Esguince cervical Flashcards
Definición de esguince cervical?
Traumatismo de tejidos blandos cervicales por extensión-flexión, causando lesión de ligamentos y músculos por estiramiento
Clasificación de gravedad utilizada en pacientes con esguince cervical y en que consiste?
Escala de Quebec Task Force
En que pacientes SIEMPRE estan indicadas las radiografías?
Mayores 65 años
Presencia de parestesias
Mecanismo peligroso de lesión (caída de + 90 cm o 5 escalones, expulsión de vehículo, accidente de bicicleta)
Criterios de exclusión para la toma de rx en un paciente con esguince cervical?
Si el paciente puede rotar el cuello 45° hacia ambos lados no requieren RX
Grado I y II de escala de Quebec no requieren RX
Que estudios se recomiendan en un paciente con grado III o IV en escala de Quebec?
Estudios de imagen especializados para detectar compromiso nervioso
Ante clínica neurológica (grado III) –> potenciales evocados y electromiografía
Tratamiento de acuerdo a los grados en un paciente con esguince cervical
- Analgesia, educación, movilidad temprana 10 mov x 3 x día, no rx
- Terapia física, collarin suave, toxina botulínica, esteroides, rx, RM
- Conservador, quirúrgico si no responde a manejo conservador, RM, electromiografía
- Conservador, quirpurgico, TAC, RM, electromiografía
Factores de riesgo en esguince cervical?
Sexo femenino
Adolescencia
Antecedente de dolor de cuello
Accidentes vehículo motores por alcance
Síntomas que pueden acompañar un esguince cervical?
Cervicalgia
Mareo / vértigo
Cefalea
Acufenos, sordera / fosfenos
Disfagia
Dolor de mandíbula y/o disfagia (hematoma retrofaringeo)
Dolor en hombro o dorso
Signos clínicos de esguince cervical?
Dolor en cuello inmediatamente después del accidente con pico en 1 o 2 días
Espasmo de músculos paraespinales y esternocleidomastoideo
Limitación de grados de movilidad del cuello
Parestesias
Entumecimiento de hombros y brazos
Edema retrofaringeo y disfagia
Debilidad en piernas, reflejos hiperactivos, respuesta plantar exagerada (babinski)
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-5?
Debilidad del deltoides
Disminución o ausencia del reflejo bicipital
Disminución de la sensibilidad de cara externa/lateral del hombro y brazo
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-6?
Debilidad de los extensores de la muñeca
Disminución de sensibilidad de antebrazo, pulgar y dedo medio
Disminución o abolición del reflejo estiloradial (supinador largo)
Síntomas d elesión neurológica a nivel de C-7?
Debilidad de los flexores de la muñeca
Reflejo del triceps disminuido
Disminución de sensibilidad del dedo medio
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-8?
Debilidad de los flexores de los dedos
Alteración de la sensibilidad de la mitad distal del antebrazo, de los dedos anular y meñíque
Objetivos del tratamiento?
Fase 1 (0-4 días): disminuir el dolor, disminución de cargas
Fase 2: (5 días a 3 semanas): incrementar gradualmente la actividad y manejo de cargas
Fase 3: (3-6 semanas) seguir incrementando actividad del paciente
Fase 4: (6 semanas a 3 meses): Alcanzar máxima capacidad funcional
Tratamiento no farmacológico del esguince cervical de los grado I, II y III?
Frío en las primeras 48 horas (20 min x 3)
Calor superficial posterior a las 48 horas (20 min x3)
Reposo relativo
Dieta normal
Medidas de higiene postural
0-12 semanas de ejercicios activos y estiramientos 3 veces día, 10 veces cada uno:
Cuello: movilizar cabeza en flexión, extensión lateral, y rotación
Hombros y ext. superiores: elevar hombros, flexión, extención, abducción y aducción de ext. superiores
