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Preparación para ENARM 2023 > Simulador 9 > Flashcards

Simulador 9 Flashcards

1
Q

Dosis de la vacuna pentavalente?
* 3 ml
* 1.5 ml
* 1 ml
* 0.5 ml

A

0.5 ml

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2
Q

Diferencia en la fisiopatología de la chalazión y el orzuelo?

A
  • Chalazión: oclusión no infecciosa de la glándula sebácea palpebral indoloro crónica
  • Orzuelo: ocluisión infecciosa de las glándulas palpebrales aguda (2 a 3 días): edema, eritema y dolor
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3
Q

Masculino de 31 años acude a consulta por la presencia de dolor localizado en párpado derecho, edema palpebral y eritema. A la exploración se observa un folículo piloso con lesión papular menor de 1 mm, Al interrogatorio el paciente niega alteraciones visuales. La eversión del párpado no presenta alteración alguna.
¿Cuál es el dx del paciente?
* Dacriocistitis aguda
* Orzuelo
* Chalazión
* Celulitis preseptal

A

Orzuelo

Justificación: Dolor localizado, edema palpebral, eritema, pápula o pústula en borde palpebral

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4
Q

Factores de riesgo para orzuelo, excepto:
* Embarazo
* Blefaritis crónica
* Rosácea
* Uso de lentes de contacto

A

Uso de lentes de contacto

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5
Q

Cuál de los siguientes no está indicado en el tratamiento del orzuelo?
* Todo esta indicado
* Higiene del borde palpebral
* Eritromicina
* Compresas calientes

A

Todo esta indicado

El antibiótico puede ser eritromicina o cloranfenicol

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6
Q

Agente etiológico más frecuentemente asociado a orzuelo?
* S. aureus
* S. epidermidis
* S. pneumoniae
* E. Coli

A

S. aureus

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7
Q

Complicaciones del orzuelo?

A

Celulitis
Deformidad del párpado
Fístulas

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8
Q

Tratamiento de la chalazión?

A

Inyección intralesional con acetato de triamcinolona
De elección: insición y curetaje de la lesión en lesiones mayores a 6 mm

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9
Q

Femenino de 32 años con embarazo de 23 semanas de gestación acude a consulta refiriendo ausencia de movimientos fetales desde hace 6 horas. Tiene antecedente de DM tipo 2. Refiere que hace 2 días cayó por las escaleras golpeando su abdomen. A la exploración física destaca la ausencia de frecuencia cardíaca fetal, fondo uterino de 23 cm, cérvix de 3 cm de dilatación, borramiento de 20%.
Cuál es el dx?
* Aborto inevitable
* Aborto diferido
* Aborto en evolución
* Muerte fetal

A

Muerte fetal

Cualquier aborto debe entrar en: terminación espontánea o provocada de la gestación antes de semana 20 o con peso menor a 500 gramos

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10
Q

Femenino de 32 años con embarazo de 23 semanas de gestación acude a consulta refiriendo ausencia de movimientos fetales desde hace 6 horas. Tiene antecedente de DM tipo 2. Refiere que hace 2 días cayó por las escaleras golpeando su abdomen. A la exploración física destaca la ausencia de frecuencia cardíaca fetal, fondo uterino de 23 cm, cérvix de 3 cm de dilatación, borramiento de 20%.
De acuerdo a tu dx que medida se deberá implementar?
* Referir
* Legrado
* Inducción de parto
* Aspirado manual endouterino

A

Referir

El dx es muerte fetal

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11
Q

Durante su estancia en medicina interna, se enceuntra paciente femenino de 72 años con antecedentes de HTA y DM de larga evolucion postoperada de fractura de cadera con 4 días de estancia. La paciente comienza con alteraciones de la conciencia y cognitivas de forma aguda y fluctuante. Se diagnóstica con delirium hipoactivo. ¿Cuál es el fármaco recomendado para su manejo?
* Olanzapina
* Clordiazepoxido
* Diazepam
* Haloperidol

A

Haloperidol

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12
Q

Medidas no farmacológicas del manejo de delirium?

A

Estimulación visual y auditiva
Reorientación
Estimulación cognitiva
Adecuado la relación sueño vigilia
Movilización temprana
Retirada de catéteres
Manejo de dolor
Minimizar ruido y luz artificial

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13
Q

Mortalidad en pacientes con delirium?
* 10-15%
* 25-30%
* 35-40%
* 15-25%

A

35-40%

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14
Q

Que porcentaje de embarazos termina en muerte fetal?
* 6%
* 1%
* 0.3%
* .5%

A

1%

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15
Q

Masculino de 6 años, como antecedente de importancia cuenta con esquema de vacunación incompleto. Es traído a urgencias por su madre quien refiere inicio de padecimiento actual hace 2 días con dolor ENA 8/10 en región preauricular que no cede a analgésicos habituales así como fiebre máxima cuantificada en 39 grados. A la exploración física presenta tumefacción preauricular derecha, con presencia de eritema y calor local, muy dolorosa a la palpación.
¿Cuál es el dx más probable?
* Parotiditis
* Faringoamigdalitis bacteriana
* Leucemia linfocítica aguda
* Absceso periamigdalino

A

Parotiditis

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16
Q

Cuál de las siguientes no es una complicación de la parotiditis?
* Encefalitis
* Meningitis
* Pericarditis
* Orquitis

A

Pericarditis

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17
Q

Complicaciones de la fiebre tifoidea?

