Simulador 10 Flashcards
Paciente femenino de 64 años. Es traída al servicio de urgencias con alteración del estado de alerta y convulsión tónico-clónica en una ocasión de 4 minutos de duración, sin pérdida del control de esfinteres. Tiene insuficiencia cardíaca congestiva en tratamiento con furosemida, enalapril y metoprolol, así como demencia tipo Alzheimer. Su cuidador primario informa que desde hace 3 días ha estado orinando entre 4 a 5 litros por día. Se solicitan laboratorios y EGO en donde se destaca sodio de 154, osmolaridad urinaria en 178 mmol/L y plasmática de 296,
¿Cuál es la sospecha diagnóstica que mejor explica este cuadro?
* ADH exógena
* Hipodipsia primaria
* Diabetes insípida
* Sobrecarga de sodio
Diabetes insípida
Una osmolaridad urinaria menor a 180 mmol/L con osmolaridad plasmática normal y sodio sérico superior a 150 mmol/L, debe sospecharse de diabetes insípida.
Acude paciente femenino de 27 años con diagnóstico previo de trastorno bipolar. La paciente se ha mantenido medicada, sin embargo, por “mejoría” clínica decidio suspender su tratamiento desde hace un año. Acude por presentar episodio maniaco grave. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?
* Valproato
* Litio + antipsicótico
* Carbamazepina
* Litio
Litio + antipsicótico
El tratamiento farmacológico de elección para los episodios maniacos o mixtos graves es inicialmente litio o valproato MÁS un antipsicótico.
Son requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto, excepto:
* Actividad uterina irregular
* Membranas rotas
* Evacuación de vejiga y recto
* Embarazo a término
Actividad uterina irregular
Lactante de 2 meses de edad es llevado a consulta por su madre por presentar “granitos en mejillas”, A la exploración física se observa eritema y pápulas en mejillas, pero respeta el triángulo central de la cara. La madre refiere que tanto ella como el hermano mayor del paciente tienen antecedente de tener múltiples alergias, entre ellas al polvo y las nueces.
¿Cuál de las siguientes acciones puede prevenir el desarrollo de la patología que sospecha?
* Evitar exposición solar en los primeros meses de vida
* Esteroides tópicos a dosis bajas X
* Uso de vitamina A
* Prolongar la lactancia materna exclusiva
Prolongar la lactancia materna exclusiva
Fisiopatológicamente cuál es el factor genético más importante en el desarrollo de la dermatitis atópica:
* Deficiencia medular de linfocitos T CD4
* Hiperplasia de la capa córnea
* La disminución de la expresión de la filagrina
* Hipersensibilidad al antígeno causante
La disminución de la expresión de la filagrina
Se encuentra ingresada una paciente femenina de 19 años, para manejo conservador de la ruptura prematura de membranas. La paciente se encuentra en las vigésima novena semana de gestación y sus parámetros vitales son normales. ¿Cada cuánto tiempo se debe evaluar la frecuencia cardiaca fetal durante la vigilancia?
* Cada 3-4 horas
* Cada 8 a 12 horas
* Cada 1-2 horas
* Cada 4 a 8 horas
Cada 4 a 8 horas
¿Cuál es la frecuencia de incidencia de apendicitis?
* De 5 por cada 100 niños
* De 3 por cada 1000 niños
* De 4 por cada 1000 niños
* De 2 por cada 1000 niños
De 4 por cada 1000 niños
Es el dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente
* Signo de Rovsing
* Signo de Dunphy
* Signo de Von Blumberg
* Signo de Mc Burney
Signo de Von Blumberg
Manteniendo la mano con un ángulo de 90° respecto al abdomen con los dedos extendidos, apriete suave y profundamente en una región alejada de la zona de la molestia abdominal. Retire rápidamente la mano y los dedos. La vuelta a su posición, o «rebote», de las estructuras que habían estado comprimidas por los dedos produce un dolor súbito y en puñalada en la zona de la inflamación peritoneal (signo de Blumberg positivo). El dolor de rebote a la palpación en el punto de McBurney en el cuadrante inferior derecho indica apendicitis (signo de McBurney positivo).
Tratamiento de hepatitis C?
* Lamivudina
* Tenofovir y lamivudina
* Interferón pegilado y ribavirina
* Interferón pegilado y tenofovir
Interferón pegilado y ribavirina
Paciente masculino con 4 semanas de vida. Nació por parto con 38 SDG sin complicaciones. La madre refiere que inició hace una semana con vesículas en cara y que lo ha notado un poco somnoliento. A la exploración física presenta vesículas con una base eritematosa alrededor de la boca. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para el paciente?
