ORL: VPPB, Otitis ext, otitis media Flashcards
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Definición de vértigo postural paroxístico benigno?
Sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que rodean al px en crisis breves + nistagmo horizontal al realizar maniobras diagnósticas y no hay hipoacusia
Factores de riesgo de VPPB?
Adultos mayores
Sexo femenino
Depresión
HTA
Elevación de lípidos
DM
EVC
Migraña
Trauma
Cirugía
Cuál es el canal semicircular más afectado en el VPPB?
Posterior (60-90%)
Maniobra diagnóstica de VPPB?
Dix Halpike
Si se sospecha de afectación del canal horizontal, cuál es la prueba diagnóstica?
Prueba de Pagnini -McClure
Tx de VPPB?
Reposiciónamiento
* Maniobra de Epley (posterior)
* Maniobra de Barbecue (horizontal)
* Maniobra de Epley inversa (superior)
Control de síntomas:
* Cinarizina
* Dimenhidrinato
* Metoclopramida
* Difenidol
Como se diferencia un nistagmo vestibular periférico (VPPB) de un nistagmo central (isquemia cerebelar, etc)?
Latencia:
* Periferico: 2 a 10 seg
* Central: no tiene
Fatiga:
* Periférico: Desaparece
* Central: No se fatiga
Dirección:
* Periférico: Horizontal y rotatorio
* Central: Multidireccional (generalmente vertical)
Definición de síndrome de Meniere?
Ataques espontáneos de vértigo que dura minutos a horas, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acufenos. Puede ser por diferentes causas como: sífilis, enf autoinumnes, trauma, qx
Definición de enfermedad de Meniere?
Hidrops endolinfático (acumulación anormal) presentada por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia fluctuante, plenitud ótica y acúfenos, con causa idioática.
Clínica de enf de Meniere?
Vértigo de al menos 20 min de duración
Nistagmus horizontal
Plenitud ótica
Acúfenos
Pruebas diagnósticas de Enf de Meniere?
Clínica
Audiometría
Pruebas vestibulares (prueba de Romberg)
Agentio etiológico más común de otitis externa?
- Pseudomonas aeruginosa
- Staf aureus
Tratamiento de otitis externa?
Antbiótico tópico: neomicina-polimixina B
Esteroide tópico
Analgésico: acetaminofén oral
Acidificar y secar el canal auditivo externo: ácido acético
Siempre que la membrana no este perforada porque neomicina ototoxico
Si la otitis externa tiene perforación timpánica, cuál es el tratamiento de elección?
Ciprofloxacino
En que momento la otitis externa requiere tratamiento oral?
Cuál sería el tx?
Ciprofloxacino oral
Falla a tx tópico
Oído externo con celulitis
Perforación timpánica
Medidas preventivas de otitis externa?
Evitar manipulación de conducto auditivo externo
Secar solamente la concha del oído
Acidificar el conducto antes y después de nadar: 5 gotas de vinagre blanco
Utilizar tapones auditivos de silicón blando
Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?
Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo
Agente etiológico de otitis externa maligna?
Pseudomona aeruginosa
Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?
Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo
Agente etiológico de otitis externa maligna?
Pseudomona aeruginosa
En que pacientes sospechas de otitis externa maligna?
DM
Inmunocomprometidos
Radiación
Cuadro clínico de otitis externa maligna?
Otalgia severa
Otorrea
Involucro de pares craneales (principalmente paralisis facial)
Pólipo
Estudio inicial para otitis externa maligna?
Cuál es el estandar de oro?
Tac simple
Gamagrafía con tecnecio 99
Tratamiento de elección de otitis externa maligna?
Referir a 2do nivel para hospitalización
* Ciprofloxacino
* Ceftazidima
* Piper-tazo
Encontrar un pólipo en canal auditivo nos habla de?
Cáncer epidermoide
Otitis externa maligna
Otitis media crónica
Síntomas de otocerosis?
Hipoacusia
Acúfeno
Vértigo
Prurito
Otalgia
Plenitud aural
Tinitus
Tos (por estimulación del vago)
En que edad es más frecuente encontrar cuerpos extraños en cavidad oral, ótica o nasal?
1 a 3 años
Definición de otitis media aguda?
Cualquier proceso infeccioso en el oído medio con una membrana timpánica íntegra de menos de 4 semanas de evolución
Principal causa de hipoacusia en px pediátricos?
OMA
Cuadro clínico de la OMA?
Otalgia
Plenitud aural
Derrame en oído medio
Inflamación de la membrana timpanica
FIebre
Manipulación del óido
Antecedentes de infección de vía respiratoria
Factor protector de otitis media aguda?
