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preparación para enarm 2023 > Repaso infecto > Flashcards

Repaso infecto Flashcards

1
Q

Que tipo de malaria es más grave?

A

Plasmodium falciparum

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2
Q

Que tipo de malaria es más común en México?

A

Plasmodium vivax

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3
Q

Tratamiento de elección para chagas?

A

Benzinidazol

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4
Q

Tratamiento de paludismo?

A

Cloroquina + primaquina

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5
Q

En México, que serotipo de denge es más frecuente?

A

DEN 1

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6
Q

Primera prueba que se realiza para el dx de dengue?

A

Prueba rápida de NS1

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7
Q

Proteínas de VIH utilizadas para el dx?

A

gp 120
gp 41

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8
Q

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta con resultado de labs que le habían indicado por presentar cuadro gripal fuerte acompañado de exantema. No refiere antecedentes patológicos de relevancia.
Los labs reportan prueba de Western Blot positiva y carga viral de 240,000.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para esta paciente?
* RAL + ABC /3 TC
* DRV/r + ABC /3 TC
* DTG + TAF
* AZT/r + TDF/FTC

A

RAL + ABC / 3 TC

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9
Q

Paciente femenino de 25 años que acude a consulta con resultado de labs que le habían indicado por presentar cuadro gripal fuerte acompañado de exantema. No refiere antecedentes patológicos de relevancia.
Los labs reportan prueba de Western Blot positiva y carga viral de 240,000.
¿Cual de los siguientes sería idóneo realizar antes de iniciar el tx?
* PPD
* Conteo de CD4
* Niveles de DHL, AST/ALT
* Medir niveles de electrolitos y azoados

A

Conteo de CD4

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10
Q

Medicamento antituberculoso que provoca neuropatía periférica?
* Rifampicina
* Pirazinamida
* Etambutol
* Isoniazida

A

Isoniazida

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11
Q

efectos adversos de rifampicina?

A

Orina naranja
Hepatopatía

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12
Q

Efectos adversos de pirazinamida?

A

Hiperuricemia

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13
Q

Agente etiológico de chagas?

A

Trypanosoma cruzi (parásito)

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14
Q

Vector del chagas?

A

Chinche besucona

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15
Q

Período de incubación de enf de Chagas?

A

1 a 2 semanas

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16
Q

Que signo se observa en la imagen y a que patología se asocia?

A

Signo de Romaña
Enfermedad de Chagas

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17
Q

Cuadro clínico de la fase aguda de enfermedad de Chagas?

A

Chagoma (imagen) en sitio de inoculación
Sx febril + mialgias
Linfadenopatías
Hepatoesplenomegalia
Signo de Romaña

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18
Q

Cuadro clínico de la fase crónica de enfermedad de Chagas?

Es decir: sin tratamiento

A

Miocardiopatía dilatada / cardiomegalia / ICC derehca
Mega esófago (pseudoacalasia)
Megacolon (estreñimiento)

Son más comúnes las complicaciones cardíacas

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19
Q

Diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase aguda?

A

PCR y gota gruesa con tinción giemsa

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20
Q

Diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase crónica?

A

Serología IgG (elisa e inmunofluoresencia)

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21
Q

Tratamiento de enfermedad de Chagas?

A

Benznidazol 60 días
Nifurtimox 90 días

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22
Q

Estado del país con mayor incidencia de Chagas?

A

Chiapas

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23
Q

Si no se atiende la enfermedad de Chagas, cuál sería la causa de muerte derivada de esta enfermedad?

A

Insuficiencia cardíaca derecha

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24
Q

Agente etiológico del paludismo / malaria?

A

Plasmodium vivax

(El más común en México)

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25
Q

Que variante de Plasmodium no se encuentra en México pero es la más mortal?
* P. vivax
* P. falciparum
* P. ovale
* P. malariae

A

P. falciparum

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26
Q

Vector que transmite la malaria?

A

Mosquito hembra Anopheles

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27
Q

Cuadro clínico de la malaria?

A

Accesos palúdicos clásicos:
* Fiebre intermitente en picos
* Alteración de conciencia
* Escalofríos
* Cefalea y mialgia
* Diarrea y anemia

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28
Q

Cada cuanto tiempo aplicaría usted la vacuna contra tétanos?
* 10 años
* Anualmente
* Cada 5 años
* Cada 6 meses

A

10 años

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29
Q

Masculino de 24 años refiere dolor retroocular, fiebre, nausea, vómito e hiporexia de 3 días de volución.
EF: TA 123/63, FC 115, FR 18, Temp 39.3, hiperemia conjuntival bilateral, rash generalizado.
Cuál es la causa más probable de esta enfermedad?
* Coxsackie virus
* Flavivirus
* Rickettsia
* Zikv

A

Flavivirus

(Dengue)

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30
Q

Masculino de 52 años realizaba viajes con cierta frecuencia a varios países de África central, con motivo de su trabajo. Tras el último viaje presentó fiebre a los 10 días del regreso, refería también cefalea y escalofrios. A la EF unicamente destaca fiebre de 39.5°, hemograma 6400 leucocitos, hemoglobina 11.6, plaquetas 110,000. Rx normal. Se observa plasmodium spp dentro de los hematies.
¿Cual es su sospecha diagnóstica?
* Malaria
* Dengue
* Fiebre amarilla
* Ricketsiosis

A

Malaria

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31
Q

Estudio diagnóstico de malaria?

A

Gota gruesa con tinción Giemsa para visualizar el trofozoito
Se puede usar tira reactiva pero el se confirma con gota gruesa

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32
Q

Estandar de oro para el dx de malaria?

A

PCR para plasmodium

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33
Q
A
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34
Q

La siguientes son etapas de la vida del Plasmodium falciparum. Donde se localiza cada una?
* Esporozoito
* Merozoito
* Trofozoito

A

Esporozoito: mosquito
Merozoito: hepatocitos
Trofozoito: eritrocitos

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35
Q

Complicaciones de la malaria?

A

Paludismo cerebral
Hipoglucemia
Trastornos circulatorios por destrucción de hematies
Insuficiencia renal

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36
Q

Tratamiento de la malaria?

A

Cloroquina + primaquina
Alternativa: Artemisina

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37
Q

Tratamiento de paludismo grave?

