Repaso cardiología Flashcards
Causas de hipertrofia de ventrículo derecho?
Hipertensión pulmonar
Patologías pulmonares
Estenosis mitral
Bloqueo completo e incompleto?
> 120 (3 cuadritos): completo
< 120 (3 cuadritos): incompleto
En que patología se observa el siguiente trazo?
Bloqueo de rama derecha
Dosis de adenosina?
6 mg
12 mg
Siempre que sospeches de fibrilación auricular, que estudio se debe realizar?
ECO TT para determinar si es valvular o no valvular
Causa más frecuente de fibrilación auricular?
HTA
Tratamiento de fibrilación auricular paroxísitca?
- Bajar la FC: Betabloqueador, calcio antagonista, digoxina
- Anticoagulación 1era dosis
- Amiodarona o propafenona
- Definitivo: ablación
Si es de alto riesgo, anticoagular 1 mes
Lugar más trombogénico de FA
Orejuela izquierda
Signo clásico de Flutter auricular?
Ondas en “dientes de sierra”
Causas de flutter auricular?
Dilatación de ventrículo derecho (EPOC, HA pulmonar, congénitos)
Tx de flutter auricular?
Inicial: control de FC
Anticoagulación inicial
TX definitivo: ablación del istmo cavo tricuspídeo
Si hay cardiopatía estructural solo se anticoagula y control de FC
En que patología no se observa onda P?
Taquicardia por reentrada intranodal
Es más común en jovenes sin factores de riesgo, se ve como un infarto ojo con la edad
Tratamiento de taquicardia por reentrada?
Maniobras bagales
Adenosina 6 - 12 mg
Si inestable: cardioversión sincronizada 50-100 j
Paciente femenino de 45 años que acude a avlaoración por presentar palpitaciones desde hace 12 horas. Antecedentes de diagnóstico de hipertensión pulmonar primaria y dilatación ventricular derecha. Ingres son este electro en el monito. Hemodinámicamente estable.
Complicación principal de la fibrilación auricular?
EVC
Fa paroxistica a 150, cual es el farmaco de primera elección para bajar FC?
* Amiodarona
* Betabloqueador
* Calcio antagonista
* No hay uno
Betabloqueadores
Causa #1 de muerte súbita en pacientes jovenes?
Cardiopatía hipertrófica
Síndrome de Brugada
Donde se mide mejor el QT?
D2 o V5
Criterios de WPW?
PR corto < 120
Inversión de las ondas T en ocaciones
Trastornos de repolaización
Localización de ondas delta y R en DIII, V1 y V2
Que patología se asocia con WPW hasta en un 30%?
Anomalía de Ebstein
Tratamiento de WPW?
Contraindicado betabloqueadores
Amiodarona IV (antiarrítmico ventricular)
Cardioversión si esta inestable
Definitivo: Ablación
Tratamiento de QT largo?
* Verapamilo
* Amiodarona
* Propafenona
* Betabloqueadores
Betabloqueadores
Tratamiento de bloqueos AV?
Grado 1: vigilancia
Grado 2 M1: vigilancia
Grado 2 M2: marcapasos
Grado 3: marcapasos
En el contexto de disfunción de nodo sinusal, cuantos segundos de “asistolia” son suficientes para provocar un colapso?
2.5 a 3 segundos
Causas principal de síndrome de seno enfermo?
Proceso degenerativo
Indicaciones de MAPA para el dx de HTA?
De bata blanca
HTA enmascarada (solo en casa, no en consultorio)
Principal causa de HTA secundaria?
SAOS
Renal
Principal causa endócrina que produce HTA?
Hiperaldosteronismo primario
Metas de HTA en pacientes con DM y/o nefropatía hipertensiva?
O daño a órgano blanco
< 130/80
Metas de HTA en un paciente que furea de la HTA esta sano?
< 140/90 mmHg
Medicamento inicial en el tratamiento de HTA?
IECA
Si por alguna razón no puedes IECA (por alergia o tos) entonces ARA II
Suponiendo que el plan inicial de tratamiento sea con IECA + calcioantagonista y no alcanza metas, cuál es el tercer medicamento de elección?
