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Preparación para ENARM 2023 > Repaso urología > Flashcards

Repaso urología Flashcards

1
Q

Paciente masculino de 70 años de edad que acude a consulta por presentar disminución del calibre de chorro urinario, tenemos vesical, aumento de frecuencia urinaria y refiere presencia de sangre en la orina en un par de ocasiones. Al tacto rectal se palpa próstata aumentaad de tamaño de consisdencia, uniforme y blanda.
¿Cual es el dx más probable?
* Cáncer de próstata
* Disinergia del esfínter detrusor
* Crecimiento prostático benigno
* Prostatitis

A

Crecimiento prostático benigno

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2
Q

Paciente masculino de 70 años de edad que acude a consulta por presentar disminución del calibre de chorro urinario, tenemos vesical, aumento de frecuencia urinaria y refiere presencia de sangre en la orina en un par de ocasiones. Al tacto rectal se palpa próstata aumentaad de tamaño de consisdencia, uniforme y blanda.
Cuál es el alfa bloqueador más apropiado para el px?
* Ditasteride
* Tolterodina
* Sildenafil
* Doxazosina

A

Doxazosina

El resto no son alfa bloqueadores

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3
Q

Paciente masculino de 70 años de edad que acude a consulta por presentar disminución del calibre de chorro urinario, tenemos vesical, aumento de frecuencia urinaria y refiere presencia de sangre en la orina en un par de ocasiones. Al tacto rectal se palpa próstata aumentaad de tamaño de consisdencia, uniforme y blanda
El paciente acude a consulta de seguimiento y le refiere mejoría parcial con el medicamento que le indicó.
¿Cuál de los siguientes agregaría?
* Tamsulosina
* Finasteride
* Sildenafil
* Ditasteride

A

Finasteride
(Indicado en próstatas mayores a 30 gr)

Es la segunda línea del tx

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4
Q

A los 75 años, que porcentaje de varones refiere disminución de la fuerza y calibre del chorro?

A

50%

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4
Q
A
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5
Q

Factores de riesgo para hiperplasia prostática benigna?

A

Edad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcoholismo
Dislipidemia
Obesidad central
HTA
DM
Enf. cardiovascular

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6
Q

Cuadro clínico de hiperplasia prostática benigna?

A

Plaquiuria, urgencia y nocturia
Dificultad para empezar chorro urinario, chorro intermitente o pujo
Síntomas post miccionales: goteo y sensación de vaciamiento incompleto

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7
Q

Diagnóstico de hiperplasia prostática benigna?

A

Tacto rectal
EGO
Cr
APE
Imagen: USG suprapúbico
Cistoscopía para dx diferencial

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8
Q

Puntos de corte de escala de IPSS

Puntuación internacional de los síntomas prostáticos)

A
  • 0-7: vigilancia
  • 8-19: farmacológico
  • > 20: quirúrgico
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9
Q

Del manejo farmacológico de la hiperplasia prostatica benigna cuál es el tratamiento de primera línea?

A

Bloqueadores alfa adrenérgicos

Acaban en zinas

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10
Q

Tratamiento de elección de la hiperplasia prostática benigna cuando el IPSS es >20

A

RTUP
Indicado en falla a tx farmacológico, litos vesicales, hidronefrosis, retención urinaria

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11
Q

Cuáles genese se encuentran alterados en cáncer de próstata?
* BRCA 2, HPC1, HOXB13
* TP53, EGFR, KRAS
* BRCA 2, RAD51, BRIP 1
* BRCA 2, CHEK2, MLH1

A

BRCA 2, HPC1, HOXB13

TP53, EGFR, KRAS (pulmón)
BRCA 2, RAD51, BRIP 1 (ovario)
BRCA 2, CHEK2, MLH1 (colorectal)

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12
Q

Cuales son los aspectos que toma en cuenta el TNM en el cáncer de próstata?
* Tumor, ganglios, mets
* Ganlgios, APE, mets
* Grado histológico, APE, ganlgios
* Mets, APE, grado histológico

A

Tumor, ganglios, mets

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13
Q

En que edad es más frecuente el cáncer de próstata?

