Esguince cervical Flashcards
Definición de esguince cervical?
Traumatismo de tejidos blandos cervicales por extensión-flexión, causando lesión de ligamentos y músculos por estiramiento
Clasificación de gravedad utilizada en pacientes con esguince cervical y en que consiste?
Escala de Quebec Task Force
En que pacientes SIEMPRE estan indicadas las radiografías?
Mayores 65 años
Presencia de parestesias
Mecanismo peligroso de lesión (caída de + 90 cm o 5 escalones, expulsión de vehículo, accidente de bicicleta)
Criterios de exclusión para la toma de rx en un paciente con esguince cervical?
Si el paciente puede rotar el cuello 45° hacia ambos lados no requieren RX
Grado I y II de escala de Quebec no requieren RX
Que estudios se recomiendan en un paciente con grado III o IV en escala de Quebec?
Estudios de imagen especializados para detectar compromiso nervioso
Ante clínica neurológica (grado III) –> potenciales evocados y electromiografía
Tratamiento de acuerdo a los grados en un paciente con esguince cervical
- Analgesia, educación, movilidad temprana 10 mov x 3 x día, no rx
- Terapia física, collarin suave, toxina botulínica, esteroides, rx, RM
- Conservador, quirúrgico si no responde a manejo conservador, RM, electromiografía
- Conservador, quirpurgico, TAC, RM, electromiografía
Factores de riesgo en esguince cervical?
Sexo femenino
Adolescencia
Antecedente de dolor de cuello
Accidentes vehículo motores por alcance
Síntomas que pueden acompañar un esguince cervical?
Cervicalgia
Mareo / vértigo
Cefalea
Acufenos, sordera / fosfenos
Disfagia
Dolor de mandíbula y/o disfagia (hematoma retrofaringeo)
Dolor en hombro o dorso
Signos clínicos de esguince cervical?
Dolor en cuello inmediatamente después del accidente con pico en 1 o 2 días
Espasmo de músculos paraespinales y esternocleidomastoideo
Limitación de grados de movilidad del cuello
Parestesias
Entumecimiento de hombros y brazos
Edema retrofaringeo y disfagia
Debilidad en piernas, reflejos hiperactivos, respuesta plantar exagerada (babinski)
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-5?
Debilidad del deltoides
Disminución o ausencia del reflejo bicipital
Disminución de la sensibilidad de cara externa/lateral del hombro y brazo
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-6?
Debilidad de los extensores de la muñeca
Disminución de sensibilidad de antebrazo, pulgar y dedo medio
Disminución o abolición del reflejo estiloradial (supinador largo)
Síntomas d elesión neurológica a nivel de C-7?
Debilidad de los flexores de la muñeca
Reflejo del triceps disminuido
Disminución de sensibilidad del dedo medio
Síntomas de lesión neurológica a nivel de C-8?
Debilidad de los flexores de los dedos
Alteración de la sensibilidad de la mitad distal del antebrazo, de los dedos anular y meñíque
Objetivos del tratamiento?
Fase 1 (0-4 días): disminuir el dolor, disminución de cargas
Fase 2: (5 días a 3 semanas): incrementar gradualmente la actividad y manejo de cargas
Fase 3: (3-6 semanas) seguir incrementando actividad del paciente
Fase 4: (6 semanas a 3 meses): Alcanzar máxima capacidad funcional
Tratamiento no farmacológico del esguince cervical de los grado I, II y III?
Frío en las primeras 48 horas (20 min x 3)
Calor superficial posterior a las 48 horas (20 min x3)
Reposo relativo
Dieta normal
Medidas de higiene postural
0-12 semanas de ejercicios activos y estiramientos 3 veces día, 10 veces cada uno:
Cuello: movilizar cabeza en flexión, extensión lateral, y rotación
Hombros y ext. superiores: elevar hombros, flexión, extención, abducción y aducción de ext. superiores
Que debe evitarse en el tratamiento del esguince cervical grado I?
Reposo absoluto, collarín
En que pacientes con esguince cervical esta indicado el tratamiento quirúrgico?
Grado III con dolor persistente con radiculopatia que no responde a tratamiento
Grado IV: orientado a estabilziar la columna
Tratamiento farmacológico del esguince cervical grado I y II
Naproxeno tab 500 mg c/12 hrs + Paracetamol 500 mg c/8 hrs
Piroxicam 20 mg c/24 hrs + paracetamol 500 mg c/8 hrs
Diclofenaco 100 mg c/24 hrs + paracetamol 500 mg c/8 hrs
Agragar ranitidina 150 mg c/12 hrs en caso de ERGE
Que pacientes con esguince cervical se deben referir a segundo nivel?
Esguinces I y II
Esguinces grado III y IV con probre respuesta
Pérdida de la conciencia o comorbilidad
Etiología más común del esguince cervical?
20% son AVM
Que porcentaje presenta síntomas severos?
8%
Parestesia, adormecimiento de ext. superiores
Que porcentaje padecerán dolor crónico por esguince cervical?
14-42%
Exploración del paciente con esguince cervical?
Asimetría
Puntos dolorosos
Movilidad
Sensibilidad
Fuerza
Reflejo
Dermatomas
Que datos hay de imagenología en un esguince cervical
Normal
Rectificación (disminución) cervical
Inversión cervical (se acompaña de árestesias)
