Diabetes mellitus (Tipo 2)

Question 1

Cuestionario utilizado como herramienta de tamizaje para la detección de riesgo de DM?

Answer 1

Findrisc

Question 2

A partir de que valor del cuestionario de tamizaje para DM se considera de alto riesgo para desarrollar DM?

Answer 2

9 puntos o más

Question 3

Que prueba complementaria se debe realizar a una paersona que sacó 12 puntos o más en el cuestionario para la derección de riesgo de DM?

Answer 3

Glucosa plasmática en ayunas

Question 4

En pacientes con pre-diabetes, que prueba no se recomienda utilizar?

Answer 4

HBA1c

Question 5

La prueba HbA1c debe usarse para confirmar el dx de DM una vez que se haya detectado con otra prueba de tamizaje.

Que valor de HbA1c se considera que confirma el diagnóstico?

Answer 5

>6.5

Question 6

Valores de glucosa plasmática en ayuna que se consideran prediabetes?

Answer 6

100-125 mg/dl

Question 7

Una vez que glucemia plasmática entre 100 y 125 (pre diabetes), que prueba se puede utilizar para cofirmar o descartar DM?

Answer 7

Prueba de tolerancia a la glucosa

HbAc1

Question 8

Como se realiza la prueba de tolerancia a la glucosa?

Answer 8

Se mide el valor de glucosa en ayuno

Se le dan 1.75 g de glucosa/kg hasta un máximo de 75 mg de glucosa

Se mide la glucosa a la hora y a las 2 horas

Un valor >200 mg/dl de glucosa a las 2 hrs confirma el dx

Un valor entre 140 y 200 a las 2 hrs se considera intolerancia a la glucosa

Question 9

Situaciones que incrementan el recambio de glóbulos rojos?

Answer 9

Embarazo (2do y 3er trimestre)

Hemodialisis

Transfusiones recientes

Tratamiento con eritropoyetina

Enfermedad de células falciformes

Question 10

Si el paciente tiene alguna condición que provoque recambio de glóbulos rojos, que prueba no debe utilizarse para diagnósticar DM?

Answer 10

HbA1c

Question 11

Que tratamiento inicial se recomienda en un paciente con DM tipo 2?

Answer 11

Metformina y cambios en el estilo de vida

Question 12

Dosis que se recomienda para la metformina?

Answer 12

425 mg diarios e incrementar de manera gradual cada 3er a 5to día hasta alcanzar dosis meta

Question 13

Efectos adversos comunes de la metformina?

Answer 13

Diarrea, náusea y malestar estomacal

Question 14

Dieta recomendada en un paciente con DM tipo 2 y en que conciste esta?

Answer 14

Dieta mediterranea:

Los alimentos de origen vegetal: Cereales integrales, verduras, legumbres, frutas, frutos secos, semillas, hierbas y especias, son la base de la dieta.

Aceite de oliva

Carnes: pescado, los mariscos, los lácteos y aves

Question 15

En un paciente que lleva su tratamiento con metformina desde hace 6 meses, se le toma una HbA1c y se encuentra un valor de 8.5%.

Que medida sigue a continuación?

Answer 15

Se recomienda agregar un inhibidor DPP-4:

sitagliptina, saxagliptina, linagliptina y alogliptina

Question 16

Que son las incretinas?

Cuales son las principales?

Que función tienen?

Answer 16

Hormonas que se producen en el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos

Polipeptido inhibidor gástrico (GIP) y peptido similar al glucagón tipo 1 (GLP -1)

Actúan sobre el páncreas y estimulan la producción de insulina

Question 17

Que enzima metaboliza las incretinas?

Answer 17

La enzima DPP-4

Question 18

Si el paciente requiere terapia combinada, pero los inhibidores DPP-4 no están disponibles, que fármacos serían la segunda opción para complementar la metformina?

Answer 18

Inhibidores SGLT-2

o

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia (glimepirida o glicazida)

Question 19

Que es la SGLT-2?

Dónde se encuentra?

Cuál es su función?

Answer 19

Es el cotransportador Na-Glucosa ubicado el el túbulo contorneado proximal en el riñón.

Su función es reabsorber el 90% de la glucosa filtrada

Question 20

Que valor de HbAc1 se considera meta de control metabólico en un px con DM tipo 2?

Answer 20

HbA1c <7%

Question 21

Si a pesar de la terapia combinada con 2 medicamentos, no se alcanza la meta terapéutica de control, que fármaco podemos agregar?

Answer 21

Insulina basal si no tiene obesidad

Agonistas del receptor GLP-1 (exenatida, lixisenatida, litraglutida, dulaglutida, albiglutida) si tiene obesidad

Question 22

Con que insulina se recomienda iniciar el manejo y la dosis?

Answer 22

Insulina NPH

10 U por día o 0.2 U/kg/día

Question 23

Como se debe incrementar la insulina NPH y cada cuanto se hace?

Answer 23

2-4 unidades cada vez que la glucemia este por encima del valor prefijado por 2-3 días seguidos

Question 24

En un paciente con DM tipo 2 que presenta microalbuminuria persistente, que medicamento se sugiere utilizar?

Answer 24

IECA o ARA II aunque no tenga HTA

Question 25

En un px con DM tipo 2 se le debe hacer seguimiento una prueba de microalbuminuria para valorar la salud renal.

¿Cada cuanto se sugiere realizarla?

Dado que hay varios factores que pueden alterar la prueba, en caso de salir positiva, ¿como confirmamos el dx?

Answer 25

1 vez al año

Si sale positiva, se confirma con 2 o 3 mediciones más con intervalo de 4 a 6 semanas

Question 26

A partir de que valor se considera que un paciente tiene hipoglucemia?

Answer 26

<70 mg/dl

Question 27

Qué síntomas puede presentar un paciente con cuadro de hipoglucemia?

Answer 27

Autonómicos: sudoración, palpitaciones, temblor, mareo, hambre

Neuroglucopénicos: confusión, mareo, dificultad para hablar, comportamiento extraño, falta de coordinación

Question 28

Tratamiento de hipoglucemia?

Que medida se puede tener si no se cuenta con acceso IV?

Answer 28

Px consciente: 120-180 ml de jugo

Px inconsciente: 25 ml de sol. glucosada al 50%

1 mg de glucagón IM

Question 29

Criterios para diagnosticar DM

Answer 29

Glucemia al azar >200 mg/dl

Glucosa en ayuno >126 mg/dl

HbA1c >6.5%

Prueba de tolerancia a la glucosa >200 mg/dl

Question 31

En un paciente con DM tipo 2 además de la microalbuminuria, que otros estudios debemos hacer?

Answer 31

Pruebas de función hepática

Perfil de lípidos

Creatinina en orina

Toma de presión arterial

Question 32

De acuerdo a la zona de aplicación, dónde se absorbe más rápido la insulina?

Answer 32

Rápido: abdomen

Intermedio: brazo

Lento: muslo

Question 33

Si el paciente requiere insulina, en que porcentaje debe ser basal y que porcentaje puede ser de otro tipo?

Answer 33

40-60% basal

El esto ultra rápida o regular en tiempos preprandial