Simulador 5 Flashcards
Que porcentaje de recién nacidos va a ser intubado?
2%
¿Cuántas veces aumenta el riesgo de presentar leucemia en los niños con síndrome de Down en comparación con niños sanos?
10 a 20 veces
En un paciente con lisis tumoral, cuál de las siguientes no esta indicado?
* Mantener gasto urinario >100 ml/m2
* Hiperhidratación
* Uso de diuréticos
* Alcalinizar la orina a más de 7.5
Alcalinizar la orina a más de 7.5
Clasificaciones que se utilizan en el manejo de pancreatitis?
Apache II
Ranson
Preparados caseros que se utilizan para prevenir la deshidratación, excepto:
* Agua de arroz
* Agua de plátano
* Agua de papa
* Agua de avena
Agua de avena
En un paciente pediátrico con deshidratación leve al que se le están reponiendo líquidos vía oral, cuál de los siguientes sería de utilidad en caso de falla de la terapia oral?
* Metoclopramida
* Subsalicilato de bismuto
* Loperamida
* Ondansetrón
Ondansetron
Masculino de 79 años. Inicia padecimiento actual presentando hematemesis, melena, y dolor abdominal súbito. ENA 9/10 desde hace 1 hora. A la exploración física resalta taquicardia, sangre rojo brillante en el lavado nasogástrico y en la BH se reporta Hb de 7 g/dl. Cuál es el dx más probable y el estudio de inicio en este paciente?
Úlcera péptica
Radiografía de torax para descartar perforación (presencia de aire libre subdiafragmático
Masculino de 79 años. Inicia padecimiento actual presentando hematemesis, melena, y dolor abdominal súbito. ENA 9/10 desde hace 1 hora. A la exploración física resalta taquicardia, sangre rojo brillante en el lavado nasogástrico y en la BH se reporta Hb de 7 g/dl. Se realiza endoscopía y se encuentra hemorragia en capa. Según la escala de Forrest, a que tipo corresponde?
Forrest 1B
Durante su turno en el servicio de urgencias acude femenino de 48 años por presentar mareo desde que despertó que aparece al cambio de posición de la cabeza, en períodos breves, que le impide seguir con sus labores del hogar, además de presentar náuseas. ¿Cuál es la prueba por realizar para confirmar el dx?
* Epley
* McClure
* Dix-Hallpike
* Baebecue
Dix hallpike
Estandar de oro para dx de VPPB
Durante su turno en el servicio de urgencias acude femenino de 48 años por presentar mareo desde que despertó que aparece al cambio de posición de la cabeza, en períodos breves, que le impide seguir con sus labores del hogar, además de presentar náuseas. Se realiza la prueba de Dix Hallpike la cuál es negativa. ¿Cuál es la maniobra de reposicionamiento para este caso?
* Barbecue
* Epley
* Epley inversa
* Semont
Barbecue
Maniobras de reposicionamiento para la afectación de canal:
Semicircular posterior
Semicircular horizontal
Semicircular superior
Semicircular posterior: Epley
Semicircular horizontal: Barbecue
Semicircular superior: Epley inversa
Factores de riesgo para VPPB?
Femenino
Depresión en el último año
HTA
Elevación de lípidos sanguíneos
DM
Enfermedad coronaria
Antecedente de EVC
Sobrepeso
Tratamiento de picadura por araña venenosa
Hielo local (vasoconstricción)
Dapsona 1 mg/kg/día en dos dosis por 10 días
Veneno de araña causante de lesiones necróticas?
Esfingomielinasa D
Que porcentaje de envenenamiento por animales ponzoñosos representa la picadura de araña?
11%
Incidencia de delirium?
15-53%
80% en UTI
Femenino de 26 años que acude a consulta prenatal. Se le realiza prueba de VIH y VDRL. Se reporta resultados positivos para ambas. Como parte de la evaluación inicial de una embarazada con infección por VIH ¿Cuál es la acción a seguir?
* Determinación de carga viral
* USG fetal
* Medición de CD4
* Todas las anteriores
Todas las anteriores
Femenino de 26 años que acude a consulta prenatal. Se le realiza prueba de VIH y VDRL. Se reporta resultados positivos para ambas. Como parte de la evaluación inicial de una embarazada con infección por VIH. Cuál sería la opción de tratamiento?
* Zidovudina/lamivudina/lopinavir
* Zidovudina/ritonavir/dolutegravir
* Emtricitabina/ritonavir/efavirenz
* Emtricitabina/lamivudina/raltegravir
Zidovudina/lamivudina/lopinavir
Tratamiento antiretroviral para VIH no recomendado en una embarazada virgen al tratamiento debido a su toxicidad?
* Nevirapina
* Abacavir
* Lamivudina
* Tenofivir
Nevirapina
Porcentaje de mujeres que amamantan reciben algún tipo de medicamento?
* 50%
* 30%
* 70%
* 90%
90%
Cuál de los siguientes medicamentos no para el tratamiento de diabetes gestacional no esta indicado en la lactancia?