A

Perforación intestinal
Hemorragia intestinal

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18
Q

Medidas de prevención de fiebre tifoidea?

A

Asegurar acceso a agua limpia
Preparar alimentos mediante proceso de ebullición
Uso de químicos desinfectantes de plata o cloro

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19
Q

Factores de riesgo para fiebre tifoidea?

A
  • Comer fuera de casa al menos 1 vez por semana
  • Comer alimentos en vía pública
  • Consumir bebidas con cubos de hielo
  • Comprar cubos de hielo en la vía pública
  • Nunca o rara vez lavarse las manos antes de comer
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20
Q

Cuadro clínico de fiebre tifoidea?

A

Fiebre >39°C
Cefalea
Malestar general
Tos seca
Constipación o diarrea
Nausea y vómito
Dolor abdominal
Exantema macular (roseola tífica)
Lengua saburral
Bradicardia con fiebre
Rash macular (roseola tífica) torax, abdomen y cara interior de los múslos
Hepatoesplenomegalia

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21
Q

Agente etiológico comunmente asociado a fiebre tifoidea?

A

Salmonella typhy

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22
Q

Alimentos comunmente asociados a salmonella typhi?

A

Mariscos
Frutas y verduras mal lavados
Leche y productos lacteos

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23
Q

Pruebas diagnósticas de fiebre tifoidea?

A
  • Prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles) => positivo cuando anticuerpos (O y H) >1:160
  • Mielocultivo (estandar de oro)
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24
Q

Paciente masculino de 10 años proveniente de la Sierra de Guerrero. No cuentan con luz, agua ni drenaje. Acude a consulta traído por su padre quien refiere inicio de padecimiento actual hace 2 semanas con fiebre de 40 grados desde hace 72 hrs, escalofríos, cefalea, malestar general y estreñimiento. A la exploración física encuentra hepatomegalia. Se toman labs generales en donde destaca leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia.
¿Cuál es el dx más probable?
* Fiebre tifoidea
* Paludismo
* Brucelosis
* Absceso hepático amebiano

A

Fiebre tifoidea

Antecedente de no contar con drenaje, fiebre >39, hepatomegalia, leucopenia, eosinopenia y trombocitopenia

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25
Q

Niño de 8 años acude traído por su madre quien refiere que ha presentado fiebre, malestar general de 2 días así como rash detrás de los oídos y en el pecho. Tiene antecedentes de haber presentado amigdalitis sin tratamiento hace una semana. En la exploración física hay datos sugestivos de escarlatina.
Los siguientes factor aumentan el riesgo de presentar complicaciones:
* Niños
* No dar tratamiento
* Inmunosupresión
* Hospitalizacion

A

No dar tratamiento

La escarlatina es provocada por estreptococo beta hemolítico del grupo A (S. pyogenes) que de no tratarse puede provocar complicaciones

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26
Q

Complicaciones tardías de la escarlatina?

A

Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
Líneas de Beau
Efluvio telógeno

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27
Q

Tratamiento de primera línea para fibromialgia?
* Escitalopram
* Melatonina
* Clonazepam
* Amitriptilina

A

Amitriptilina

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28
Q

Factores de riesgo para fibromialgia?

A

Ser mujer en la 4ta o 5ta década de la vida

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29
Q

Paciente masculino de 1 año acude para aplicación de vacuna SRP. Sin embargo, la madre refiere que fue transfundido hace 1 mes. ¿Qué procede ante la aplicación de la vacuna?
* Esperar 3 meses para la aplicación de la vacuna
* No aplicar la vacuna y dar medidas preventivas
* Aplicar la vacuna y vigilar al paciente
* Esperar 3 semanas y aplicar la vacuna

A

Esperar 3 meses para la aplicación de la vacuna

Transfusiones o recibir inmunoglobulina requiere esperar de 3 a 11 meses para ser vacunados

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30
Q

Contraindicaciones de la vacuna SRP, exepto?
* Alergia a proteína del huevo
* Pacientes con leucemia
* Alergia a la leche
* Pacientes que han recibido inmunoglobulina recientemente

A

Alergia a la leche

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31
Q

Acude niño de 14 días de edad, con esclera ictérica, cara y cuello con tinte ictérico. De acuerdo a la escala de Krammer. ¿Cuántas bilirrubinas totales se calcula que tiene el paciente?
* 3.2 md/dl
* 8.8 md/dl
* 5.8 md/dl
* 11.7 md/dl