* Vancomicina
* Aciclovir
* Mupirocina
* Amoxicilina
Aciclovir
Dx herpes simple
Neonato masculino de 2 hrs de vida extrauterino, recibido mediante cesárea a las 35 SDG por desprendimiento prematuro de placenta, desde su nacimiento ha presentado en tres ocasiones convulsiones focales. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea para la condición de nuestro paciente?
* Oxigenoterapia
* Anticonvulsivantes
* Todas son correctas
* Glucosa
Todas son correctas
Dx encefalopatía hipóxico isquémica
Que signo se ve en la imagen, a que patoogía se asocia y cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea?
Signo del 3 o 3 invertido
Coartación aórtica
Betabloqueadores para manejo de hipertensión
4to lugar en frecuencia de cardiopatías en México
Masculino de 5 años de edad, sin esquema de vacunación, quien desde hace una semana presenta fiebre de 39°C, malestar general, conjuntivitis, tos y rinitis. Es traído el día de hoy porque desde ayer el paciente presenta máculas y pápulas que comenzaron en la cabeza, pero que han ido apareciendo progresivamente en la porción inferior del cuerpo. A la exploración física se encuentran manchas blancas con halo eritematoso en mucosa oral, así como adenomegalia retroauricular; se aprecia que las lesiones cutáneas no blanquean a la presión y son confluyentes.
DX?
Sarampión
Dato pivote: cefalo caudaul, lesiones que no blanquean a la presión y son confluyentes
Es una complicación relacionada al sarampión:
* Problemas de válvulas cardíacas
* Daño en hígado y bazo
* Panencefalitis esclerosante
* Pérdida de la audición
Panencefalitis esclerosante
¿Cuál es el motivo fisiopatológico por el cuál la perforación apendicular es más severa en lactantes?
Por la presencia de un epiplón más corto. No alcanza a envolver el apéndice inflamado o perforado = peritonitis más severas
Características de epidemiológicas de la apendicitis en pediatría?
- Pico entre 6 y 10 años
- Más común en hombres 2:1
- Incidencia de perforación 69 (>5 años) a 100% (< 1 año)
- Mortalidad de 0.1 a 1, más frecuente en lactantes
- En lactantes el primer síntomas suele ser diarrea
Tamizaje de DM en paciente de 46 años con antecedentes familiares de papas con DM. Ella con antecedente de SOP y obesidad. Que prueba se debe realizar y cada cuanto?
* Cada 3 años
* Anual
* Cada 6 meses
* Cada 5 años
Anual
HbA1c
Que porcentaje de peso corporal se debe disminuir para prevenir la DM?
* 3%
* 5%
* 7%
* 10%
7%
Valores de HbA1c para dx de prediabetes?
5.7 a 6.4
Paciente femenina de 6 años de edad, con el antecedente de rinofaringitis aguda hace 5 días, con apego al tratamiento, sin embargo, hace 24hrs el cuadro se ha agravado, con la presencia de odinofagia severa, lo cual impide al paciente tragar saliva, lo que le da una voz en patata caliente, también presenta fiebre y disnea.
¿Qué vacuna del esquema nacional de vacunación protege contra esta patología?
* No hay una vacuna contra esta patología
* DTP
* Pentavalente acelular
* Triple viral
Pentavalente acelular
Dx: epiglotitis por H. influenzae
DP: voz de papa caliente, no puede pasar saliva
La encefalopatía hipóxico isquémica, se puede dar antes del inicio de TdP, durante el parto y en el período neonatal. En que porcentajes respectivamente?
Antes del TdP: 5%
Durante el parto: 85%
Período neonatal: 10%
Escala para estudiar encefalopatía hipoxica: SARNART
Acude a consulta prenatal paciente femenino de 34 años, con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 1 con regular apego al tratamiento y embarazo de 10 SDG. La paciente le reporta que previo al embarazo acudio a revisión oftalmológica donde le mencionaron que tenia microaneurismas, sin ninguna otra alteración. De acuerdo al grado de retinopatía, ¿Entre que semana se tiene que volver a hacer un chequeo oftalmológico?
* A las 28 semanas
* Entre la semana 16 y 20
* Entre la semana 24 y 28
* A las 12 semanas
Entre la semana 16 y 20
En mujeres que desean embarazarse deben tener un chequeo oftalmológico previo al embarazo y el seguimiento del mismo:
* Sin retinopatía: Evaluación a las 28 semanas
* Con retinopatía leve a moderada: Evaluación entre la semana 16 y 20
* Con retinopatía severa o proliferativa: Evaluación a las 12 semanas.
De acuerdo al caso clínico la paciente solo presenta microaneurismas, por lo que se clasificaria en retinopatía diabética no proliferativa leve.
Que se observa en la imagen, en que patología se encuentra y a que virus se asocia?
Células de Reed Sternberg encontrado en linfoma de Hodgkin y se asocia a VEB