A

Quinina + doxiciclina

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38
Q

Profilaxis del viajero que va a una zona endémica de malaria?

A

Medicamento de acuerdo a los perfiles de resistencia de la zona. Se toma el día de llegada, durante el viaje y hasta 2 semanas después de salir de la zona endémica

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39
Q

Vector que transmite el dengue?

A

Aedes aegypti
Aedes albopictus

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40
Q

A que patología se asocia la fiebre quebrante huesos?

A

Dengue

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41
Q

Cuadro clínico de Dengue sin datos de alarma?

A

Fiebre quebranta huesos +:
* Exantema
* Mialgias / artralgias
* Nausea y vómito
* Leucopenia
* Dolor retroocular
* Rash: Islas blancas en mar rojo (patognomónico)

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42
Q

Que signo se observa en la imagen y a que patología corresponde?

A

Islas blancas en un mar rojo

Patognomónico de dengue

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43
Q

La prueba de torniquete se realiza cuando se sopecha de?
* Dengue
* Zika
* Chikungunya
* Malaria

A

Dengue

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44
Q

Cuadro clínico del dengue con datos de alarma y su manejo?

A

Dolor abdominal intenso y continuo
Vómito persistente
Descenso brusco de la temperatura
Sangrado de mucosas
Agitación
Hepatomegalia
Aumento de HTO + disminución de plaquetas

Manejo hospitalario

HTO: aumenta por fuga de líquido que concentra los globulos rojos

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45
Q

Prueba inicial para el dx de dengue?

A

Antígeno NS1

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46
Q

Dado que el dengue con datos de alarma se da generalmente después de 5 días de la primo infección, cuál es la prueba dx de elección en esta etapa?

A

IgM e IgG

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47
Q

Enfermedad transmitida por vector más importante en México?
* Malaria
* Dengue
* Chikungunya
* Chagas

A

Dengue

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48
Q

De acuerdo a la temporalidad, cuál es la prueba más adecuada para el dx de dengue?

A

0 a 5 días: NS1
>5 días: IgM e IgG (ELISA)

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49
Q

Tratamiento del dengue sin datos de alarma?

A

Sintomático, hidratación y solo paracetamol como antipirético
NINGÚN OTRO AINE

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50
Q

Cuadro clínico del dengue grave?

A

Hemorragia grave
Daño orgánico: AST / ALT >1000
Alt de estado de alerta
Falla orgánica
Fluga plasmática: choque, edema pulmonar

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51
Q

Tratamiento del dengue grave?

A

Soluciones crsitaloides solo para mantener diuresis, no corregir hipotensión por riesgo de edema agudo pulmonar
Control de sangrados

La hipotensión se autolimita en 12 a 24 hrs

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52
Q

El virus de chikungunya pertenece a la familia:
* Flavivirus
* Togavirus
* Herpes virus
* Coxakie virus

A

Togavirus

Es un alfa virus

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53
Q

Vector que transmite el Chikungunya?

A

Aedes aegypti y aedes albopectus

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54
Q

Incubación del chikungunya?

A

3 a 10 días

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55
Q

Cuadro clínico del chikungunya?

A

Fiebre
Artralgia grave
Mialgia
Uveitis
Conjuntivitis

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56
Q

Complicación del chikungunya?

A

Artritis

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57
Q

Dx de chikungunya?

A

< 5 días: ARN viral (PCR)
>6 días: IgG e IgM

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58
Q

Tratamiento del chikungunya?

A

Sintomático
Paracetamol

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59
Q

A que familia pertenece el virus de zika?

A

Flavivirus

Igual que dengue

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60
Q

Vector que transmite Zika?

A

Aedes Aegypti

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61
Q

Incubación del zika?

A

3 a 12 días

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62
Q

Cuadro clínico de zika?

A

Febricula
Conjuntivitis
Edema de extremidades
Rash maculo papular

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63
Q

Complicaciones de Zika?

A

Microcefalia
Sx de Guillian Barre

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64
Q

Diagnóstico de Zika?

A

< 5 días: PCR
> 6 días: IgM e IgG

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65
Q

Tratamiento de zika?

A

Paracetamol y antihistamínicos

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66
Q

Agente causal de lepra?

A

Mycobacterium leprae y mycobacterium lepromatosis

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67
Q

Agente etiológico de la lepra?

A

Mycobacterium leprae

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68
Q

Como se conoce esta facie y a que patología se asocia?

A

Facie leonina

Lepra lepromatosa

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69
Q

Cuadro clínico de lepra lepromatosa?

A

Nódulos en zonas extensoras y/o diseminados (foto)
Alopecia de cejas, pestañas y vello corporal
Rinitis, ulceración y perforación del tabique nasal (nariz en silla de montar)
Neurítis simétrica, trastornos de la sensibilidad y motores
Lesiones oculares

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70
Q

Cuadro clínico de lepra tuberculosa?

A

Placas infiltradas eritematosas, asimétricas, anestésicas (foto)
Neurítis asimétrica
Retracción muscular (pie caído y mano en garra)
Parálisis facial –> Lagoftalmos –> úlceras corneales

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71
Q

Diagnóstico de lepra?

A
  • Frotis de piel de lóbulo de la oreja, lesión cutánea, o mucosa nasal con existencia de bacilos acido-resistentes (tuberculoide es difícil comprobarlo)
  • Biopsia de piel en una lesión activa
  • Leprominorreacción: lepromatoso - negativo / tuberculoide - positivo

Esto no viene en la NOM
* PCR, ELISA, Serología IgM contra glucolípido fenólico 1 (PGL-1)

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72
Q

Tratamiento de lepra?

A
  • Rifampicina, clofazimina y dapsona (PQT) 1 vez al mes por 1 año
  • Diario (324 dosis) clofazimina y dapsona
  • En caso de manifestaciones neruológicas: prednisona 2 o 3 meses

Segunda línea:
* Ofloxacina o minociclina

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73
Q

Complicaciones de lepra?

A

Mutilación / amputación de la mano o dedos
Ceguera
Fenomeno de Lucio: vasculitis + necrosis
Amiloidosis
Eritema nodoso

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74
Q

En un paciente con VIH, cuáles son las enfermedades oportunistas más comunes que se asocian al conteo de CD4 y su profilaxis?

