Repaso de Urgencias

Question 1

Causa más común de choque en un paciente traumatizado?
* Hemorrágico
* Septico
* Cardiogénico
* Medular

Answer 1

Hemorrágico

Question 2

Principal causa de muerte intrahospitalaria en personas con IAM?
* FV
* Edema agudo pulmonar
* Cor pulmonale
* Choque cardiogénico

Answer 2

Choque cardiogénico

Question 3

Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para choque cardiogénico?
* Género masculino
* Senilidad
* IAM previo
* DM

Answer 3

Género másculino

Los factores de riesgo son: senilidad, género femenino, IAM previo, insuficiencia cardíaca congestiva, HTA y DM

Question 4

Principales tipos de choque?

Answer 4

Distrivutivo: séptico, anafilactico y medular
Obstructivo
Cardiogénico
Hipovolémico: hemorrágico y no hemorrágico

Question 5

Masculino de 28 años, usuario de drogas IV, quien acude al departamento de urgencias con palpitaciones y dolor precordial. Al llegar tiene TA 89/44 mmHg, FC 136 lpm, FR 23 rpm, Sat O2 94%. Se encuentra estuporoso, diaforético, con palidez de tegumentos. Tiene distención yugular, pulso paroxístico y en la región precordial tiene disminución de ruidos cardíacos.
* BNP
* Hemoglobina
* IgE
* AST and ALT

Answer 5

BNP

Question 6

Masculino de 28 años, usuario de drogas IV, quien acude al departamento de urgencias con palpitaciones y dolor precordial. Al llegar tiene TA 89/44 mmHg, FC 136 lpm, FR 23 rpm, Sat O2 94%. Se encuentra estuporoso, diaforético, con palidez de tegumentos. Tiene distención yugular, pulso paroxístico y en la región precordial tiene disminución de ruidos cardíacos.
¿Cuál es el estudio práctico para la evaluación hemodinámica de estos pacientes?
* ECG
* Cateterismo cardíaco
* Ecocardiograma
* Angiorresonancia

Answer 6

Ecocardiograma

Question 7

Causas reversibles de paro?

Answer 7

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones
Hipo/hipercalemia
Hipotermia

Neumotorax a tensión
Tamponade cardíaco
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

Question 8

Masculino de 18 años, el cual cae de una altura de 3 metros. Durante su traslado al hospital, los paramédicos indican que presenta los siguientes signos vitales: TA 90/75 mmHg, FC 75 lpm, FR 20 rpm, Temp 36°C. A la exploración física encuentra pupilas con anisocoria, se encuentra con los ojos cerrados, el cuál solo los abre a la orden verbal, desorientado en tiempo, espacio, retira al estímulo del dolor.
Cuál sería el manejo inicial de este paciente?
* O2 con puntas nasales
* O2 con bolsa mascarilla
* Intubación endotraqueal
* Colocación de cánula faríngea

Answer 8

O2 con bolsa mascarilla

Question 9

Masculino de 18 años, el cual cae de una altura de 3 metros. Durante su traslado al hospital, los paramédicos indican que presenta los siguientes signos vitales: TA 90/75 mmHg, FC 75 lpm, FR 20 rpm, Temp 36°C. A la exploración física encuentra pupilas con anisocoria, se encuentra con los ojos cerrados, el cuál solo los abre a la orden verbal, desorientado en tiempo, espacio, retira al estímulo del dolor.
Que puntaje de la escala de coma de Glasgow presenta este paciente?
* 11
* 12
* 8
* 9

Answer 9

11

Question 10

Al encontrarse en su domicilio, un familiar sufre de una quemadura al choca la palma de la mano contra una plancha encendida. Refiere dolor intenso tipo urente y a la exploración encuentra lo siguiente (foto).
¿Que medida inicial se recomienda?
* Colocar hielo directo en la herida por 20 min
* Aplicar antibiótico tópico y cubrir
* Colocar en el chorro de agua por al menos 5 minutos
* Sumergir en agua con hielo por 10 minutos

Answer 10

Colocar en el chorro de agua por al menos 5 minutos

Question 11

Es un tipo de quemadura que se extiende a través de la epidermis hacia la capa pailar de la dermis?
* Quemadura mínima
* Quemadura superficial de espesor parcial
* Quemadura superficial de espesor profundo
* Quemadura de espesor total

Answer 11

Quemadura superficial de espesor parcial

Question 12

Durante el pase de visita en su hospital, usted encuentra a un paciente con 72 años postoperado de fx de cadera, hipoactivo. Al acercarse al paciente, no responde, detecta pulso irregular y TA en el monitor de 90/60 con el siguiente trazo (foto)
Cuál es el medicamento de elección para esta patología?
* Adenosina
* Atropina
* Amiodarona
* Ningún fármaco