A

>60 años

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14
Q

Factores de riesgo para cáncer de prostata’

A

AHF
Consumo de alcohol
Edad
Mutaciones genéticas
Síndrome de Lynch

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15
Q

Que tipo histológico es más común en el cáncer de próstata?

A

Adenocarcinoma

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16
Q

Cuadro clínico del cáncer de próstata?

A

Síntomas de tracto urinario bajo
Enfermedad avanzada: obstrucción vesical y dolor óseo

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17
Q

Tamizaje de cáncer de próstata?

A

Punto de corte en la primera determinación > 5 ng/ml. Si es así, se debe repetir a las 2 a 4 semanas
Tacto rectal

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18
Q

Diagnóstico de cáncer de próstata?

A

APE, Fosfatasa alcalina (sugiere mets), EGO, Uro
USG transrectal
Biopsia prostático

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19
Q

El cáncer de próstata hace mets a?

A

Columna, usualmente columna

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20
Q

Paciente masculino de 50 años acude por presencia de urgencia miccional, polaquiuria, y disminución de chorro de la orina. Por tacto rectal con próstata crecida, de consistencia suave. Desde hace 2 semanas presenta salida involuntaria de orina. Por USG con próstata de >45 cc. El mejor tratamiento inicial es:
* Cirugía
* Tamsulosina
* Terazosina+doxasozina
* Tamsulosina + finasteride
* Dutasterida + prazosina

A

Tamsulosina + finasteride

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21
Q

Que criterios de la escala de Gleason se usan para determinar la diferencia de riesgo (bajo, intermedio, alto) para cáncer de próstata?

A

Bajo: Todas las glándulas bien diferenciadas
Intermedio: Algunas bien diferenciadas
Alto: todas las glándulas están mal diferenciadas o no hay

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22
Q

Mascuino de 56 años acude por presentar de manera súbita fiebre y malestar general asociado con tenesmo vesical, polaquiuria y disuria. Tiene antecedente de DM tipo 2 en tratamiento con metformina e hiperplasia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina. A la EF se realiza tacto rectal en donde se documenta hipertrofia prostática irregular y dolorosa con aumento de la temperatura local.
¿Cuál es su dx de sospecha?
* Cistitis
* Prostatitis aguda
* Pielonefritis
* Prostatitis crónica

A

Prostatitis aguda

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23
Q

Hombre de 38 años con AHF de primer grado (padre) con cáncer de próstata. Dado el antecedente acude con usted a consulta sobre los métodos de detección de cáncer.
¿Cuál de las siguientes es la mejor opción para este paciente?
* Recomendarle iniciar tamizaje de cáncer de próstata a los 50 años
* Realizar tacto rectal, toma de antígeno prostático específico
* Eco transrectal y toma de biopsia en caso necesario
* Iniciar tamizaje de próstata a los 40 años

A

Iniciar tamizaje de próstata a los 40 años

(porque tiene AHF de cáncer de próstata, si no lo tuviera sería anual a partir de los 50 años)

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24
Q

Mascuino de 56 años acude por presentar de manera súbita fiebre y malestar general asociado con tenesmo vesical, polaquiuria y disuria. Tiene antecedente de DM tipo 2 en tratamiento con metformina e hiperplasia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina. A la EF se realiza tacto rectal en donde se documenta hipertrofia prostática irregular y dolorosa con aumento de la temperatura local.
¿Cuál es el agente causa más común en esta patología?
* E. coli
* Proteus
* Klebsiella
* N. gonorrhoeae

A

E. coli

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25
Q

Mascuino de 56 años acude por presentar de manera súbita fiebre y malestar general asociado con tenesmo vesical, polaquiuria y disuria. Tiene antecedente de DM tipo 2 en tratamiento con metformina e hiperplasia prostática benigna en tratamiento con tamsulosina. A la EF se realiza tacto rectal en donde se documenta hipertrofia prostática irregular y dolorosa con aumento de la temperatura local.
¿Que estudios solicitas?
* Urocultivo
* APE
* Hemocultivo
* A y C son correctas

A

La Dra dijo A y C son correctas pero como que solo es el urocultivo
Pero el hemocultivo es cuando piensas en sepsis o choque séptico (cosa que no venía en el caso)

26
Q

Factores de riesgo para prostatitis aguda?

