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Preparación para ENARM 2023 > Repaso Neumología > Flashcards

Repaso Neumología Flashcards

1
Q

Masculino de 60 años con que desde hace 3 días inicia con tos con experctoración verdosa. Hoy tiene dolor torácico + fiebre 38°. A la EF tiene glasgow de 15, crepitación, BUN de 22, orientado en 3 esferas. FC 90, FR: 18, campos pulmonares bien ventilados.
¿Cuál es el CURB 65 de este paciente?
* 1
* 0
* 5
* 2

A

1 punto (urea)

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2
Q

Estudio inicial ante la sospecha de neumonía?

A

Rx de torax

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3
Q

Criterios para considerar neumonía nosocomial u hospitalaria?

A

> 48 hrs después del ingreso
* Temprana < 96 hrs
* Tardía > 96 hrs

Pseudomonas, E. Coli, Klebsiella, Acinetobacter

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4
Q

Agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida de la comunidad?

A

S. pneumonie

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5
Q

Neumonía asociada a ventilación?

A

48 a 72 hrs después de haber intubado
Temprana < 5 días

Tardía > 5 días

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6
Q

Cuadro clínico de neumonía?

A

Tos
Fiebre
Dolor de pecho
Diarrea
Estertores crepitantes
Cefalea
Malestar general
Vómito

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7
Q

Labs que se solicitan en neumonía?

A

Procalcitonina
PCR
Hemocultivo
BH
QS
BUN/urea
Cr
Gasometría

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8
Q

Estudios de gabinete para el manejo de neumonía?

A

Rx de torax y repetir en 24 a 48 hrs
Complementar con TAC de torax (estandar de oro)

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9
Q

Tratamiento de la neumonía por influenza?

A

Oseltamivir 75 mg / 24 hrs / 5 días

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10
Q

Paciente femenino de 18 años con diagnóstico de rinitis alérgica, quien acude a sala de urgencias por falta de aire de forma súbita de 20 min de evolución. A la EF destaca cianosis peribucal, disnea marcada y sibilancias en ambos campos pulmonares, Sat O2: 85%
¿Cuál es la sospecha dx?

A

Asma

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11
Q

Paciente femenino de 18 años con diagnóstico de rinitis alérgica, quien acude a sala de urgencias por falta de aire de forma súbita de 20 min de evolución. A la EF destaca cianosis peribucal, disnea marcada y sibilancias en ambos campos pulmonares, Sat O2: 85%.
Cuál es el estudio diagnóstico de elección?
* Rx de torax
* Espirometría con broncodilatador
* Gasometría arterial
* Pletismografía

A

Espirometría con broncodilatador

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12
Q

Paciente femenino de 18 años con diagnóstico de rinitis alérgica, quien acude a sala de urgencias por falta de aire de forma súbita de 20 min de evolución. A la EF destaca cianosis peribucal, disnea marcada y sibilancias en ambos campos pulmonares, Sat O2: 85%.
Cuál es el fármaco indicado de forma inicial?
* Antibiótico
* B agonista de acción corta
* B agonista de acción larga
* Anticolinérgico

A

B agonista de acción corta (salbutamol)

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13
Q

Incidencia de asma en México?

A

3.3% en hombres
6.2% en mujeres

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14
Q
A
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15
Q

Clasificación de asma por el grado de control?

A

Controlada
Parcialmente controlada
No controlada

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16
Q

FR para asma?

A

Endógenos: atopia, predisposición, hipersensibilidad de vías respiratorias
Ambientales: alergénos, tabaquismo, sensibilizantes

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17
Q

Factores desencadenantes de asma?

A

Infecciones, ejercicio, aire frío, fármacos, estrés, irritantes, menstruación

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18
Q

Cuadro clínico de asma?

A

Disnea, tos y sibilancia (de predominio nocturno)
Pródromos: prurito submandibular y molestia interescapular

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19
Q

Dx de asma?

A

Leve: FEV1 70%
Moderada: FEV1 50-70%
Grave: FEV1 < 50

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20
Q

Como diferenciar entre EPOC y asma?

A

Si revierte con fármacos: asma
Si no revierte: EPOC

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21
Q

Una vez usado el broncodilatador, cuantos esperas que revierta para decir que es asma?

A

Aumento de 12% del FEV1 + 200 ml

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22
Q

Si se toma una rx en un paciente con asma, que esperarías ver?

A

Hiperinsuflación
Desplazamiento del diafragma

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23
Q

Piedra angular del tratamiento de asma?

A

Esteroides

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24
Q

Piedra angular para el EPOC?

A

Broncodilatadores

25
Q

Datos de alarma en exacerbación de asma?

A

Hipoxemia
Hipercapnia
Fatiga muscular
Acidosis metabólica

TEngo dudas de esta

26
Q

Tratamiento que disminuye mortalidad en EPOC?
* Esteroides
* O2
* Antibióticos
* Vacunas contra influenza o neumococo

A

Vacunas contra influenza o neumococo

26
Q

Paciente masculino de 50 años, acude a consulta de seguimiento refiriendo aumento de tos, que habitualmente presenta desde hace 4 años. Refiere tabaquiemos desde los 16 años a razón de 2 cajetillas diarias, así como alcoholismo ocasional. Actualmente presenta tos con esputo verdoso, disnea de mediano esfuerzos y astenia, niega pérdida ponderal.
Dx?
* EPOC
* TB
* Neumonía Adquirida en Comunidad
* Neumonía nosocomial

A

EPOC

26
Q

Estudio de elección para el dx de EPOC?

A

Espirometría

27
Q

Como se subdivide el EPOC?

A

Broquitis vs enfisema

28
Q

Definición de EPOC?

