Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Preparación para ENARM 2023 > Artritis reumatoide > Flashcards

Artritis reumatoide Flashcards

1
Q

Cuando sospechar AR?

Presentación clínica

A
  • Signos y síntomas de al menos 6 semanas de duración
  • Poliartritis (>3 articulaciones), simétrica, sumatoria, bilateral
  • Afección de al menos 3 articulaciones inflamadas,
  • Artritis afectará carpos, metacarpofalangicas e interfalángica proximal
  • Rigidez matutina >30 min (o mejora con agua caliente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Además de las articulaciones, que otros órganos puede afectar la AR?

Manifestaciones extra-articulares

A
  • Ojo: epiescleritis
  • Cerebro: fiebre, subluxación C1-C2
  • Músculos: pérdida de masa muscular
  • Piel: nódulos reumatoides (codos es muy común
  • Vasos: Vasculitis
  • Hígado: aumenta producción de hepcidina
  • Pulmones: activación de fibroblastos (fibrosis), derrame pleural, afección intersticial, Sx de Caplan
  • Cardiovascular: aterosclerosis (IAM-EVC principal causa de muerte)
  • Hematológico: Sx Felty (neutropenia + esplenomegalia + trombocitopenia), anemia
  • Renal: amiloidosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Efecto de la hepcidina

A

Disminuye el nivel de hierro sérico al disminuir la absorción de la dieta y de los macrófagos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Signo de Morton?

A

Presión leve sobre borde de articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas provocando dolor si es positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuantos criterios del Colegio Americano de Reumatología se necesitan para dx AR?

A

4 de 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Estudios de laboratorio que se deben de solicitar desde la primer consulta de AR?

A

BH completa (descartar anemia normocitica normocrómica, trombocitosis)
Reactantes de fase aguda: VSG y PCR
Transaminasas
Perfil de lípidos
EGO
Anticuerpos antipéptido citrulinado: (95%)
Factor reumatoide: IgM vs porción Fc de IgG (70-85%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tipos de comportamiento clínico de la AR

A

Monocíclico 20%: autolimitado
Policíclico 70%:
* Exacervaciones + inactividad completa
* Activación seguidos de mejoría pero sin inactividad
Progresivo 10%: evolución -> destrucción completa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicación común de la AR a nivel de la mano?

A

Ruptura espontanea de tendones extensores y flexores de los dedos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Deformidades comunes de los dedos en un px con AR?

A

En cuello de cisne
En ojal
Pulgar en Z
Desviación cubital
Deformidad en tecla de piano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dónde se localiza el quiste de Baker?

A

En la fosa popitlea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamiento de elección de AR?

A

Metrotexate

Nunca en embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factores de mal pronóstico de AR?

A

Erosiones radiológicas
Factor reumatoide
Anticuerpos anti-CCP
Presencia de enfermedad extra-articular
HAQ superior 1
Elevada carga inflamatoria

HAQ: health assessment questionnaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En caso de fallar el tratamiento con MTX oral se usará la vía subcutánea. En caso de respuesta insatisfactoria, que se hace?

A

Se agrega leflunomide o sulfasalazina
o
un agente anti TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como reducir los efectos adversos del metrotexate?

A

Agregar acido fólico: 5-10 mg/ semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En quien esta indicado la combinación MTX + hidroxicloroquina?

A

Px con actividad moderada y alta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cuándo esta indicada la leflunomida en monoterapia?
Dosis?

A

En cualquier fase de la enfermedad y en todos los
niveles de actividad, independiente de factores de mal pronóstico.
20 mg día

17
Q

Cuando se combina metrotexate con leflunomida?

A

Pacientes con duración de la enfermedad intermedia o larga (≥ 6 meses) y factores de mal pronóstico

18
Q

Cuando esta indicada la sulfasalazina?

A

Es recomendado su uso en cualquier curso de la
enfermedad, en todos los grados de actividad sin
factores de mal pronóstico

19
Q

Dato pivote para sospechar AR?

A

Rigidez articular matutina de 30 min o más o al moverse luego de permanecer quito por largo tiempo

20
Q

Factores de riesgo genéticos que hacen más probable AR?

A

HLA-DR1
HLA-DR4

21
Q

En las modificaciones antigénicas de la AR, que se altera en el colágeno tipo II y la vimentina?

Como se conoce este proceso?

A

Citrulinización
Arginina es modificado a citrulina

22
Q

Qué es el pannus?

Proceso fisiopatológico

A

Inflamación y proliferación crónica de las células sinoviales por FNT alfa, IL-1 e IL-6 producidas por macrofagos activados. Eventualmente este proceso firbosa la capsula sinovial (fibroblastos y miofibroblastos).

23
Q

Fisiopatología de la AR?

A
  • Alteración antigénica => autoinmunidad => inflamación crónica => formación de pannus => activación de células sinoviales => liberación de proteasas => eliminación del cartilago.
  • Por otro lado, citocinas inflamatorias favorecen unión de RANK-L => activación de osteoclastos.
  • Infiltración de FR a espacio intraarticular => unión con IgG = formación de inmunocomplejos
  • Infiltración de anti CCP (productos citrulinados) a espacio intraarticular => formación de inmunocomplejos
  • Estos últimos activan complemento => angiogenesis => más inflamación
  • Citocinas inflamatorias afectan otros órganos
24
Q

Cuando se considera artritis idiopática juvenil?

A

Cuando se presenta en un px < 16 años

25
Q

Principal factor de riesgo ambiental de AR?

A

Cigarro

26
Q

La afectación de que articulación nos haría pensar en otro dx?

A

Intercarpo falangico distal

27
Q

Cuál es el estudio de imagen inicial para el dx de AR?

A

Rayos X simples de manos, pies y torax

28
Q

Que datos radiológicos hay que buscar cuando se sospecha AR?

A

Osteopenia yuxtaarticular (temprano)
Pérdida de espacio articular (tardío)
Erosiones óseas (tardío o enfermedad agresiva) (aunque no es necesaria para el dx)

29
Q

Además del las RX que otro estudio de imagen se puede solicitar y cuál es su utilidad?

A

USG: sinovitis, erosiones, derrame, aumento de vascularización articular
RM: sinovitis, edema óseo, alteraciones tendionsas

30
Q

Medicamentos que se utilizan para tratamiento de AR?

A

Metrotexate: de elección (ácido fólico para evitar intoxicación) + Sulfazalacina, Hidroxicloroquina o Leflunomide
AINES: para el manejo de dolor
Biológicos (anti TNF): no primera línea
Corticoides (prednisona): solo en casos muy específicos

30
Q

Medicamentos que se utilizan para tratamiento de AR?

A

Metrotexate: de elección (ácido fólico para evitar intoxicación) + Sulfazalacina, Hidroxicloroquina o Leflunomide
AINES: para el manejo de dolor
Biológicos (anti TNF): no primera línea
Corticoides (prednisona): solo en casos muy específicos

31
Q

Que estudios se deben solicitar para poder indicar biológicos (anti TNF) para el tratamiento de AR?

A

Perfil de hepatitis viral
VIH
PPD (tuberculosis)

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions