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Preparación para ENARM 2023 > Repaso endocrinología > Flashcards

Repaso endocrinología Flashcards

1
Q

Estudio para descartar la presencia de DM?

A

Hemoglobina glicada

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2
Q

Estudio para confirmar el dx de DM?

A

Curva de tolerancia a la glucosa

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3
Q

Mecanismo de acción de la pioglitazona?
* Activa la AMO cinasa, aumenta la sensibilidad a la insulina
* Activa el factor nuclear PPAR, aumenta secreción de insulina
* Inhibe la actividad de DDP-4, aumenta sobrevida de incretinas
* Cierra los canales de K ATP de las células, aumenta la secreción de insulina

A

Activa el factor nuclear PPAR, aumenta secreción de insulina

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4
Q

En que consiste el efecto somogi?
* Hiperglucemia nocturna e hipoglucemia por la mañana
* Hipoglucemia nocturna e hiperglucemia por la mañana
* Hiperglicemia noctura e hiperglicemia por la mañana

A

Hipoglucemia nocturna e hiperglucemia por la mañana

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5
Q

Como se hace el tamizade de DM?

A

Todos los mayores de 45 años
Adultos con IMC >25 + 1 de los siguientes factores:
* Sedentarismo
* Acantosis nigricans
* 1 familiar con DM
* Raza
* Antecedente de macrosomia
* HTA
* HDL < 35 o TG >250
* Pre-diabetes
* Antecedentes de enf cardiovascular

Si normal se repite cada 3 años

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6
Q

Diagnóstico de DM?

A

Glucosa en ayuno >126 mg/dl con ayuno de 8 hrs
CTG de 75 g - 2 hrs >200 mg
HbA1c > 6.5
Síntomas clásicos + Glucosa al azar >200

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7
Q
A
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8
Q

Mecanismo de acción de metformina?

A

Activa AMP cinasa, aumenta la sensibilidad a la insulina

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9
Q

mecanismo de acción de receptores de GLP-1?

A

Incrementa saciedad
Incrementa secreción de insulina
Disminuye glucagón

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10
Q

En un paciente con DM con una HbA1c de 9%, cuál es el tratamiento más indicado?

A

Se inicia con insulina

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11
Q

Paciente femenino de 19 años que acude a valoración por presentar poliuria, polidipsia, dolor abdominal de 8 hrs de evolución.
Se toma gasometría que arroja pH de 7.3, bicarbonato de 13; y además se encuentran cetonas en orina.
Cuál es la fisiopatología más probable?
* Deficiencia de insulina + aumento de hormonas contrarreguladoras
* Deficiencia de glucagón
* Bloqueo de receptores de insulina + disminución de hoormonas contrarreguladoras
* Deficiencia de insulina y disminución de hormonas contrareguladoras

A

Deficiencia de insulina + aumento de hormonas contrarreguladoras

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12
Q

Cuál es la velocidad de disminución de glucosa ideal para evitar el edema cerebral durante el tratamiento de la cetoacidosis?
* 45-65 mg/h
* 80-100 mg/hr
* 40-80 mg/hr
* 50-75 mg/hr

A

50-75 mg/hr

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13
Q

Para la cetoacidosis la solución que se utiliza como parte del manejo inicial es…?
* Salina 4.5%
* Salina 0.9%
* Ringer lactato
* Hartman

A

Salina a 0.9%

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14
Q

Cuadro clínico de cetoasidosis diabética?

A

Inicio súbito (< 24 hrs)
Poliuria, polidapsia, polifagia
Deshidratación leve-moderada
Dolor abdominal
Taquicardia
Hipotensión
Respiración de Kusmaul
Aliento cetónico

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15
Q

Tríada de cetoacidosis diabética?

A

Hiperglucemia
Cetosis
Acidosis

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16
Q

Que labs esperarías en una cetoasidosis diabética?

A
  • Glucosa >250
  • Cetonuria (+++)
  • Acidosis metabólica
  • HCO3 < 15
  • Anion GAP >10
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17
Q

Criterios de estado hiperosmolar?

A

Glucosa >600
pH >7.3
HCO3 >15
Osmolaridad plasmática >320

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18
Q

Cuadro clínico de estado hiperosmolar?

A

Inicio paulatino
Poliuria, polidipsia
Deshidratación marcada
Nausea, vómito
Alteración de conciencia
Coma (20%)
Taquicardia
Choque

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19
Q

Etiología de las dislipidemias secundarias?

A

DM
Hipotiroidismo
Sx nefrótico
Cirrosis biliar primaria
Obesidad (principal causa)
Tabaquismo
Alcoholismo
Fármacos

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20
Q

Dislipidemia secundaria más frecuente?

A

Hipo alfalipo-proteínemia
HDL < 40

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21
Q

Dato pivote de la hipercolesterolemia familiar?

A

Xantomas tendinosos
Xantelasma

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22
Q

Distribución adecuada de la dieta?

