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Preparación para ENARM 2023 > Embarazo y parto > Flashcards

Embarazo y parto Flashcards

1
Q

Los cambios fisiológicos durante el embarazo van a persistir postparto por cuanto tiempo?

A

6 semanas

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2
Q

Cambios en el aparato cardiovascular durante el embarazo?

A
  • Aumento de volumen vascular 40%
  • T/A disminuye en 1ro y 2do pero aumenta en 3er trimestre no más de 140/90
  • Corazón: aumenta gasto cardíaco, eje cardíaco se desvia 15 grados, soplo sistólico funcional, fc aumentada 15-20% y no más de 100
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3
Q

Cambios hematológicos durante el embarazo?

A

Anemia dilucional: Hb 11 y/o Hto 34%
Leucocitosis leve

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4
Q

Cambios en el sistema endócrino durante el embarazo?

A

Hipertrofia de hipófisis
Aumento en tamaño de tiroides
Hipertrofia de páncreas
Hiperpigmentación - Melasma

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5
Q

Si las perdidas hemorrágicas son cuatiosas y ocurre una hemorragia obstétrica mayor, existe un riesgo de presentarse posteriormente falta de producción de leche materna, pérdida de vello púbico, amenorrea. La sospecha diagnóstica sería:
* Síndrome de Sheehan
* Auemento de volumen plasmático al 40%
* Hipotiroidismo
* Cambios fisiológicos del puerperio

A

Síndrome de Sheehan

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6
Q

¿Cual es la modificación gravídica que expone a una necrosis en la glándula pituiraria cuando se presenta una hemorragia mayor?
* Hipertrofia de los islotes del páncreas
* Hipertrofia e hiperplasia de hipófisis con consecuente aumento de la vascularización
* Aumento brusco de la prolactina
* Secreción disminuida de FSH y LH

A

Hipertrofia e hiperplasia de hipófisis con consecuente aumento de la vascularización

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7
Q

Definición de trabajo de parto

A

Inicio de contracciones efectivaz capaces de desencadenar modificaciones cervicales
>3 contracciones en 10 min

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8
Q

Etapas y fases del trabajo de parto?

A
  • Primera etapa
    Fase latente: dilatación 1 a 4 cm, expulsión de tapón mucoso
    Fase activa: dilatación >5 cm
  • Segunda etapa
    Expulsión: desde dilatación cervical hasta expulsión de producto
  • Tercera etapa
    Alumbramiento: expulsión hasta expulsión de membranas y cordón
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9
Q

Según la curva de Friedmann cuanto avanza el producto según la etapa y la paridad de la paciente?

A

Etapa 1:
* Nuliparas: 1.2 cm/ hr
* Multiparas: 1.5 cm/hr
Etapa 2:
* Nuliparas: 2.9 hr
* Multipara: 1.1 hr

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10
Q

Componentes de la contracción uterina?

A

Actividad uterina:
Tono basal
Intensidad
Frecuencia: # de contracciones en 10 min
Intervalo: tiempo entre una contracción y otra

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11
Q

Para que las contracciones sean efectivas debe haber un triple gradiente descentente, cuáles son estos componentes?

A

Propagación
Duración
Intensidad

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12
Q

Características adecuadas de la dinámica uterina?

A
  • Frecuencia: 2 a 5 en 10 min
  • Intensidad: 30-50 mmHg
  • Duración: 20-90 segundos
  • Tono en reposo: 8 a 12 mmHg
  • Actividad uterina: 60-250 unidades montevideo

Actividad uterina = frecuencia por intensidad en 10 min

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13
Q

Definición de borramiento?

A

Medida de longitud del cuello uterino

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14
Q

Definición de dilatación?

A

Dimensión que hay de pared derecha a izquierda del cervix

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15
Q

Definición de situación?

A

Ejes longitudinales de la mama vs ejes del feto:
* Longitudinal
* Oblicua
* Transversa

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16
Q

Definición de presentación?

A

Parte fetal que se aboca a la pelvis
* Cefálico: occipucio, frente, cara, mentón
* Pélvica: pompas
* Podálica: pies
* Funicular: primero el cordón
* Compuesta: mano y cabeza

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17
Q

Definición de actitud fetal?

A
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18
Q

Definición de posición fetal?

A

Relación del dorso del feto respecto a la madre: derecha o izquierda

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19
Q

Definición de variedad de posición?

A

Punto toconómico: referencia de posición fetal

20
Q

Maniobras de Leopold?

A
  1. Situación
  2. Posición
  3. Presentación
  4. Encajamiento

Si-Po-P-E

21
Q

Estática fetal más fisiológica?

A

Longitudinal
Cefálica + vértex
Actitud flexionada
Posición indistinta
Varidad de posición: occipito anterior (izq o der)

22
Q

Clasificación radiológica de los tipos de pelvis se conoce como…?

