Hemorragias de la primera mitad del embarazo Flashcards
Definición de aborto
Terminación del embarazo antes de las 20 semanas o con un peso menor a 500 gr
Qué porcentaje de los abortos ocurre antes de la 12va semana?
80%
Si sucede entre la semana 12 y 20 se denomina?
Aborto tardío
En general, cuales son las etiologías más comunes de los abortos?
Factores ovulares
Factores maternos
Factores inmunológicos
Factores uterinos
Incompetencia cervical
Causa más frecuente de abortos en la problación general?
Anomalías genéticas 50-60%
Anomalía genética más frecuente que puede producir abortos?
Trisomía autosómica, de las cuales las más comunes afectan los cromosomas 16, 22, 21, 13 y 18
Diferencia entre aborto euploide y aneuploide?
Euploide: cromosomas normales, suele abortarse de forma “tardía”
Aneuploide: cromosomas anormales, suele abortase antes de la semana 8
Factores maternos que pueden producir un aborto?
- TORCH: toxoplasma, sífilis, rubéola, citomegalovirus y herpes simple
- *Enfermedades crónicas graves**
- *Endocrinopatías**: DM no controlada, hipotiroidismo, deficiencia de progesterona
- Desnutrición grave: deficiencia de VIt A o de ácido fólico
- Tabaco, alcohol
- Toxinas ambientales: arsénico, plomo
- Trauma
- Edad avanzada: >35 años
- IMC >25
Factores inmunológicos que pudieras provocar un aborto?
Anticuerpos antifosfolípidos
Anticoagulante lúpico
Anticuerpos anticardiolipina
Factores uterinos que pueden provocar un aborto?
Síndrome de Asherman, miomas, malformaciones uterinas, pólipos
Causa más frecuente de aborto tardío de repetición
Insuficiencia istmocervical
Aborto recurrente
Pérdida de 2 o más embarazos de forma consecutiva o alterna
Aborto tardió
Entre 12 y 20 semanas
Etiología de abortos tardíos?
Implantación defectuosa
Alteraciones de cordón
Alteraciones de placenta
Tipos de aborto inducido
Terapeutico
Legal
Electivo
Tipos clínicos de aborto y su definición?
- Amenaza de aborto: sangrado + actividad
- Aborto en evolución: sangrado + actividad + dilatación
- Aborto inevitable: puptura prematura de placenta + sangrado
- Aborto incompleto: sangrado + expulsión parcial del producto
- Aborto completo: sangrado + expulsión completa del producto
- Aborto diferido: muerte in utero + desaparición de síntomas de embarazo - dilatación
- Aborto séptico: cualquiera de los anteriores + infeccion uterina
Características de la amenaza de aborto
20-25% de los embarazos pero solo menos de la mitad aborta
Hemorragia en la primera mitad del embarazo
Dolor hipogástrico discontinuo leve
Orificio cervical interno esta cerrado
El producto esta vivo
Riesgos de un aborto diferido?
Coagulación intravascular diseminada
Que es lo primero a descartar en una mujer con prueba positiva de embarazo pero con útero vacío en USG?
Embarazo ectópico
Diagnóstico de aborto?
USG transvaginal y/o abdominal
Gonadotropina coriónica humana baja para edad gestacional
Progesterona baja
Tratamiento de la amenaza de aborto
Reposo
Analgésico suave
Abstinencia sexual
Antiespasmódico (butilhiocina, tertbutalina)
Progestagenos: progesterona natural 200-400 mg/12 hrs hasta semana 12
Aumentar consumo de líquidos para diluir uterotónicos
Tratamiento de aborto incompleto
Manejo expectante: 82-96% efectivo
Manejo farmacológico
- Misoprostol dosis altas, 1200 a 1400 microgramos
- Mefepristona