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Preparación para ENARM 2023 > Repaso MI > Flashcards

Repaso MI Flashcards

1
Q

Porcentaje de los pacientes con asma que padece rinitis alérgica?

A

50-70%

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2
Q

En que población existe mayor riesgo de hiperreactividad bronquial por tabaquismo pasivo?

En que grupo de edad

A

Niños < 2 años

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3
Q

Agentes infecciosos que durante la infancia incrementan el riesgo de desarrollar asma?

A

Virus Sinsitial Respiratorio
Parainfluenza

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4
Q

Duración apropiada de los esteroides orales después de una crisis asmática?

A

5-7 días

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5
Q

Papel principal del sulfato de Mg en el tx de asma?

A

Crisis asmática grave (refractaria)

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6
Q

Clínica de asma?

A

Tos
Sibilancias
Disnea
Asociado a gatillos: alergenos, irritantes, fármacos

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7
Q

Epidemiología del asma?

A

85% antes de los 40 años

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8
Q

Síndrome asociados a asma?

A

Atopia
Samter: pólipos nasales + sensibilidad a aspirina
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Chrug-strauss

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9
Q

Dx de asma?

A
  • Patrón obstructivo: FEV1 bajo, FEV/FVC bajo (< 75-80%)
  • Prueba de provocación
  • Respuesta a broncodilatador inmediata
  • FALTA
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10
Q

Dx de asma?

A
  • Patrón obstructivo: FEV1 bajo, FEV/FVC bajo (< 75-80%)
  • Prueba de provocación
  • Respuesta a broncodilatador inmediata
  • FALTA
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11
Q

Tx de asma?

A

Rescate
* B2 agonistas de acción corta
* Antimuscarínico acción corta

Controladores
* Esteroides inhalados
* B2 acción larga
* Antimuscarínicos de acción larga: tiotropio
* Cromoglicato

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12
Q

Definición de control de asma?

A

Síntomas < 2 por semana, sin síntomas nocturnos ni limitación de actividades, uso de rescate < 2 semanas, FEV1 normal

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13
Q

En un paciente con EPOC, cuál de los siguientes hallazgos no sería esperable en las pruebas diagnósticas?
* Disminución de FEV1
* FEV1/FVC < 70%
* Rx de torax con aplanamiento de hemidiafragma
* Obstrucción reversible al flujo aéreo

A

Obstrucción reversible a flujo aéreo

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14
Q

En un px con EPOC, la spirometría mostró FEV1/FVC < 70% y FEV1 del 60%. Sat O2 al aire ambiente de 87%, PaO2 de 54%, ¿Cual de las sigueintes medidas NO sería apropiada en este momento?
* Tamizaje de cáncer pulmonar
* Inmunización neumococo
* Inmunización influenza
* O2 > 15 horas día
* Ventilación mecánica no invasiva

A

Ventilación mecánica no invasiva

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15
Q

Duración de acción del tioropio?

A

De acción larga (36 hrs)

Ipatropio es de acción corta

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16
Q

Antibiótico de elección en exacerbación grave de EPOC?

A

Quinolonas respiratorias:
Levofloxacino y moxifloxacino

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17
Q

Factores de riesgo para EPOC?

A

Cigarro 80%
Biomasa (>200 hr/año)
Polvos

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18
Q

Dx de EPOC?

A

Antecedentes de exposición ambiental
Clínica: disena y tos crónica
FEV1 < 80%
FEV1/FVC < 0.7 (70%)
No variabildiad del FEV1

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19
Q

Dx de EPOC?

A

Antecedentes de exposición ambiental
Clínica: disena y tos crónica
FEV1 < 80%
FEV1/FVC < 0.7 (70%)
No variabildiad del FEV1

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20
Q

Datos de ECG asociados a EPOC?

A

Cor pulmonale (hipertrofia de ventrículo derecho, Rs pronunciadas en V1 y V2)

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21
Q

Según la clasificación de GOLD, como se clasifica la gravedad de un EPOC?

A

Leve: FEV1 >80%
Moderada: FEV1 50-80%
Grave: FEV1 30-50%
Muy grave: FEV1 < 30%

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22
Q

Estandar de oro para dx de asma y EPOC?