Lactancia materna
Factores de riesgo para OMA?
Guardería
Uso de mamilas
Sexo masculino
Fumadores pasivos
Agente etiológico de OMA?
- S. pneumoniae
- H. Influenzae
Dx de OMA?
Clínica
Audiometría
Timpanometría
Tratamiento de OMA?
En caso de alergia?
Amoxicilina + (en casos graves) clavulanato
Alérgia: claritomicina, clindamicina y azitromicina
Sintomático: paracetamol o ibuprofeno
No se recomienda antihistaminicos
En que casos de OMA se recomienda timpanocentesis?
Prematuros
Inmunocomprometidos
infecciones intracraneales
Complicaciones de OMA?
Mastoiditis coalescente
Otitis media crónica
Absceso subperióstico
Petrositis
Parálisis facial
Laberintitis supurada aguda
Como se conoce este signo y que nos indica?
Signo de Jacques
Mastoiditis coalescente
Complicaciones de OMA?
Mastoiditis coalescente
Meningitis
Definición de otitis media crónica?
Otorrea persistente mayor a 6 semanas
Etiología de OMC?
- Pseudomonas
- Klebsiella
- Proteus
- E. coli
- Estafilococos
La prueba de Weber en que consiste?
Diapasón que al vibrar se “escucha” en el centro, en ambos oídos
Una prueba de Rinne es normal o positivo cuando?
Se pone a vibrar el diapasón sobre la mastoides. Se le pide que diga cuando lo deja de oir. Lo separamos del oído y lo sigue oyendo.
Etiología de hipoacusia súbita?
Idiopática
Viral
Enf ótica
Traumática
Vascular
Neoplasia
Tx de hipoacusia súbita?
Prednisona y dosis reducción de 10 a 20 días
Síntomas vestibulares: cinarizina 75 mg
Definición de presbiacusia?
Pérdida de audición con la edad, daño degenerativo por edad
A los 70 años que porcentaje tiene presbiacusia?
30%
Tratamiento no farmacológico de enf de Meniere?
- Dieta hiposídica
- Evitar tabaquismo, alcoholismo, irrtante, ejercicio moderado y estrés
Tratamiento farmacológico de la enf de Meniere?
Gentamicina intratimpánica
Esteroides intratimpanicos
Definición de neuritis vestibular?
Inflamación de rama vestibular del VIII par craneal (vestibulococlear) que se presenta con episodios de vértigo de horas a días con cierto grado de disfunción vestibular y nistagmo espontáneo. Se acompaña de síntomas vagales intensos, nistagmo con fase rápida al lado no afectado
Antecedente de inf viral de vía aéreas
Edad de presentación de neuritis vestibular?
20 a 30 años
y
50 a 60 años
Etiología de la neuritis vestibular?
Idiopática
Asociada a herpes virus 1 a nivel ganglionar
Clínica de neuritis vestibular?
Náusea y vómito
Nistagmo persistentehorizontal rotatorio
Ausencia de acúfenos e hipoacusia
Duración: días a semanas
Tratamiento de neuritis vestibular?
Corticoides sistémicos
Dieta hiposódica
Cinarizina
Difenidol (para vómito)
Cuál es el tratamiento quirúrgico de neuritis vestibular?
Sección qx de nervio vestibular
Laberintectomía
Definición de hipoacusia súbita?
Transtorno súbito donde existe perdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorial mayor a 30 DB y se desarrolla en un período < 72 hrs
Que % de pacientes se recupera de manera espontánea en un px con hipoacusia súbita?
65%
Cuadro clínico de hipoacusia súbita
Plenitud ótica
Acúfenos
Hipoacusia
Estudio inicial en hipoacusia súbita?
Audiometría
Tx de hipoacusia súbita?
Esteoides intratimpánico
Cinarizina (para vértigo)
Reposo relativo
Eliminar estrés, alcohol y tabaco
Ejercicios de rehabilitación vestibular
Definición de otoesclerosis?
Remodelación ósea desordenada de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos
Prevalencia de otoesclerosis?
0.3 a 0.4 % en la población general
Edad media de presentación de otoesclerosis?
15 a 45 años
Factores de riesgo para presentar otoesclerosis?
Deficiencia de fluoruro de sodio
Antecedentes familaires
Mujer
Embarazada
Clínica de otoesclerosis?
Hipoacusia 50-60 Db
Acúfenos
Paracusia
Trastornos del equilibrio
Tríada de otoesclerosis?
Triada de Holgrem:
* Sequedad de la piel con ausencia de cerumen
* Hiposensibilidad táctil
* Ausencia del reflejo vascular
