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Preparación para ENARM 2023 > Repaso pediatría > Flashcards

Repaso pediatría Flashcards

1
Q

Preguntas iniciales durante la reanimación?

A

¿Es de termino?
¿buen tono?
¿respira o llora?

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2
Q

Pinzamiento tardío es en cuanto tiempo?
* 2 min
* 1 min
* 30 seg
* 45 seg

A

60 segundos

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3
Q

Cuanto esperarías de O2 en el RN en el primer minuto?

A

60-65%

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4
Q

Cuanto duran las maniobras de reanimación iniciales en un RN?

A

30 segundos

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5
Q

Frecuencia cardíaca normal en un RN?

A

40-60

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6
Q

En 1 minuto de RCP en la reanimación de un RN cuantos eventos hay?

A

120
90 compresiones + 30 ventilaciones

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7
Q

Dosis de adrenalina durante la reanmicación de un RN?

A

Adrenalina 0.2 a 0.3 ml/kg
o
0.02 a 0.03 mg/kg

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8
Q

Cuando se supende la reanimación neonatal?

A

20 minutos

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9
Q

Causas de paro reversibles de paro en un RN?

A

Neumotorax
Hipovolemia

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10
Q

Cuales son los lugares por donde se pueden pasar meds en un RN durante la reanimación?

A
  1. Umbilical
  2. Intraoseo
  3. Intratraqueal
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11
Q

Temperatura adecuada en la sala de parto durante el parto o cesárea?

A

23-25°C

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12
Q

APGAR se toma al 1 y al 5to minuto. Cuál es la indicación para volverlo a tomar?

A

Solo si al 5to minuto es menor a 7

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13
Q

Que puntos de corte tiene el puntaje de APGAR?

A

Sin depresión 7 a 10
Depresión moderada 4 a 6
Depresipon severa 3 puntos o menos

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14
Q

Escalas utilizadas para valorar madurez de un RN?

A

Capurro: >34 SDG (La tipo A = aspectos físicos /tipo B mide signos neurológicos). Se suman (puntaje + 204 [A] o 200 [B] / 7).

Balard: se usa en < 34 SDG aunque se puede usar en cualquier momento. Madurez física y neuromuscular

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15
Q

Profilaxis de conjuntivitis neonatal?

A

Cloranfenicol
Eritromicina en ungüento
Tobramicina

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16
Q

Cuantos pañales de orina debe producir un RN en su primer día de vida?

A

4

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17
Q

Cuando deberíamos esperar la primera orina y la primera evacuación en un RN?

A

Orina: 24 hrs
Evacuación: 48 a 72 hrs

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18
Q

Profilaxis de enfermedad hemorrágica del RN?

A

Fitomenodiona IM
o
Vit K IM

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19
Q

El tamiz metabólico que enfermedades evalúa?

A

Hipotiroidismo
Fenilcetonuria
Hiperplasia suprarrenal congénita
Fibrosis quística
Galactosemia
Deficiencia de biotniasa

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20
Q

Principal causa de ceguera neonatal?

A

Retinopatía del prematuro

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21
Q

Cuando se debe realizar el tamiz neonatal?

A

3 a 5 días

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22
Q

Cuando debería cerrarse la fontanela anterior y cuando la posterior?

A

Anterior: entre 9 y 18 meses
Posterior: 6 meses

Si la fontanela posterior permanece abierta nos habla de hipotiroidismo

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23
Q

Difrencias entre eritema tóxico y melanosis pustulosa?

A

Eritema tóxico: 1-3 días desde el nacimiento, respeta palmas y plantas, frotis eosinofílico
Melanosis pustulosa: nacimiento, si afecta palpmas y plantas, frotis neutrofílico

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24
Q

Masa en la línea media que sube y baja durante la deglución en un RN?

A

Quiste tirogloso

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25
Q

Pligues en el cuello nos orientan a pensar?

A

Sx de Down
Sx de Turner

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26
Q

Masa abodminal en un RN es por…?

A

Hidronefrosis

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27
Q

El cordón del RN se debe caer en cuanto tiempo…?

