Diabetes mellitus (Tipo 2) COPY Flashcards
Cuestionario utilizado como herramienta de tamizaje para la detección de riesgo de DM?
Findrisc
A partir de que valor del cuestionario de tamizaje para DM se considera de alto riesgo para desarrollar DM?
9 puntos o más
Que prueba complementaria se debe realizar a una paersona que sacó 12 puntos o más en el cuestionario para la derección de riesgo de DM?
Glucosa plasmática en ayunas
En pacientes con pre-diabetes, que prueba no se recomienda utilizar?
HBA1c
La prueba HbA1c debe usarse para confirmar el dx de DM una vez que se haya detectado con otra prueba de tamizaje.
Que valor de HbA1c se considera que confirma el diagnóstico?
>6.5
Valores de glucosa plasmática en ayuna que se consideran prediabetes?
100-125 mg/dl
Una vez que glucemia plasmática entre 100 y 125 (pre diabetes), que prueba se puede utilizar para cofirmar o descartar DM?
Prueba de tolerancia a la glucosa
HbAc1
Como se realiza la prueba de tolerancia a la glucosa?
Se mide el valor de glucosa en ayuno
Se le dan 1.75 g de glucosa/kg hasta un máximo de 75 mg de glucosa
Se mide la glucosa a la hora y a las 2 horas
Un valor >200 mg/dl de glucosa a las 2 hrs confirma el dx
Un valor entre 140 y 200 a las 2 hrs se considera intolerancia a la glucosa
Situaciones que incrementan el recambio de glóbulos rojos?
Embarazo (2do y 3er trimestre)
Hemodialisis
Transfusiones recientes
Tratamiento con eritropoyetina
Enfermedad de células falciformes
Si el paciente tiene alguna condición que provoque recambio de glóbulos rojos, que prueba no debe utilizarse para diagnósticar DM?
HbA1c
Que tratamiento inicial se recomienda en un paciente con DM tipo 2?
Metformina y cambios en el estilo de vida
Dosis que se recomienda para la metformina?
425 mg diarios e incrementar de manera gradual cada 3er a 5to día hasta alcanzar dosis meta
Efectos adversos comunes de la metformina?
Diarrea, náusea y malestar estomacal
Dieta recomendada en un paciente con DM tipo 2 y en que conciste esta?
Dieta mediterranea:
Los alimentos de origen vegetal: Cereales integrales, verduras, legumbres, frutas, frutos secos, semillas, hierbas y especias, son la base de la dieta.
Aceite de oliva
Carnes: pescado, los mariscos, los lácteos y aves
En un paciente que lleva su tratamiento con metformina desde hace 6 meses, se le toma una HbA1c y se encuentra un valor de 8.5%.
Que medida sigue a continuación?
Se recomienda agregar un inhibidor DPP-4:
sitagliptina, saxagliptina, linagliptina y alogliptina
Que son las incretinas?
Cuales son las principales?
Que función tienen?
Hormonas que se producen en el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos
Polipeptido inhibidor gástrico (GIP) y peptido similar al glucagón tipo 1 (GLP -1)
Actúan sobre el páncreas y estimulan la producción de insulina
Que enzima metaboliza las incretinas?
La enzima DPP-4
Si el paciente requiere terapia combinada, pero los inhibidores DPP-4 no están disponibles, que fármacos serían la segunda opción para complementar la metformina?
Inhibidores SGLT-2
o
Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia (glimepirida o glicazida)
Que es la SGLT-2?
Dónde se encuentra?
Cuál es su función?
Es el cotransportador Na-Glucosa ubicado el el túbulo contorneado proximal en el riñón.
Su función es reabsorber el 90% de la glucosa filtrada
Que valor de HbAc1 se considera meta de control metabólico en un px con DM tipo 2?
HbA1c <7%
Si a pesar de la terapia combinada con 2 medicamentos, no se alcanza la meta terapéutica de control, que fármaco podemos agregar?
Insulina basal si no tiene obesidad
Agonistas del receptor GLP-1 (exenatida, lixisenatida, litraglutida, dulaglutida, albiglutida) si tiene obesidad
Con que insulina se recomienda iniciar el manejo y la dosis?
Insulina NPH
10 U por día o 0.2 U/kg/día
Como se debe incrementar la insulina NPH y cada cuanto se hace?
2-4 unidades cada vez que la glucemia este por encima del valor prefijado por 2-3 días seguidos
En un paciente con DM tipo 2 que presenta microalbuminuria persistente, que medicamento se sugiere utilizar?
IECA o ARA II aunque no tenga HTA
En un px con DM tipo 2 se le debe hacer seguimiento una prueba de microalbuminuria para valorar la salud renal.
¿Cada cuanto se sugiere realizarla?
Dado que hay varios factores que pueden alterar la prueba, en caso de salir positiva, ¿como confirmamos el dx?
1 vez al año
Si sale positiva, se confirma con 2 o 3 mediciones más con intervalo de 4 a 6 semanas
A partir de que valor se considera que un paciente tiene hipoglucemia?
<70 mg/dl
Qué síntomas puede presentar un paciente con cuadro de hipoglucemia?
Autonómicos: sudoración, palpitaciones, temblor, mareo, hambre
Neuroglucopénicos: confusión, mareo, dificultad para hablar, comportamiento extraño, falta de coordinación
Tratamiento de hipoglucemia?
Que medida se puede tener si no se cuenta con acceso IV?
Px consciente: 120-180 ml de jugo
Px inconsciente: 25 ml de sol. glucosada al 50%
1 mg de glucagón IM
Criterios para diagnosticar DM
Glucemia al azar >200 mg/dl
Glucosa en ayuno >126 mg/dl
HbA1c >6.5%
Prueba de tolerancia a la glucosa >200 mg/dl
En un paciente con DM tipo 2 además de la microalbuminuria, que otros estudios debemos hacer?
Pruebas de función hepática
Perfil de lípidos
Creatinina en orina
Toma de presión arterial
De acuerdo a la zona de aplicación, dónde se absorbe más rápido la insulina?
Rápido: abdomen
Intermedio: brazo
Lento: muslo
Si el paciente requiere insulina, en que porcentaje debe ser basal y que porcentaje puede ser de otro tipo?
40-60% basal
El esto ultra rápida o regular en tiempos preprandial