* Glibenclamida
* Metformina
* Repaglinida
* Todos son seguros
Repaglinida
Cuanto tiempo se recomienda la lactancia?
De manera exclusiva 6 meses
De manera complementaria 2 años
Cuanto tiempo puede pasar la leche refrigerada y cuanto tiempo congelada?
Refrigerada 72 hrs
Congelada 6 meses
Factor de riesgo que más fuertemente se asocia a desprendimiento prematuro de placenta?
* RPM
* Desprendimiento previo
* Hidramnios
* Preeclampsia
Desprendimiento previo
Cuál de las siguientes complicaciones define al desprendimiento prematuro de placenta como grave?
* Histerectomía
* CID
* Choque
* Muerte fetal
Muerte fetal
Paciente embarazada con DPPNI, se le realiza cesarea y se obtiene RN vivo. Cuál es una complicación asocaida a esta patología?
* Retinopatía
* Hipoglucemia
* Parálisis cerebral
* Síndrome de dificultad respiratoria del RN
Parálisis cerebral
Acude a consulta femenino de 32 años con antecedentes ginecológicos G2, P2, C0, A0. FUM hace 3 semanas. Refiere inicio de padecimiento actual hace 8 meses presentando dispareunia con sangrado intenso y prolongado en su período menstrual. También se ha sentido agotada y pálida. A la exploración física se palpa útero agrandado de forma irregular. En la BH se reporta anemia normocítica normocrómica.
¿Cuál es el estudio inicial?
* Prolactina, FSH, LH
* Química sanguinea
* hCG-B
* PCR y VSG
hCG-B
Porque toda mujer en edad fertil + agrandamiento uterino esta embarazada
Acude a consulta femenino de 32 años. Refiere inicio de padecimiento actual hace 8 meses presentando dispareunia con sangrado intenso y prolongado en su período menstrual. También se ha sentido agotada y pálida. A la exploración física se palpa útero agrandado de forma irregular. En la BH se reporta anemia normocítica normocrómica. También se solicita un USG pélvico. ¿Cuál de las siguiente es característica de adenomiosis focal en el USG?
* Nódulos hiperecoicos con bordes bien definidos
* Nódulos hipoecoicos con bordes indefinidos
* Forma elíptica con bordes definidos
* En doppler no tiene vascularización
Nódulos hipoecoicos con bordes indefinidos
Leiomiomas: bordes indefinidos, forma elíptica y no globulosa
Acude a consulta femenino de 32 años. Refiere inicio de padecimiento actual hace 8 meses presentando dispareunia con sangrado intenso y prolongado en su período menstrual. También se ha sentido agotada y pálida. A la exploración física se palpa útero agrandado de forma irregular. En la BH se reporta anemia normocítica normocrómica. También se solicita un USG pélvico. ¿Cuál de las siguiente es característica de adenomiosis focal en el USG?
* Nódulos hiperecoicos con bordes bien definidos
* Nódulos hipoecoicos con bordes indefinidos
* Forma elíptica con bordes definidos
* En doppler no tiene vascularización
Nódulos hipoecoicos con bordes indefinidos
Leiomiomas: bordes indefinidos, forma elíptica y no globulosa
Acude femenino de 68 años por sentir sensación de cuerpo extraño a nivel de vagina. A la exploración ginecológica con maniobra de Valsalva se detecta la presencia del cuerpo extraño. Al interrogatorio dirigido resalta que la paciente presenta salida no involuntaria de orina al toser o al realizar ejercicio. ¿Cuáles son los estudios que le solicitarías a la paciente para su manejo?
* EGO, urocultivo, glucosa sérica y densitometría ósea
* USG pélvico, volumen residual postmiccional y EGO
* Glucosa sérica, EGO, USG pélvico y Q-tip
* EGO, urocultivo, volumen residual postmicciónal y prueba de Q-tip
EGO, urocultivo, volumen residual postmicciónal y prueba de Q-tip
Al prolapso de la pared vaginal anterior, dependiendo del órgano que desciende se le llama:
Vejiga -
Uretra -
Fáscia pélvica -
Vejiga - cistocele
Uretra - uretrocele
Fáscia pélvica - defecto paravaginal
Que % de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo requerirán cirugía?
* 10%
* 20%
* 15%
* 5%
15%
En una evaluación integral de una mujer en el climaterio, que estudios se deben solicitar?
Citología cervicovaginal
Perfil lipídico
Glucosa serica
Mastografía basal
USG pélvico
EGO
TSH
Densitometría ósea
Signo más precoz de la menopausia?
* Aumento de FSH
* Disminución progresiva del estradiol
* Disminución de la inhibina
* Aumento de la estrona
Aumento de FHS
En una paciente con un embarazo de 37 semanas con rotura de membranas de más de 24 horas de evolución, cuál es manejo?
Inducción o conducción de trabajo de parto
En el diagnóstico de miomatosis uterina, cuáles son los criterios para vigilancia clínica y por USG?
Asintomática
Útero < 14 cm
Vigilancia cada 6 a 12 meses
En el diagnóstico de miomatosis uterina, cuáles son los criterios para vigilancia clínica y por USG?