A

Enfermedad de vías respiratorias finas que también comprende bronquitis crónica y enfisema

29
Q

Principal FR para EPOC?

A
  1. Tabaquismo
  2. Inhalación de biomasa (>200 hrs año)
  3. Exposición laboral a polvos
  4. Deficiencia de alfa 1 antitripsina
30
Q

Cuadro clínico de EPOC?

A

Disnea progresiva
Tos crónica
Producción crónica de esputo
EF: sibilancias y opresión torácica

31
Q

DX de EPOC?

A

Clínica
FEV1 < 70% irreversible con broncodilatadores

FALTA

32
Q

Escala de gravedad de EPOC?

A

Gold
G1: leve FEV1 >80
G2: moderado FEV1 50-79
G3: severo FEV1 30-49
G4: muy severo FEV1 < 30

33
Q

Tx de EPOC según gravedad (Gold)?

A

G1: 1 broncodilatador
G2: 2 broncodilatador
G3: 2 broncodilatador
G4: 2 broncodilatador + esteroide

34
Q

Tratamiento inicial de NAC?

A

Amoxicilina

35
Q

Tratamiento de NAC en px con alergia a penicilinas?

A

Macrolidos (claritromicina) o tetraciclina (doxiciclina)

36
Q

Paciente masculino de 45 años que es llevado por su esposa debido a que ronca mucho por la noche, se queda dormido durante el día y presenta pausas en la respiración teniendo que m overlo porque parece que se ahoga. A la exploración física: FC 87, FR 20, TA 130/90, Sat 95%, IMC 32, perímetro abdominal 120 cm.
¿Qué medida terapéutica inicial que instauraría?
* O2 suplementario
* Cambios en estilo de vida
* Antihipertensivo
* Cirugía

A

Cambios en estilo de vida

37
Q

Cuál es el estudio que corrobora SAOS?
* Espirometría
* Impedneciometría
* Pletismografía
* Polisomnografía

A

Polisomnografía

OJO: no es poligrafía. Ese es ambulatorio y más barato.

38
Q

Tipos de apnea?

A

Obstructiva/mecánica: SAOS
Central: daño en encéfalo
Mixta: central + obstructivas
Apnea - hipopnea: no cumple con SAOS porque se alcanza a despertar cuando baja la O2

39
Q

Herramienta diagnóstica de para calcular la probabilidad de SAOS?

A

Stop Bang

Y SACS y escala de Berlin
39
Q

Definición de SAOS?

A

Pausas frecuentes en la respiración inducidas en el sueño, se acompaña de síntomas que afectan la calidad de vida

40
Q

FR para SAOS?

A

Obesidad
Circunferencia de cuello
Consumo de tabaco / alcohol
Hombres >40 años
Alteraciones anatómicas
Endocrinopatías

41
Q

Padecer SAOS cuando aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular?

A

5 veces

42
Q

Cuadro clínico de SAOS?

A

Sueño no reparador
Cefalea matutina
Hipoxemia
Deterioro del rendimiento cognitivo
Ronquido habitual
Depresión

43
Q

Tratamiento de SAOS?

A
  1. Modificaciones en estilo de vida, disminución de peso
  2. CPAP y dispositivos orales
  3. Manejo qx de vías aéreas altas (solo si hay algo anatómico que modifique la apnea del sueño)
44
Q

Masculino de 55 años acude a urgencias con cuadro de 2 horas de evolución, caracterizado por disnea intensa y palpitaciones de inicio súbito. En EF diaforesis, taquicardia, taquipnea. Se le realiza una angiotomografía la cual se reporta con datos compativles con tromboembolia pulmonar masiva.
Signo en ECG más común asociado?
* P mitral
* S1Q3T3
* FV
* Taquicardia sinusal

A

Taquicardia sinusal
(S1Q3T3 es patognomónico pero no es tan frecuente)

45
Q

Tratamiento de TEP hemodinámicamente inestable?

A

Trombolisis

46
Q

Tratamiento de TEP hemodinámicamente estable?

A

Anticoagulación

47
Q

Anticoagulante de elección para el tratamiento de TEP?

A

Enoxaparina
2da opción: heparina de bajo peso molecular

48
Q

Factor de riesgo de TEP?

A

TVP es el más importante

  • Genético: factor V de Leiden, elevación de fact de coagulación, homocistinuria)
  • Adquiridos: edad avanzada, cáncer, SAAF, sepsis, lupus, Sx nefrótico, obesidad, tabquismo
  • Ambientales: cirugías previas, embarazo, puerperio, inmovilización, terpia hormonal
49
Q

Cuadro clínica de TEP?

A

Disnea
Dolor torácico
Síncope
Hemoptisis

50
Q

Escalas de TEP?

A

Escala de Wells
De Ginebra

51
Q

Que estudio que si sale negativo practicamente descarta TEP pero si sale positivo no confirma TEP pero orienta a ese diagnóstico?

A

Dímero D

52
Q

En la escala de Wells, cuales son los puntos de corte para el manejo?

A
  • < 2 bajo riesgo de TEP
  • 2-6 riesgo intermedio de TEP
  • > 6 alto riesgo de TEP

Bajo: volverlo a estudiar, 2-6 solicitar dímero D, >6 angiotac

53
Q

Etapas de tratamiento de TEP?

A
  • Inicial: HNF o HBPM
  • Largo plazo (7 días a 3 meses): AVK, HBPM
  • Extendida (3 meses):

Falta

54
Q

Dx de SIRA por gasometría?

A

Índice de Kirbi < 300
Leve: < 300
Moderada < 100-200
Grave: < 100

55
Q
A

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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