A

15 días

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28
Q

En general cuando deben desaparecer los reflejos del RN?

A

9 meses

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29
Q

En que pacientes se les debe poner agentes como clorhexidina o sol alcoholadas en el cordón umbilical?

A

Solo si no nace en un ambiente esteril (carro, casa propia)

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30
Q

Valor de hipoglucemia en RN?

A

Entre 45 y 47

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31
Q

Manejo de hipoglucemia en RN?

A

Sintomático: bolo de sol glucosada al 10% (4 ml x kilo si hay crisis convulsiva o 2 ml x kilo si no hay convulsiones)
Asintomático: leche materna
Si esta abajo de 27 se manejo con soluciones, si esta entre 27 y 45 asintomático: leche materna medida

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32
Q

Valores de hipocalcemia?

A

Ca < 7

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33
Q

Cuadro clínico de hipocalcemia?

A

Irritabilidad
Crisis convulsivas
Temblores
Tetania

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34
Q

Manifestación más frecuente en ECG asociada a hipocalcemia?

A

Intervalo QT prolongado

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35
Q

Como sospechar crisis hipocalcemiacas?

A

Apnea + tetania + crisis convulsivas

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36
Q

Causa más común de enfermedad neurológica en el RN?

A

Asfixia que produce encefalopatía isquémica

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37
Q

Porcentaje de mortalidad por asfixia en el RN?

A

1 a 1.5%

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38
Q

85% de las causas de asfixia en el RN ocuren en que etapa?
* Prenatal
* Durante el parto
* Postparto

A

Durante el parto

  • Parto traumático
  • Accidente del cordón umbilical
  • Fórceps
  • Parto pélvico
  • Trabajo de parto prolongado
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39
Q

Criterios diagnósticos de asfixia neonatal?

A
  • Apgar < 3 a los 5 min
  • Gasometría arterial de cordón umbilical < 7
  • Exceso de base > 16 de sangre arterial de cordón umbilical
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40
Q

Con que valores de hematocrito se hace dx de policitemia?

A

HTO > 65%

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41
Q

Síntomas graves de policitemia?

A

Crsis convulsivas
HTA
Enterocolitis necrosante
Trombosis de la vena renal
Disfunción renal

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42
Q

Tratamiento de la policitemia asintomática?

A

Hidratación
Salinoferesis si HTO > 70%

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43
Q

Tratamiento de policitemia con síntomas graves?

A

Salinoferesis

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44
Q

En quienes es más común la dermatitis de pañal?

A

9 a 12 meses

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45
Q

Complicación de la dermatitis del pañal?

A

Candidosis
Cuadro clínico:
* Compromete pliegues (antes no)
* Lesione ssalterlite
* Pápulas y pústulas sobre eritema intenso

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46
Q

Tratamiento de dermatitis de pañal?

A

Medidas generales
Secantes, pasta lasar (óxido de zinc)
Antimicóticos tópicos si hay candidosis

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47
Q

Frecuencia de enfermedad hemorrágica del RN clásica?

A

2%

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48
Q

Síntomas de enfermedad hemorrágica del RN?

A

Hemorragia GI, mucosas, intracranial, cutáneo, sitios de punción

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49
Q

Diagnóstico de enfermedad hemorrágica del RN?

A

TP prolongado

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50
Q

Factor de riesgo para síndrome de deficiencia de surfractante?

A

Edad gestacional (prematuro)
Hipotermia
DM

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51
Q

Principal compoennte del sufractante?

A

Lípidos 90%
Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)

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52
Q

Tratamiento de deficiencia de surfractante?

A

CPAP
Surfractante en < 30 SDG sin esteroides o intubados
Ventilación mecánica

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53
Q

Cuadro clínico de deficiencia de surfractante?

A

Dificultad respiratoria progresiva
Apneas
Vol pulmonar disminuido
Infiltrado retriculoglanular
Vidrio de espulido

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54
Q

Factor de riesgo para taquipnea transitoria del RN?

A

Ausencia de trabajo de parto (cesarea)
RN de término o pretérmino tardío

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55
Q

Cuadro clínico de taquipnea transitoria de RN?