Asintomática
Útero < 14 cm
Vigilancia cada 6 a 12 meses
En una paciente que fue sometida a miomectomía, debe ser vigilada con USG pélvico cada cuanto tiempo?
* Cada 4 meses
* Cada 6 meses
* Cada 6 semanas
* Cada 4 semanas
Cada 6 a 12 semanas
Para el diagnóstico de miomatosis uterina, si un USG no es concluyente, cuál es el siguiente estudio más adecuado?
* RX abdominal
* Histeroscopía
* TAC abdominal
* Otro USG
Histeroscopía
En un mioma que genera dolor incapacitante y sangrado transvaginal anormal, cuál sería el tratamiento inicial de la paciente para el manejo de la hemorragia?
* Estrógenos
* Tamoxifeno
* AINEs
* Medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona
Ganancia de peso recomendada durante el embarazo en una paciente con sobrepeso?
* 7 - 11.5 kg
* 11 - 13.5 kg
* 5 - 9 kg
* 11.5 - 16 kg
7-11.5 kg
Medicamento de primera elección para la inducción de trabajo de parto?
* Oxitocina
* Misoprostol
* Prostaglandinas intravaginales
* Ninguno
Prostaglandinas intravaginales
Incidencia de DPPNI
* 1%
* 11%
* 4%
* 23%
1%
Según el Williams
Incidencia de DPPNI
* 1%
* 11%
* 4%
* 23%
1%
Según el Williams
Cuál es la posible complicación de una hemorragia oculta en un desprendimiento prematuro de placenta?
* Desprendimiento acelerado
* Coagulopatía
* Trombosis
* Hipertensión gestacional
Coagulopatía de consumo
Cuál es la posible complicación de una hemorragia oculta en un desprendimiento prematuro de placenta?
* Desprendimiento acelerado
* Coagulopatía
* Trombosis
* Hipertensión gestacional
Coagulopatía de consumo
Sin el consumo de ácido fólico, el riesgo de defectos del tubo neural es de 3.5%. Con el consumo de ácido fólico, cuanto se reduce es probabilidad?
* 7%
* 23%
* 2.5%
* 50%
Se reduce 2.5%
Se reduce a 1%
En una paciente embarazada que consume anticonvulsivante o cualquier medicamento que interfiera con el metabolismo del ácido fólico, cuál sería la dosis indicada para ella?
* 500 mcg
* 4000 mcg
* 400 mcg
* 5000 mcg
5000 mgc
5 mg/día
¿Cual es el tratamiento hormonal sugerido para una paciente con síntomas postmenopausia? (bochornos, palpitaciones, disminución de livido, etc)
* Raxifeno + estradiol
* Estradiol + progestágenos
* Tibolona + estradiol
* Medroxiprogesterona
Estradiol + progestágenos
Estudio de elección de endometriosis?
USG vaginal
En caso de infertilidad relacionada a endometriosis, cual es el tratamiento adecuado?
Ablación de lesiones endometriales y adherenciolisis
Al final del embarazo (durante el trabajo de parto), ante una prueba rápida positiva para VIH, cuál es el manejo más adecuado:
* Nevirapina y cesarea
* Zidovudina y cesarea
* Raltegravir y cesarea
* Lamivudina y parto
Zidovudina y cesarea
Prevalencia de SOP?
* 10-15%
* 4-6%
* 3-7%
* 20-22%
3-7%
Tratamiento de definitivo de adenomiosis?
Histerectomía
Que marcador tumoral aumenta en una paciente con adenomiosis?
* Carcinoembrionario
* Ca 19-9
* Ca 125
* DHL
Ca 125
Como se define distocia de hombros?
* Distocia en la cual el intervalo entre el nacimiento del cuerpo del cuerpo y la cabeza mayor a 60 segundo
* Distocia en la cual los hombros se quedan atorados
* Distocia en la cual se produce una luxación de la articulación acromioclavicular
* Presentación en la cual los hombros se abocan al canal
Distocia en la cual el intervalo entre el nacimiento del cuerpo del cuerpo y la cabeza mayor a 60 segundo
Factor predictivo de distocia de hombros?
* HTA
* Falta de control prenatal
* Macrosomía
* Tabaquismo
Macrosomía
De acuerdo a la temporalidad, cuál es la clasificación de sinusitis?
Aguda < 4 semanas
Subaguda 4-12 semanas
Crónica >12 semanas
Tratamiento para sinusitis?
* Amoxicilina
* Ceftriaxona
* Trim/Sulf
* Quinolonas
Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 10-14 días
Tratamiento para sinusitis en caso de alergia a penicilinas?
* Cefuroxima
* Ceftriaxona
* Trim/Sulf
* Quinolonas
Trimetroprim/sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 hrs
Que lesión se observa en la imagen?
Molusco contagioso
Como se confirma el diagnóstico de esta patología?
* Depende de la respuesta al tratamiento
* PCR
* Cuerpos de Henderson Paterson
* Dermatoscopía
Cuerpos de Henderson Paterson
En la exploración física, que signos te hacen pensar en una TVP?