A

5.8 md/dl

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32
Q

Paciente femenina de 32 años de edad con antecedentes de obesidad mórbida y tabaquismo activo, acude a consula por aparición de lesiones dérmicas bilaterales, eritematosas, con bordes bien definidos, con signo de bujía (también conocido como signo de la cera) y del rocío sangrante positivo (signo de Auspitz), con tendencia a la simetría, en miembros inferiores.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

A

Psoriasis

Signo de Auspitz es patognomónico

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32
Q

Criterios para el dx de muerte encefálica

Son 4

A
  • Causa del coma
  • Lograr temperatura normal
  • Lograr presión arterial normal
  • Realizar examen neurológico
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33
Q

Estudio de elección ante la sospecha de miomatosis uterina?
* TAC sin contraste
* Histeroscopía
* USG transvaginal
* Rx abdominal

A

USG transvaginal
En caso de no ser concluyente se realiza una histeroscopía

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34
Q

Niño de 8 años proveniente de África es traída a la clínica por su pradre que reporta que inicio hace 1 semana con fiebre de 39°C, cefalea, malestar general, diarrea sin moco ni sangre. En el examen físico se presenta con lengua saburral, rash macular de 4 mm de diámetro en torax, abdomen y cara interior de los muslos
De acuerdo a sus sospecha, cuál sería el tratamiento indicado?
* Vancomicina
* Amoxicilina
* Rifampicina
* Meropenem

A

Amoxicilina

El dx es fiebre tifoidea

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35
Q

En caso de fiebre tifoidea por una variante resistente a tratamiento antibiótico cuál sería el tratamiento más adecuado?
* TMP/SMZ
* Amoxicilina + ácido clavulánico
* Cefalosporinas de 3era gen
* Meropenem

A

Cefalosporinas de 3era generación

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36
Q

Fases de la intoxicación por paracetamol?

A
  1. 30 min a 1 día - asintomáticos o con síntomas GI (nausea, vómito, anorexia) y a dosis altas letargo
  2. 1 a 3 días - dolor en cuadrante superior derecho, nausea, vómito, elevación de enzimas hepáticas y alt de estudios de coagulación
  3. 2 a 4 días - falla hepática, deterioro neurológico, falla renal, falla órganica múltiple
  4. 5 días a 2 semanas - resolución de la falla hepática
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37
Q

Masculino de 6 años es traído por accidente por haber ingerido desde hace 24 hrs un frasco de pastillas de paracetamol. Presenta nausea, vómito en 2 ocasiones y dolor en hipocondrio derecho. Se solicitan labs en donde se observa hiperbilirrubinemia y elevación de transaminasas hepáticas.
¿En que fase de intoxicación esta el paciente?
* Fase 1
* Fase 2
* Fase 3
* Fase 4

A

Fase 2

De 1 a 3 días, alteraciones en PFH y dolor en hipocondrio derecho

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38
Q

Que porcentaje de intoxicaciones pediátricas ocurren por meds?
* 30%
* 70%
* 90%
* 25%

A

70%

Del cual, el primer lugar lo ocupan analgésicos

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39
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el nódulo tiroideo es correcta?
* 85-90% de los casos son benignos
* Es frecuente en áreas con déficit de yodo
* La incidencia anual es del 0.5%
* Los nódulos tiroideos son más comunes en personas jovenes

A

Es frecunte en áreas con déficit de yodo

Incidencia anual es de 0.1%
90-95% de los casos es benigno
Son más comunes en personas de edad avanzada, mujeres generalmente

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40
Q

Ante un nódulo tiroideo, cuales son las indicación de BAAF?

Son 3

A
  • Hallazgo por USG sospechoso
  • Antecedentes de exposición a radiación
  • Antecedentes familiares de cáncer de tiroides

Si por USG es quístico no se hace BAAF pero si, si es mixto o sólido

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41
Q

Factores de riesgo para padecer escarlatina?

Recuerda que la escarlatina es provocada por S. pyogenes

A

Zonas urbanas
Infecciones faringeas, heridas o quemaduras por estreptococos
Contacto con personas infectadas por estreptococos
Invierno y climas templados
Mayores de 2 años (antes de esto hay anticuerpos maternos)

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42
Q

Que signo se observa en la imagen y a que patología se asocia?

A

Líneas de Pastia: Se da por la ruptura de capilares en pliegues del brazo e ingle
Se asocia a escarlatina

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43
Q

La mamá de un paciente con escarlatina pregunta si le puede volver a dar, usted responde?
* Le puede dar cuantas veces entre en contacto con el agente
* No es posible porque ya generó anticuerpos
* Le puede dar hasta 3 veces
* Es poco probable que le vuelva a dar pero si sucede puede ser más grave

A

Le puede dar hasta 3 veces
El S. pyogenes produce 3 tipos de toxinas (A, B y C)

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44
Q

Paciente masculino RN de 6 horas de vida extrauterina. Al pase de visita se encuentra ictérico en cara y tronco, escleras ictéricas, por lo que solicita medición de bilirrubinas para su manejo. Se reportó 6.1 mg/dl. ¿Cuál es la siguiente terapéutica a realzar?
* Exanguineotransfución
* Es normal, continuar vigilancia
* Iniciar fototerapia
* Repetir medición de bilirrubinas en 6 horas

A

Repetir medición de bilirrubinas en 6 horas

Ante un paciente con 6 horas de vida extrauterina que presente niveles de bilirrubinas >6.5 pero menores de 7.31 se deberá repetir la medición de bilirrubinas en 6 horas y considerar individualmene iniciar fototerapia

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45
Q

Paciente femenino de 25 años con 39 SDG, G1, adecuado control prenatal. Acude al servicio de obstetricia en 2do período de trabajo de parto con 10 cm de dilatación. Estática fetal: situación longitudinal, presentación cefálica, posición mentoanterior derecha con actitud en flexión. Usted observa el signo de cabeza de tortuga.
Cuál de las siguientes es una complicación perinatal de la distocia?
* Hipoglucemia
* Placenta previa
* Cefalohematoma
* Rotura uterina

A

Cefalohematoma

Ce-respetan suturas, hemorragia subperióstica, aparición en horas a días tras parto, resolución en semanas

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46
Q

Indicaciones del uso de forceps?

A

Sufrimiento fetal
Período expulsivo prolongado
Fatiga materna

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47
Q

Cuál de los siguientes esta recomendado para prevención y tratamiento de distocia de contracción?
* Compresas calientes y posición vertical
* Oxitocina
* Maniobra de Kristeller
* Reposo

A

Oxitocina

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48
Q

Femenino de 35 años con embarazo de 16 SDG, cuenta con antecedente de aborto hace 2 años. Acude a urgencias por presentar desde hace 3 hrs sangrado transvaginal. Se realiza usg en donde se observa edema difuso de vellosidades coriales, quistes tecaluteínicos, tamaño uterino mayor al esperado para edad gestacional y ausencia de feto. Se detectan niveles de BhGC en 59,000.
¿Cuál es el cariotipo?
* 46 YY
* 46 XX
* 69 XXY
* 69 XXX

A

46 XX

Datos para pensar en mola completa: quistes tecaluteínicos, ausencia de feto, edema difuso de vellosidades coriales

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49
Q

Tratamiento de elección en mola completa?

A

AMEU o histerectomía en bloque
2da elección: LUI
Si es de alto riesgo se considera quimioterapia

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50
Q

Acude paciente femenino de 21 años de edad, refiere inicio de vida sexual hace 1 semana con pareja estable sin uso de preservativo. La paciente comenta estar preocupada debido a que su pareja ha tenido varias parejas sexuales previas y hace dos días observo una úlcera genital que desapareció. A la exploración física se palpa linfadenopatía dolorosa inguinal. ¿Cuál es el fármaco de primera línea para la paciente?
* Ciprofloxacino
* Azitromicina
* Eritromicina
* Doxiciclina

A

Doxiciclina por 21 días

Dx: linfogranuloma venéreo

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51
Q

Masculino de 1 año de edad se encuentra en protocolo diagnóstico de enfermedad de Kawasaki desde hace 1 semana. El paciente continua con fiebre y con exantema en manos y pies. ¿Qué tamaño de calibre de arterias está implicado?
* Pequeñas
* Muy pequeñas
* Medianas
* Grandes

A

Medianas

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52
Q

Secuela cardíaca más frecuente que causa la muerte de los niños con enfermedad de Kawasaki?
* IAM
* ICA
* Coartación aórtica
* CIV

A

IAM

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53
Q

Paciente masculino de 72 años de edad, trabajador desde hace 30 años en una fábrica de cerámica, acude a revisión médica por presentar disnea de esfuerzo y tos expectorante crónica. Se le solitica una radiografía encontrando lo siguiente. Cuál es su sospecha diagnóstica?
* Siderosis
* Antracosis
* Silicosis
* Beriliosis

A

Silicosis
Antecedente de trabajo en fábica de cerámica + rx con opacidades redondas (adenopatías en cáscara de huevo)

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54
Q

Patologías asociadas con la silicosis, excepto?
* TB
* Neumotórax
* Hemotorax
* EPOC

A

Hemotoax

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55
Q

Acude a consulta paciente femenino de 48 años con antecedente gineco-obstétrico de menarca a los 9 años, uso de anticonceptivos orales por más de 10 años, nulípara, FUM hace 3 semanas. La paciente acude a revisión anual y no presenta ninguna sintomatología. A la toma de USG se observan miomas uterino y útero de 10 cm. De acuerdo al dx. ¿Cuál es el tratamiento para la paciente?
* Miomectomía laparoscópica
* Vigilancia clínica y por USG cada 6 meses
* Tratamiento médico
* Histerectomía

A

Vigilancia clínica y por USG cada 6 meses

En px asintomáticas con miomas + útero < 14 cm puede tener vigilancia clínica y por USG cada 6 a 12 meses

