedad fibroquística de la mama
* Cáncer de mama
* Mastitis granulomatosa
* Enfermedad de Paget
Cáncer de mama
44
Cuál de estos no es un factor de riesgo para cáncer de mama?
* Menarca temprana
* Historia familiar
* Multiparidad
* Mutación de BRCA 1 y BRCA 2
Multiparidad
45
Tipo histológico más frecuente de cáncer de mama es:
* Lobulillar
* Ductal
* Medular
* Mucinoso
* Indiferenciado
Ductal
46
Cuál es la conducta ante una mastografía BIRADS 5?
* USG complementario
* Seguimiento en un año
* Seguimiento en 6 meses
* Biopsia
* Dx de cáncer
Biopsia
47
Principales sitios de metastasis de cáncer de mama?
1. Hueso,
2. Pulmón
3. Hígado
48
Dentro de los factores pronósticos del cáncer de mama, el más importante es:
* Expresión de HER 2
* Expresión de receptores hormonales
* Ganglios positivos
* Edad de la paciente
* Grado histológico
Ganglios positivos
49
Dentro de los factores pronósticos del cáncer de mama, el más importante es:
* Expresión de HER 2
* Expresión de receptores hormonales
* Ganglios positivos
* Edad de la paciente
* Grado histológico
Ganglios positivos
50
Subtipos de VPH mayormente asociados a CaCU
* 6,11,16,18
* 16,17,18,20
* 16,18,31,33
* 6,18,30,32
16, 18, 31 y 33
| 6 y 11 son de papilomas no de CaCU
50
Subtipos de VPH mayormente asociados a CaCU
* 6,11,16,18
* 16,17,18,20
* 16,18,31,33
* 6,18,30,32
16, 18, 31 y 33
| 6 y 11 son de papilomas no de CaCU
51
Cuando iniciar tamizaje con citología cervicovaginal?
* 20 años
* 21 años
* 25 años
* 18 años
* No hay una edad adecuada
25 años
| En otras guías dice 21 años pero GPC dice 25
52
Cuando iniciar tamizaje con citología cervicovaginal?
* 20 años
* 21 años
* 25 años
* 18 años
* No hay una edad adecuada
25 años
| En otras guías dice 21 años pero GPC dice 25
53
Tipo histológio más frecuente de cáncer de pulmón?
* Adenocarcinoma
* Escamoso (epidermoides)
* De células pequeñas
* De células gigantes
Adenocarcinoma
54
Cual de los siguientes fármacos NO se considerada un fármaco modificador de la enfermedad?
* Metotrexate
* Leflunomide
* Rituximab
* Sulfazalasina
* Indometacina
Indometacina
55
Principal factor de riesgo genético para AR?
HLA- DR4
56
Estudios de laboratorio para el dx de AR?
* Elevación de reactantes de fase aguda
* Anemia por enfermedad crónica
* Factor Reumatoide
* Anti-PCC
| FR + Anti-PCC = 97-99%
57
Edema y cicatrización de los pulmones. Se presenta en personas con artritis reumatoide que han inhalado polvo, como el de carbón (neumoconiosis de los mineros del carbón) o sílice. Como se le llama a esta patología y cuál es su epónimo?
Neumoconiocis reumatoide
Síndrome de Caplan
58
Que es el síndrome de Felty?
AR + esplenomegalia + leucopenia
59
Medicamento de elección para AR?
Metrotexate
60
Cuál es el medicamento utilizado en la AR refractaria al tratamiento?
Biológicos
61
Efectos adversos del metrotexate?
Mielotoxicidad
Toxicidad pulmonar
Hepatotoxicidad
62
Efectos adversos de los biológicos?
Tb
Hepatitis B
Herpes Zoster
63
Manifestaciones más comunes de LES?
* Musculoesqueléticas
* Hematológicas
* Cutáneas
* Renales
* Cardiopulomonares
Musculoesqueléticas
64
Una paciente con LES desea embarazarse, ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
* Probabilidad >50% de exacerbación en el embarazo
* La fertilidad es menor en comparación con mujeres sanas
* El riesgo de lupus neonatal aumenta en presencia de anti Smith
* La azatioprina no puede usarse en el embarazo
* Existe probabilidad de 30% de que mejore durante el embarazo
Existe probabilidad de 30% de que mejore durante el embarazo
65
Autoanticuerpos asociado a lupus neonatal?
Anti Ro (SSA)
Anti La (SSB)
66
Tratamiento de LES?
* Hidroxicloroquina: todos los pacientes (sobretodo cutáneas) [Efecto adverso: retinopatía]
* Esteroides: Artritis/serositis
* Mofetilmicofenolato: elección en nefritis lúpica y latinos
* Ciclofosfamida: nefritis y alteraciones de SNC
* Azatioprina: medicamento de mantenimiento
67
Principal causa de transpante hepático?
Cirrosis
68
Causa más frecuente de cirrosis en México?
Alcohol
69
Manifestaciones clínicas de cirrosis?
**Hipertensión portal**: asitis (matidez cambiante), signo de cabeza de medusa, várices esofágicas, encefalopatía hepática
70
Cuál es el primer estudio que se realiza a un paciente con cirrosis?
USG
71
Estandar de oro para cirrosis?
Biopsia
72
A partir de que cifra de hipertensión portal se observan hemorragias variceales?
**> 12 mmHg**
73
Vasoconstrictor de elección para hemorragia variceal?
Terlipresina 2-5 días
74
En una hemorragia variceal, cuál es el tratamiento antibiótico de elección para evitar peritonitis espontanea?