A
  • < 200: Pneumocistis jirovecii - Trim/Sulf
  • < 150: Histoplasma capsulatum - Itraconazol
  • < 100: toxoplasma gondii - Trim/Sulf
  • < 50: Mycobacterium avium - Azitro/claritro
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75
Q

Agente etiológico de los “fuegos” labiales?

A

Herpes simple tipo 1

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76
Q

Tratamiento del herpes labial?

A

Aciclovir tópico

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77
Q

Cuadro clínico del herpes genital?

A

Múltiples úlceras con vesículas, ardor, prurito, disuria, exudado vaginal o uretral

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78
Q

Agente etiológico del herpes genital y su tratamiento?

A

Herpes simple tipo 2
Aciclovir oral

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79
Q

Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de herpes?

A
  • Prueba de Tzanck (líquido de las vesículas + tinción Giemsa)
  • PCR
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80
Q

Agente etiológico del sífilis (chancro)?

A

Treponema palidum

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81
Q

Cuadro clínico característico de sifilis primaria?

A

Úlcera única de fondo limpio y bordes elevados, indolora

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82
Q

Tratamiento de la sifilis primaria?

A

Penicilina G benzatínica

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83
Q

Estudios de laboratorio para el dx de sífilis?

A

Microscopía: Microscopía en campo oscuro
Serológicas:
* Treponémicas: FTA-ABS (anticuerpos contra treponema)
* No treponémica: reaginas (anticuerpos contra cardiolipina), reagina plasática rápida o VDRL

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84
Q

Cuadro clínico de sifilis congénito temprano?

< 2 años

A

Hepatoesplenomegalia
Erupción
Linfadenopatía generalizada
Ictericia
Secreción nasal
Anomalías esqueléticas

HELISA

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Q

Cuadro clínico de sífilis congénita tardía? (>2 años)

A

Tríada de Hutchinson
Dientes de Hutchinson
Queratitis intersticial
Pérdida auditiva sensorial

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86
Q

Agente etiológico del chancroide?

A

Haemophilus ducrey

Incubación de 48 a 72 hrs

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87
Q

Cuadro clínico del chancroide?

A

Úlcera única de fondo sucio, necrótico y purulento, bordes mal delimitados, dolorosa, sangra al contacto

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88
Q

Diangóstico de chancroide?

A

PCR
Cultivo

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89
Q

Tratamiento de chancroide?

A

Azitromicina

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90
Q

Agente etiológico de linfogranuloma venereo?

A

Chlamydia trachomatis

Incubación de 5 a 7 días

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Q

Pruebas para el diagnóstico de linfogranuloma venereo?

A

Cultivo
Serología y NAAT Chlamydia

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Cuadro clínico de linfogranuloma venereo?

A

Ampolla indolora que evoluciona a úlcera desaparece rápidamente, linfadenopatía ingunal y/o femoral bilateral dolorosa

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93
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Tratamiento de linfogranuloma venereo?

A

Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 3 semanas

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94
Q

Agente etiológico de granuloma inguinal?

A

Klebsiella granulomatis

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95
Q

Cuadro clínico de granuloma inguinal?

Donovanosis

A

Adenopatía ingunal y pseudobubones que se ulceran y llevan a lesiones extensas no dolorosas. Sanan por cicatriz queloide

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96
Q

Diagnóstico de granuloma inguinal?

A

Microscopía: Cuerpos de Donovan con tinción de Giemsa

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97
Q

Tratamiento del granuloma inguinal?

A

Azitromicina

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98
Q

Agente etiológico de la gonorrea?

A

Neisseria gonorhoeae

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99
Q

Cuadro clínico de la gonorrea?

A

Uretritis
Epididimitis
Secreción uretral
Cervicitis
EPI

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100
Q

Complicación de gonorrea que involucra al hígado?

A

Síndrome de Fitz Hugh Curtis

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101
Q

Diagnóstico de gonorrea?

A

PCR (de elección)
Exudado uretral
Cultivo en agar Thayer-Martin

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102
Q

Tratamiento de la gonorrea anogenital no complicada?

A

Ceftriaxona IM + azitromicina

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103
Q

Tratamiento de la conjuntivitis gonococcica?

A

Ceftriaxona IM

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104
Q

En caso de EPI por gonorrea, cuál es el tratamiento?

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Doxiciclina c/12 horas + Metronidazol c/24 hrs por 10 a 14 días

Nemotecnia: cedame

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105
Q

El siguiente medicamento se asocia a neuropatía periférica?
* Rifampicina
* Etambutol
* Piracinamida
* Isoniazida

A

Isoniazida (por eso se da con piridoxina B6)

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106
Q

Enfermedad que más frecuentemente se asocia a TB?
* VIH
* DM
* HTA
* Alcoholismo
* Desnutrición

A

DM 20%
Desnutrición 13%
VIH 10%

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107
Q

Principal estrategia de curación de TB?
* Mejorar la nutrición del paciente
* Apego al tx acortado
* Dejar el alcohol
* Control de la glucemia

A

Apego al tratamiento acortado

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108
Q

Como se define abandono de tratamiento primario?

TB

A

Interrupción del tx por 1 mes o más

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109
Q

Como se define el abandono en tuberculosis farmacorresistente?

TB

A

Interrupción del Tx por 2 o más meses consecutivos

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110
Q

Tinción que permite la detección de bacilos ácido alcohol resistentes?

A

Ziehl Neelsen

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111
Q

Cuando se considera que es una baciloscopia positiva cuando…?

Tuberculosis

A

Uno o más bacilos ácido alcohol resistentes en la lectura de 100 campos de frotis

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112
Q

Cuadro clínico de TB en un paciente pediátrico?

A

Tos con o sin expectoración (2 o más semanas)
Fiebre
Diaforesis nocturna
Detención o baja de peso

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113
Q

Que combinación de medicamentos antituberculosos se considera para decir que la TB es multiresistente?
* Isoniacida + etabutol
* Rifampicina + Pirazinamida
* Pirazinamida + etambutol
* Isoniacida + rifampizina

A

Isoniacida + rifampizina

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114
Q

Como se confirma la curación de un paciente con TB?

A

Baciloscopía negativa en los dos últimos meses de tratamiento o cultivo negativo al final del tratamiento

115
Q

Medicamento de elección para quimioprofilaxis de TB?

