Repaso Oncología Flashcards
Femenino de 64 años que acude a consulta por presentar masa palpable en cuadrente superior ecterno de mama derecha. A la exploración física se confirma presencia de masas de 2x1 cm de consistencia blanda, movil, no dolorosa.
¿Cuál es el mejor estudio para esta paciente?
* USG mamario
* Mastografía
* RM
* TAC
Mastrografía
Femenino de 64 años que acude a consulta por presentar masa palpable en cuadrente superior ecterno de mama derecha. A la exploración física se confirma presencia de masas de 2x1 cm de consistencia blanda, movil, no dolorosa.
El resultado del estudio que se solicitó se reporta BIRADS 3, ¿Cuál es el paso por seguir?
* Envío a 3er nivel
* Mastrografía de control a los 6 meses
* USG de control a los 12 meses
* Mastografía contro a los 12 meses
Mastografía de control a los 6 meses
Cual de los siguientes son facotres de riesgo mayores para cáncer de mama?
* Antecedente heredofamiliar y sexo
* Antecendente heredofamiliar y edad
* Antecedente heredofamiliar y terapia de reemplazo hormonal
* Antecedentes heredofamiliares y densidad mamografía aumentada
Antecedentes heredofamiliares y densidad mamografía aumentada
En teoría el ser mujer es el principal FR
FR mayores para cáncer de mama?
BRCA 1
BRCA 2
Radiación de torax
Lesiones histológicos precursoras
Recidiva
AHF
Densidad mamográfica aumentada
FR menores para cáncer de mama?
Edad
Nuliparidad
Menarca precoz - menopausia tardía
Enfermedad mamaria proliferativa benigna
Sobrepeso
Terapia de reemplazo hormonal
Ingesta del alcohol
Tabaquismo
Tamizaje de Ca de mama
- Autoexploración a paritr de los 20 año
- Mastrografía a partir de los 40 años cada 1 a 2 años dependiendo de la paciente
- USG en menores de 30 años con lesión benigna o si hay mamas densas
- RM en mutación BRCA 1 y 2
Signos y síntomas que hacen sospechar de cáncer de mama?
- Tumor palpable y consistencia dura, no dolorosa, con escaso desplazamiento y bordes irregulares
- Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente que tiende a formar conglomerados de crecimiento progresivo.
- Edema en piel (de naranja)
- Retracción cutánea
- Ulceración o descamación de la piel
- Telorrea
Abordaje inicial de cáncer de mama?
Mastografía bilateral + USG mamatio, toma de biopsia con trucut, determinación de receptores hormonales y Her2, conejo genético, etapificación solo si tumor >10 cm o síntomas de mets
Tipo de biopsia que se toma en la sospecha de cáncer de mama?
Trucut
Contraindicado: BAF
Mets más comunes en cáncer de mama?
- Hueso
- Pulmones
- Hígado
- Cerebro
El carcinoma in situ no puede hacer mets, entonces cuál es su tratamiento?
Quirúrgico
Criterios de Van Nuys
Uso del tamoxifeno en el ca de mama in situ?
Para evitar que vuelva a dar en la mama o que de en la otra
Los carcinomas invasores de mama se clasificación como ?
Localizada
Diseminada
Metastasica
Femenino 31 años, acude con PAP, dx de VPH. Nulipara, inicio de VS hace 6 años, con 6 parejas sexuales. Tiene verrugas genitales, el resto sin síntomas
¿Cuál es el genotipo de VPH más frecuente en México asociado a CaCU?
16 y 18
Femenino 31 años, acude con PAP, dx de VPH. Nulipara, inicio de VS hace 6 años, con 6 parejas sexuales. Tiene verrugas genitales, el resto sin síntomas
¿Cual de los siguientes es un factor de riesgo para CaCU?
* Multiparidad
* Tabaquismo
* Deficiencia de ácido fólico
* Inicio de vida sexual activa temprana
Inicio de vida sexual temprana
Cuál es el tipo histológico más frecuente de Cacu?