Homans: foto
Ollow: dolor a la compresión de la pantorrilla
Pratt: venas centinela en el tercio proximal de la pierna afectada
Tratamiento de SAAF primario?
* Warfarina
* HNF + aspirina
* HNF + warfarina
* Aspirina + warfarina
HNF + warfarina
En un RN nacido por cesárea debido a RPM y preeclampsia, la paciente presenta buen tono al nacimiento. Se observa cianosis en labios, lengua y torso. ¿Que es lo siguiente que debe hacer?
* VPP
* Adrenalina
* Compresiones
* Evaluar O2 del bebe
Evaluar O2
En un RN nacido por cesárea debido a RPM y preeclampsia, la paciente presenta buen tono al nacimiento. Se observa cianosis en labios, lengua y torso. ¿Que es lo siguiente que debe hacer?
* VPP
* Adrenalina
* Compresiones
* Evaluar O2 del bebe
Evaluar O2
Pasos de una reanimación neonatal?
Calentar, secar posiciónar y limpiar vía aérea
Valorar FR, FC, color y tono (APGAR)
Si apneico o FC < 100 = VPP
Si FC < 60 = Asegurar vía aérea + compresiones torácicas
SI FC < 60 = Adrenalina
Que porcentaje de RN a término comienza a respirar de manera espontanea dentro de los primeros 30 segundos posteriores a nacer?
85%
Que porcentaje de RN a término comienza a respirar en respuesta al secado y estimulación?
10%
Como medida preventiva, todo niño con síndrome de Down debe ser valorado cada cuanto tiempo por tener mayor riesgo de padecer leucemia aguda?
* 4 veces al año los primeros 6 años, cada 6 meses hasta los 12 y posteriormente anual
* Desde el nacimiento y hasta los 10 años cada 6 meses
* Al nacer, 6 meses y anualmente hasta los 6 años
* Cada 3 meses en los primeros 3 años de vida y posteriormente de forma anual
Al nacer, 6 meses y anualmente hasta los 6 años
Nemotecnia: naceis son Sx de Down, 6 meses y anual hasta 6 años
Tratamiento inicial de un síndrome de vena cava superior
Elevación de la cabecera de la cama
Mantener al niño en calma
O2 suplementario
Posición libremente escogida
Ocasionalmente uso de diuréticos
Indicaciones para referir a un paciente pediátrico con sarampión al 2do nivel de atención
< 1 auqneu no presentn complicaciones
> 1 años con complicaciones infecciosas graves
Desnutrición grado III
Niños con inmunodeficiencias
Etiología más frecuencie de síndrome de Cushing?
Glucocorticoides exógenos
Relajante muscular inicial para el tétanos generalizado?
* Baclofeno intratecal
* Morfina
* Baclofeno
* Diazepam
Diazepam
En caso de encontrar un tumor irresecable de esófago, ¿cuál es el mejor manejo?
* Radioterapia
* Quiomioterapia
* Quimio y radioterapia
* Cirugía endoscópica
Quimio y radioterapia
Creiteriors diagnósticos de la forma clásica de Kawasaki?
Fiebre >5 días + >4 de los siguientes:
* Conjuntivitis bulbar, bilateral no exudativa
* Cambios orofaringeos: lengua de fresa, eritema orofaríngeo o fisuras en labios
* Adenopatías cervicales (>1.5 cm de diámetro, unilateral)
* Exantema polimorfo
* Cambios periféricos en extremidades: eritema o edema de palmas o plantas, descamación periungueal.
Además de la enfermedad de Kawasaki, que otra enfermedad cursa con “lengua de fresa” o “lengua aframbuesada”?
Escarlatina
Principal causa de muerte en un paciete con Kawasaki?
* CID
* Choque séptico
* Aneurisma
* Falla renal
Aneurismas coronarios
En un paciente con Kawasaki, que hallazgos se consideran factores de riesgo para el desarrollo de aneurismas de las arterias coronarias?
* Leucopenia y trombocitopenia
* Leucocitosis y eosinofilia
* Trombocitopenia e hipergammaglobulinemia
* Neutropenia e hipocoplementemia
Leucopenia y trombocitopenia
En que personas hay mayor prevalencia de lupues sistémico?
* Mujeres de raza negra
* Mujeres caucásicas
* Hombres afrocaribeñas
* Mujeres asiáticas
Mujeres de raza negra
Anticuerpos con mayor prevalencia en LES?
* Anti smith
* Anti histona
* Factor reumatoide
* Anti DNA de doble cadena
* Antinucleares
Antinucleares (ANA)
En un paciente con LES, se le inicia tratamiento con antimalárico. La paciente refiere un efecto adverso que contraindica la continuidad del tratamiento. ¿Cuál es esta contraindicación absoluta?
* Retinopatía
* HTA
* Bloqueo de rama
* Diarrea
Retinopatía
Mortalidad asociada a pericarditis bacteriana
* 52%
* 24%
* 70%
* 84%
70%
Causa más frecuente de masas abdominales en neonatos?