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56
Q

Pérdida súbita de la visión sin dolor, acompañado de fotopsias, miodesopsias y una cortina gris en medio del campo visual. Antecedentes de miopía.
DX?
* Glaucoma de ángulo abierto
* Desprendimiento de retina
* Crisis de ángulo cerrado
* Retinopatía hipertensiva

A

Desprendimiento de retina

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57
Q

Femenino de 58 años, acude a consulta por presentar “pesadas” las piernas, dolor y dilatación en las venas de los miembros inferiores. La paciente refire ser enfermera en una clínica donde se encuentra de pie la mayor parte del tiempo. A la EF se observa edema en miembros inferiores (Godet +++), dilatación en las venas e hiperpigmentación en la región maleolar medial. ¿Que pruebas exploratorias se pueden realizar de acuerdo a la sospecha clíncia?
* Prueba de Trendelenberg y maniobra de Jones
* Prueba de Laségue y maniobra de Ober
* Prueba de Trendelenberg y maniobra de Perthes
* Prueba de Lasegue y maniobra de Perthes

A

Prueba de Trendelenberg y maniobra de Perthes

Dx insuficiencia venosa crónica

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58
Q

Femenino de 58 años, acude a consulta por presentar “pesadas” las piernas, dolor y dilatación en las venas de los miembros inferiores. La paciente refire ser enfermera en una clínica donde se encuentra de pie la mayor parte del tiempo. A la EF se observa edema en miembros inferiores (Godet +++), dilatación en las venas e hiperpigmentación en la región maleolar medial.
¿Que estudio se le debe solicitar al paciente?
* TAC
* Doppler dúplex
* Feblografía
* RM

A

Doppler dúplex

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59
Q

Masculino de 4 años de edad, con antecedente de haber sido intervenido en urgencias hace 2 semanas por cuerpo extraño en nariz. Actualmente es traído a valoración ya que la madre refiere que no la escucha bien del lado derecho. A la exploración físca se encuentra lo siguiente (foto). ¿Cuál es el siguiente paso?
* Colocación de anestesia local
* Irrigación con agua destilada al oído
* Todas son correctas
* Extracción con instrumental y otomicroscopía

A

Todas son correctas en el caso de extracción de objeto inanimado

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60
Q

Factores de riesgo para enfermedad trofoblástica gestacional?

A

Mola previa (50%)
Aborto previo
Embarazo extópico previo
Embarazo previo de término

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61
Q

Analgésico de elección en la mastitis puerperal?
* Celecoxib
* Ibuprofeno
* Diclofenaco
* Naproxeno

A

Ibuprofeno

Paracetamol es la 2da opción

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62
Q

Masculino de 25 años con papá con esquizofrenia, madre con trastorno depresivo mayor. Acude a urgencias acompañado por su familiar quein refiere que el paciente ha tenido episodios de alucinaciones visuales como describir personas que no están en la habitación y habla de manera incoherente en los últimos 8 meses. También lo ha observado con fatiga y a veces llora muy fácilemnte. A la EF se observa apático y se queda observando una esquena en donde refiere estar habland con su abuelo. Al interrogatorio se encuentra desorientado en tiempo y lugar.
Cuál es el dx más probable?
* Esquizofrenia
* Trastorno de ansiedad generalizada
* Distimia
* Trastorno bipolar

A

Esquizofrenia
Manejo: Antipsicóticos atípicos + refrencia a 2do nivel

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63
Q

Principal causa de muerte en niños con cetoacidosis diabética?
* CID
* Edema cerebral
* Insuficiencia cardíaca
* Hipoxia tisular

A

Edema cerebral

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64
Q

En un paciente con cetoacidosis, ¿En que momento se deberá administrar glucosa como parte del tratamiento?
* Nunca es parte del tratamienti
* Solo en caso de generar hipoglucemia
* Hasta que la glucemia llegue a 300
* Hasta que la glucemia llegue a 200

A

Hasta que la glucemia llegue a 200

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65
Q

Masculino de 1 año con antecedente de fiebre controlada en el hogar con medio físicos de 39°C desde hace 3 días que ha desaparecido el día de hoy. Sin embargo, la madre nota lesiones en forma de almendra con halo blanco en el tronco. A la EF se observan manchas de Nagayama. ¿Cuál es el agente etiológico de esta patología?
* VH7
* VEB
* Coxackie A16
* Parvovirus B19

A

VH7 (y VH6)
Roseola

Tx: ibuprofeno
Principal complicación: fiebre alta –> convulsiones

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66
Q

Pérdida fisiológica de peso durante la primer semana de vida?
* 5%
* 10%
* 15%
* 20%

A

10%

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67
Q

Frecuencia cardíaca esperada en un recien nacido?
* 120-145
* 100-130
* 120-160
* 110-145

