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Preparación para ENARM 2023 > ORL: VPPB, Otitis ext, otitis media > Flashcards

ORL: VPPB, Otitis ext, otitis media Flashcards

1
Q

**

Definición de vértigo postural paroxístico benigno?

A

Sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que rodean al px en crisis breves + nistagmo horizontal al realizar maniobras diagnósticas y no hay hipoacusia

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2
Q

Factores de riesgo de VPPB?

A

Adultos mayores
Sexo femenino
Depresión
HTA
Elevación de lípidos
DM
EVC
Migraña
Trauma
Cirugía

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3
Q

Cuál es el canal semicircular más afectado en el VPPB?

A

Posterior (60-90%)

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4
Q

Maniobra diagnóstica de VPPB?

A

Dix Halpike

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5
Q

Si se sospecha de afectación del canal horizontal, cuál es la prueba diagnóstica?

A

Prueba de Pagnini -McClure

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6
Q

Tx de VPPB?

A

Reposiciónamiento
* Maniobra de Epley (posterior)
* Maniobra de Barbecue (horizontal)
* Maniobra de Epley inversa (superior)

Control de síntomas:
* Cinarizina
* Dimenhidrinato
* Metoclopramida
* Difenidol

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7
Q

Como se diferencia un nistagmo vestibular periférico (VPPB) de un nistagmo central (isquemia cerebelar, etc)?

A

Latencia:
* Periferico: 2 a 10 seg
* Central: no tiene
Fatiga:
* Periférico: Desaparece
* Central: No se fatiga
Dirección:
* Periférico: Horizontal y rotatorio
* Central: Multidireccional (generalmente vertical)

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8
Q

Definición de síndrome de Meniere?

A

Ataques espontáneos de vértigo que dura minutos a horas, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acufenos. Puede ser por diferentes causas como: sífilis, enf autoinumnes, trauma, qx

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9
Q

Definición de enfermedad de Meniere?

A

Hidrops endolinfático (acumulación anormal) presentada por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia fluctuante, plenitud ótica y acúfenos, con causa idioática.

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10
Q

Clínica de enf de Meniere?

A

Vértigo de al menos 20 min de duración
Nistagmus horizontal
Plenitud ótica
Acúfenos

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11
Q

Pruebas diagnósticas de Enf de Meniere?

A

Clínica
Audiometría
Pruebas vestibulares (prueba de Romberg)

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12
Q

Agentio etiológico más común de otitis externa?

A
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. Staf aureus
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13
Q

Tratamiento de otitis externa?

A

Antbiótico tópico: neomicina-polimixina B
Esteroide tópico
Analgésico: acetaminofén oral
Acidificar y secar el canal auditivo externo: ácido acético

Siempre que la membrana no este perforada porque neomicina ototoxico

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14
Q

Si la otitis externa tiene perforación timpánica, cuál es el tratamiento de elección?

A

Ciprofloxacino

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15
Q

En que momento la otitis externa requiere tratamiento oral?
Cuál sería el tx?

A

Ciprofloxacino oral

Falla a tx tópico
Oído externo con celulitis
Perforación timpánica

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16
Q

Medidas preventivas de otitis externa?

A

Evitar manipulación de conducto auditivo externo
Secar solamente la concha del oído
Acidificar el conducto antes y después de nadar: 5 gotas de vinagre blanco
Utilizar tapones auditivos de silicón blando

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17
Q

Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?

A

Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo

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18
Q

Agente etiológico de otitis externa maligna?

A

Pseudomona aeruginosa

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19
Q

Definición de otitis externa maligna, necrotizante u ostomielitis?

A

Infección “crónica” de la otitis externa que progresa a infección del hueso temporal o base de cráneo

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20
Q

Agente etiológico de otitis externa maligna?

A

Pseudomona aeruginosa

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21
Q

En que pacientes sospechas de otitis externa maligna?

A

DM
Inmunocomprometidos
Radiación

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22
Q

Cuadro clínico de otitis externa maligna?

A

Otalgia severa
Otorrea
Involucro de pares craneales (principalmente paralisis facial)
Pólipo

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23
Q

Estudio inicial para otitis externa maligna?
Cuál es el estandar de oro?

A

Tac simple
Gamagrafía con tecnecio 99

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24
Q

Tratamiento de elección de otitis externa maligna?

A

Referir a 2do nivel para hospitalización
* Ciprofloxacino
* Ceftazidima
* Piper-tazo

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25
Q

Encontrar un pólipo en canal auditivo nos habla de?

A

Cáncer epidermoide
Otitis externa maligna
Otitis media crónica

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26
Q

Síntomas de otocerosis?

A

Hipoacusia
Acúfeno
Vértigo
Prurito
Otalgia
Plenitud aural
Tinitus
Tos (por estimulación del vago)

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27
Q

En que edad es más frecuente encontrar cuerpos extraños en cavidad oral, ótica o nasal?

A

1 a 3 años

28
Q

Definición de otitis media aguda?

A

Cualquier proceso infeccioso en el oído medio con una membrana timpánica íntegra de menos de 4 semanas de evolución

29
Q

Principal causa de hipoacusia en px pediátricos?

A

OMA

30
Q

Cuadro clínico de la OMA?