A

Isoniacida 5 a 10 mg/kg
Max 300 mg

116
Q

Indicaciones para quimioprofilaxis en pacientes que han estado en contacto con un paciente confirmado de TB?

A
  • < 5 años con o sin BCG por 6 meses
  • 5 a 14 años sin BCG por 6 meses
  • > 14 años a inmunocomprometidos (VIH, desnutrición o fármacos) por 12 meses
117
Q

Que tipo de mascarilla se prefiere para la prevención de TB en el personal de salud y en los familiares?

A

N95

118
Q

La baciloscopía para el dx de Tb puede hacerse en todos lo líquidos corporales menos?
* Sudor
* Saliva
* Orina
* Espectoración

A

Orina

119
Q

Cuantas baciloscopías deben hacerse para confirmar el dx de TB?

A

3 muestras de expectoración seriadas

120
Q

Indicaciones de cultivo en caso de un paciente con TB?

A
  • Alta sospecha pero baciloscopía negativa
  • Sospecha de contagio por px con tb multidrogoresistente
  • TB extrapulmonar
  • VIH
  • Niños
  • Si al segundo mes de tratamiento persiste con baciloscopía positiva
121
Q

Como se realiza la prueba de PPD y cuales son los puntos de corte?

A

Se realiza en la unión del tercio superior con el tercio medio del antebrazo izquierdo
Se revisa a las 72 horas posteriores a la aplicación
* > 10 mm se considera positiva en la población general
* > 5 mm se considera positivo en RN, desnutridos, personas con VIH. En ellos si no hay reactividad no descarta el dx de TB activa

122
Q

Cuantas dosis del TAES son la fase intensiva y la fase de sostén y que medicamentos correponden a cada una?

A
  • Intensiva: 60 dosis de rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniazida (lunes a sábado)
  • Sosten: 45 dosis de rifampicina + isoniacida (lunes, miércoles y viernes)
123
Q

Como debe hacerse el seguimiento de TB confirmada?

A

Baciloscopía mensual
Se considera favorable si a los 2 meses de tx ya es negativa
Si no es negativa, se sugiere cultivo

124
Q

Una vez curada la TB, como se hace el seguimiento?

A

Cada 6 meses por 2 años

125
Q

En un paciente con cooinfección de VIH y TB, cuando se inicia la terapia antirretroviral?

A

2 a 8 semanas después de iniciar el Tx de tuberculosis

126
Q

Paciente masculino con VIH acude a urgencias por crisis convulsivas. Se le toma RM de craneo y muestra imagenes que realzan al contraste en forma de anillo. Cuál sería el agente más probable?
* Cisticercosis
* Toxoplasmosis
* Linfoma difuso de SNC
* Criptococosis

A

Toxoplasmosis

127
Q

En un paciente con VIH, a partir de que conteo de CD4 se considera un factor de riesgo para presentar la toxoplasmosis cerebral?
* < 500
* < 400
* < 200
* < 100

A

< 100 CD4

128
Q

Una vez completado el esquema de tetanos, cada cuanto se debe aplicar un refuerzo?

A

Cada 10 años

129
Q

Femenina de 32 años que presentó Chikungunya hace 2 meses. Que esperarías encontrar en esta etapa de la enfermedad?
* Poliarteritis distal con posterior tenosinovitis hipertrófica
* Epistaxis recurrente con sangrado gingival
* Dermatitis atópica con predominio en pecho
* Encefalitis postinfecciosa

A

Poliarteritis distal con posterior tenosinovitis hipertrófica

En 2 a 3 meses postinfección los pacientes presentan poliarteritis distal, dolor exacervado en articulaciones donde estaban las lesiones y tenosinovitis hipertrófica subaguda en muñecas y tobillos

130
Q

Agente causal de la filariasis?
* E. coli
* R. Rickettsi
* Micetomas
* Wuchereia bancrofti

Elefantiasis

A

Wuchereia bancrofti

131
Q

Vector de la filariasis?

A

Mosquitos

132
Q

Incubación de la filariasis?

A

6 a 12 meses

133
Q

Clínica agda y crónica de la elefantiasis?

A

Aguda:
* Sx febril
* Linfadenopatías
* Epididimitis
Crónica
* Linfedema / elefantiasis
* Hidrocele
* Afectación renal

134
Q

Dx de filariasis?

A

ELISA para detección de antígenos
+
Frotis

135
Q

Tratamiento de filariasis?

A

Di-etil-carbamazina DU

136
Q

Epidemiología de la enfermedad de Lyme?

Borreliosis

A

Menores de 18 (pico de 5 a 14 años)
Cazadores, campistas, senderistas

137
Q

La enfermedad de Lyme se clasifica en estadios. Cuáles son estos?

Borreliosis

A

Temprana localizada
Temprana diseminada
Crónico

138
Q

Signo inicial de la enfermedad de Lyme?

Borreliosis

A

Eritema migratorio (eritema migrans) en ojo de buey o lesión en diana, indoloro con diseminación centrífuga

139
Q

Tx de la enfermedad de Lyme?

A

Doxiciclina

140
Q

Agente etiológico de la enfermeda de Lyme?

A

Borrelia burgdorferi

141
Q

A 21-year-old male attends the clinic referring dermatosis on the left ankle associated with morning fever spikes of up to 38.5°C for nine days. As background he mentions that he went to the woods to cut down his Christmas tree 2 weeks ago. Physical examination revealed a single, erythematous, painless dermatosis located on the right ankle.
DX?

A

Enfermedad de Lyme

142
Q

Donde afecta más comunmente la úlcera de los chicleros y a que enfermedad se asocia?

A

Leishmaniosis
Lesión hipercrómica, indolora en pabellón auricular de 3 mm, homogenea, ovalada, plana, bordes eritematosos, elevados, bien definidos, fondo limpio

143
Q

Tratamiento de elección de la leishmaniasis?

A

Anfotericina B

144
Q

Prueba diagnóstica de Leishmaniasis?

A

Intradermorreacción de Montenegro o Leishmanina
Confirmatorio: microscopía observar el parásito

145
Q

Complicación más frecuente de celulitis?
* Neumonía
* Septicemia
* Meningoencefalitis
* Osteoartritis

A

Neumonía

146
Q

Síntomas tempranos de fascitis necrosante?

