Hemorragias de la primera mitad del embarazo

Question 1

Definición de aborto

Answer 1

Terminación del embarazo antes de las 20 semanas o con un peso menor a 500 gr

Question 2

Qué porcentaje de los abortos ocurre antes de la 12va semana?

Answer 2

80%

Question 3

Si sucede entre la semana 12 y 20 se denomina?

Answer 3

Aborto tardío

Question 4

En general, cuales son las etiologías más comunes de los abortos?

Answer 4

Factores ovulares
Factores maternos
Factores inmunológicos
Factores uterinos
Incompetencia cervical

Question 5

Causa más frecuente de abortos en la problación general?

Answer 5

Anomalías genéticas 50-60%

Question 6

Anomalía genética más frecuente que puede producir abortos?

Answer 6

Trisomía autosómica, de las cuales las más comunes afectan los cromosomas 16, 22, 21, 13 y 18

Question 7

Diferencia entre aborto euploide y aneuploide?

Answer 7

Euploide: cromosomas normales, suele abortarse de forma “tardía”
Aneuploide: cromosomas anormales, suele abortase antes de la semana 8

Question 8

Factores maternos que pueden producir un aborto?

Answer 8

• TORCH: toxoplasma, sífilis, rubéola, citomegalovirus y herpes simple
• *Enfermedades crónicas graves**
• *Endocrinopatías**: DM no controlada, hipotiroidismo, deficiencia de progesterona
• Desnutrición grave: deficiencia de VIt A o de ácido fólico
• Tabaco, alcohol
• Toxinas ambientales: arsénico, plomo
• Trauma
• Edad avanzada: >35 años
• IMC >25

Question 9

Factores inmunológicos que pudieras provocar un aborto?

Answer 9

Anticuerpos antifosfolípidos

Anticoagulante lúpico

Anticuerpos anticardiolipina

Question 10

Factores uterinos que pueden provocar un aborto?

Answer 10

Síndrome de Asherman, miomas, malformaciones uterinas, pólipos

Question 11

Causa más frecuente de aborto tardío de repetición

Answer 11

Insuficiencia istmocervical

Question 12

Aborto recurrente

Answer 12

Pérdida de 2 o más embarazos de forma consecutiva o alterna

Question 13

Aborto tardió

Answer 13

Entre 12 y 20 semanas

Question 14

Etiología de abortos tardíos?

Answer 14

Implantación defectuosa

Alteraciones de cordón

Alteraciones de placenta

Question 15

Tipos de aborto inducido

Answer 15

Terapeutico
Legal
Electivo

Question 16

Tipos clínicos de aborto y su definición?

Answer 16

• Amenaza de aborto: sangrado + actividad
• Aborto en evolución: sangrado + actividad + dilatación
• Aborto inevitable: puptura prematura de placenta + sangrado
• Aborto incompleto: sangrado + expulsión parcial del producto
• Aborto completo: sangrado + expulsión completa del producto
• Aborto diferido: muerte in utero + desaparición de síntomas de embarazo - dilatación
• Aborto séptico: cualquiera de los anteriores + infeccion uterina

Question 17

Características de la amenaza de aborto

Answer 17

20-25% de los embarazos pero solo menos de la mitad aborta

Hemorragia en la primera mitad del embarazo

Dolor hipogástrico discontinuo leve

Orificio cervical interno esta cerrado

El producto esta vivo

Question 18

Riesgos de un aborto diferido?

Answer 18

Coagulación intravascular diseminada

Question 19

Que es lo primero a descartar en una mujer con prueba positiva de embarazo pero con útero vacío en USG?

Answer 19

Embarazo ectópico

Question 20

Diagnóstico de aborto?

Answer 20

USG transvaginal y/o abdominal

Gonadotropina coriónica humana baja para edad gestacional

Progesterona baja

Question 21

Tratamiento de la amenaza de aborto

Answer 21

Reposo

Analgésico suave

Abstinencia sexual

Antiespasmódico (butilhiocina, tertbutalina)

Progestagenos: progesterona natural 200-400 mg/12 hrs hasta semana 12

Aumentar consumo de líquidos para diluir uterotónicos

Question 22

Tratamiento de aborto incompleto

Answer 22

Manejo expectante: 82-96% efectivo

Manejo farmacológico

• Misoprostol dosis altas, 1200 a 1400 microgramos
• Mefepristona