A

Espirometría

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23
Q

Para que sirven los criterios de Antonisen?

A

Necesidad de antibiótico en exaserbación de EPOC

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24
Q

Síndrome típico de neumonía?

A

Fiebre, tos productiva purulenta, síndrome de consolidación

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25
Q

Etiología de SIRA?

A

Sepsis: causa más frecuente
Lesión pulmonar directa
Lesión pulmonar indirecta

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26
Q

Cuál es el SIRA tipo 1?

A

Hipoxémico

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27
Q

Cuál es el SIRA tipo 2?

A

Hipercapnica

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28
Q

Mujer de 35 años, sin antecedentes. Inicia con fatiga, caída de cabello, aumento de peso. Refiere intolerancia al frío.
EF: IMC 30, aumento de volumen en cuello, sin nódulos. Piel seca. Resto sin alteraciones.
¿DX?
* Hipotitoridismo
* Hipertiroidismo
* LES
* Cáncer de tiroides
* Linfoma

A

Hipotiroidismo

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29
Q

Que laboratorios esperarías ver en un hipotrioidismo primario y secundario?

A

Primario: TSH alta y T3 y T4 baja
Secundario: TSH baja, T3 y T4 baja

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30
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo primario?

A

Tiroiditis de Hashimoto

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30
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo primario?

A

Tiroiditis de Hashimoto

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31
Q

Dosis inicial de levotiroxina en un paciente con hipotiroidismo primario en una persona menor de 65 años y sin comorbildiades cardíacas?

A

1.6 a 1.8 mcg/kg

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32
Q

Objetivo de niveles de TSH en un paciente no embarazada?

A

.5 a 4.12 mUI/l

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32
Q

Objetivo de niveles de TSH en un paciente no embarazada?

A

.5 a 4.12 mUI/l

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33
Q

Todos son criterios dx de síndrome metabólico excepto?
* Circunferencia de cintura en mujeres >88 cm o >102 en hombres
* Triglicéridos >200
* HDL < 40 en hombres o < 50 en mujeres
* TA >130/85
* Glucosa >100 mg/dl

A

Trigliceridos >200

En realidad el criterio es >150

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34
Q

En ausencia de comorbilidades importantes y sin complicaciones relevantes de la DM, la meta de HbA1c debe ser?
* 6.5
* 7
* 7.5
* 8

A

7

En px con complicaciones 8

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35
Q

Principal causa de muerte en pacientes diabéticos esta asociada a:
* Eventos cardiovasculares
* Hipoglucemia
* Estado hiperosmolar y cetoacidosis
* Neoplasias
* Infecciones

A

Eventos cardiovasculares

30-300 microgramos

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36
Q

Cuál es el primer parámetro de daño renal que se observa en un paciente con DM?

A

Microalbuminuria 30-300 mcg

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37
Q

Características del síndrome nefrítico?

A

Hematura glomerular, proteinuria (no demasiado elevada), elevación de Cr

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38
Q

Cual de los siguientes exámenes de laboratiro nos puede ayudar con el dx de glomerulonefritis posestreptocócica?
* Elevación de complemento
* ANAs positivos
* Elevación de antiestreptolisinas
* Cultivos positivos
* Crioglobulinas positivas

A

Elevación de anti-estreptolisinas

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39
Q

Etiología de glomerulonefritis post-estreptocócica?

A

Strep. B hemolítico del grupo A

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40
Q

Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, y el día de hoy se agregó a edema de miembros inferiores, cefalea y orina color cafe. Tiene HTA, además hay edema palpebral, y en miembros inferiores
* Síndrome nefrótico
* Glomerulonefritis postestreptococica
* GMN membranosa
* Nefropatía por IgA

A

Nefropatía por IgA

Se asocia a infección activa

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41
Q

Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, y el día de hoy se agregó a edema de miembros inferiores, cefalea y orina color cafe. Tiene HTA, además hay edema palpebral, y en miembros inferiores
* Síndrome nefrótico
* Glomerulonefritis postestreptococica
* GMN membranosa
* Nefropatía por IgA

A

Nefropatía por IgA

Se asocia a infección activa que provoca producción anómala de IgA

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42
Q

En una nefropatía por IgA como esperamos encontrar el complemento?
* Elevado
* Disminuido
* Normal