A
  • Trauma menor o lesión dérmica con dolor desproporcionado
  • Diarrea
  • Náuseas
  • Fiebre
  • Confusión
  • Vértigo
  • Debilidad y malestar general
  • Deshidratación

El color púrpura violaceo aparece más tarde

147
Q
A
148
Q

Paciente masculino de 34 años de edad, quien es llevado al servicio de urgencias debido a que sufre de impacto en motocicleta, el cual condicionó que saliera disparado aproximadamente 10 metros, sufriendo de múltiples heridas por abrasión en miembros. A la exploración destaca fractura abierta grado III de tibia y peroné. Niega antecedente de inmunización contra tétanos. El manejo más adecuado sería?
* Penicilina 1,000,000 cada 3 hrs
* Antibiótico + antitoxina tetánica
* Antitoxina tetánica
* Ninguna de las anteriores

A

Antibiótico + antitoxina tetánica

149
Q

Cuál es el factor de riesgo más importen asociado a brucelosis?
(fiebre ondulante, fiebre de Malta, fiebre de Mediterraneo)

A

Consumo de lacteos no pasteurizados, convivir con animales productores de leche (cabras, vacas, ovejas)

150
Q

Clínica de Brucelosis?

A
  • Sx febril
  • Sudoración nocturna maloliente
  • Malestar general
  • Artralgia mialgia o espondilitis
  • Lumbalgia
  • Hepatoesplenomegalia

Tríada: fiebre + artralgias/espondilitis + hepatoesplenomegalia

151
Q

Incubación de la brucelosis?

A

1 a 4 semanas

152
Q

Agente etiológico de la brucelosis?

A

Brucella melitensis

153
Q

Tratamiento de la brucelosis?

A

Adultos (no embarazo ni lactancia): Doxiciclina + estreptomicina
Niños < 8 años, embarazadas y ancianos: Rifampicina + TMP/SMX

154
Q

Complicaciones de la brucelosis?

A

Endocarditis de válvula aórtica

155
Q

Estudios para el dx de brucelosis?

A

Inicial: Serología, rosa de bengala (positiva 1:160)
Estandar de oro: Mielocultivo

156
Q

Esquema de preferencia de tratamiento de VIH?

A

2 inhibidores de la transcriptasa reversa análogos nucleótidos y 1 inhibidor de la transcriptasa reversa no análogos de nucleótidos

157
Q

Categorías del VIH?

A
  • A: primoinfección, fase asintomática, sx retroviral agudo
  • B: síntomático, primeras patologías pero no graves
  • C: condiciones definitorias de SIDA (tumores e infecciones)
    Y se combinan con:
  • 1: leucocitos >500 o >28%
  • 2: leucocitos 200-499 o 14 a 28%
  • 3: leucocitos < 199 o < 14%
158
Q

Paciente masculino de 31 años, quien acude a consulta debido a que notó la aparición de un nódulo pequeño, elevado y de color rojo purpúreo en la piel de su brazo izquierdo. Dentro de sus antecedentes destaca la práctica de relaciones sexuales de riesgo desde hace aproximadamente 10 años.
¿Qué buscaría intencionadamente en la exploración física de este paciente?
* Cambios en la coloración en la mucosa oral
* Linfadenopatías
* Alopecia ariata
* A y B son correctas

Dx probable?

A

Cambios en la coloración en la mucosa oral

Sarcoma de Kaposi

159
Q

Agente etiológico asociado a sarcoma de Kaposi?

A

Virus de Herpes Humano 8

160
Q

Tríada típica de absceso cerebral?
* Fiebre, rigidez de cuello, déficit neurológico focalizado
* Cefalea, fiebre y déficit neurológico focalizado
* Alteración del estado de alerta, fiebre y rigidez de cuello
* Alteración del estado de alerta, cefalea y rigidez de cuello

A

Cefalea, fiebre y déficit neurológico focalizado

La rigidez de cuello es de meningitis por lo que descarta todo lo demás

161
Q

Paciente masculino de 57 años, usuario de válvula protésica, quien se encuentra en hospitalización por diagnóstico de endocartidis protésica temprana.
¿Cuál es el tratamiento empírico de elección para estos pacientes?
* Ampicilina + Aminoglucósido
* Amoxicilina + Clavulanato
* Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido
* Ciprofloxacino

A

Vancomicina + Rifampicina + Aminoglucósido

162
Q

Masculino de 71 años, actualmente cursando internamiento en piso de Medicina Interna secundario a neumonía adquirida en comunidad, manejado con antibioticoterapia + oxígeno suplementario por puntas nasales. Paciente del cual le reporta enfermería, ha presentado durante los dos últimos días diarrea acuosa y pestilente. En los laboratoriales, destaca leucocitosis de 20,000.
Usted sospecha?
* Colitis pseudomembranosa
* Disentería
* Intoxicación farmacológica
* Suprainfección viral

A

Colitis pseudomembranosa
Agente: Clostridium dificile

163
Q

Paciente femenino de 57 años, quien acude a consulta debido a que presenta episodios de constipación desde hace 6 meses que aumentan en frecuencia y duración. En esta ocasión, reporta no evacuar desde hace tres días, así como presentar dolor de intensidad progresiva predominantemente en hipogastrio, náusea y saciedad temprana. Se solicita una tomografía de tórax, en la cual se observa una masa irregular, compuesta de figuras filiformes, con un diámetro de aproximadamente 55 mm de diámetro, a nivel de colon descendente. Se sospecha de ascariasis.
¿Qué manifestación pulmonar es común en estos pacientes?
* Neumonía bilobular
* Neumonía intersticial
* Neumonía eosinofílica
* Enfisema

A

Neumonía eosinofílica

Durante la fase pulmonar de la Ascariasis, se pueden encontrar signos de neumonía eosinófila (síndrome de Löffler), con infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios centímetros de diámetro

164
Q

El nematodo de la Ascariasis lumbricoides suele habitas?
* Duodeno
* Yeyuno
* Ileon
* Colon

A

Yeyuno

165
Q

Agente etiológico del impétigo?

A

S. aureus (principalmente)
y
S. pyogenes (beta hemolítico grupo A)

166
Q

Transmisión del impétigo?