A

Taquipnea
Auscultación normal
Disnea es raro

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56
Q

Radiografía de taquipnea transitoria de RN?

A

Corazón peludo: refuerzo de la trama vascular hiliar

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57
Q

Tratamiento de taquipnea transitoria de RN?

A

O2 y vigilancia

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58
Q

Factores de reisgo para síndrome de aspiración de mecónio?

A

Postérmino
Sufrimiento fetal

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59
Q

Cuadro clínico de síndrome de aspiración de mecónio?

A

Teñido de meconio
Dificultad respiratoria
Desaturación
Rx característica: infiltrado heterogéneo

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60
Q

Factores de riesgo de displasia broncopulmonar?

A

Ser prematuro
Ventilación mecánica

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61
Q

Diagnóstico de displasia broncopulmonar?

A

Si requiere >4 semanas O2 excepto que sea menor a 32 SDG. Si esto es el caso, esperamos a que tenga 36 SDG corregida

62
Q

Antimicótico de candidosis del pañal?

A

Miconazol o itraconazol

63
Q

Factores de riesgo para sepsis neonatal?

A

RPM >18 hrs
Corioamnionitis materna
Infección cervico-vaginal o urinaria activa al nacimiento
Prematuridad
Peso bajo
Inmadurez del sistema inmune

64
Q

Diferencias entre sepsis neonatal temprana y tardía?

A

Temprana: < 72 hrs, transplacentaria o ascendente, E. Coli
Tardía: >72 hrs, S. epidermidis, S. aureus

65
Q

Tratamiento de sepsis neonatal?

A

Ampicilina- amikacina
Temprana: 7 a 10 días
Tardía: 7 a 21 días
Si se sospecha de neuroinfección es Ampicilina - cefotaxima

66
Q

Dx de sepsis neonatal temprana?

A

Estandar de oro: Hemocultivo

67
Q

Dx de sepsis neonatal tardía?

A

Punción lumbar y cultivo de LCR
EGO y urocultivo

68
Q

Ceftriaxona esta contraindicada en RN, porque?

A

Porque desplaza la albumina y puede aumentar la ictericia neonatal

69
Q

Agentes etiológicos de conjuntivitis bacteriana en el RN?

A

Neisseria (oftalmia neonatorum)
Chlamydia tracomatis (blenorrea)

70
Q

Diferencias en el cuadro clínico de la conjuntivitis por neisseria y por chlamydia?

A

Neisseria:
3er a 5to día de vida, conjuntivitis purulenta, exudado profuso, edema palpebral

Chlamydia:
5 a 14 días, ojos llorosos, edema palpebral, secreción úrulenta, quemosis, pseudomembranas –> sangrado ocular

71
Q

Tratamiento de conjuntivitis neonatal?

A

Gonorrea: cefotaxima IM DU
Chlamydia: tópico tobramicina

72
Q

Agente etiológico de onfalitis?

73
Q

Tratamiento para onfalitis?

A

Afección menor a 5 mm sin datos sistémicos –> tx local mupirocina y cordón seco
Afección mayor a 5 mm o datos sistémicos de infección –> clindamicina, amikacina o metronidazol

74
Q

Cuál es el peso de un bebe de 9 meses si este pesó 3500 al nacimientiento?
* 9 kg
* 8 kg
* 7 kg
* 10 kg

75
Q

Se considera retraso de erupción de piezas dentarias si no ocurre hasta los…?

A

13 a 15 meses

76
Q

Cuanto debe incrementar en cuanto a talla un RN de acuerdo a su edad?

A
  • 0 a 6 meses: 2.5 cm/mes
  • 7 a 12 meses: 1.25 c/mes
  • 12 a 24 meses: >10 cm/ año
  • 24 a 36 meses: 8 cm/ año
  • 4 a 10 años: 5 a 6 cm/ año
77
Q

A que edad se duplica la talla al nacimiento?

78
Q

Fórmula para calcular la talla ideal desde los 2 a los 12 años?