* Hepatomegalia
* Esplenomegalia
* Alteración gastrointestinal
* Alteración renal
Alteración renal
El dx de rotura testicular se basa en el siguiente estudio?
* USG testicular
* TAC pélvica
* RM pélvica
* USG vesical
USG testicular
Manejo adecuado de hematoceles grandes?
* Uso de soporte testicular
* Drenaje qx
* Conservador
* Hielo y antitrombóticos
Drenaje quirúrgico
Qué porcentaje de traumatismos de genitales externos son por abuso sexual?
* 17%
* 22%
* 65%
* 42%
42%
En el grupo de 40 a 59 años, cuál es el factor de riesgo más relevante para la aparición de gota?
* Hábitos alimenticios
* Antecedentes familiares
* Consumo de alcohol
* Falta de actividad física
Consumo de alcohol
Porque se caracteriza una hernia directa?
* Protruyen por arriba de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por dentro de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por fuera de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por debajo del ligamento inguinal
Protruyen por dentro de los vasos epigástricos inferiores
Porque se caracteriza una hernia indirecta?
* Protruyen por arriba de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por dentro de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por fuera de los vasos epigástricos inferiores
* Protruyen por debajo del ligamento inguinal
Protruyen por fuera de los vasos epigástricos inferiores
Dentro de las hernias abdominales, que porcentaje son hernias inguinales?
* 89%
* 75%
* 93%
* 57%
75%
Para el diagnóstico de paludismo, es necesario demostrar la presencia de formas asexuadas del parásito. Cuál es el mejor estudio para esto?
* Biopsia
* Frotis de gota gruesa
* Tinción de Gram
* Tinción de ziehl neelsen
Frotis de gota gruesa
Medicamento recomendado como profilaxis de paludismo para embarazadas?
* Quinolonas
* Quinidina
* Mefloquina
* Isoniazida
Mefloquina
En un paciente con EVC, con TA de 220/120, cuál es el antihipertensivo de elección
* Propranolol
* Labetalol
* Nifedipino
* Hidroclorotiazida
Labetalol
O nicardipino
En un paciente con EVC, con TA de 220/120, cuál es el antihipertensivo de elección
* Propranolol
* Labetalol
* Nifedipino
* Hidroclorotiazida
Labetalol
O nicardipino
Criterios de alvarado para apendicitis y sus puntajes respectivos
Después del inicio del dolor de una apendicitis, cuando es más probable que ocurra una perforación de apéndice?
* Depués de 8 hrs hasta 48 hrs
* Depués de 24 hrs hasta 72 hrs
* Depués de 36 hrs hasta 72 hrs
* Depués de 12 hrs hasta 48 hrs
Después de 24 hrs hasta 72 hrs
En apendicitis, cuál es la tasa de perforación?
* 10%
* 15%
* 5%
* 20%
20%
Característica de la crisis asmática leve moderada?
Sat 90-95
FEP o VEF1 50-60%
Habla en frases
No usa músculos accesorios
Taquipnea
FC < 120
Característica de la crisis asmática grave?
Sat O2 < 90%
FEP o VEF1 25-50%
Habla en palabras
Prefiere no acostarse
Uso de músculos accesorios
FC 120-140
Característica de la crisis asmática de paro respiratorio inminente?
Confuso
Letárgico
Silencio al auscultar
FC >140 o bradicardia
Arritmias
Manejo inicial de la crisis asmática leve-moderada?
* Salbutamol + bromuro de ipratropio
* Salbutamol
* Aminofilina
* Salbutamol + corticoesteroides
Salbutamol con inhalador
En un paciente con crisis asmática leve-moderada, que no responde a salbutamol, cuál es el manejo adecuado?
* Aumentar dosis de salbutamol
* Agregar esteroides
* Administrar bromuro de ipratropio
* Aminofilina
Adminsitrar bromuro de ipratropio
Que porcentaje de pacientes con SIADH son casos crónicos?
* 3%
* 47%
* 25%
* 10%
10%
En el tratamiento de SIADH, el incremeno agresivo de sodio puede provocar mielinolisis pontina. Para evitarlo, cada cuanto tiempo se debe verificar el nivel de Na una vez iniciado el tratamiento?
* Cada hora
* Cada 2 horas
* Cada 180 minutos
* Cada 45 minutos
Cada 2 horas
Mortalidad de Steven Johnson?
* 12%
* 20%
* 10%
* 5%
5%
Factores de riesgo para hiperplasia benigna prostática?
* Infecciones de transmisión sexual
* Obesidad abdominal, raza negra y raza hispana
* IVU
* Consumo bajo de proteínas y grasas
Obesidad abdominal, raza negra y raza hispana
Factores que disminuyen el riesgo de progresión de hiperplasia prostática benigna?
Dieta baja en grasa y proteínas de origen animal
Tratamiento farmacológico de hiperplasia prostática benigna?
* Tamsulosina
* Calcioantagonistas
* Espironolactona
* Propanolol
Tamsulosina
Alfabloqueadores
La vacuna para la polio presenta que tipos de virus?