* Adenocarcinoma
* De células escamosas (80%)
* Adenoescamoso
* De células claras
De células escamosas
Factores de riesgo para Cacu?
VPH
Tabaquismo
Multiples parejas sexuales
Inicio de vida sexual joven
Deficiencia de ácido fólico
Menores de 30 años sin control citológico
Prevención primaria y secundaria de Cacu?
Primaria: Vacuna 9 años o 5to de primaria (ideal 2 dosis con un espacio de >6 meses o si es menor entonces una 3era dosis)
Secundaria: condón, pap una vez iniciada la vida sexual
A que edad se debe iniciar la toma de Pap?
25 años
A partir de los 35 años de edad, se debe realizar un co-test, en que consiste?
Citología + prueba de VPH
Signos y sintomas de cacu?
Mujer joven con sangrado abundante o intermenstrual
Dispareunia
Apariencia anormal de cérvix
Descarga vaginal
Dolor pélvico
Pérdida de peso
Anemia
Insuficiencia renal (en etapas avanzadas)
Exploración de cacu?
Tacto vaginal
Exploración bimanual: invasión a pelvis y parametrios
Especuloscopía: biopsia
Auxiliares diagnósticos de cacu?
Coloscopía
Cepillado cervical
BAAF
TAC/RM pelvis
Cistoscoía
Rectosigmoidoscopia
Tx de Cacu?
Nic 2/ Nic 3: conización
1A1 y 1A2: histerectomía simple
1B1 a 2A (2 es que ya se salió de cervix): histerectomía radical (parametrios, linfadenectomía, cervix) + quimio/radio
Localmente avanzada (1B2, 2B, 3B) si ya invade parametrios o >4 cm: QT + RT
4A (invade vejiga o recto): QT + RT
4B metastasis a distancia: QT + bevacizumav
Femenino de 65 años, APP: fum hace 10 años, DM, obesida dd elarga evolución. Sangrado uterino anormal de 2 meses de evolución. Biopsia se encuntra neoplasia maligna.
¿Cuál de los factores de riesgo para ca de endometrio tiene la paciente?
* Obesidad, sangrado uterino postmenopausico, DM
* Obesidad, TRH, AR
* HAS, tabaquismo, AR
* Menopausia tardía, nuliparidad temprana
Obesidad, sangrado uterino postmenopausico, DM
Tipo de cáncer de endometrio más frecuente?
* Seroso
* Mucinoso
* Endometrioide
* De células claras
Endometrioide
Adenocarcinoma endometrioide
Femenino de 65 años, APP: fum hace 10 años, DM, obesida dd elarga evolución. Sangrado uterino anormal de 2 meses de evolución. Biopsia se encuntra neoplasia maligna.
¿Cuál sería el tx indicado en la paciente?
* Cirugía
* Levonogestrel
* Vigilancia
* Vigilancia + braquiterapia
Cirugía
Factores de riesgo para cáncer de endometrio?
Obesidad
Terapia de reemplazo hormonal
Nuliparidad
DM
HTA
Uso de tamoxifeno
Cuadro clínico de cáncer de endometrio?
Sangro uterino anormal (en pre o en postmenopausicas)
Dolor élvico
Estudio inicial para el dx de cáncer endometrial?
USG transvaginal: para ver grosor de endometrio
Estudios para el dx de cáncer endometrial?
USG transvaginal
Biopsia
Histeroscopia
TAC para ver extensión
Estadificación para saber el tratamiento de cáncer endometrial?
Escala de FIGO
Cuál es el tratamietno del cáncer endometrial localizado?
Cirugía etapificadora
Adyuvancia: RT + BT
Síndrome genético asociado a cáncer de endometrio?
