Pancreatitis biliar Flashcards
1er y 2do lugar de las etiologías de pancreatitis?
1.- Litiasis biliar
2.- Alcoholismo
Cuál es la enzima que inicia la pancreatitis?
Tripsinogeno –> tripsina
Ante sospecha de pancreatitis crónica, cuál es el primer estudio?
TAC: atrofia de parenquima, calcificaciones, dilatación de conducto, trombosis de vasos circundantes
Para sospechar de una pancreatitis por alcohol, cuánto debe ser el consumo mínimo que apoyaría el dx?
5 años de alcoholismo con promedio de ingesta de alcohol de 50 g/día
La pancreatitis por hipertrigliceridemia se observa en pacientes con trigliceridos por arriba de…?
500-1000 mg/dl
Estandar de oro para pancreatitis crónica?
Pancreatografía endoscópica (USG endoscópica)
La pancreatitis post CPRE se observa en:
* 10% de los casos
* 5% de los casos
* 15% de los casos
* No se asocia al procedimiento
5%
Cuadro clínico de pancreatitis aguda?
Dolor abdominal transfictivo en epigástrio e hipocondrio izquierdo
Nausea y vómito
Hipoperistaltismo
Distensión abdominal
Signos asociados frecuentemente a pancreatitis?
Signos asociados frecuentemente a pancreatitis?
Signo de Cullen
Signo de Grey Turner
Signo de Fox
Aparecen en 3% de los px y hasta 48 a 72 horas después de inicio
Laboratorios de pancreatitis aguda
Lipasa elevada >3 veces (más sensible)
Amilasa elevada >3 veces (se asocia a otras patologías)
Estandar de oro para la valoración del pronóstico de gravedad de pancreatitis aguda?
Proteína C reactiva
Primer estudio que se realiza a un paciente con sospecha de pancratitis aguda?
USG
Cuando esta indicada la TAC en una pancreatitis aguda?
En las primeras 24 horas para clasificación
TAC con contraste a las 72 a 120 horas para conocer extensión de necrosis
Si se sospecha de infección de necrosis pancreática, cuál sería el estudio de elección?
Punción percutanea guiada por TAC con tinción de Gram y cultivo
Criterios de gravedad radiológica de la pancreatitis aguda?
Necrosis pancreatica: falta de realce del tejido
Existencia de colecciones líquidas agudas extrapancreaticas
Manejo inicial de pancreatitis aguda?
Reposición de líquidos y ayuno
Si la pancreatitis aguda se asocia a íleo paralítico y vómito frecuente, cuál sería el manejo?
Colocación de sonda nasogásrtica
Escalas de gravedad para pancreatitis aguda?
Ranson, APACHE II, Balthazar
Tratamiento de pancreatitis?
Reposición hídrica
Ayuno 48 hrs
Analgesia
En caso de infección: imipenem o meropenem
Nemotecnica de etiología de pancreatitis aguda?
I GET SMASHED
* Idiopatic (micro litiasis 90%)
* Gall stones
* Ethanol abuse
* Trauma
* Steroids
* Mumps virus
* Autoinmune desease
* Scoropion sting
* Hipertrigliceridemia
* Endoscopia (CPRE)
* Drugs
Complicaciones de pancreatitis por sistemas?
Respiratorio: SIRA y TEP
Endócrino: hiperglucemia y pseudoquíste
Vascular: extravasación de líquido –> choque hipovolémico
Pseudoquíste es la más común y se debe drenar cuando sea sintomática
Que medicamentos se usan para manejo de dolor en pancreatitis aguda?
Contraindicados opiaceos excepto: buprenorfina y meperidina
Los pacientes con pancreatitis y colangitis aguda cuál sería el mejor tratamiento?
CPRE
Cuando esta indicado el uso de antibióticos en un px con pancreatitis aguda?
Necrosis >50% de la glándula
