Endocarditis infecciosa

Question 1

Patógeno asociado a procedimiento invasivo quirúrgico (como colocación de protesis) que puede provocar endocarditis infecciosa?

Answer 1

Estreptococo epidermidis

Question 2

Defiinción de endocarditis infecciosa?

Answer 2

Infección intracardíaca activa de origen bacteriano cuya lesión más característica son vegetaciones intracardíacas

Question 3

Principal factores de riesgo de endocarditis bacteriana

Answer 3

Uso de drogas IV

Question 4

Agente etiológico más común de endocarditis infecciosa?

Answer 4

S. Aureus

Question 5

Factores de riesgo para endocarditis infecciosa?

Answer 5

Protesis de válvula cardíaca
Endocarditis previa
Valvulopatía adquirida
Uso de drogas IV
Procedimientos dentales
Infecciónes de vía resp. alta y genitourinaria
Cáncer de colon
Uso crónico de cateteres
Marcapasos
CIV
Cardiopatía hipertrofica obstructiva

Question 6

Clasificación etiológica de endocarditis infecciosa de acuerdo a la temporalidad y localización?
* Aguda (izquierda: aórtica o pulmonar)
* Subaguda (izquierda: aórtica o pulmonar)
* Crónica (izquierda: aórtica o pulmonar)
* Derecha (tricuspide o pulmonar)

Answer 6

• Aguda: < 14 días - S. Aureus
• Subaguda: >14 días - S. Viridans
• Crónica: evolución por años - Coxiella burnetti
• Derecha: S. Aureus

C de crónico y de Coxiella

Question 7

Clasificación según la temporalidad de la ciruía valvular protésica?
* Temprana
* Tardía

Answer 7

Temprana: < 12 meses - S. epidermidis (60-80%)
Tardía: > 12 meses - S. viridans

Question 8

Clínica de endocarditis infecciosa?

Answer 8

Fiebre
Falla cardíaca izquierda
Soplo
Fenómenos embólicos: la mayoría son en SNC, pulmones, lesiones de Janeway en palmas y plantas (imagen)

Question 9

Porque ocurren los fenómenos embólicos en la endocarditis infecciosa?

Answer 9

Por fenómenos inmunológicos

Question 10

Que fenómenos inmunológicos se pueden ver la en clínica de endocarditis infecciosa?

Answer 10

Lesiones de Janeway
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
Hemorragias en astilla

Question 11

Gold standar para el dx de endocarditis infecciosa?

Answer 11

Hemocultivo central

Question 12

Estudios dx de endocarditis infecciosa?

Answer 12

Hemocultivo central: si es negativo pensar en grupo Haceck o Coxiella
ECG: prolongación del PR
Ecocardiograma transesofágico: vegetaciones en válvulas

Question 13

Criterios para dx de endocarditis infecciosa?

Answer 13

Criterios de Duke

Question 14

Cuales son los criterios de Duke mayores?

Answer 14

• Hemocultivo positivo
• Evidencia de vegetaciones en ecocardiografía

Question 15

Tratamiento antibiótico de endocarditis infecciosa?

Answer 15

Dicloxacilina
Si hay resistencia: vancomicina

Question 16

Cuando esta indicada la cirugía como parte del tratamiento?

Answer 16

Insuficiencia cardíaca congestiva por rotura valvular (la más frecuente)
Embolismo recurrente
Falla al tx
Prótesis con infección

Question 17

Complicaciones de endocarditis infecciosa?

Answer 17

ICC (50-60%)
Embolismo
EVC

Question 18

Profilaxis para endocarditis infecciosa?

Answer 18

Procedimiento dental: penicilina + genta
Procedimiento general invasivo: vancomicina

Question 19

En caso de que la etiología fuera viral, cuál es el agente causal más frecuente?

Answer 19

Coxsackie B