A

Edad (años) x 6 + 77

79
Q

Exceso de hormona de crecimiento antes y después del cirre epifisiario?

A

Antes del cierre: gigantismo
Después del cierre: acromegalia

80
Q

Como se calcula la talla blanco familiar?

A

Talla paterna + talla materna
Entre 2
Niños: + 6.5
Niñas: -6.5

81
Q

A que edad se espera que un niño corra?
* 12 meses
* 15 meses
* 24 meses
* 36 meses

82
Q

Hitos del desarrollo a los 2 meses de edad?

A

Sonrisa social
Trata de sostener su cabeza cuando lo cargan

83
Q

Hitos del desarrollo a los 4 meses de edad?

A

Sostén cefálico
Juega con sonaja
Vocaliza

84
Q

Hitos del desarrollo a los 6 meses de edad?

A

Sedestación
Monosílabos
Ansiedad de separación
Transfiere objetos de mano a mano

85
Q

Hitos del desarrollo a los 8 meses de edad?

A

Gatea
Imita sonidos
Pinza fina

86
Q

Hitos del desarrollo a los 10 meses de edad?

A

Se para con ayuda
Encuentra juguetes
Dice mamá y papá

87
Q

Hitos del desarrollo a los 12 meses de edad?

A

Primeros pasos
Ayuda a desvestirse
Sigues instrucciones de 1 paso
Reconoce nombres de algunos objetos

88
Q

Hitos del desarrollo a los 14 meses de edad?

A

Torres de 3 cubos
Se para sin sostenerse

89
Q

Hitos del desarrollo a los18 meses de edad?

A

Corre
Torres de 4 cubos
25 palabras

90
Q

Hitos del desarrollo a los 20 meses de edad?

A

Sube escaleras
Torres de 5 a 6 cubos
Utiliza cuchara o tenedor
Combina + 2 palabras para hablar

91
Q

Hitos del desarrollo a los 24 meses de edad?

A

Hace tren de cubos
Se entiende el 50% de lo que dice

92
Q

Cuando tienen control de esfinteres los niños?

93
Q

Hasta que edad se puede complementar con lactancia materna aún después de iniciar la alimentación complementaria?
* 6 meses
* 12 meses
* 18 meses
* 24 meses

94
Q

Cuando aparece la leche de transición?

A

Del 7mo al 15vo día postparto

95
Q

Contraindicaciones de lactancia por cuestiones del RN?

A

Galactosemia
Enfermedad de orina en jarabe de arce
Fenilcetonuria

96
Q

A partir de que percentiles se considera sobrepeso, obesidad y obesidad grave en pediatría?

A
  • > percentil 75 - sobrepeso
  • > percentil 85 - obesidad
  • > percentil 95 a 97 - obesidad grave
97
Q

Tríada clásica de síndrome de niño sacudido?

A

Hematoma subdural
Hemorragia retiniana
Edema cerebral

98
Q

En quien no se puede usar el nomograma de Butani?

99
Q

Una ictericia fisiológica suele alcanzar que puntaje en la escala de Krammer?

100
Q

Causas de ictericia patológica?

A
  • Incremento en la producción (es la más frecuente)
    Hemólisis isoinmune –> incompatibilidad ABO o RH = anemia, ictericia, DHL elevada, TGO, reticulocitos, Coombs directo
  • Disminución en el metabolismo: gilbert y crigler najjar
  • Aumento de la circulación enterohepática: por seno materno, desnutrición, obstrucción, trastornos de motilidad
101
Q

Fisiopatología de

A
  • Hiperbilirrubinemia moderada entre 5 y 15
  • Inicia máximo en 2 semanas y dura aprox 3 meses
  • Beta glucoronidasa 20 a 40% inhibe función enterohepática
  • TX: nada, datos de alarma
102
Q

Características de ictericia fisiológica?

A

Inicia después de las 48 hrs
Predomina la bilirrubina indirecta
No incrementa más de 0.2 mg/dl/hr
No aparece después de la 2da semana de vida
Bilirrubina indirecta no mayor a 15 mg/dl

103
Q

Tratamiento de elección para la ictericia neonatal?