A

Contacto directo (piel con piel, fomites, o secreciones)

167
Q

Como se clasifica el impétigo?

A

Ampolloso 70%
No ampolloso 30%

168
Q

Cuadro clínico del impétigo?

A

Vesículas –> Pústulas –> Costras melicéricas
Linfadenopatías

169
Q

Tx de elección del impétigo?

A

Mupirocina

170
Q

Complicaciones asociadas al impétigo?

A

Glomerulonefritis postestreptocócica
Escarlatina
Síndrome de piel escaldada

171
Q

Femenina de 32 años, veterinaria que trabaja en granjas, acude por presentar un cuadro caracterizado por cefalea, mialgias, artralgias, fiebre de predominio vespertino, escalofríos, fatiga y pérdida de peso desde hace 5 días. La paciente refiere haber presentado dos cuadros semejantes con duración aproximada de una semana, en los últimos 2 meses. A la exploración física identifica adenopatías cervicales e inguinales y hepatoesplenomegalia.
¿Qué estudio solicitará para confirmar el diagnóstico?
* Anticuerpos antisuperficie
* Frotis sanguíneo con fluoresceína
* Cultivo de médula ósea.
* PCR

A

Cultivo de médula ósea
Brucelosis

172
Q

Paciente masculino de 16 años proveniente de Chiapas y con desnutrición severa, que migra a la ciudad en búsqueda de trabajo como jardinero, es enviado por su jefe porque presenta en oreja una lesión de superficie excavada y bordes levantados que sangra fácilmente. Al interrogatorio el paciente refiere que la lesión inició como una pápula, y que no le produce ninguna molestia, refiere que desde hace algunos meses ocasionalmente presenta fiebre acompañado de rigidez y escalofríos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Tuberculosis
* Lepra
* Leishmaniasis
* Fiebre tifoidea

A

Leishmaniasis

173
Q

Agente etiológico de la varicela?

Chicken pox

A

Herpes humano 3
Virus de Varicela zoster

174
Q

Período de contagio de la varicela?

Chicken pox

A

2 días antes del exantema y hasta que todas las lesiones estén en costra

175
Q

Período de incubación de la varicela?

Chicken pox

A

10 a 21 días

176
Q

Clínica de la varicela?

A
  1. Maculo papula pruriginosa
  2. Vesícula en “gota de rocio”
  3. Pústula
  4. Costra
  5. Mancha hipocrómica 1 a 3 semanas después de la costra

Distribución cefalocaudal que inicia retroaurícular o en cuero cabelludo

177
Q

Dx de varicela?

Chicken pox

A

Clínico
Tinción de Tzanck de las vesículas –> células gigantes múltinucleares

178
Q

Tx de la varicela?

Chicken pox

A

Sintomático
Aciclovir IV en pacientes que no estén previamente sanos y menores de 1 año. Ideal dar tratamiento en las primers 24 a 48 hrs

179
Q

Complicación más frecuente de la varicela?

Chicken pox

A

sobreinfección por rascado Staph aureus y Strep pyogenes

180
Q

Tipo de vacuna de la varicela?

Chicken pox

A

Virus vivos atenuados (contraindicada en embarazo e inmunodeficiencia)

181
Q

Además de la vacuna para varicela, cuál es el otro medio de profilaxis?

A

Iniciar aciclovir en el día 10 de la exposición

182
Q

Agente etiológico de la roseola?

A

Herpes virus 6 y herpes virus 7

183
Q

Con que otros nombres de le conoce a la roseola?

A

6ta enfermedad
Exantema súbito
Fiebre de los 3 días

184
Q

Incubación de la roseola?

A

5 a 14 días

185
Q

Período de contagio de la roseola?

A

Después de período febril hasta 1 semana previa

186
Q

Cuadro clínico de exantema súbito?

A

Fiebre de 3 días que desaparece e inmediatamente se instaura el exantema
Exantema en forma de almendra
Manchas de Nagayama: pápulas eritematosas en paladar blando
Signo de Berliner: edema palpebral y periorbital

187
Q

Que signo es este y a que patología se asocia?

A

Signo de Berliner
Exantema súbito / Roseola

188
Q

Dx y tratamiento del exantéma súbito?

A

Clínico
Tx: Sintmático

189
Q

Complicaciones de la roseola?

A

Encefalitis
Crisis convulsivas
Encefalopatía

190
Q

Agente etiológico de la enfermedad mano pie boca?

A

Coxsackie A16

191
Q

A que familia pertenece el virus de la enfermedad mano pie boca?

A

Picornaviridae
Es un enterovirus

192
Q

Mecanismo de transmisión de la enfermedad mano pie boca?

A

Fecal-oral
Gotas de Flügge

193
Q

Incubación de la enfermedad mano pie boca?

A

2 a 14 días

194
Q

En cuanto tiempo desaparece el exantema en la enfermedad mano pie boca?

A

5 a 10 días

195
Q

Cuadro clínico de la enfermedad mano pie boca?

A

Vesículas ovaladas (dorsal y lateral de dedos, 2-3 mm de diámetro,) que inicia en extremidades (manos y pies) y se extiende al centro y en boca hay vesículas que se úlceran en boca muy dolorosas

196
Q

El diagnóstico de la enfermedad mano pie boca suele ser clínico, pero si quisieras confimar, que prueba se puede hacer?

A

Aislamiento del virus+ PCR
ELISA

197
Q

De los pacientes con CoxackieA16, cuáles se complican?

A

Los que se presentan con
* Vómitos
* Leucocitosis
* Ausencia de úlceras orales
* Infección causada por EV-71

198
Q

Que complicación se puede presentar en la enfermedad mano-pie-boca?

A

Meningitis aséptica

199
Q

A que familia pertenece el sarampión?

A

Paramixoviridae (ARN)

200
Q

Incubación del sarampión?

A

8 a 12 días

201
Q

Período de contagio del sarampión?

A

4 días antes del exantema y 4 días después del exantema

202
Q

Distribución y lugar de inicio del sarampión?

A

Distribución cefalocaudal
Inicia detrás de la oreja o en la línea del pelo

203
Q

Clínica del sarampión?