A

120-160

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68
Q

Frecuencia respiratoria ideal en un RN?
* 35-45
* 25-55
* 25-35
* 40-60

A

40-60

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69
Q

Acude a consulta paciente femenino de 25 años, tiene antecedentes gineco obstétricos de G1 A1 C0 P0, inicio de vida sexual a los 14 años, con múltiples parejas sexuales, FUM hace 2 semanas. Acude debido a que menicona que cuando se estaba haciendo autoexploración vaginal observó una pequeña verruga en el labio derecho. A la exploración física vaginal se observa condiloma de aspecto atípico. ¿ Que se ele debe realizar a la paciente en este caso?
* Realizar USG
* Toma de colposcopia
* Biopsia
* Iniciar tratamiento con podofilina

A

Biopsia

Si el condiloma es de aspecto atípico se debe realizar biopsia para descartar malignidad

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70
Q

Acude a consulta paciente femenino de 25 años, tiene antecedentes gineco obstétricos de G1 A1 C0 P0, inicio de vida sexual a los 14 años, con múltiples parejas sexuales, FUM hace 2 semanas. Acude debido a que menicona que cuando se estaba haciendo autoexploración vaginal observó una pequeña verruga en el labio derecho. A la exploración física vaginal se observa condiloma de aspecto atípico. Cuál es el agente causal de este caso?
* Virus herpes simple 2
* VPH 16 y 18
* VPH 6 y 11
* H. ducreyi

A

VPH 6 y 11

Período de incubación en 1 y 6 meses

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71
Q

Acude paciente femenino de 27 años de edad con su pareja a consulta. La paciente menciona tener diagnóstico previo de síndrome de ovario poliquístico el cual mantuvo tratamiento con anticonceptivos hormonales y metformina, sin embargo, suspendió los anticonceptivos hace más de un año para intentar embarazarse sin éxito. ¿Cuál es el tratamiento de infertilidad que se le daría a la paciente?
* Dexametasona 6 meses
* Dexametasona 12 meses
* Citrato de clomifeno 12 meses
* Citrato de clomifeno 6 meses

A

Citrato de clomifeno 12 meses

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72
Q

Complicaciones del SOP, expepto?
* Enfermedad hipertensiva del embarazo
* Diabetes gestacional
* Síndrome de hiperestimulación ovárica
* Parto pretérmino

A

Parto pretérmino

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73
Q

Porcentaje de pacientes con cáncer esofágico que sobreviven a 5 años?
* 10%
* 55%
* 87%
* 36%

A

10%

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74
Q

A que edad la vacuna de rotavirus ya no debe ser administrada y cual es el riesgo?
* 4 meses
* 7 meses
* 8 meses
* 10 meses

A

8 meses
Riesgo de invaginación

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75
Q

Femenino de 28 años con antecedentes de ataques de migraña 2 veces al mes tratado con hierbas y compresas frías. Acude a urgencias por presentar desde hace 2 horas dolor intenso 9/10, en hemisferio derecho, en racimo de uvas, acompañado de vómito en 6 ocasiones, el paciente solicita medicamento abortivo y se niega a recibirlo vía IV.
Cúal es el medicamento más indicado?
* Metolclopramida
* Ketorolaco
* Zolmitriptán
* Naproxeno

A

Zolmitriptán

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76
Q

En un paciente con IAM que acude a urgencias, esta indicado realziarle un ECG en cuanto tiempo?
* 10 min
* 15 min
* 5 min
* 3 min

A

10 min

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77
Q

Masculino de 47 años, acude a urgencias por presentar desde hace 15 minutos un dolor tipo opresivo en el tórax de lado izquierdo que se irradia al hombro, acompañado de náusea y vómito en una ocasión. El paciente tiene el antecedente de ser fumador desde los 16
años con un índice tabáquico de 13, presenta un IMC de 35 kg/m2. A la exploración física TA 100/80 mmHg, FC 70 lpm, FR 18 rpm, SatO2 92%, resto sin alteraciones.
Se toma un ECG que muestra elevación del ST en V3 a V5. ¿Cuál de los siguientes no estaría indicado como parte del tratamiento del paciente?
* Clopidogrel
* Aspirina
* Intervención percutanea
* Administrar O2

A

Administrar O2

Se hace unicamente en pacientes con hipoxemia < 90% o PaO2 < 60

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78
Q

Paciente femenina de 22 años de edad, nuligesta, acude para su primera revisión ginecológica y para colocación de implante subdérmico para control natal. A la exploración física integral se palpan nódulos mamarios de entre 2 - 4 cm de diámetro, de forma esférica y ligeramente dolorosas a la palpación, además de referir mastalgia menstrual severa. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para la mastalgia?
* Meloxicam
* Todas son correctas
* Piroxicam
* Naproxeno

A

Todas son correctas

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79
Q

Cuál es el tratamiento no farmacológico de elección para la mastalgia?