Sx de Lynch
Femenino de 60 años con tabaquismo positivo desde la adolescencia, DM2 de 5 años de evol. y HTA desde hace 15 años
Epitelial
Tipo hitológico más frecuente de cáncer de ovario?
* Epitelial
* Células germinales
* Teratoma
* Células d ela granulosa
Epitelial
Marcador tumoral ante sospecha de cáncer de ovario?
* Ca 19-9
* AFP
* Ca 125
* Ninguno
Ca 125
Que porcentaje representa el cáncer de ovario hereditario?
* 10%
* 15%
* 20%
* 45%
10%
< 5%
Factores de riesgo para cáncer de ovario?
AHF
BRCA 1 y 2
>50 años
Menarca temprana - menopausia tardía
Infertilidad o nuliparidad
Sx de Lynch
Terapia de reemplazo hormonal
Tabaquismo
Alto consumo de cafeína
Factores protectores de cáncer de ovario?
Multiparidad
ACO por más de 5 años
Metastasis en ovario se conoce como …?
Krukenberg
Edad promedio de aparición del cáncer de ovario?
60 años
Cuadro clínco de cáncer de ovario?
Masa anexial
Dolor abdominal o pélvico
Sensación de plenitud o saciedad temprana
Distensión abdominal
Alteraciones menstruales
Constipación
Urgencia urinaria
Cuál es el mejor estudio preoperatorio para etapificar el cáncer gástrico?
* RM
* TAC
* Endoscopía con toma de biopsia
* PET-CT
TAC
Estadificación es TAC, dx es biopsia
¿Cuál es el paso a seguir en paciente sin factores de riesgo para recaídas?
* Quioterapía coadyuvante
* Vigilancia
* Envio a tercer nivel
* Seguimiento bi anual
Vigilancia
3era causa de muerte por cáncer?
Cáncer gástrico
Factores de riesgo para cáncer gástrico?
Alimentos ahumados
Tabaquismo
Consumo alto de nitratos
Infección por H. pylori
Gastritis atrófica con metaplasia intestinal
Sx de Li-fraumeni, Peutz Jeghers, APC, o Lynch)
Subtipo histológico más frecuente de cáncer de estómago?
Adenocarcinoma 95%
Cuadro clínico de cáncer de estómgao?
Pérdida de peso
Dolor abdominal
nausea
Disfagia
Melena
Saciedad temprana
Abordaje diagnóstico para cáncer de estómago?
Inicial: Endoscopía + biopsia
TAC de torax y abdomen
Laparoscopía
USG endoscópico: para valorar profundidad de la invasión
Principal sitio de metastasis de cáncer de estómago?
Hígado y peritoneo
Clasificaciones útiles en el cáncer de estómago?
Clasificación de Bormann
Clasificación de Lauren
Tratamiento de cáncer de estómago?
- Tumor < 2 cm, T1: resección endoscópica (son raros porque no se diagnóstican generalmente en esta etapa)
- Cirugía (si es localizado) - gastrectomía subtotal o total dependiendo de la invasión
- QT perioperatoria en tumores localmente avanzados
- La mayoría se dx en etapa 4
¿Cual de los siguiente marcadores tumores es util para el dx de cáncer de colon?
* Ca 125
* Ca 19-9
* Calcitonina
* ACE
ACE
El marcador Ca 19-9 se asocia más frecuentemente a que tipo de cáncer?
Pancreas y vías biliares
Incidencia de cáncer de colon?
10%
Patrones de herencia relacionados a cáncer de colon?
Esporádico
Familiar : AHF de cáncer pero no se asocia a un gen específico
Hereditario (heredado de mama y papa): con pólipos o sin pólipos
Como se manejan los pólipos?
- Colonoscopía
- Polipectomía endoscópica –> biopsia:
- Si no hay cáncer revisión a 10 años
- Si hay 1 a 2 adenomas revisión 5 a 10 años
- Revisión a 3 años si hay: 3 a 10 adenomas, 1 adenoma > 10 mm, 1 adenoma con componente velloso, 1 adenoma con DAG
- Revisión en menos de 3 años: más de 10 pólipos
- Revisión en menos de 3 meses: resección incompleta del pólipo
Factores de riesgo para cáncer de colon?