A

Otalgia
Plenitud aural
Derrame en oído medio
Inflamación de la membrana timpanica
FIebre
Manipulación del óido
Antecedentes de infección de vía respiratoria

31
Q

Factor protector de otitis media aguda?

A

Lactancia materna

32
Q

Factores de riesgo para OMA?

A

Guardería
Uso de mamilas
Sexo masculino
Fumadores pasivos

33
Q

Agente etiológico de OMA?

A
  1. S. pneumoniae
  2. H. Influenzae
34
Q

Dx de OMA?

A

Clínica
Audiometría
Timpanometría

35
Q

Tratamiento de OMA?
En caso de alergia?

A

Amoxicilina + (en casos graves) clavulanato
Alérgia: claritomicina, clindamicina y azitromicina

Sintomático: paracetamol o ibuprofeno
No se recomienda antihistaminicos

36
Q

En que casos de OMA se recomienda timpanocentesis?

A

Prematuros
Inmunocomprometidos
infecciones intracraneales

37
Q

Complicaciones de OMA?

A

Mastoiditis coalescente
Otitis media crónica
Absceso subperióstico
Petrositis
Parálisis facial
Laberintitis supurada aguda

38
Q

Como se conoce este signo y que nos indica?

A

Signo de Jacques
Mastoiditis coalescente

39
Q

Complicaciones de OMA?

A

Mastoiditis coalescente
Meningitis

40
Q

Definición de otitis media crónica?

A

Otorrea persistente mayor a 6 semanas

41
Q

Etiología de OMC?

A
  1. Pseudomonas
  2. Klebsiella
  3. Proteus
  4. E. coli
  5. Estafilococos
42
Q

La prueba de Weber en que consiste?

A

Diapasón que al vibrar se “escucha” en el centro, en ambos oídos

43
Q

Una prueba de Rinne es normal o positivo cuando?

A

Se pone a vibrar el diapasón sobre la mastoides. Se le pide que diga cuando lo deja de oir. Lo separamos del oído y lo sigue oyendo.

44
Q

Etiología de hipoacusia súbita?

A

Idiopática
Viral
Enf ótica
Traumática
Vascular
Neoplasia

45
Q

Tx de hipoacusia súbita?

A

Prednisona y dosis reducción de 10 a 20 días
Síntomas vestibulares: cinarizina 75 mg

46
Q

Definición de presbiacusia?

A

Pérdida de audición con la edad, daño degenerativo por edad

47
Q

A los 70 años que porcentaje tiene presbiacusia?

A

30%

48
Q

Tratamiento no farmacológico de enf de Meniere?

A
  • Dieta hiposídica
  • Evitar tabaquismo, alcoholismo, irrtante, ejercicio moderado y estrés
49
Q

Tratamiento farmacológico de la enf de Meniere?

A

Gentamicina intratimpánica
Esteroides intratimpanicos

50
Q

Definición de neuritis vestibular?

A

Inflamación de rama vestibular del VIII par craneal (vestibulococlear) que se presenta con episodios de vértigo de horas a días con cierto grado de disfunción vestibular y nistagmo espontáneo. Se acompaña de síntomas vagales intensos, nistagmo con fase rápida al lado no afectado

Antecedente de inf viral de vía aéreas

51
Q

Edad de presentación de neuritis vestibular?

A

20 a 30 años
y
50 a 60 años

52
Q

Etiología de la neuritis vestibular?

A

Idiopática
Asociada a herpes virus 1 a nivel ganglionar

53
Q

Clínica de neuritis vestibular?

A

Náusea y vómito
Nistagmo persistentehorizontal rotatorio
Ausencia de acúfenos e hipoacusia
Duración: días a semanas

54
Q

Tratamiento de neuritis vestibular?

A

Corticoides sistémicos
Dieta hiposódica
Cinarizina
Difenidol (para vómito)

55
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de neuritis vestibular?

A

Sección qx de nervio vestibular
Laberintectomía

56
Q

Definición de hipoacusia súbita?

A

Transtorno súbito donde existe perdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorial mayor a 30 DB y se desarrolla en un período < 72 hrs

57
Q

Que % de pacientes se recupera de manera espontánea en un px con hipoacusia súbita?

A

65%

58
Q

Cuadro clínico de hipoacusia súbita

A

Plenitud ótica
Acúfenos
Hipoacusia

59
Q

Estudio inicial en hipoacusia súbita?

A

Audiometría

60
Q

Tx de hipoacusia súbita?

A

Esteoides intratimpánico
Cinarizina (para vértigo)
Reposo relativo
Eliminar estrés, alcohol y tabaco
Ejercicios de rehabilitación vestibular

61
Q

Definición de otoesclerosis?

A

Remodelación ósea desordenada de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos

62
Q

Prevalencia de otoesclerosis?

A

0.3 a 0.4 % en la población general

63
Q

Edad media de presentación de otoesclerosis?

A

15 a 45 años

64
Q

Factores de riesgo para presentar otoesclerosis?

A

Deficiencia de fluoruro de sodio
Antecedentes familaires
Mujer
Embarazada

65
Q

Clínica de otoesclerosis?

A

Hipoacusia 50-60 Db
Acúfenos
Paracusia
Trastornos del equilibrio

66
Q

Tríada de otoesclerosis?

A

Triada de Holgrem:
* Sequedad de la piel con ausencia de cerumen
* Hiposensibilidad táctil
* Ausencia del reflejo vascular

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