A

Linaza 25 gr

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80
Q

Masculino de 40 años, acude a consulta debido a que mientras estaba jugando un partido de futbol con sus hijos presento disnea que lo llevó al sincope. Al interrogatorio el paciente refiere que últimamente ha presentado intolerancia al ejercicio, disnea y fatiga. Así mismo refiere que tiene dos primos que tienen una enfermedad cardiaca pero desconoce cuál, indica que su abuelo falleció a una temprana edad de un padecimiento cardiaco. Se le realiza ecocardiograma que muestra crecimiento simétrico del tabique en comparación con la pared lateral del ventrículo izquierdo.
¿Cuál es la fisiopatología de esta condición?
* Mala alineación y desorden de las miofibrillas
* Almacenamiento de miosina en las miofibrillas que genera un aumento de tamaño y disfunción
* Infiltración de colágena entre los miocitos
* Crecimiento de miocitos compensatorio a la hipertensión

A

Mala alineación y desorden de las miofibrillas

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81
Q

Masculino de 40 años, acude a consulta debido a que mientras estaba jugando un partido de futbol con sus hijos presento disnea que lo llevó al sincope. Al interrogatorio el paciente refiere que últimamente ha presentado intolerancia al ejercicio, disnea y fatiga. Así mismo refiere que tiene dos primos que tienen una enfermedad cardiaca pero desconoce cuál, indica que su abuelo falleció a una temprana edad de un padecimiento cardiaco. Se le realiza ecocardiograma que muestra crecimiento simétrico del tabique en comparación con la pared lateral del ventrículo izquierdo.
Cuál es el tratamiento de primera línea?
* Antagonisas beta adrenérgicos
* Inhibidores selectivos de la recaptura de serotnina
* Calcioantagonistas
* Diuréticos de asa

A

Antagonistas beta adrenérgicos

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82
Q

¿Cuál afirmación respecto al cáncer de mama es incorrecta?
* Una mayor paridad disminuye el riesgo
* El riesgo de padecerlo es mayor en países en vías de desarrollo
* El ejercicio físico moderado se asocia a un menor riesgo de padecerlo
* El consumo de alcohol en dosis moderadas incrementa el riesgo

A

El riesgo de padecerlo es mayor en países en vías de desarrollo

Es igual en países desarrollados como en vías de desarrollo

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83
Q

En una mastografía te reportan un BIRADS 0. Cuál es el paso a seguir?
* Citar a consulta de seguimient en un año
* Solicitar que se repita la mastografía
* Solicitar un USG
* Solicitar BAAF

A

Solicitar un USG

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84
Q

En que caso esta índicado el envío a un segundo nivel de atención?
* BIRADS 5
* BIRADS 3
* BIRADS 4
* BIRADS 2

A

BIRADS 3
Considerar biopsia desde BIRADS 4

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85
Q

Femenino de 68 años con enfermedad renal crónica desde hace 6 meses refiere que en su última hospitalización hace 3 meses le reportaron TFG de 9 ml/min/1.73 m2. Hoy acude para seguimiento, usted recomienda?
* Hemocultivos
* Terapia sustitutiva renal
* Cultivo de orina
* Diuréticos

A

Terapia sustitutiva renal

En ERC estadio 4 (TFG < 30) tiene indicación de terapia sustitutiva renal

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86
Q

Cuál de los siguientes no es indicación de hemodialisis?
* Ninguna de las mencionadas
* Síndrome urémico severo
* Sobrecarga de volumen que no responde a diuréticos
* Urea >20

A

Urea >20

Indicaciones para hemodialisis:
Acidosis
Electrolitos: hipercalemia, hipernatremia
Intoxicación
Overload: sobrecarga de volumen que no responde a diuréticos
Uremia: síndrome urémico

AEIOU

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87
Q

Femenino con 22 años de edad. Antecedentes gineco obstétricos: nuligesta, no ha iniciado vida sexual, ritmo irregular. Acude por presentar amenorrea de 5 meses de evolución sin otros síntomas agregados.
Cuál es el siguiente paso por seguir?
* Anticonceptivo oral por 6 meses
* Enviar a segundo nivel
* Inhibidores de la MAO
* Bifosfonatos

A

Enviar a segundo nivel

Dx: insuficiencia ovárica primaria
* Menor de 40 años
* Amenorrea >4 meses
* FSH >25
* Hipoestrogenismo

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88
Q
A
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89
Q

Cuál es el tumor benigno de mama más frecuente?
* Papiloma intraductal
* Ninguna es correcta
* Fibroadenoma
* Quiste

A

Fibroadenoma

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90
Q

Donde ocurren con mayor frecuencia los fibroadenomas?
* Ligamentos suspensorios
* Unidad proximal ductolobulillar
* Unidad terminal ductolobulillar
* Seno galactóforo

A

Unidad termianl ductolobulillar

91
Q

Paciente masculino de 50 años, sin diagnósticos de importancia. Es traído al servicio de urgencias por su hermano quien refiere inicio de padecimiento actual hace 6 horas con accidente automovilístico en el cuál el paciente no usaba cinturón de seguridad. Posterior a este evento refiere dolor pélvico y hematuria. A la exploración física presenta dolor a la palpación superficial en pelvis y flanco derecho. Se le toman laboratorios generales en los cuáles destaca anemia grado I de la OMS.
¿Cuál es el estándar de oro para esta patología?
* Ultrasonido
* Radiografía
* Uretrografía retrógrada
* TAC

