Oncología pediátrica

Question 1

Patología oncológica más común en pediatría?

Answer 1

Leucemia linfoblástica aguda

Question 2

Definición de leucemia?

Answer 2

Proliferación clonal de una célula maligna en médula ósea de precursores inmaduros, reemplazando la médula ósea impidiendo que produzca otro tipo de células

Question 3

Pico de incidencia de LAL?

Answer 3

2 a 5 años

Question 4

La leucemia linfoblástica representa que porcentaje de leucemias aguda?

Answer 4

80%
El otro 20% es mieloide

Question 5

Cuadro clínico de LAL?

Answer 5

• Sindrome anémico: palidez, astenia, adinamia
• Síndrome hemorrágico: petequias y equimosis
• Síndrome febril
• Síndrome infiltrativo: adenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, dolor óseo

Question 6

Dx de LAL?

Answer 6

Aspirado de médula ósea:
>25% de blastos
1. Morfología: linfoide, mieloide o Burkitt
2. Citometría de flujo: inmunofenotipo B o T
3. Biología molecular: diferentes mutaciones

Question 7

Factores de bajo riesgo (buen pronóstico) de LLA?

Answer 7

Leucos < 50,000
Edad 1 a 10 años
Respuesta rápida a tratamiento
Trisomía 4 o t(12-21)

Question 8

Tratamiento de LLA?

Answer 8

1. Quimio 6 a 12 meses (etapa intensa) [Inducción a la remisión]
2. Consolidación: metotrexate
3. Quimio de 2.5 a 3 años (mantenimiento)

Transplante de médula ósea (menos de 5% porque la mortalidad es muy alta)

Question 9

Cuadro clínicodo de leucemia mieloide aguda?

Answer 9

Anemia
Trombocitopenia
Dolor ósea
Leucocitosis
Síndrome anémico y hemorrágico
Infiltración a piel (cloroma o sarcoma granulocítico)
Hiperplasia gingival
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatías
Infiltración testicular

Question 9

Masculino de 16 años de edad que se presenta por adenopatía cervical de 3 meses de evoluación, se acompaña de fiebre ocasional. Refiere pérdida de peso 5 kg en 6 meses y diaforesis nocturna.
* Leucemia aguda
* Linfoma de Hodgkin
* Infección crónica por VEB
* Linfoma no hodgkin

Answer 9

Linfoma de Hodgkin

Question 10

Tipo de células tumorales características del linfoma de Hodgkin?

Answer 10

Células de Reed Sternberg - ojos de Buho

Question 11

Virus asociado de linfoma de Hodgkin?

Answer 11

VEB

Question 12

Que son los síntomas B?

Answer 12

Fiebre
Sudoración nocturna
Pérdida de peso

Question 13

Marcadores asociados al linfoma de Hodgkin?

Answer 13

CD 30
CD 15
CD 20+/-

Question 14

Estratificación de la pronóstico para linfoma de Hodgkin?

Answer 14

Ann Arbor

Question 15

Diagnóstico de linfoma de Hodgkin?

Answer 15

TAC
Aaspirado de médula ósea
PET con 18 FDG (fluoro desoxi glucosa)
Biopsia

Question 16

Linfoma más común en pediatría?

Answer 16

Linfoma de Burkitt (linfoma no Hodgking de células B maduras)

Question 18

Las células B del linfoma de Burkitt presenta qué antígenos?

Answer 18

CD 20 (patognomómico)
CD 19
CD 22

Question 19

Histológicamente como se observa el Linfoma de Burkitt?

Answer 19

Cielo estrellado

Question 20

Rituximab que marcador ataca?

Answer 20

CD 20

Question 21

Traslocaciones que afectal al oncogen c-myc asociado al Linfoma de Burkitt?

Answer 21

T(8:14)
T(2:8)
T(8:22)

Question 22

Tratamiento de Linfoma de Burkitt?

Answer 22

• Quimioterapia (ojo con lisis tumoral) + rituximab
• Alta hidratación para la lisis tumoral
• Radioterapia limitada a urgencias: compresión medular, masa mediastinal, consolidación TMO