A

Normal

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43
Q

Mujer de 50 años. FUM hace 1 año. G0. Usa terapia de reemplazo desde hace un año. Nunca se ha hecho mastografía. Acude a consulta por la paciente refiere tumoración en mama derecha de 6 meses de evolución, ligeramente dolorosa, dura, que ha crecido de forma paulatina.
EF: turmoación de 3 cm, adenopatía axilar
* Fibroadenoma
* Enfermedad fibroquística de la mama
* Cáncer de mama
* Mastitis granulomatosa
* Enfermedad de Paget

A

Cáncer de mama

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44
Q

Cuál de estos no es un factor de riesgo para cáncer de mama?
* Menarca temprana
* Historia familiar
* Multiparidad
* Mutación de BRCA 1 y BRCA 2

A

Multiparidad

45
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer de mama es:
* Lobulillar
* Ductal
* Medular
* Mucinoso
* Indiferenciado

A

Ductal

46
Q

Cuál es la conducta ante una mastografía BIRADS 5?
* USG complementario
* Seguimiento en un año
* Seguimiento en 6 meses
* Biopsia
* Dx de cáncer

A

Biopsia

47
Q

Principales sitios de metastasis de cáncer de mama?

A
  1. Hueso,
  2. Pulmón
  3. Hígado
48
Q

Dentro de los factores pronósticos del cáncer de mama, el más importante es:
* Expresión de HER 2
* Expresión de receptores hormonales
* Ganglios positivos
* Edad de la paciente
* Grado histológico

A

Ganglios positivos

49
Q

Dentro de los factores pronósticos del cáncer de mama, el más importante es:
* Expresión de HER 2
* Expresión de receptores hormonales
* Ganglios positivos
* Edad de la paciente
* Grado histológico

A

Ganglios positivos

50
Q

Subtipos de VPH mayormente asociados a CaCU
* 6,11,16,18
* 16,17,18,20
* 16,18,31,33
* 6,18,30,32

A

16, 18, 31 y 33

6 y 11 son de papilomas no de CaCU

50
Q

Subtipos de VPH mayormente asociados a CaCU
* 6,11,16,18
* 16,17,18,20
* 16,18,31,33
* 6,18,30,32

A

16, 18, 31 y 33

6 y 11 son de papilomas no de CaCU

51
Q

Cuando iniciar tamizaje con citología cervicovaginal?
* 20 años
* 21 años
* 25 años
* 18 años
* No hay una edad adecuada

A

25 años

En otras guías dice 21 años pero GPC dice 25

52
Q

Cuando iniciar tamizaje con citología cervicovaginal?
* 20 años
* 21 años
* 25 años
* 18 años
* No hay una edad adecuada

A

25 años

En otras guías dice 21 años pero GPC dice 25

53
Q

Tipo histológio más frecuente de cáncer de pulmón?
* Adenocarcinoma
* Escamoso (epidermoides)
* De células pequeñas
* De células gigantes

A

Adenocarcinoma

54
Q

Cual de los siguientes fármacos NO se considerada un fármaco modificador de la enfermedad?
* Metotrexate
* Leflunomide
* Rituximab
* Sulfazalasina
* Indometacina

A

Indometacina

55
Q

Principal factor de riesgo genético para AR?

A

HLA- DR4

56
Q

Estudios de laboratorio para el dx de AR?

A
  • Elevación de reactantes de fase aguda
  • Anemia por enfermedad crónica
  • Factor Reumatoide
  • Anti-PCC

FR + Anti-PCC = 97-99%

57
Q

Edema y cicatrización de los pulmones. Se presenta en personas con artritis reumatoide que han inhalado polvo, como el de carbón (neumoconiosis de los mineros del carbón) o sílice. Como se le llama a esta patología y cuál es su epónimo?

A

Neumoconiocis reumatoide
Síndrome de Caplan

58
Q

Que es el síndrome de Felty?

A

AR + esplenomegalia + leucopenia

59
Q

Medicamento de elección para AR?

A

Metrotexate

60
Q

Cuál es el medicamento utilizado en la AR refractaria al tratamiento?