A

Carbs 45-55%
Grasa 25-35%
Proteínas 15-20%

23
Q

Que medida aumenta los niveles de HDL?

A

Ejercicio aeróbico

24
Q

La quilomicronemia familiar se caracteriza por…?

A

TG >2000
Pancreatitis
Xantomas eruptivos (foto)
Lipemia retinalis

25
Q

Medicamentos de elección para la disminución de TG?

A

Fibratos

26
Q

Medicamento de elección para hipercolesterolemia?

A

Estatinas

27
Q

Cuando se usa el ezetimibe?

A

Como coadyuvante de estatinas

28
Q

Criterios diagnósticos de síndrome metabólico?

A

3 o más de los siguientes factores:
* Perímetro cintura >102 cm (hombres) o >88 cm (mujeres)
* Trigliceridos >150
* HDL < 40 hombres o < 50 mujeres
* HTA >130/85 (uso de antihipertensivos)
* Glucemia basal >100 (uso de hipoglicemiantes)

29
Q

Dosis de levotiroxina en hipotiroidismo?

A

1.6 a 1.8 mcg/kg/día

30
Q

En hipotiroidismo de un paciente cardíopata, como es el tratamiento?

A

0.5 mcg/kg/día

30
Q

Que niveles de TSH son normales?

A

0.5 a .45 mUI/ml

31
Q

Cuando se trata el hipotiroidismo subclinico?

A

TSH >10
TSH entre 5 y 10 se valora dependiendo de las comorbilidades del paciente (< 65 años, enf CV, DM, dislipidemis, hipertensión, sx metabólico [cualquiera de estas si se trata])

32
Q

Factores precipitantes del coma mixedematoso?

A

Infecciones
EVC
ICC
Trauma
Fármacos
Frío

33
Q

Cual es la explicación fisiopatológica de la facie redonda del coma mixedematoso?

A

Acumulación de los mucopolisacáridos en la dermis

34
Q

Cuadro clínico del coma mixedematoso?

A

Alucinaciones, paranoia
Disena
Palpitaciones
Estreñimiento
intolerancia al frío
Hipotensión
Macroglosia

FALTA

35
Q

Manejo de coma mixedematoso?

A

Manejo de vía aérea
Levotiroxina (300-600 mcg [se ajusta cada 3 a 5 días]) + esteroides
¿Hipotensión o sospecha de insuficiencia adrenal? = sol salina + hidrocortizona antes de levotiroxina

36
Q

Cuál es el tratamiento de hipertiroidismo en una px embarazada?

A

Propiltiuracilo

37
Q

Efectos adversos de metimazol?

A

Agranulocitosis, hepatotóxicidad, prurito, artralgias, fiebre

38
Q

Además del metimazol, cuál es el medicamento que acompaña el manejo de hipertiroidismo?

A

Propanolol

39
Q

Contraindicación de uso de yodo 131 para el tratamiento de hipertiroidismo?

A

Embarazo
Lactancia

40
Q

Complicaciones de la tiroidectomía?

A

Hipotiroidismo
Lesión de nervio laringeo recurrente

41
Q

Que prueba se realiza para el dx de sx de Cushing?

A

Prueba de supresión con 1 mg de dexametasona

42
Q

Causa más común de sx de Cushing?

A

Exógeno / iatrogénico 80%

43
Q

Diferencia entre enfermedad de Cushing y síndrome de cushing?

A

Enfermedad: tumor hipofisiario productor de ACTH
Síndrome de Cushing: signos y síntomas de hipercortisolimso

44
Q

Cuadro clínico de síndrome de Cushing?

A

Cara de luna llena
Jiba dorsal
Obesidad central
Estrías violaceas en abdomen

45
Q

Como se hace el dx de síndrome de Cushing?

A
  • Cortisol urinario de 24 hrs (2 veces o combinado con prueba de supresión)
  • Prueba de supresión con 1 mg dexametasona

Si los dos bajos se descarta, si los 2 altos positivo, si uno bajo y uno alto: cortisol nocturno

46
Q

Tratamiento de elección de Sx de cushing?

A

Quirúrgico si hay lesión primaria
Meds: ketoconazol (inhiben síntesis de cortisol)

47
Q

Causa más frecuente de insuficiencia adrenal primaria?

A

Tb en México
Autoinmune en el mundo

48
Q

Cuál es el tratamiento de elección en la crisis adrenal?

A

Hidrocortizona

49
Q

Causas de insuficiencia adrenal secundaria?

A

Fármacos: suspensión de glucocorticoides

50
Q

Cuadro clínico de insuficiencia adrenal?

A

Pérdida de peso
Nausea
Diarrea
Vitiligo
Hiperprimentación
Hipotensión ortostática

51
Q

Cuál es el punto de corte para el dx de cortisol?

A
  • < 3 es dx
  • 4 a 18 requiere más pruebas
  • > 18 se descarta el dx
52
Q
A

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