A

Fototerapia: provoca isomerización a lumirrubina
Es exitos cuando disminuye BT entre 6 y 20% en 4 a 6 horas
Luz azul 460 nanometros
Si falla, se hace exanguineotransfusión

104
Q

En el Kernikterus en un RN, en que sitio anatómico se deposita la bilirrubina?

A

Ganglios de la base

105
Q

Cuando esta indicada la inmunoglobulina como parte del tratamiento de ictericia neonatal?

A

Solo cuando hay hemolisis isoinmune y no hay respuesta a fototerapia o aumenta >0.5 mg/dl/hr

106
Q

Causas de colestasis infecciosa?

107
Q

Tratamiento de la infección por CMV congénita?

A

Ganciclovir

108
Q

Cuál es la tetrada de Sabin y a que patología se asocia?

A

Cabezón (hidrocefalia)
Convulsiones
Calcificaciones
Corioretinitis

Toxoplasmosis congénita

109
Q

Tratamiento de herpes congénito?

A

Aciclovir 14 días si leve, 21 días si es grave/diseminado

110
Q

En que trimestre es más frecuente que se transmita la rubeola congénita?

A

1er trimestre

111
Q

Tríada de Rubeola congénita?

A

Sordera
Catarata (causa más frecuente de catarata congénita)
Alteraciones cardíacas (PCA)

A largo plazo puede haber trastornos endocrinológicos: DM, enf tiroideas

112
Q

Patología más frecuente que causa colestasis en el RN?
* Atresia de vías biliares
* CMV congénita
* Toxoplasmosis congénita
* Rubeola congénita

A

Atresia de vías biliares

Acolia >7 días seguramente es atresia
Si es intermitente puede ser un quiste de colédoco

113
Q

Dx de atresia de vías bilaires?

A

USG de vías biliares para descartar quiste
Gamagrama hepática para confirmar dx
Colangiografía con toma de biopsia (gold standard)

114
Q

Tx de atresia de vías bilaires?

A

Paliativo –> Ciurgía de Kasai: porto-entero-anastomosis
Tx definitivo: transplante hepático

115
Q

Que signo es este y a que patología se asocia?

A

CMV
Signo de blueberry muffin

116
Q

A que alteración genética se asocia la atresia esofágica?
* Sx de Down
* Sx de Turner
* Sx de Klinefelter
* Sx de Marfa

A

Sx de Down

117
Q

Tipo de atresia esofágica más común?

A

Tipo III: atresia proximal + fístula distal

118
Q

De la atresia esofágica, cuál es la clínica prenatal que nos hace sospechar esta patología?

A

Polihidramnios

119
Q

Cuál de las atresias esofágicas produce cianosis y atragantamiento?

120
Q

Cuál de las atresias esofágicas produce neumonía por aspiración de repetición?

121
Q

Tratamiento de la atresia esofágica?

A

Colocación de sonda de doble lumen y aspiración de secreciones
Cirre de fistula y anastomosis

122
Q

Complicación temprana y tardía más frecuente de el tratamiento de la atresia esofágica?

A

Temprana: ERGE
Tardía: estenosis

123
Q

Ante la sospecha de atresia duodenal se toma una radiografía, que esperarías observar?

A

Signo de doble burbuja

124
Q

Tratamiento de ileo mecaonial?

125
Q

En caso de ileo meconial, que patología esta asociada?

A

Fibrosis quística

126
Q

Como se hace el dx definitivo de enfermedad de Hirshprung?

A

Biopsia: ausencia de células ganglionares

127
Q

Tipos de hernia difragmática?

A

Izquierda - Bodchalek 85%
Derecho - Morgagni 15%

128
Q

Dx de hernia diafragmática?

A

Clínica:
Ruídos intestinales en torax
Dificultad respiratoria al nacer
Si se da presión positiva empeora
Abdomen excavado

RX: contenido abdominal en torax por RX

129
Q

Como se hace la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele?