A

Caldwell y Moloy

23
Q

La clasificación radiográfica de los tipos de pélvis, divide a esta en…?

A

Ginecoide: la de mejor presentación
Antropoide
Androide
Platipeloide

24
Q

En relación a los planos de Hodge, en que plano se considera que hay encajamiento?

A

3er plano de Hodge

Estación 0 de Lee

25
Q

Mecanismo de trabajo de parto?

A

Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación externa

Endless Fries for Rex

26
Q

Durante las fases del trabajo de parto, cuándo esta indicado el ingreso a la sala de labor?

A

Dilatación de 5 cm o más
(fase activa)

27
Q

Cuando se considera una fase latente prolongada?

A
  • > 20 hrs en nulíparas
  • > 14 hrs en multíparas
28
Q

Factores que enlentecen el trabajo de parto

A

Sedación excesiva
Analgesia epidural
Condición desfavoralble del cuello uterino

29
Q

Cuando se considera retraso en el trabajo de parto?

A
  • Nulíparas
    Dilatación < 1.2 cm/h
    Descenso < 1 cm/h
  • Multíparas
    Dilatación < 1.5 cm/hr
    Descenso < 2 cm/hr
30
Q

Una vez que la paciente en trabajo de parto es hospitalizada, cada cuanto se debe monitorizar las contracciones durante en el primer período de trabajo de parto?

Según NOM 007, según la GPC esto no se recomienda en px de bajo riesgo

A

Cada 30 a 60 min por períodos de 10 min

31
Q

Cuando se debe monitorizar la frecuencia cardíaca fetal durante en el primer período de trabajo de parto según GPC y NOM 007?

A

NOM 007: Antes, durante y después de la contracción
GPC: Intermitentemente x 1 minuto inmediatamente después de la contracción cada 15 a 30 min

32
Q

Cada cuanto se debe hacer un tacto vaginal durante en el primer período de trabajo de parto?

A

NOM 007: cada 1 hra
GPC: cada 4 hrs

33
Q

En el período expulsivo cuales son recomendaciones

A
34
Q

Que maniobra disminuye el riesgo de desgarros perineales?

A

Maniobra de Ritgen

35
Q

En el 2do período de TDP, cuales son las recomendaciones de manejo?

A

Auscultar FCF cada 5 min al termino de una contracción
Masaje perineal, compresas calientes
Maniobra de Ritgen

36
Q

Uterotónico de primera elección utilizado en el alumbramiento?

A

Oxitocina 10 UI

37
Q

Maniobra para facilitar el alumbramiento y evitar la inversión uterina?

A

Brandt-Andrews

38
Q

Clasificación utilizada para clasificar el desgarro perineal?

A

Clasificación de Sultan

39
Q

Definición de inducción de TDP?
Cuál es la indicación para esto?

A

Estimulación de contracciones (antes de inicio espontáneo) lo que lleva a modificaciones cervicales
Indicación: 41 - 42 SDG

40
Q

Definición de conducción de TDP?

A

Intervención médica para regularizar la actividad uterina que ya existe por si sola

Esto es en fase activa

41
Q

Definición de maduración cervical?

A

Procedimiento para facilitar cambios cervicales para que ocurra el TDP

42
Q

Indicaciones de inducción de trabajo de parto?

A

DPPNI
Corioamnionitis
Muerte fetal
Trastornos hipertensivos del embarazo
RPM
Embarazo postermino (41-42 SDG)
Condiciones maternas (Dm, enf renal, hipotiroidismo, epoc, SAAF)
Fetales (restricción severa de crecimiento fetal, isoinmunización, oligohidramnios)

43
Q

Si la inducción esta indicada, cuáles son las opciones para hacerlo?

A
  • Dilatadores mecánicos: balón cervical, sondas Foley, etc.
  • Prostaglandinas: misoprostol (E1) y dinoprostona (E2) [contraindicado si cesárea previa]
44
Q

Complicaciones del uso de análogos de prostaglandinas para inducir el aprto?

A

Alteraciones de frecuencia cardáica fetal
Taquisistolia uterina
DPPNI
Ruptura uterina
Prolapso de cordón umbilical

45
Q

Indicaciones de episiotomía?

A

Urgencia para nacimiento RCTG
Parto instrumentado (forceps)
Distocia de hombros
Antecedentes de cortes perineales previos
Periné corto
Peso fetal > 4 kg
2do período de TDP prolongado
Parto pélvico
Embarazo múltiple
Inminente laceración de piso pélvico

46
Q

Episiotomía de elección

A

Medio lateral derecha

Ya no se recomienda la episio media
47
Q

Complicaciones de la episiotomía?

A

Hemorragia y hematoma
Dolor perieal
Dispareunia
Edema
Infección de episiorrafia
Dehiscencia
Fístula recto vaginal
Incontinencia fecla

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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