* A, B y C
* 1, 2 y 3
* 17, 21 y 32
* P1, P3, P5
1, 2 y 3
Esquema de vacunación de la vacuna de polio?
2, 4, 6 y 18
Efecto adverso grave de la vacuna contra polio?
* Vómito y diarrea
* Cefalea
* Retinitis
* Encefalopatía
* Pseudoparálisis
Encefalopatía
En un paciente obeso con péptido C elevado, la endocrinopatía más probable es?
DM tipo 2
DM tipo 1 tiene nivees de péptido C bajos
En un paciente obeso con péptido C elevado, la endocrinopatía más probable es?
DM tipo 2
DM tipo 1 tiene nivees de péptido C bajos
Paciente femenino de 32 años, la madre refiere inicio del padecimiento actual hace 2 semanas con palidez de tegumentos, petequias, hematuria, heces color obscuro y fiebre. En los labs se encuentra 32,000 plaquetas, y anemia hemolítica microangiopática. Se realiza coombs directo y el resultado es negativo. A la EF se encuentra desorientada, letárgica y poco cooperativa. ¿Cuál es el dx de sospecha?
Púrpura trombocitopenica trombótica
(trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, alt neurológicas, falla renal, fiebre y Coombs negativo)
Paciente femenino de 32 años, la madre refiere inicio del padecimiento actual hace 2 semanas con palidez de tegumentos, petequias, hematuria, heces color obscuro y fiebre. En los labs se encuentra 32,000 plaquetas, y anemia hemolítica microangiopática. Se realiza coombs directo y el resultado es negativo. A la EF se encuentra desorientada, letárgica y poco cooperativa. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la px?
* Corticoides
* Diálisis
* Plasmaféresis
* Eculixumab
Plasmaféresis
Dx: púrpura trombocitopénica trombótica?
La purpura trombocitopénica trombótica se produce por…?
Deficiencia de ADMTS 13
Porcentaje subclínico del síndrome nefrítico agudo postestreptocócico?
* 50%
* 20%
* 10%
* 40%
50%
Complicaciones más frecuente de la parotiditis?
Meningitis con o sin encefalitis
Afección gonadal (orquitis, ooforitis)
Causa más común de anemia megaloblástica?
Deficiencia de cobalamina (B12)
En la anemia megaloblástica, como esperarías encontrar el test de metabolitos?
Ácido metilmalónico y homocisteina aumentados
En un paciente pediátrico, que datos nos hacen sospechar de fibrosis quística?
Manifestaciones gastrointestinales: ileo meconial e insuficiencia pancreática exócrina
Manifestaciones sinupulmonares: infección respiratoria recurrente asocaida a pseudomonas aeruginosa o Burkholderia cepacia, broquiextasias de predominio de lóbulos superiores, pólipos nasales
Otras: alcalosis hipoclorémica en ausencia de vómitos, ausencia congénita de conducto deferente
Cuál es el tipo de herencia de la fibrosis quística?
Autosómica recesiva
Donde esta la mutación de la más frecuente de la fibrosis quística?
CFTR
(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)
Tratamiento de elección de candidemia en paciente neutropenicos?
* Caspofungina
* Equinocandina
* Fluconazol
* Voriconazol
Caspofungina
Factores de riesgo más importante para candidiasis invasiva?
Inmunosupresión
Pérdida de barreras cutáneas y mucosas
Colonización de barreras por el uso de antibióticos de amplio espectro
Qué se observa en la radiografía?
Hernia de Bochdalek
Cuál es el factor que limita la supervivencia de la patología que se observa en la imagen?
* Neumonía asociada
* Hipoplasia pulmonar
* Atelectasia pulmonar
* Bronquitis pulmonar
Hipoplasia pulmonar
Cuál es el factor que limita la supervivencia de la patología que se observa en la imagen?
* Neumonía asociada
* Hipoplasia pulmonar
* Atelectasia pulmonar
* Bronquitis pulmonar
Hipoplasia pulmonar
¿Que signo se observa en la imagen de la izquierda y a que patología se asocia?
Signo de rosario costal
Escrobuto (deficiencia de Vit C ) y raquitismo
Ingesta adecuada de Vit C según la edad?
Hasta los 3 años
0-6 meses: 40 mg
6-12 meses: 50 mg
1-3 años: 15 mg
En los casos graves de escorbuto se puede ver?
Edema en las piernas
Pseudoparalisis
Hemorragias subperiósticas
Dolor
Después de cuantos años la suspensión de tabaco reduce riesgo de EPOC?
Después de 5 años
Hasta que edad se realiza el tamiz neonatal?
* 3 meses
* 2 semanas
* 1 semana
* 28 días
28 días
Secuencia de recuperación de la función gastrointestinal tras el íleo?
Intestino delgado, estómago y colon
Prevalencia del pie plano flexible?
* 15%
* 20%
* 10%
* 5%
15%
Como se subdivide el pie plano?
Pie plano flexible: corrije con edad
Pie plano flexible con tendón de Aquiles corto
Pie plano rígido
El signo de limón u plátano se observan en que patología?