A

Gastrosquisis: no esta cubierta por el peritoneo, esta a la derecha del cordón umbilical
Onfalocele: esta cubierta por peritoneo porque el defecto esta en el cordón

130
Q

Tratamiento de gastrosquisis?

A

Cubrir defecto con bolsa esteril
Liquidos altos y electrolitos
Cierre quirurgico

131
Q

Tratamiento de onfalocele?

A

Reposición de líquidos como se hace normalmente
Cierre quirurgico

132
Q

Cuadro clínico de la hipertrofia del píloro?

A

Vómito en proyectil que va progresando y se presenta postprandial
Pico en la 3er semana de vida
Mucha irritabilidad porque no se nutre
EF: Oliva pilórica en abdomen
Gasometría: Alcalosis metabólica hipoclorémica

133
Q

Dx de hipertrofia del píloro?

A

USG abdominal: valor de pi
3 mm superior
longitud 14 mm
ancho 16 mm

134
Q

Tratamiento de hipertrofia del píloro?

A

Quirpurgico, cirugía de ramster

FALTA

135
Q

Pico de incidencia de invaginación intestinal?

136
Q

Cuadro clínico de invaginación intestinal?

A

Dolor abdominal intenso tipo cólico
Crisis de llanto
Encogimiento de miembros inferiores
Evacuaciones en jalea de grosella

137
Q

Signos que se encuentran en la invaginación intestinal?

A

Signo de Dance
Signo de Morcilla

138
Q

Tratamiento de invaginación intestinal?

A
  • < 24 hrs + estable= enema
  • > 24 hrs o inestable = cirugía
139
Q

Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?

A

Divertículo de Meckel

140
Q

Dx de divertículo de Meckel?

A

Gamagrafía con pertecnetato de TC 99

141
Q

Tratamiento de Divertículo de Meckel?

A

Resección quirurgica si es sintomática

142
Q

Regla de los 2 asociada a diverticulo de Meckel?

A

2% de la población
2 tipos de mucosa (gástrica y pancreática)
2 pulgadas de longitud
2 pies de la válvula ileocecal
2 años de vida

143
Q

Incidencia de perforación de apendicitis aguda en lactantes?

144
Q

Criterios para el dx de ERGE en los lactantes?

A

Falla de crecimiento o peso estacionario (provoca que ya no quiera comer porque le duele)
Enfermedad pulmonar recurrente o neumonía de repetición
Eventos que ponen en riesgo la vida (BRUE)

145
Q

Tratamiento de ERGE neonatal?

A

Posición: semisentado o sentado
Espesantes de fórmula
IBP si lo anterior no funciona
Fundiplicatura si no hay respuesta a tx o complicaciones

146
Q

Cuáles son los hallazgos más sugestivos de enferemdad en fibrosis quística?

A

GI: Manifestaciones gastrointestinales: ileo meconíal, insuficiencia pancreatica exócrina
Pulmonares: infecciones recurrentes asociadas a P. auriginosa
Otras: alcalosis hipocloremia (sin vómito) y ausencia congénita de conductos deferentes

147
Q

Mutación y gen afectado más frecuente que produce fibrosis quística?

A

Gen: CFTR en cromosoma 7q31.2
Mutación: Delta F508

148
Q

Diagnóstico de fibrosis quística?

A

2 determinaciones de inmunotripsinogeno en antígeno (tamiz neonatal)
2 determinaciones de cloro en sudor >60 mmol/l
Determinar mutación

149
Q

Tratamiento de fibrosis quística?

A

Mucoliticos (DNAasa)
Suero hipertónico
Esteroides inhalados en casos especiales

150
Q

Diferencia entre diarrea secretora y diarrea osmótica?

A

Diarrea secretora: enterotoxinas aumentan secreción de agua y electrolitos, no mejora con el ayuno
Diarrea osmótica: soluto en la luz intestina que crea una carga osmótica, pérdida de superficie absortiva, solutos no absorbibles, mejora con ayuno

151
Q

Principal causa de diarrea en pediatría?

A

Infecciosa principalmente
* 70-80% rotavirus: vómito y deshidratación
* 10-20% E. Coli: diarrea sanguinolenta y dolor abdominal

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