Gota Flashcards
Qué es el ácido úrico?
Producto de desecho del metabolismo de las purinas (adenina y guanina)
Valores normales en sangre de ácido úrico?
< 6.8 mg/dl
Como se clasifica la gota?
Primaria: defecto enzimático de síntesis de purinas
Secundaria: sobreproducción o disminución del excreción de ácido úrico
Qué es la podagra?
Ataque agudo de gota en dedo gordo del pie
Causas secundarias de hiperuricemia?
Degradación incrementada de ácidos nucleicos (síndrome de lisis tumoral)
Enfermedad renal crónica
Diuréticos tiazídicos
Causas secundarias de hiperuricemia?
Degradación incrementada de ácidos nucleicos (síndrome de lisis tumoral)
Enfermedad renal crónica
Diuréticos tiazídicos
Factores de riesgo para presentar gota?
Hiperuricemia
Edad avanzada
Estilo de vida (alcohomismo y dieta rica en purinas)
Obesidad
Medicamentos (tiazídas)
Trauma
Temperatura corporal baja
Osteoartritis
Según la evolución de la enfermedad (historia natural de la enfermedad), como se clasifica la gota?
Etapa 1: hiperuricemia asintomática
Etapa 2: Ataque agudo de gota
Etapa 3: períodointercrítico
Etapa 4: gota crónica / avanzada / tofacea
Características de la etapa 2 de la gota?
Inflamación articular + eritema + calor
Dolor intenso que inicia en la noche o en las primeras horas de la mañana generalmente en el primer ortejo del pie o articulación tarsal
El ataque inicial de la gota puede resolverse con o sin tratamiento en aproximadamente cuanto tiempo?
3 a 14 días
Diagnóstico de Gota?
* Clínico:
Dolor mono articular agudo recurrente
* Labs y gabinete
Artrocentesis: Critales de urato en líquido articular Estandar oro
Líquido sinovial con cultivo negativo
Hiperuricemia >6.8 mg/dl
FR y PCC: negativo
En los estudios radiológicos que se puede observar en un paciente con sospecha o dx de gota?
Controcalcionosis
Edema periarticular
Quiste subcortical
Erosiones
Tofos (calcificaciones de tejidos blandos)
Tratamiento de elección para gota?
Colchicina + AINEs
De los AINEs, cuáles son los más efectivos en el tratamiento de la gota?
Indometacina
Diclofenaco
Tenoxicam
Naproxeno
Etoricoxib
Medicamento de elección para disminuir los niveles de ácido úrico en sangre?
Alopurinol
Indicaciones del alopurinol?
Ataques agudos recurrentes
Artropatía
Cambios radiográficos (tofos, otros)
Enf. renal secundaria
Litiasis renal
En que casos esta indicado alcalinizar la orina y cuál es el medicamento que se usa con este propósito?
Citrato de potasio
Indicación: cálculos renales en 2 o más ocasiones
Manejo no farmacológico de la gota?
Control de peso
Dieta: baja en grasas y purinas + abundante agua
Evitar alcohol y tabaquismo
Ejercicio de bajo impacto
En el diagnóstico diferencial se encuentra pseudogota, cuales son sus características?
Cristales de pirofosfato de calcio
Articulación previamente dañada por osteoartritis
Generalmente inicia en la rodilla
CC: dolor intenso, monoarticular espontáneo
Antecedente de trauma, cirugía, o enf graves
Dx: artrosentesis –> evaluación de líquido sinovial
Tx: aspiracióne, AINE, colchicina
Complicaciones de gota?
Nefrolitiasis
Nefropatía (IRCT)
Precipitantes de ataques agudos de gota?
Alimentos ricos en purinas (cebada, carnes rojas, mariscos)
Deshidratación (ancianos, hospitalización, duréticos tiazídicos)
Suspensión de fármacos hipouricemiantes
Efecto adverso más común de la colchicina?
Diarrea