Espina bifida abierta
Entre que semanas de gestación es más frecuente encontrar el signo del limón?
Entre 13 y 24 SDG
Tratamiento empírico de la peritonitis infecciosa?
Vancomicina + cefalosporina de 3era gen IV
Cual es el primer paso del manejo del “gran quemado”?
Detener el proceso de quemadura
Después ABCD
Cual es el primer paso del manejo del “gran quemado”?
Detener el proceso de quemadura
Después ABCD
Cuantos episodios de migraña debe presentar un paciente para decir que es una migraña crónica?
15 ataques en >3 meses
Opciones profilácticas de la migraña?
Betabloqueadores = propanolol
Antidepresivos triciclicos = amitriptilina
Anticonvulsivos = topiramato o valproato
Para el tratamiento agudo de la migraña se utiliza?
Paracetamol
Metoclopramida
Sumatriptan
Zolmitriptán
Eletriptán
Cuál es el mejor esquema de tratamiento para la leucemia mieloide aguda de novo?
Citarabina + mitoxantrona
Un paciente con retinopatía por HTA llega a urgencias por presentar ceguera súbita, en los signos vitales la T/A es de 201/102.
Cuál es el riesgo de disminuir súbitamente la tensión arterial como parte del tx?
* Infarto de papila
* Papiledema
* Glaucoma
* Desprendimiento de retina
Infarto de papila
Como sospechar de tetanos neonatal?
3-12 días de nacimiento
Dificultad progresiva para alimentarse, hambre y llanto
Parálisis o dosminución de los movimientos, rigidez al tacto y espasmos
Muñón umbilical sucio
Cuál es la mortalidad del tetanos sin atención médica?
* 100%
* 93%
* 87%
* 96%
100
Datos de alarma de ojo seco?
Pérdida de la visión
Dolor moderado-grave
Úlceras de la córnea
Maniobra más útil para el diagnóstico de displasia de cadera en un paciente de 3 meses de edad?
* Signo de Galleazzi
* Barlow y Ortolani
* Signo de Kliner
* Todos son correcto
Signo de Galleazzi
Donde inicia el exantema maculopapular del sarampión?
Línea de implantación del cabello o región retroauricular
Complicación del sarampión?
Panencefalitis esclerosante subaguda
Indicador más apropiado para la desnutrición infantil
* Talla baja
* Peso bajo
* IMC bajo
* Signo de rosario costal
Talla baja
La desnutrición ocupa qué lugar en México como causa de muerte en niños de 1 a 4 años?
* 5to
* 4to
* 3ero
* 6to
6ta causa de muerte en niños de 1 a 4 años
En menores de 1 año es la 8va causa
La desnutrición ocupa qué lugar en México como causa de muerte en niños de 1 a 4 años?
* 5to
* 4to
* 3ero
* 6to
6ta causa de muerte en niños de 1 a 4 años
En menores de 1 año es la 8va causa
A partir de que edad se puede poner la vacuna contra la fiebre amarilla?
> 9 meses
A partir de que edad se puede poner la vacuna contra la fiebre amarilla?
> 9 meses
Escala diseñada para medir el impacto del EPOC en la calidad de vida a través del tiempo?
CAT
Estandar de oro para la confirmación de fibrosis quística?
Titulación de cloro en sudor
< 40 = descartado
40-60 = sospechoso
> 60 = confirmado
Tratamiento inicial del síndrome de Guillain-Barré?
Inmunoglobulina IV (2g / kg / dosis)
Femenino de 27 años con gesta de 22 SDG, producto único sin ninguna alteración. Acude a consulta por presentar congestión nasal bilateral, prurito, rinorrea acuosa y estornudos. Usted a excluido etiología alérgica por lo que ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
* Rinitis vasomotora
* Rinitis medicamentosa
* Síndrome eosinofílico
* Rinitis hormonal
Rinitis hormonal
Femenino de 27 años con gesta de 22 SDG, producto único sin ninguna alteración. Acude a consulta por presentar congestión nasal bilateral, prurito, rinorrea acuosa y estornudos. Usted a excluido etiología alérgica por lo que ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
* Rinitis vasomotora
* Rinitis medicamentosa
* Síndrome eosinofílico
* Rinitis hormonal
Rinitis hormonal
Acude a urgencias masculino de 32 años, trabajador del campo. Ayer le pico en el brazo una araña café. Hoy presenta eritema, edema y vesícula hemorrágica en zona de lesión. A la toma de signos vitales se reporta 120/70 mmHg, FC 112 lpm, FR 22 rpm, Sat 96% y temperatura de 38.2° C. En los labs presenta anemia hemolítica, Creatinina de 2 y EGo con hematuria macroscópica.
¿Cuál es el tratamiento de este paciente?