A

Biológicos

61
Q

Efectos adversos del metrotexate?

A

Mielotoxicidad
Toxicidad pulmonar
Hepatotoxicidad

62
Q

Efectos adversos de los biológicos?

A

Tb
Hepatitis B
Herpes Zoster

63
Q

Manifestaciones más comunes de LES?
* Musculoesqueléticas
* Hematológicas
* Cutáneas
* Renales
* Cardiopulomonares

A

Musculoesqueléticas

64
Q

Una paciente con LES desea embarazarse, ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
* Probabilidad >50% de exacerbación en el embarazo
* La fertilidad es menor en comparación con mujeres sanas
* El riesgo de lupus neonatal aumenta en presencia de anti Smith
* La azatioprina no puede usarse en el embarazo
* Existe probabilidad de 30% de que mejore durante el embarazo

A

Existe probabilidad de 30% de que mejore durante el embarazo

65
Q

Autoanticuerpos asociado a lupus neonatal?

A

Anti Ro (SSA)
Anti La (SSB)

66
Q

Tratamiento de LES?

A
  • Hidroxicloroquina: todos los pacientes (sobretodo cutáneas) [Efecto adverso: retinopatía]
  • Esteroides: Artritis/serositis
  • Mofetilmicofenolato: elección en nefritis lúpica y latinos
  • Ciclofosfamida: nefritis y alteraciones de SNC
  • Azatioprina: medicamento de mantenimiento
67
Q

Principal causa de transpante hepático?

A

Cirrosis

68
Q

Causa más frecuente de cirrosis en México?

A

Alcohol

69
Q

Manifestaciones clínicas de cirrosis?

A

Hipertensión portal: asitis (matidez cambiante), signo de cabeza de medusa, várices esofágicas, encefalopatía hepática

70
Q

Cuál es el primer estudio que se realiza a un paciente con cirrosis?

A

USG

71
Q

Estandar de oro para cirrosis?

A

Biopsia

72
Q

A partir de que cifra de hipertensión portal se observan hemorragias variceales?

A

> 12 mmHg

73
Q

Vasoconstrictor de elección para hemorragia variceal?

A

Terlipresina 2-5 días

74
Q

En una hemorragia variceal, cuál es el tratamiento antibiótico de elección para evitar peritonitis espontanea?

A

Ceftriaxona IV 5 días

75
Q

Al analizar la paracentesis, cuál es el criterio para decir que un paciente tiene peritonitis bacteriana espontanea?

A

> 250 polimorfonucleares

76
Q

En la paracentesis evacuadora, si es mayor de 5 litros, cuanto de albumina se debe de reponer por litro evacuado?

A

8 gr por litro de ascitis

76
Q

En la paracentesis evacuadora, si es mayor de 5 litros, cuanto de albumina se debe de reponer por litro evacuado?

A

8 gr por litro de ascitis

77
Q

Causas principales de falla renal en el cirrótico?

A

Pre-renal
Necrosis tubular aguda
Síndrome hepato-renal: albumina + vasoconstrictores

78
Q

Causas principales de falla renal en el cirrótico?

A

Pre-renal
Necrosis tubular aguda
Síndrome hepato-renal: albumina + vasoconstrictores

79
Q

Etiologías de anemias normocíticas?

A

Enfermedad crónica (ejem: AR)
Aplasia pura de la serie roja (ejem: infección por parvovirus y timoma)

Para el dx de anemia por enf crónica se pide hepcidina que esta elevada

80
Q

Etiologías de anemias normocíticas?

A
  • Enfermedad crónica (ejem: AR)
  • Aplasia pura de la serie roja (ejem: infección por parvovirus y timoma)
  • Anemia en pancitopenia
  • Anemia aplásica

Para el dx de anemia por enf crónica se pide hepcidina que esta elevada

81
Q

Etiologías de anemia macrocítica?

A

Deficiencia de B9 (desnutrición, metrotexate, vactrim)
Deficiencia de B12 (anemia perniciosa, dieta)

82
Q

Etiologías de anemias hemolíticas?

A

Deficiencia de G6PD
Células falciformes
Anemia hemolítica autoinmune (fría o caliente)
Anemia hemolítica microangiopatica (purpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico urémico)

82
Q

Etiologías de anemias hemolíticas?