A

Faringitis (tos)
Coriza (cuadro gripal)
Exantema maculo papular
Dato pivote: manchas de Koplik

204
Q

En caso de exposición a un paciente con sarampión por parte de un paciente no vacunado, cuando se puede aplicar la vacuna?

A

72 hrs

205
Q

Complicaciones del sarampión?

A

Panencefalitis esclerosante subaguda:
enefermedad neurodegenerativa retardada caracterizada por crisis epilépticas, cambios de la personalidad, coma y en ocasiones la muerte

206
Q

A que familia pertenece el virus de la rubeola?

Measles

A

Togaviridae - rubivirus

igual que chicungunya

207
Q

Incubación de la rubeola?

A

14 a 21 días

208
Q

Tríada de Gregg?
En que consiste y a que patología se asocia?

A

Rubeola
* Sordera neurosensorial
* Catara
* Cardiopatías congénitas (persistencia de conducto arterioso)
* Microcefalia

Ojo: suele darse en el 1er trimestre (8 a 10 SDG)

209
Q

Que se muestra en la imagen y a que patología se asocia?

A

Manchas de Herman: Puntos blancos de 1 mm en las amígdalas
Sarampión

210
Q

Signos que nos hacen sospechar de sarampión?

A

Manchas de Koplik
Manchas de Herman
Líneas de Stimpson: línea hemorrágica en párpado inferior

211
Q

Signo de Rubeola?

Es decir: datos pivote

A

Adenomegalia retroauricular
Signo de Forscheimer (lesiones en paladar)

Similar a las de Nagayama

212
Q

Complicaciones de la rubeola?

A
213
Q

Período de contagio de la Rubeola?

A

10 días antes y 7
días después de que inicie el exantema

214
Q

En que edad es más común la escarlatina?

A

3 a 15 años

215
Q

Agente etiológico de la escarlatina?

A

Estreptococo beta hemolítico del grupo A
S. pyogenes

216
Q

Incubación de la escarlatina?

A

1 a 7 días

217
Q

Cuadro clínico de la escarlatina?

A

Lengua saburral (igual que fiebre tifoidea)
Lengua en fresa
Faringoamigdalitis
Fiebre
Exantema maculo papular eritematoso que blanquea a la presión, piel en papel de lija, líneas de pastial
Al resolver el exantema hay descamación de manos y pies

Líneas de pastia (foto)

218
Q

Que signo se ve en la imagen y a que patología se asocia?

A

Signo de Flatow
Escarlatina

219
Q

Tratamiento de la escarlatina?

A

Penicilina G Benzatínica
Eritromicina en caso de alergia

220
Q

Complicaciones de la escarlatina?

A

Glomerulonefritis postestreptocócica

221
Q

Que tipo de hipersensibilidad se presenta en la glomerulonefritis postestreptocócica?

A

Hipersensibilidad tipo 3
Depósito de inmunocomplejos

222
Q

Cuadro clínico de la glomeruonefritis postestreptococica?

A

Proteinuria
Hematuria
Oliguria
Edema periférico
HTA
Antecedente de infección en piel (escarlatina o impétigo) o faringoamigdalitis

223
Q

Dx de glomerulonefritis postestreptocócica?

A

ASLO: AntieStreptoLisina O
Complemento bajo (C3)
EGO: hematuria, proteínuria menor a 3.5 g/día

224
Q

Tx de glomerulonefritis postestreptocosica?

A

Suele ser de soporte pero si hay rastro de infección Penicilina

225
Q

Agente etiológico del síndrome de piel escaldada?

A

S. aureus

226
Q

Con que otros nombres se conoce al síndrome de piel escaldada?

A

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
Enfermedad de Ritter

227
Q

Mortalidad del enfermedad de Riter?

A

Niños: 4%
Adultos: 60%

228
Q

Cuadro clínico del enfermedad de Ritter?

A
  • Eritema difuso
  • Palidecen
  • Hipersensibilidad
  • Fiebre
  • Irritabilidad.
  • Signo de Nikolsky.
229
Q

Cuadro clínico de fiebre tifoidea?

A

Fiebre >39°C
Cefalea
Malestar general
Tos seca
Constipación o diarrea
Nausea y vómito
Dolor abdominal
Exantema macular (roseola tífica)
Lengua saburral
Bradicardia con fiebre
Rash macular (roseola tífica) torax, abdomen y cara interior de los múslos
Hepatoesplenomegalia

230
Q

Pruebas diagnósticas de salmonella typhi?

A
  • Prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles) => positivo cuando anticuerpos (O y H) >1:160
  • Mielocultivo (estandar de oro)
231
Q

Paciente masculino de 10 años proveniente de la Sierra de Guerrero. No cuentan con luz, agua ni drenaje. Acude a consulta traído por su padre quien refiere inicio de padecimiento actual hace 2 semanas con fiebre de 40 grados desde hace 72 hrs, escalofríos, cefalea, malestar general y estreñimiento. A la exploración física encuentra hepatomegalia. Se toman labs generales en donde destaca leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia.
¿Cuál es el dx más probable?
* Fiebre tifoidea
* Paludismo
* Brucelosis
* Absceso hepático amebiano

A

Fiebre tifoidea

Antecedente de no contar con drenaje, fiebre >39, hepatomegalia, leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia

232
Q

Factores de riesgo para fiebre tifoidea?

A
  • Comer fuera de casa al menos 1 vez por semana
  • Comer alimentos en vía pública
  • Consumir bebidas con cubos de hielo
  • Comprar cubos de hielo en la vía pública
  • Nunca o rara vez lavarse las manos antes de comer
  • Falta de drenaje
233
Q

Complicaciones de fiebre tifoidea?

A

Perforación intestinal
Hemorragia intestinal

234
Q

Tratamiento de la fiebre tifoidea?

A

Ciprofloxacino
Amoxicilina
TMP/SMZ
Ampicilina

CATA de vinos

235
Q

Que signo es y en que patología se observa?

A

Cuello de toro
Difteria

236
Q

Cuadro clínico de la difteria?

A

Fiebre
Exudado o membrana blanco grisacea que si se desprende deja puntilleo
Cuello de toro

237
Q

Tratamiento de la difteria?

A

Antitoxina + Penicilina
Alergia: eritromicina

238
Q

En un adolescente o adulto que nunca fue vacunado para difteria, cantas dosis se dan?