Diuréticos
Según Framingham, cual es el factor de riesgo que más impacto tiene en enfermedad cardiovascular?
* Tabaquismo
* DM
* HTA
* Dislipidemia
HTA
Hasta cuantos mmHg se puede disminuir con cambios en estilo de vida?
* 5 mmHg
* 10 mmHg
* 15 mmHg
* 20 mm Hg
10 mmHg
Meta de emergencia hipertensiva?
Reducción de TA media 25% en las primeras 2 horas
Medicamento de elección de emergencia hipertensiva?
Nitroprusiato
2da opción nitroglicerina
Si hay encefalopatía hipertensiva: labetalol
En IAM es nitrato más betabloqueador (labetalol)
Si es por cocaína: benzodiacepinas + nitroprusiato
Tipos de infarto?
- Infarto espontáneo por aterosclerosis
- Desequilibrio aporte / demanda (choque)
- Muerte súbita cardíaca (ECG, síntomas pero sin enzimas)
- Relacionado a angioplastias
- Relacionado a cirugía de revascularación
Cambios más temprano de cardiopatía isquémica?
Ondas T hiperagudas
Elevación del segmento ST en forma concava se puede asociar a…?
Pericarditis
Datos de ECG de pericarditis?
Segmento ST elevado en forma concava
PR deprimido
Caras del corazón y a que arteria coronaria se asocian?
Cara anterior = descendente anterior
Inferior = coronaria derecha
Lateral = circunfleja
Anterior (V1 a V6) + lateral (D1 y AVL) = infarto anterior extenso
Enzima cardíaca más útil en el dx de infarto? (estandar de oro)
Troponina I: se eleva de 3 a 6 horas y dura hasta 15 días elevada
Manejo farmacológico de IAM inicial?
MONA
Clopidogrel 300 y otros 300 si se cateteriza
Estatina: atorvastatina
Enoxaparina o heparina
Escala de riesgo para mortalidad e IAM en los siguientes 14 días?
Escala TIMI Risk
>5 puntos es de alto riesgo
Escala de Grace:
alto riesgo >140 puntos
Intermedio 139-107
bajo riesgo < 108
En caso de dudas de un infarto, cada cuanto tiempo se debe tomar un ECG para verificar que no haya cabmios?
Cada 15 a 30 min
¿Cual es el tiempo óptimo recomendado desde que el paciente llega a urgencias hasta que se inicie la reperfusión coronaria con angioplastía (tiempo puerta-balón)
* < 120 minutos
* < 90 minutos
* < 180 minutos
* < 20 minutos
< 90 minutos
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca crónica?
Síntomas típicos
Signos a la EF
FEVI < 40%
Causas de insuficiencia cardíaca crónica?
Cardiopatía isquémica
HTA
Estadios de la insuficiencia cardíaca crónica?
A: antes de que haya síntomas
B: signos
C: cistomas (derechos/izquierdos, global), Clase funcional
D: daño estructural, desauciado
Tratamiento de insuficiencia cardíaca crónica?
Síntomas izquierdos de insuficiencia cardíaca crónica?
Estertores crepitantes
Disnea
Congestión pulmonar
Datos de IC derecha?
Plétora yugular
Insuficiencia tricuspidea
Hepatomegalia
En la falla cardíaca aguda, que medicamentos aumentan la mortalidad?
* AINEs
* Inotrópicos
* IECAs
* BB
Inotrópicos
Causa número 1 de hospitalización en pacientes >65 años?
Falla cardíaca aguda
Criterios de clasificación de la IC aguda?
Criterios de Nohria
Tratamiento para IC aguda?
Lasix (furosemida)
Morfina
Nitrito
O2
Posición a 45°
Diurético, vasodilatadores, opiáceos, betabloqueadores
LMNOP
Valores de BNP y pro BNP para confirmar el dx de IC?
BNP >100
Pro BNP >300
Criterios de la clasificación de Nohria?
Seco, húmedo, frío, caliente
A: seco+caliente
B: húmedo+caliente
L: seco + frío
C: húmedo + frío
