Hipocalemia e hipercalemia

Question 1

Valores normales de potasio?

Answer 1

3. 5 a 5 mEq/l en adultos
4. 5 a 5.5 mEq/l niños
5. 5 a 6 mEq/l en neonatos

Question 2

De manera general cual es la etiología de la hipopotasemia?

Answer 2

Pérdidas anormales

Intercambio intracelular

Consumo deficiente (raro)

Question 3

Las pérdidas anormales de potasio se dan en 2 órganos o sistemas. Cuales?

Answer 3

Pérdidas renales

Pérdidas gastrointestinales

Question 4

Que patologías o situaciones pueden provocar pérdidas renales de K?

Answer 4

Diuréticos

Tubulopatías (Liddle, Bartter, Gittleman)

Hiperaldosteronismo

Question 5

Que patologías o situaciones pueden provocar pérdidas gastrointestinales de K?

Answer 5

Vómitos

Diarrea

Laxantes

Adenoma velloso

Question 6

Datos de que la hipopotasemia requiere tratamiento urgente?

Answer 6

Debilidad

Palpitaciones

Cambios en ECG

Hipopotasemia severa <2.5 mEq/l

Hipopotasemia aguda

Antecedentes de cardiopatía o cirrosis

Question 7

Que otro electrolito debemos valorar que pudiera impedir la reposición de potasio?

Answer 7

Magnesio, si hay hipomagnesemia no se va a corregir K

Question 8

Medicamentos que pueden provocar hipopotasemia?

Answer 8

Diuréticos (hidroclorotiazida)

Insulina

Beta agonistas

Question 9

Que síntomas pudieran presentarse en un px con hipopotasemia?

Answer 9

Afecta músculos

• Musculo liso:
  
  • Estreñimiento, ileo paralítico
• Músculo esquelético:
  
  • Calambres, debilidad muscular, parálisis flacida
• Músculo cardíaco (ECG)
  
  • Alargamiento de repolarización, aparición de ondas U, FV, torsada de Pointes

Question 10

Estudios de gabinete necesarios para el manejo de hipopotasemia?

Answer 10

ECG

Glucosa sérica

Magnesio sérico

Electrolitos en orina

Niveles de creatinina

Gasometría

Question 11

Estandar de oro para la valoración del potasio urinario?

Answer 11

Evaluar potasio en orina de 24 hrs

Question 12

En un paciente con riñones sanos, que valores de potasio esperarías encontrar en una recolección de orina de 24 hrs en un paciente con hipopotasemia?

Answer 12

15-30 mEq/l

Question 13

Que cambios en ECG esperarías encontrar en un paciente con hipopotasemia?

Answer 13

Aplanamiento de onda T

Depresión del segmento ST

Inversión de onda T

Prolongación del segmento PR

Aparición de ondas U

Bradicardia sinosual

Taquicardia ventricular

Fibrilación

Torzada de pointes

Question 14

Tratamiento de hipopotasemia?

Answer 14

Reposición de potasio

Reposición de magnesio

Tratar causa de hipopotasemia

Evaluar cuidadosamente niveles de potasio por riesgo de rebote en los casos de hipopotasemia redistributiva

Question 15

Dado que la hipopotasemia suele ir acompañada de hipocloremia, el medicamento de elección sería?

Answer 15

Cloruro de potasio

Question 16

Que riesgos se corren al administrar potasio vía IV?

Answer 16

Dolor

Flebitis

Question 17

Se prefiere la reposición de potasio vía oral pero en caso de ser encesaria la reposición IV, cuál es la dosis recomendada?

Answer 17

20-40 mmol de potasio en 1 litro de solución fisiológica

NUNCA EN SOLUCIÓN GLUCOSADA

Question 18

Velocidad en la que se repone el potasio?

Answer 18

20 mmol/ hra pero puede ser más si es a través de un cateter central

Question 19

Además de algunos fármacos, que otras situaciones pueden provocar desplazamiento de K desde el líquido extracelular al interior de la célula?

Answer 19

Alcalosis metabólica o respiratoria

Question 20

Si la hipocalemia no requiere tratamiento urgente, se prefiere la reposición vía oral. A que dosis se da?

Answer 20

40-100 mmol de K al día por varios días o semanas

Question 21

Causas de hipercalemia?

Answer 21

Aporte excesivo

Defectos en la excreción de potasio

Por desplazamiento de la célula al plasma

Question 22

Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por aporte excesivo?

Answer 22

Iatrogénicas (reposición en hipopotasemia)

Transfuciones: al realizar la transfución se rompen algunos eritrocitos y liberan K

Question 23

Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por desplazamiento del K al plasma?

Answer 23

Acidosis metabólica o respiratoria

Lisis celular (cáncer, rabdomiolisis)

Fármacos (betabloqueadores)

Osmolaridad plasmática elevada: Hiperglucemia o manitol (K sigue al agua fuera de la célula)

Insuficiencia de insulina o resistencia (no permite entrada de K a la célula)

Question 24

Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por defectos de excreción renal de K?

Answer 24

Insuficiencia renal

Medicamentos bloqueadores del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona

Diuréticos ahorradores de K

Hipoaldosteronismo

Defectos tubulares

Disminución en flujo renal

Question 25

Síntomas de hipercalemia?

Answer 25

Puede ser asintomática y severa

Debilidad muscular

Paralisis ascendente

Dificultad para masticar y/o deglutir

Parestesias

Disminución de reflejos tendinosos

Question 26

Valores de hiperpotasemia severa?

Answer 26

>6.5 mEq/l

Question 27

Cambios en ECG relacionados a hiperpotasemia?

Answer 27

Ondas T picudas

Ensanchamiento del PR

Aplanamiento de onda P

Ensanchamiento de QT

Ondas sinusoidales

Arritmias