A

3 dosis de Td
0, 4 semanas y 6 a 12 meses

239
Q

Cuando es más contagioso un paciente con tos ferina?

A

Durante los primeros 21 días del cuadro de tos

240
Q

Incubación de la tos ferina?

A

7 a 14 días

241
Q

Cuadro clínico de la tos ferina?

A

Tos en gallo o whoop, en accesos o quintosa
cianosis facial

242
Q

Dx de tos ferina?

A

PCR

243
Q

Tx de elección para tos ferina?

A

Sintomático
Eritromicina 14 días

244
Q

Cuál es la fisiopatología del tétanos?

A

Toxina: tetanoespasmina (neurotoxina) que reduce el GABA inhibiendo la liberación de Ach. Esto favorece un espasmo muscular persistente

245
Q

Incubación del tétanos?

A

5 días a 15 semanas

246
Q

Cuadro clínico de tétanos?

A

Antecedentes de herida mal tratada (como partos fuera de hospital)
Hipertonía y/o contracción muscular dolorosa
Espasmo mandibular (trismus)
Opistotonos

247
Q

Dx de tétanos?

A

Clínica
Niveles de toxina
Aislamiento de bacilo en herida

248
Q

Tx de tétanos?

A

Toxoide tetánico
Penicilina G + metronidazol
Benzodiacepinas para espamos

249
Q

Con que otro nombre se conoce a la enfermedad de Kawasaki?

A

Síndrome linfo mucocutáneo

250
Q

A que tipo de vasos afecta el Kawasaki?

A

Mediano calibre

251
Q

Clínica de la enfermedad de Kawasaki?

A

Fiebre >5 días + ABCDE
A: adenopatía usualmente unilateral en cuello
B: boca - lengua en fresa, labios agrietados
C: conjuntivitis
D: descamación dedos
E: exantema polimorfo que no respeta palmas ni plantas

252
Q

Qué es el panadizo herpético?

A

Es cuando se razcan las lesiones orales o genitales y aparecen nuevas en la mano

253
Q

Que otros nombres recibe el eritema infeccioso?

A

5ta enfermedad (5 dedos de la cachetada)

254
Q

En que edad predomina el eritema infeccioso?

A

6 a 19 años

255
Q

Agente etiológico del eritema infeccioso?

A

Parvovirus B19
Familia: parvoviridae

256
Q

Complicaciones del eritema infeccioso?

A
  • Anemia transitoria o crisis aplásica –> pancitopenia
  • Aborto si esta embarazada
  • Artritis crónica
257
Q

A que familia pertenece el virus de la parotiditis?

A

Paramixoviridae

258
Q

Incubación de la parotiditis?

A

16 a 18 días

259
Q

Período de contagio de la parotiditis?

A

7 días antes de la inflamación de la parótida y 9 días después

260
Q

Clínica de la parotiditis?

A

Dolor en parótida
Pérdida de ángulo mandibular
Otalgia
Edema de parótida unilateras (25%) o bilateral (75%)
Orquitis (30%)

261
Q

Tratamiento de parotiditis?

A

Sintomático
Reposo y asilamiento

262
Q

Virus que produce la mononucleosis?

A

Ebstein Bar (herpes 4)

263
Q

Incubación de la mononucleosis?

A

4 a 8 semanas (1 a 2 meses)

264
Q

Cuadro clínicod de la mononucleosis?

A

Tríada clásica: Fiebre 10 a 14 días, faringoamigdalitis exudativa, linfadenopatía
Exantema 5% pero si consume ampicilina o amoxicilina –> produce prurito y una erupción eritematosa maculopapular (90 a 100%)
< 10 años: asintomática

265
Q

Complicaciones de la mononucleosis?

A

Linfoma de Burkit
Pancitopenia
Anemia aplásica

266
Q

Incubación del molúsco contagioso?

A

2 a 8 semanas

267
Q

Si se toma una muestra del molusco contagioso y se pone al microscopio, que esperarías encontrar?

A

Cuerpos de Henderson Patterson

268
Q

Tratamiento del molúsco contagioso?

A

Autolimitada
Curetaje y crioterapia para evitar propagación
Imiquimod en crema al 5%

269
Q

Agentes etiológicos de la artritis séptica?

A

General: S. aureus
Adolescentes y adultos: Gonorrea

270
Q

Gold estandar par ael dx de artritis séptica?

A

Aspirado de líquido sinovial (artrosentesis)
* Líquido sinovial turbio
* Leucocitosis >50,000

271
Q

Complicaciones de la artritis séptica?

A

Artrosis
Artrofibrosis
Osteomielitis

272
Q

Agente etiológico de la epiglotitis?

A

H. influenzae

273
Q

Clínica de la epiglotitis?

A
  • Fiebre
  • Posición de trípode
  • 4D: drooling, disfagia, disfonia, disnea
274
Q

Dx de epiglotitis?

A

Visualización de epiglotis edematosa e hiperémica por laringoscopía directa

275
Q

Si se le toma una radiografía lateral a un paciente con epiglotitis que signo esperarías ver?

A

Signo de dedo pulgar

276
Q

Tratamiento de epiglotitis?

A

Estabilizar vía aérea
Ceftriaxona

277
Q

Agente etiológico de la laringotraqueitis?

A

Parainfluenza

278
Q

Tríada clásica del CRUP

Laringotraqueitis?

A

Tos traqueal
Estridor laringeo inspiratorio
Disfonía

Sibilancias

279
Q

En un paciente con laringotraqueitis, que esperas en contrar en la radiografía?

A

Signo de la torre o signo de la aguja

280
Q

Tratamiento de la laringotraqueitis?

A
  1. Nebulización con dexametasona
  2. Epinefrina racémica nebulizada
  3. Intubación
281
Q

Agente causal de la bronquiolitis?

A

VSR

282
Q

A que edad es más común la bronquiolitis?

A

Menores de 2 años

283
Q

Tratamiento de la bronquiolitis?

A
  • Sin antecedentes de asma:Nebulización con Sol. salina
  • Con antecedentes de asma: salbutamol en aerosol o nebulizado

Palimizumab: si hay antecedentes de cardiopatía o displasia broncopulmonar

284
Q

Tratamiento de elección para VIH en paciente no embarazada?

A

Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz

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