Answer 12

Ningún fármaco

Justificación: el trazo es una taqucardia ventrícular (complejo ancho) inestable (T/A baja, estado mental alterado). El tratamiento es desfibrilación

Question 13

Masculino de 67 años con antecedentes de fiebre reumática, es traído a urgencias por presentar desde hace 10 min disnea y dolor precordial intenso (10/10), de tipo opresivo que se irradia a mandíbula. Los paramédicos reportan que durante el traslado, la FC llegó a 49 lpm. A su llegada la TA es de 109/64, 46 lpm, FR 25, Sat 98%, con AMBU. Esta diaforético y refiere que el dolor continua.
Cuál es el manejo más adecuado?
* Iniciar infusión de dopamina
* Iniciar marcapasos transcutaneo
* Iniciar bolos de atropina
* Monitorizar y observar

Answer 13

Iniciar bolos de atropina 0.5 mg

Question 14

Dosis máxima de atropina?
* 1 mg
* 2 mg
* 3 mg
* 4 mg

Answer 14

3 mg

Question 15

No es una característica de taquicardia sinusal?
* FC entre 100 y 150 lpm
* QRS menor a 0.012 segundos
* Complejos QRS precedidos de una P
* Intervalo R-R regular

Answer 15

QRS menor a 0.012 segundos

Intervalo normal dura entre 0.12 y 0.20 segundos

Question 16

Que hallázgo imagenológio esperaría encontrar para diagnósticar torax inestable?
* Fx de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más sitios
* Fx de 2 costillas
* Fx de 3 costillas
* Fx de 2 o más costillas consecutivas en 3 o más sitios

Answer 16

Fx de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más sitios

Question 17

Cuál de los siguientes no forma parte del tratamiento definitivo de torax inestable?
* Asegurar adecuado O2
* Administrar líquidos IV
* Suministrar analgesia
* Fijación externa de las fracturas

Answer 17

Fijación externa de las fracturas

Question 18

Causa más frecuente de tamponade cardíaco?
* Lesión penetrante
* Lesión cerrada
* Pericarditis
* Autoinmune

Answer 18

Lesión penetrante

Question 19

¿Cúal de los siguientes no es un método de diagnóstico de un tamponade cardíaco?
* Ecocardiograma
* FAST
* Ventana pericárdica
* RX lateral de torax

Answer 19

Rx lateral de torax

Question 20

Masculino de 56 años de edad quien es llevado al servicio de urgencias por politraumatismo al sufrir un accidente en motocicleta. A su llegada refiere incapacidad al movimiento de extremidades inferiores y dolor intenso a la palpación suave en región pélvica.
¿Cuál es el elemento más importante en la estabilidad del anillo pélvico?
* Acetábulo
* Ligamentos sacroilíacos posteriores
* Huesos ilíacos
* Sacro

Answer 20

Ligamentos sacroilíacos posteriores

Question 21

Paciente masuclino de 49 años es traído a urgencias por trauma abdominal debido a lesión por desaceleración.
Se solicita lavado peritoneal diagnpostico.
¿Que hallazgo sería indicativo de laparotomía?
* 1 a 5 cc de sangre
* Contenido gastrointestinal
* < 200 leucocitos
* A y C son correctas

Answer 21

Contenido gastrointestinal

El resto de indicaciones son:
* Sangre libre >10 ml
* Fibras vegetales o bilis
* >100,000 eritrocitos por mm cúbico
* >500 leucocitos por mm cúbico
* Tinción de gram positiva

Question 23

Antes de realizar un lavado peritoneal diagnóstico, usted debe:
* Colocar sonda nasogástrica
* Intubación orotraqueal
* Descompresión urinaria
* A y C son correctas

Answer 23

A y C son correctas

Question 24

Acude a urgencias mujer de 29 años con embarazo de 35 SDG debido a que fue arrollada por un automovil y posterior a ellos presentó sangrado transvaginal, dolor uterino con aumento de las contracciones uterinas. A su llegada se sospecha de desprendimiento de la placenta. ¿Qué lugar de frecuencia ocupa esta entidad como causa de muerte fetal en el contexto de un traumatismo durante el embarazo?
* 1era causa
* 2da causa
* 3era causa
* 4ta causa

Answer 24

2da causa

En un contexto de trauma durante el embarazo la primera causa de muerte fetal es shock y muerte de la madre.