A

Deficiencia de G6PD
Células falciformes
Anemia hemolítica autoinmune (fría o caliente)
Anemia hemolítica microangiopatica (purpura trombocitopénica trombótica, síndrome hemolítico urémico)

83
Q

Cual de las siguientes variantes de leucemia mieloide cursa con mejor pronóstico?
* M1
* M2
* M3
* M4
* M5

A

M3

84
Q

¿Cual de las siguientes alteraciones genéticas se asocia con el subtipo morfológico M3’
* t(15:17)
* t(9:22)
* Inv(16)
* t(8:21)

A

T(15:17)

85
Q

Tipo de leucemia aguda más frecuente en el adulto y en niño?

A

Adulto: Mieloide
Niño: Linfocítica

86
Q

Cuál es el cromosoma Philadelfia?

A

T(9:22)

De mal pronóstico

87
Q

Tratamiento de leucemia mieloide aguda?

A

Inducción 7+3 (citarabina/antracicleno)
+
ATRA/Tiróxido en M3

88
Q

Factores de riesgo para leucemia aguda linfoblástica?

A

Radiación
Sx de Down
Sx de Klinefelter
Sx de Fanconi

89
Q

En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?

A

Mieloma múltiple

89
Q

En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?

A

Mieloma múltiple

89
Q

En que patología se ve fenómeno de Rouleaux?

A

Mieloma múltiple

90
Q

Cuál es este signo?

A

Imagen de sal y pimienta

Mieloma múltiple e hiperparatiroidismo

91
Q

Células de Reed-Sternberg en que patología se observan?

También se conocen como ojos de buho

A

Linfoma de Hodgkin

92
Q

Cuanto aumenta el VIH el riesgo de linfoma?

A

60 a 100 veces que la población sana

93
Q

La fase intensiva del tratamiento para TB, cuál es la cantidad de dosis?

A

60 dosis

94
Q

Fármaco antituberculoso asociado a hepatotoxicidad?

A

Isoniazida

Y neuropatía

95
Q

Medicamento antituberculoso que provoca orina naranja?

A

Rifampicina

96
Q

Después de iniciar el tratamiento de tuberculosis, cuando se realiza la baciloscopia para determinar si hay farmaco resistencia?

A

2do mes

Aunque se hacen de seguimiento cada mes

96
Q

Después de iniciar el tratamiento de tuberculosis, cuando se realiza la baciloscopia para determinar si hay farmaco resistencia?

A

2do mes

Aunque se hacen de seguimiento cada mes

97
Q

Para considerar multifármaco resistencia a TB, a cuales fármacos debe ser resistente la bacteria?

A

Rifampicina y piracinamida

98
Q

La duración mínima del tratamiento de TB-multifarmacoresistente es:
* 6 meses
* 8 meses
* 12 meses
* 18 meses
* 24 meses

A

24 meses

99
Q

En un paciente que tuvo contacto sexual con un paciente con VIH, a los 10 días, cuál es la mejor prueba en este momento?
* Prueba rápida
* Western Blot
* Prueba Elisa de 4ta generación
* Prueba Elisa de 3ra generación

A

Prueba rápida

La prueba Elisa 4 tiene una ventana de 2-3 semanas

99
Q

En un paciente que tuvo contacto sexual con un paciente con VIH, a los 10 días, cuál es la mejor prueba en este momento?
* Prueba rápida
* Western Blot
* Prueba Elisa de 4ta generación
* Prueba Elisa de 3ra generación

A

Prueba rápida

La prueba Elisa 4 tiene una ventana de 2-3 semanas

100
Q

Qué porcentaje de pacientes con VIH presenta síndrome retroviral agudo?

A

50%

101
Q

En escolares ¿cual es la topografía más frecuente de dermatitis atópica?

A

Superficies flexoras

En lactantes es más común en mejillas

102
Q

Complicación de dermatitis atópica?

A

Impétigo
Eccema herpeticum
Catarata

103
Q

Lesión distintiva que da el dx de acné?

A

Comedón

104
Q

Tratamiento de elección de escabiasis?

A

Benzoato de bencilo

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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