Ceftriaxona IV 5 días
75
Al analizar la paracentesis, cuál es el criterio para decir que un paciente tiene peritonitis bacteriana espontanea?
>250 polimorfonucleares
76
En la paracentesis evacuadora, si es mayor de 5 litros, cuanto de albumina se debe de reponer por litro evacuado?
8 gr por litro de ascitis
76
En la paracentesis evacuadora, si es mayor de 5 litros, cuanto de albumina se debe de reponer por litro evacuado?
8 gr por litro de ascitis
77
Causas principales de falla renal en el cirrótico?
Pre-renal
Necrosis tubular aguda
Síndrome hepato-renal: albumina + vasoconstrictores
78
Causas principales de falla renal en el cirrótico?
Pre-renal
Necrosis tubular aguda
Síndrome hepato-renal: albumina + vasoconstrictores
79
Etiologías de anemias normocíticas?
Enfermedad crónica (ejem: AR)
Aplasia pura de la serie roja (ejem: infección por parvovirus y timoma)
| Para el dx de anemia por enf crónica se pide hepcidina que esta elevada
80
Etiologías de anemias normocíticas?
* Enfermedad crónica (ejem: AR)
* Aplasia pura de la serie roja (ejem: infección por parvovirus y timoma)
* Anemia en pancitopenia
* Anemia aplásica
| Para el dx de anemia por enf crónica se pide hepcidina que esta elevada
81
Etiologías de anemia macrocítica?
Deficiencia de B9 (desnutrición, metrotexate, vactrim)
Deficiencia de B12 (anemia perniciosa, dieta)
82
Etiologías de anemias hemolíticas?
Deficiencia de G6PD
Células falciformes
Anemia hemolítica autoinmune (fría o caliente)
Anemia hemolítica microangiopatica (purpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico urémico)
82
Etiologías de anemias hemolíticas?
Deficiencia de G6PD
Células falciformes
Anemia hemolítica autoinmune (fría o caliente)
Anemia hemolítica microangiopatica (purpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico urémico)
83
Cual de las siguientes variantes de leucemia mieloide cursa con mejor pronóstico?
* M1
* M2
* M3
* M4
* M5
M3
84
¿Cual de las siguientes alteraciones genéticas se asocia con el subtipo morfológico M3'
* t(15:17)
* t(9:22)
* Inv(16)
* t(8:21)
T(15:17)
85
Tipo de leucemia aguda más frecuente en el adulto y en niño?
Adulto: Mieloide
Niño: Linfocítica
86
Cuál es el cromosoma Philadelfia?
T(9:22)
| De mal pronóstico
87
Tratamiento de leucemia mieloide aguda?
Inducción 7+3 (citarabina/antracicleno)
+
ATRA/Tiróxido en M3
88
Factores de riesgo para leucemia aguda linfoblástica?
Radiación
Sx de Down
Sx de Klinefelter
Sx de Fanconi
89
En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?
Mieloma múltiple
89
En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?
Mieloma múltiple
89
En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?
Mieloma múltiple
90
Cuál es este signo?
Imagen de sal y pimienta
| Mieloma múltiple e hiperparatiroidismo
91
Células de Reed-Sternberg en que patología se observan?
| También se conocen como ojos de buho
Linfoma de Hodgkin
92
Cuanto aumenta el VIH el riesgo de linfoma?
60 a 100 veces que la población sana
93
La fase intensiva del tratamiento para TB, cuál es la cantidad de dosis?
60 dosis
94
Fármaco antituberculoso asociado a hepatotoxicidad?
Isoniazida
| Y neuropatía
95
Medicamento antituberculoso que provoca orina naranja?
Rifampicina
96
Después de iniciar el tratamiento de tuberculosis, cuando se realiza la baciloscopia para determinar si hay farmaco resistencia?
2do mes
| Aunque se hacen de seguimiento cada mes
96
Después de iniciar el tratamiento de tuberculosis, cuando se realiza la baciloscopia para determinar si hay farmaco resistencia?
2do mes
| Aunque se hacen de seguimiento cada mes
97
Para considerar multifármaco resistencia a TB, a cuales fármacos debe ser resistente la bacteria?
Rifampicina y piracinamida
98
La duración mínima del tratamiento de TB-multifarmacoresistente es:
* 6 meses
* 8 meses
* 12 meses
* 18 meses
* 24 meses
24 meses
99
En un paciente que tuvo contacto sexual con un paciente con VIH, a los 10 días, cuál es la mejor prueba en este momento?
* Prueba rápida
* Western Blot
* Prueba Elisa de 4ta generación
* Prueba Elisa de 3ra generación
Prueba rápida
| La prueba Elisa 4 tiene una ventana de 2-3 semanas
99
En un paciente que tuvo contacto sexual con un paciente con VIH, a los 10 días, cuál es la mejor prueba en este momento?
* Prueba rápida
* Western Blot
* Prueba Elisa de 4ta generación
* Prueba Elisa de 3ra generación
Prueba rápida
| La prueba Elisa 4 tiene una ventana de 2-3 semanas
100
Qué porcentaje de pacientes con VIH presenta síndrome retroviral agudo?
50%
101
En escolares ¿cual es la topografía más frecuente de dermatitis atópica?
Superficies flexoras
| En lactantes es más común en mejillas
102
Complicación de dermatitis atópica?
Impétigo
Eccema herpeticum
Catarata
103
Lesión distintiva que da el dx de acné?
Comedón
104
Tratamiento de elección de escabiasis?
Benzoato de bencilo