* Hospitalización + benzodiacepinas + prednisona
* Hospitalización + antibióticos + hielo local
* Hospitalización + dapsona
* Hospitalización + prednisona + dapsona
- Hospitalización + prednisona + dapsona
+ aplicación de hielo local y por último antibióticos si es necesario
Acude a urgencias masculino de 32 años, trabajador del campo. Ayer le pico en el brazo una araña café. Hoy presenta eritema, edema y vesícula hemorrágica en zona de lesión. A la toma de signos vitales se reporta 120/70 mmHg, FC 112 lpm, FR 22 rpm, Sat 96% y temperatura de 38.2° C. En los labs presenta anemia hemolítica, Creatinina de 2 y EGo con hematuria macroscópica.
¿Cuál es el tratamiento de este paciente?
* Hospitalización + benzodiacepinas + prednisona
* Hospitalización + antibióticos + hielo local
* Hospitalización + dapsona
* Hospitalización + prednisona + dapsona
- Hospitalización + prednisona + dapsona
+ aplicación de hielo local y por último antibióticos si es necesario
Tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en mujer no embarazada?
* Cefalexima
* Nitrofurantoina
* Fosfomicina
* Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
En embarazada: Ertapenem
Tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en mujer no embarazada?
* Cefalexima
* Nitrofurantoina
* Fosfomicina
* Ciprofloxacino
Ciprofloxacino
En embarazada: Ertapenem
Cuando se hospitaliza una pielonefritis no complicada en una mujer no gestante?
Datos de respuesta inflamatoria sistémica
Persistencia del cuadro 48 a 72 hrs después
Femenino de 6 años, proveniente de una comunidad rural, es traída a consulta por su tía con quien se está quedando durante las vacaciones debido a que hace 2 días la px presentó fiebre y cefalea y el día de hoy al cuadro clínico se agregó inflamación y dolor en el costado izquierdo de la cara. Paciente refiere presentar otalgia. A la EF destaca tumefacción y dolor a la palpación bilateralmente con predominio izquierdo.
¿Cuál es el dx de sospecha?
* Parotiditis purulenta unilateral
* Parotiditis
* Infección por Epstein Barr
* Sialoadenitis
Parotiditis
Cuál es la complicación de una paciente embarazada que se contagia de parotiditis?
* Malformaciónes
* Sordera
* Aborto
* Defectos de tubo neural
Aborto
Masculino de 71 años, antecedentes de ser fumador desde los 20 años, 1 cajetilla diaria, IMC 32. Presenta tos seca y disnea en reporo, así como angina. A la EF destaca presencia de plétora yugular, segundo ruido reforzado tricuspídeo y edema de miembros inferiores. ECG se aprecia R prominente en V1-V2 y rR en V5-V6.
¿Cuál es el dx más probalbe?
* Angina inestable
* Cor pulmonale
* Angina estable
* Hipertensión arterial pulmonar
Cor pulmonale
R prominente en V1-V2 (hipertrofia de ventrículo derecho)
Estandar de oro para el dx de estreptococo betahemolítico del grupo A?
Cultivo faríngeo en agar sangre
El trtamiento de la fiebre reumática en un paciente alérgico a penicilinas es…?
* Ciprofloxacino
* Clindamicina
* Claritromicina
* Eritromicina
Eritromicina
Edad límite para poner la vacuna DPT?
No se debe aplicar a mayores de 5 años
Cuanto tiempo después de la vacuna del DPT se puede esperar una reacción adversa seria?
7 días
Cuál es el tratamiento del absceso agudo relacionado con un seno pilonidal?
Drenaje
Recive a RN masculino nacido por cesárea a las 39 SDG sin ningún antecedente prenatal de importancia. A la exploración física observa ictericia en esclera y tegumentos, Kramer 3. ¿Cuál es el siguiente paso para el manejo de paciente con ictericia?
* Medición de monóxido de carbono
* Medir niveles de bilirrubina sérica dentro de las siguientes 2 hrs
* Medir nivel de bilirrubina en sangre del cordón umbilical
* Prueba de antiglobulina directa en la sangre del cordón umbilical
Medir niveles de bilirrubina sérica dentro de las siguientes 2 hrs
Recomendaciones de la fototerapia para un RN con ictericia Kramer 3.
No interrumpir fototerapia para la alimentación
Alimentación vía parenteral o enteral
RN en decúbito supino
Colocar protección ocular
Ambiente térmico neutro
Vigilar hidratación
Los niños con hernia diafragmática congénita suelen requerir soporte ventilatorio. Como se hará?
* O2 a alto flujo
* Intubación endotraqueal
* Ventilación prolongada con mascarilla
* Ninguna de las anteriores
Intubación endotraqueal
Masculino de 19 años, acude a valoración por presentar evacuaciones diarreicas (bristol 6-7) desde hace aproximadamente 2 meses, con dolor abdominal, malestar general, pérdida de peso involuntaria de 7 kg. A la EF se observan ulceraciones bucales aftosas. Labs: anemia y PCR elevada. En la endoscopía se ven lesiones segmentarias de adoquin, ulceras longitudinales de forma irregular y múltiples ulceraciones aftosas. ¿Cuál es el dx más probable?
Enfermedad de Crohn
Dx de laboratorio más frecuentemente asociado a desnutrición en un niño?
Anemia microcítica hipocrómica
