Pancreatitis biliar

Question 1

1er y 2do lugar de las etiologías de pancreatitis?

Answer 1

1.- Litiasis biliar
2.- Alcoholismo

Question 2

Cuál es la enzima que inicia la pancreatitis?

Answer 2

Tripsinogeno –> tripsina

Question 3

Ante sospecha de pancreatitis crónica, cuál es el primer estudio?

Answer 3

TAC: atrofia de parenquima, calcificaciones, dilatación de conducto, trombosis de vasos circundantes

Question 4

Para sospechar de una pancreatitis por alcohol, cuánto debe ser el consumo mínimo que apoyaría el dx?

Answer 4

5 años de alcoholismo con promedio de ingesta de alcohol de 50 g/día

Question 5

La pancreatitis por hipertrigliceridemia se observa en pacientes con trigliceridos por arriba de…?

Answer 5

500-1000 mg/dl

Question 6

Estandar de oro para pancreatitis crónica?

Answer 6

Pancreatografía endoscópica (USG endoscópica)

Question 7

La pancreatitis post CPRE se observa en:
* 10% de los casos
* 5% de los casos
* 15% de los casos
* No se asocia al procedimiento

Answer 7

5%

Question 8

Cuadro clínico de pancreatitis aguda?

Answer 8

Dolor abdominal transfictivo en epigástrio e hipocondrio izquierdo
Nausea y vómito
Hipoperistaltismo
Distensión abdominal

Question 9

Signos asociados frecuentemente a pancreatitis?

Answer 9

Question 10

Signos asociados frecuentemente a pancreatitis?

Answer 10

Signo de Cullen
Signo de Grey Turner
Signo de Fox

Aparecen en 3% de los px y hasta 48 a 72 horas después de inicio

Question 11

Laboratorios de pancreatitis aguda

Answer 11

Lipasa elevada >3 veces (más sensible)
Amilasa elevada >3 veces (se asocia a otras patologías)

Question 12

Estandar de oro para la valoración del pronóstico de gravedad de pancreatitis aguda?

Answer 12

Proteína C reactiva

Question 13

Primer estudio que se realiza a un paciente con sospecha de pancratitis aguda?

Answer 13

USG

Question 14

Cuando esta indicada la TAC en una pancreatitis aguda?

Answer 14

En las primeras 24 horas para clasificación
TAC con contraste a las 72 a 120 horas para conocer extensión de necrosis

Question 15

Si se sospecha de infección de necrosis pancreática, cuál sería el estudio de elección?

Answer 15

Punción percutanea guiada por TAC con tinción de Gram y cultivo

Question 16

Criterios de gravedad radiológica de la pancreatitis aguda?

Answer 16

Necrosis pancreatica: falta de realce del tejido
Existencia de colecciones líquidas agudas extrapancreaticas

Question 17

Manejo inicial de pancreatitis aguda?

Answer 17

Reposición de líquidos y ayuno

Question 18

Si la pancreatitis aguda se asocia a íleo paralítico y vómito frecuente, cuál sería el manejo?

Answer 18

Colocación de sonda nasogásrtica

Question 19

Escalas de gravedad para pancreatitis aguda?

Answer 19

Ranson, APACHE II, Balthazar

Question 20

Tratamiento de pancreatitis?

Answer 20

Reposición hídrica
Ayuno 48 hrs
Analgesia
En caso de infección: imipenem o meropenem

Question 21

Nemotecnica de etiología de pancreatitis aguda?

Answer 21

I GET SMASHED
* Idiopatic (micro litiasis 90%)
* Gall stones
* Ethanol abuse
* Trauma
* Steroids
* Mumps virus
* Autoinmune desease
* Scoropion sting
* Hipertrigliceridemia
* Endoscopia (CPRE)
* Drugs

Question 22

Complicaciones de pancreatitis por sistemas?

Answer 22

Respiratorio: SIRA y TEP
Endócrino: hiperglucemia y pseudoquíste
Vascular: extravasación de líquido –> choque hipovolémico

Pseudoquíste es la más común y se debe drenar cuando sea sintomática

Question 23

Que medicamentos se usan para manejo de dolor en pancreatitis aguda?

Answer 23

Contraindicados opiaceos excepto: buprenorfina y meperidina

Question 24

Los pacientes con pancreatitis y colangitis aguda cuál sería el mejor tratamiento?

Answer 24

CPRE

Question 25

Cuando esta indicado el uso de antibióticos en un px con pancreatitis aguda?

Answer 25

Necrosis >50% de la glándula