Gota

Question 1

Qué es el ácido úrico?

Answer 1

Producto de desecho del metabolismo de las purinas (adenina y guanina)

Question 2

Valores normales en sangre de ácido úrico?

Answer 2

< 6.8 mg/dl

Question 3

Como se clasifica la gota?

Answer 3

Primaria: defecto enzimático de síntesis de purinas
Secundaria: sobreproducción o disminución del excreción de ácido úrico

Question 4

Qué es la podagra?

Answer 4

Ataque agudo de gota en dedo gordo del pie

Question 5

Causas secundarias de hiperuricemia?

Answer 5

Degradación incrementada de ácidos nucleicos (síndrome de lisis tumoral)
Enfermedad renal crónica
Diuréticos tiazídicos

Question 5

Causas secundarias de hiperuricemia?

Answer 5

Degradación incrementada de ácidos nucleicos (síndrome de lisis tumoral)
Enfermedad renal crónica
Diuréticos tiazídicos

Question 6

Factores de riesgo para presentar gota?

Answer 6

Hiperuricemia
Edad avanzada
Estilo de vida (alcohomismo y dieta rica en purinas)
Obesidad
Medicamentos (tiazídas)
Trauma
Temperatura corporal baja
Osteoartritis

Question 7

Según la evolución de la enfermedad (historia natural de la enfermedad), como se clasifica la gota?

Answer 7

Etapa 1: hiperuricemia asintomática
Etapa 2: Ataque agudo de gota
Etapa 3: períodointercrítico
Etapa 4: gota crónica / avanzada / tofacea

Question 8

Características de la etapa 2 de la gota?

Answer 8

Inflamación articular + eritema + calor
Dolor intenso que inicia en la noche o en las primeras horas de la mañana generalmente en el primer ortejo del pie o articulación tarsal

Question 9

El ataque inicial de la gota puede resolverse con o sin tratamiento en aproximadamente cuanto tiempo?

Answer 9

3 a 14 días

Question 10

Diagnóstico de Gota?

Answer 10

* Clínico:
Dolor mono articular agudo recurrente

* Labs y gabinete
Artrocentesis: Critales de urato en líquido articular Estandar oro
Líquido sinovial con cultivo negativo
Hiperuricemia >6.8 mg/dl
FR y PCC: negativo

Question 11

En los estudios radiológicos que se puede observar en un paciente con sospecha o dx de gota?

Answer 11

Controcalcionosis
Edema periarticular
Quiste subcortical
Erosiones
Tofos (calcificaciones de tejidos blandos)

Tofos

Question 12

Tratamiento de elección para gota?

Answer 12

Colchicina + AINEs

Question 13

De los AINEs, cuáles son los más efectivos en el tratamiento de la gota?

Answer 13

Indometacina
Diclofenaco
Tenoxicam
Naproxeno
Etoricoxib

Question 14

Medicamento de elección para disminuir los niveles de ácido úrico en sangre?

Answer 14

Alopurinol

Question 15

Indicaciones del alopurinol?

Answer 15

Ataques agudos recurrentes
Artropatía
Cambios radiográficos (tofos, otros)
Enf. renal secundaria
Litiasis renal

Question 16

En que casos esta indicado alcalinizar la orina y cuál es el medicamento que se usa con este propósito?

Answer 16

Citrato de potasio
Indicación: cálculos renales en 2 o más ocasiones

Question 17

Manejo no farmacológico de la gota?

Answer 17

Control de peso
Dieta: baja en grasas y purinas + abundante agua
Evitar alcohol y tabaquismo
Ejercicio de bajo impacto

Question 18

En el diagnóstico diferencial se encuentra pseudogota, cuales son sus características?

Answer 18

Cristales de pirofosfato de calcio
Articulación previamente dañada por osteoartritis
Generalmente inicia en la rodilla
CC: dolor intenso, monoarticular espontáneo
Antecedente de trauma, cirugía, o enf graves
Dx: artrosentesis –> evaluación de líquido sinovial
Tx: aspiracióne, AINE, colchicina

Question 19

Complicaciones de gota?

Answer 19

Nefrolitiasis
Nefropatía (IRCT)

Question 20

Precipitantes de ataques agudos de gota?

Answer 20

Alimentos ricos en purinas (cebada, carnes rojas, mariscos)
Deshidratación (ancianos, hospitalización, duréticos tiazídicos)
Suspensión de fármacos hipouricemiantes

Question 21

Efecto adverso más común de la colchicina?

Answer 21

Diarrea