Dieta, tabaco, alcohol, sobrepeso
Sx de CCR hereditarios, enfermedad inflamatoria intestinal, radiación abdominal, fibrosis quística
Cuadro clínico de cáncer de colon?
- Colon derecho: disminución de calibre de heces, dolor abdominal, fatiga, pérdida d epeso, síndrome anémico, masa palpable
- Colon izquierdo: oclusión intestinal completa, dolor cólico, disminución de calibre, hematoquecia
Tamizaje de cáncer de colon?
- Sin FR: A los 50 años cada 10 años
- Rectosigmoidoscopía a partir de los 50 años cada 5 años
- Sangre oculta en heces 3 muestras anual a partir de 50 años
- Si hay AHF: iniciar 10 años previo a dx familiar de primer grado
Principal sitio de metastasis de cáncer colorectal?
Hígado
Diagnóstico de cáncer de colon?
Cuadro clínico
Gold standar: colonoscopía + biopsia
TAC de abdomen
Imagen en torax porque puede haber mets a pulmón
Antígeno carcinoembrionario
Cuál es la localización más frecuente de cáncer de colon?
Colon izquierdo
Tipo histológico más común de cáncer de pulmón?
De células no pequeñas (85%):
Adenocarcinoma (Son 2/3)
Cuadro clínico de cáncer de pulmón?
Tos expectorante
Disnea
Hemoptosis
Derrame pleural y pericárdico
Dolor óseo
Síntomas neurológicos
Fiebre
Anorexia
Pérdida de peso
Mets más comunes del cáncer de pulmón?
Cerebro
Hueso
Síndromes asociados a cáncer de pulmón?
Sx de Pancoast
Sx de Horner
Sx paraneoplásicos
Tríada de síndrome de Horner?
Enoftalmia (ptosis)
Miosis
Anhidrosis
Cáncer más común en hombres en pacientes entre 15 y 35 años?
Cáncer de testículo
Factores de riesgo para cáncer de testículo?
Criptorquidia
Sx de Klinefelter
Sx de feminización testicular
VIH
AHF
Tipo histológico más frecuente de cáncer de testículo?
Germinal
Estudio inicial de cáncer de testículo?
USG testicular
Tamizaje de cáncer de testículo?
Autoexploración mensual a partir de los 15 años
Tipo histológico más frecuente de cáncer de tiroides?
Papilar
Método de elección en la sospecha de cáncer de tiroides?
* TAC
* USG de cuellos
* Pruebas de función tiroidea
* BAAF
BAAF
En que población es más común el cáncer de tiroides?
Mujeres
Factores de riesgo para cáncer de tiroides?
Regiones con baja ingesta de yodo
Alta exposición a radiación
Sx de Gardner
Enfermedad de Cowden
Cuadro clínico de cáncer de tiroides?
Nódulo tiroideo asintomático
Bocio nodular
Disfonia (compresión de laringeo recurrente)
Disfagia
Cuadros obstructivos respiratorios
Abordaje inicial de nódulo tiroideo?
PFT
Gammagrama tiroideo
Diagnóstico de cáncer de tiroides?
BAAF (sensibilidad 90%)
Gamagrafma tiroideo (más comunmente frío)
USG
TAC para lesiones grandes
Tratamiento de cáncer de tiroides?
Lobectomía si < 1 cm o 1 a 4 cm si son bajo riesgo
Tiroidectomía total
Si hay mets ganglionares disección ganglionar
Si hay riesgo de recaída: yodo radioactivo 131
Levotiroxina para suprimir TSH (hormona que estimula tejido tiroideo)
Factor pronóstico más importante para cáncer de tiroides?
< 40 años