A

Hiperplasia prostática
ETS
STUI
Reflujo intraprostático de orina
Coito sin protección

27
Q

Factores de riesgo para prostatitis crónica?

A

Tratamiento inadecuado (duración corta o interrupción)

28
Q

Incidencia de ls prostatitis aguda?

A

2 a 5%

29
Q

Agente etiológico más frecuente de prostatitis tanto aguda como crónica??

A

E. Coli
En segundo lugar en la crónica: E. faecalis
En segundo lugar de la aguda: Klebsiella y proteus

30
Q

Para decir que la prostatitis es crónica, se requiere que pase cuanto tiempo?

A

3 meses

31
Q

Estandar de oro para el dx de prostatitis crónica?

A

Prueba de Stamey Mears

32
Q

Tratamiento de prostatitis aguda ambulatoria?

A

Ciprofloxacino o levofloxacino o TMS/SMT

2 a 4 semanas

33
Q

Tratamiento de prostatitis crónica?

A

Levofloxacino o ciprofloxacino
6 a 12 semanas
+ fosfomicina según la dra

34
Q

Masculino de 4 años es traído a valoración por presentar dolor lumbar, disuria y polaquiuria de 4 días de evolución. La familiar refiere que el niño está a su cuidado y que le dio té de cola de caballo para aliviar molestia pero no ha mejorado. A la exploración física presenta temp 38.5, paciente irritable, dolor a la palpación profunda en hipogastrio y giodrano (+) izqueirdo
Cuál de los siguientes microorganismos es más probable que eleve nitritos?
* E. coli
* Klebsiella
* Proteus
* Estreptococos

A

E. coli

35
Q

Masculino de 4 años es traído a valoración por presentar dolor lumbar, disuria y polaquiuria de 4 días de evolución. La familiar refiere que el niño está a su cuidado y que le dio té de cola de caballo para aliviar molestia pero no ha mejorado. A la exploración física presenta temp 38.5, paciente irritable, dolor a la palpación profunda en hipogastrio y giodrano (+) izqueirdo
Que estudio pedirías al paciente de inicio?
* Cistouretrografía miccional
* USG vesical y renal
* Radiografía de abdomen
* Uretrografía retrógrada

A

Cistouretrografía miccional para buscar reflujo ureteral
Primero pensar reflujo, después pensar en alteraciones anatómicas

36
Q

Definición de infección recurrente?

A

2 episodios en 3 meses
3 episodios en un año
Siempre corroborado por urocultivo

37
Q

Hombre de 67 años acude por presentar nicturia (5 veces en promedio) desde hace 3 semanas, chorro miccional intermitente con varios cuadros de retención aguda de orina. Niega pérdida de peso y dolor lumbar. Se le realiza medición de antígeno prostático en 5. Biopsia sin datos de malignidad.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para esta patología?
* Raza negra
* Obesidad central
* AHF
* Ser hombre

A

Ser hombre

38
Q

Hombre de 67 años acude por presentar nicturia (5 veces en promedio) desde hace 3 semanas, chorro miccional intermitente con varios cuadros de retención aguda de orina. Niega pérdida de peso y dolor lumbar. Se le realiza medición de antígeno prostático en 5. Biopsia sin datos de malignidad.
Por USG se calculó un volumen prostático de 100 gr
¿cuál es el tratamiento mas recomendado en este paciente?
* Tamsulosina
* Finasteride
* Resección prostática transureteral
* Prostatectomía abierta

A

Prostatectomía abierta

39
Q

Respecto al cáncer de próstata, es cierto que…?
* Hiperplasia prostática se asocia a mayor riesgo
* Obesidad es un factor protector
* Multiples eyaculaciones (>21 al mes) son un factor protector
* La tamsulosina se asocia a menor riesgo

A

Multiples eyaculaciones (>21 al mes) son un factor protector

40
Q

Cuadro clínico de trauma de uretra?