Question 25

¿A partir de que semanas de gestación esta recomendado el monitoreo fetal continuo en el contexto de trauma durante el embarazo?
* 16 SDG
* 20 SDG
* 26 SDG
* 30 SDG

Answer 25

20 SDG

20 a 24 SDG

Question 26

Femenino de 25 años, quien es llevada al servicio de urgencias tras haber presentado caída desde un tercer piso, cursando con traumatismo craneoencefálico. A su llegada, Glasgow de 7 puntos, destacando la presencia de papiledema bilateral.
Es un criterio de monitorización de la presión intracraneal en esta paciente.
* Alta sospecha de hematoma
* Glasgow de 7
* Caída de 2 mts de altura
* Edad productiva

Answer 26

Glasgow de 7

Question 27

Femenino de 25 años, quien es llevada al servicio de urgencias tras haber presentado caída desde un tercer piso, cursando con traumatismo craneoencefálico. A su llegada, Glasgow de 7 puntos, destacando la presencia de papiledema bilateral. Tras el abordaje inicial se reporta PIC de 31 mmHg. Usted indica:
* Midazolam IM
* Solución salina hipertónica
* Apoyo con aminas
* Manejo expectante

Answer 27

Solución salina hipertónica

Ante una PIC >20 mmHg, se recomienda iniciar manejo hiperosmolar con manitol al 10% o sol salina hipertónica

Question 28

Paciente femenino de 23 años, quien es llevado a urgencias por pérdida del estado de alerta, los familaires refieren haberla encontrado estuporosa en su habitación, rodeada de múltiples cajas de acetaminofén.
¿Cuantas horas después de la ingesta debe obtenerse una concentración de paracetamol en sangre?
* 30 min
* 4 horas
* 2 horas
* 1 hora

Answer 28

4 horas

Question 29

Cuál es la complicación más común de la intoxicación por paracetamol?
* Toxicidad hepática
* Lesión renal aguda
* Gastritis erosiva
* Convulsiones tónico clónicas

Answer 29

Toxicidad hepática

Question 30

Masculino de 84 años quien es llevado al servicio de urgencias por presentar somnolencia de 3 horas de evolución. La familiar refiere que el paciente cuenta con dx de Alzheimer y antecedente de EVC isquémico hace 4 años. Encontraron en su baño cajas vacías de aspirina protect. A su llegada, con estupor profundo. Se realiza gasométría arterial en donde destaca pH de 7.28 y se realiza pruebas de función renal donde se evidencia Cr de 2.5. Usted indica:
* Bicarbonato de sodio
* Resposición hídrica
* Hemodiálisis
* Observación

Answer 30

Hemodiálisis

Question 31

Masculino de 84 años quien es llevado al servicio de urgencias por presentar somnolencia de 3 horas de evolución. La familiar refiere que el paciente cuenta con dx de Alzheimer y antecedente de EVC isquémico hace 4 años. Encontraron en su baño cajas vacías de aspirina protect. A su llegada, con estupor profundo. Se realiza gasométría arterial en donde destaca pH de 7.28 y se realiza pruebas de función renal donde se evidencia Cr de 2.5. Según el contexto clínico del paciente, usted espera encontrar una brecha aniónica:
* Normal
* Aumentada
* Disminuida
* Persistentemente disminuida

Answer 31

Aumentada

Question 32

Principal alteración hidroelectrolítica en una intoxicación por digoxina?
* Hipocalemia
* Hipercalemia
* Hipomagnesemia
* Hipermagnesemia

Answer 32

Hipercalemia

Question 33

Masculino de 33 años que durante su jornada como albañil sufre quemadura por óxido de calcio en palmas de ambas manos. Qué acción inicial tomarias con este paciente?
* Cepillado de todas las partículas de cal seca
* Irrigación con agua 15 min
* Irrigación con agua caliente 30 min
* irrigación con agua fría 30 min

Answer 33

Cepillado de todas las partículas de cal seca

Question 34

Cuál es la intoxicación más frecuente por metales?
* Plomo
* Talio
* Arsénico
* Mercurio

Answer 34

Plomo

Question 35

Concentración de hierro a partir de la cual se presenta toxicidad sistémica
* >20 micro mol/l
* >40 micro mol/l
* >90 micro mol/
* >130 micro mol/l

Answer 35

> 90 micro mol/l

Question 36

Masculino de 68 años es llevado a urgencias por presentar dificultad respiratoria con silbido asociada a sialorrea, epífora, incontinencia urinaria, fasciculaciones y mareo. A la exploración física usted detecta hipotensión de 94/61, FC 48 y presencia de miosis. Tiene antencedentes de ser campesino. El compañero de trabajo que lo llevo a urgencias refiere que el paciente se encontraba tomando una siesta cuando accidentalmente se cayó carbosulfán con el que fumigan.
De acuerdo a su sospecha dx, para corroborar el dx usted indica?
* Medición de actividad de butirilcolinesterasa
* Perfil toxicológico
* TAC simple de craneo
* ECG

Answer 36

Medición de actividad de butirilcolinesterasa

Dx: intoxicación por carbamatos

Question 37

Es la sobredosis más común que produce toxicidad anticolinérgica
* Difenhidramina
* Atropina
* Metoclopramida
* Quetiapina

Answer 37

Difenhidramina