A

Sangre en el meato
Equimosis
Edema de labios (mujeres)
Sangre en introito vaginal
Retención urinaria

41
Q

Que estudio es el indicado ante la sospecha de un trauma uretral?

A

Uretrocistografía

42
Q

Estudio de elección en el trauma testicular?

A

USG Doppler

43
Q

Tríada diagnóstica de trauma testicular?

A

Dolor agudo
Aumento de vol escrotal
Equimosis inmediata al trauma

44
Q

En caso de fractura testicular o trauma penetrante cuál es el tratamiento de elección?

A

Exploración quirúrgica en las primeras 72 hrs

45
Q

Complicaciones del trauma de uretra?

A

Estenosis uretral
incontinencia
Fistulas urinarias
Disfunción erectil

46
Q

Hombre de 35 años, el cual inidia con dolor en región lumbar desde hace 3 días, se automedica con paracetamol, sin embargo, hace 12 horas aparece nuevamente el dolor intensificándose en fosa renal izquierda y se irradia a testículo ipsilateral con Giordano positivo isquierdo. Tiene antecedentes de hipoplasia renal derecha e hiperuricemia sin tratamiento.
¿Que estudio utilizarías para realizar el dx?
* Fracción excretada de Na+
* EGO
* Urocultivo
* USG renal y de uréteres

A

USG renal y de uréteres
Estandar de oro: TAC

47
Q

Cuál es el tipo de lito más frecuente?
* Colesterol
* Calcio
* Sales biliares
* Leucina

A

Calcio

Específicamente oxalato de calcio

48
Q

Cuál es el estudio de elección para el dx de urolitiasis?
* EGO
* USG pélvico
* TAC no contrastada
* TAC contrastada

A

TAC no contrastada
Si esta embarazada USG o RM

49
Q

Cuadro clinico de urolitiasis?

A

Dolor agudo tipo cólico uni o bilateral, localizado en flanco irradiado a ingle o genitales

50
Q

Factores de riesgo para urolitiasis?

A

Bajo volumen urinario
Sobresaturación urinaria
Anormalidades anatómicas
AHF
Edad entre 30 y 50 años
Proteína Tammhorsfall

51
Q

Que porcentaje de urolitiasis se resuelven solas?
* 60%
* 70%
* 80%
* 90%

A

80%

52
Q

Tasa de recurrencia de urolitiasis?
* 10-20%
* 10-35%
* 20-40%
* 30%

A

10-35%

53
Q

Tratamiento médico de urolitiasis ?

A
  1. AINEs (diclofenaco a todos, embarazada paracetamol)
  2. Opioides
  3. Metoclopramida (nausea/vómito)
  4. Dieta baja en sodio y proteínas
54
Q

Tratamiento endoscópico de urolitiasis?

A

Ureteroscopía

55
Q

Puntos de corte para la decisión del tratamiento de urolitiasis?

A
  • < 5 mm expectante (tamsulosina para ayudar a expulsar)
  • 5 a 2 cm litotripcia
  • > 2 cm nefrolitotomía percutánea
56
Q

Complicación de la urolitiasis?

A

Infecciones

57
Q

Tratamiento de primera línea para un paciente con incontinencia de urgencia?

A

Anticolinergicos
(oxibutina, darifenacina y tolterodina)

58
Q

Causa más frecuente de incontienencia urinaria?

A

Infección urinaria

59
Q

Clasificación de incontinencia urinaria?

A

De urgencia
De esfuerzo
Mixta

60
Q

FR para incontinencia urinaria?

A

Edad
Obesidad
Prolapsos
Embarazo

61
Q

Para decartar incontinencia por rebosamiento, se usa que estudio?

A

USG vesical

62
Q

Tratamiento de incontinencia urinaria?

A
  1. Entrenamiento vesical
  2. Ejercicios de Kegel
  3. Antimuscarínicos
  4. Estrógenos tópicos
  5. 2da línea: botox intravesical (incontinencia por urgencia)

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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