A

Uretrografía retrógrada

92
Q

Paciente masculino de 50 años, sin diagnósticos de importancia. Es traído al servicio de urgencias por su hermano quien refiere inicio de padecimiento actual hace 6 horas con accidente automovilístico en el cuál el paciente no usaba cinturón de seguridad. Posterior a este evento refiere dolor pélvico y hematuria. A la exploración física presenta dolor a la palpación superficial en pelvis y flanco derecho. Se le toman laboratorios generales en los cuáles destaca anemia grado I de la OMS. Se realiza ureterografía retrograda y se observa ensanchamiento de la uretra sin extravasación del contraste.
¿Que grado de trauma uretral tiene este paciente?
* I
* II
* III
* IV

A

II
Daño con elongación y ensanchamiento sin extravasación

93
Q

A 64-year-old female with a history of systemic arterial hypertension with poor adherence to medical treatment and positive smoking (TI 40). She came to the emergency department with progressive weakness for palpebral closure with weakness in the ocular muscles that fatigue, right palpebral ptosis and diplopia of 4 days of evolution. An anti-RACh test was performed and was positive. What is the first choice non-steroidal immunosuppressive drug for the patient?
* Rituximab
* Azathioprine
* Cyclosporine
* Metrotexate

Diagnóstico?

A

Azathioprine

Miastenia gravis

94
Q

Principales anticuerpos de la miastenia gravis, EXCEPTO?
* Anti R-ACh
* Anti - MuSK
* Anti- LRP4
* Anti - Q1b

A

Anti Q1b

95
Q

Paciente masculino de 25 años de edad, con el antecedente de acné vulgar en la adolescencia, acude a consulta ya que refiere que hace dos días se le aplicó Complejo B intramuscular por receta médica, y una semana posterior observó pápulas y pústulas en tórax y hombros. De acuerdo con el caso comentado, ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
* Acné vulgar
* Dermatitis por contacto
* Reacción alérgica
* Infección vírica

A

Acné vulgar

Lesiones acneiformes posterior a los 25 años, debemos buscar:
* Ingesta de halógenos
* Ingesta de vitaminas del complejo B
* Otros meds

96
Q

Paciente masculino de 25 años de edad, con el antecedente de acné vulgar en la adolescencia, acude a consulta ya que refiere que hace dos días se le aplicó Complejo B intramuscular por receta médica, y una semana posterior observó pápulas y pústulas en tórax y hombros. De acuerdo con el caso comentado, cuál es el tratamiento más indicado?
* Antiandrógenos + continuar con complejo B
* Peróxido de benzoílo + clindamicina + suspender complejo B
* Peeling químico + suspender complejo B
* Electrocauterización + continuar complejo B

A

Peróxido de benzoílo + clindamicina + suspender complejo B

97
Q

Paciente masculino de 70 años, con diagnóstico de DM2 desde hace 20 años. Acude al servicio de urgencias por presentar lesión dolorosa en pie izquierdo. A la exploración física se observa úlcera superficial en mediopie de aproximadamente 3x3cm, sin datos de infección o necrosis. Sensibilidad sin aleraciones. Por lo que se realiza curación de herida.
Según la clasificación de Texas, ¿qué estadio tiene este paciente?
* Estadio A grado I
* Estadío B grado IV
* Estadío B grado III
* Estadio C grado II

A

Estadio A grado I

98
Q

Cada cuanto se recomienda el seguimiento de una úlcera?
* 1-3 meses poteriores a la curación
* 6 meses posteriores a la curación
* 2 semanas posteriores a la curación
* 1 año posterior a la curación

A

1-3 meses posteriores

99
Q

Es traída a urgencias paciente femenino de 72 años posterior a ser encontrada en la calle en estado de inconciencia, actualmente con aliento alcohólico, se toman signos vitales: FC 67, FR 28, SatO2 87%, TA 130/80. A la exploración física se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar derecha. Se toman laboratorios, se encuentra leucocitosis, BUN 22, Hb 11, la radiografía de tórax muestra infiltrado en base pulmonar derecha. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente?
* L. pneumophila
* K. pneumoniae
* M. pneumoniae
* S. aureus

A

Klebsiella pneumoniae

Se asocia a alcoholismo

100
Q

Es traída a urgencias paciente femenino de 72 años posterior a ser encontrada en la calle en estado de inconciencia, actualmente con aliento alcohólico, se toman signos vitales: FC 67, FR 28, SatO2 87%, TA 130/80. A la exploración física se encuentran estertores crepitantes en base pulmonar derecha. Se toman laboratorios, se encuentra leucocitosis, BUN 22, Hb 11, la radiografía de tórax muestra infiltrado en base pulmonar derecha.
¿Cuanto tiene de CURB 65?

A
  • C: inconciente + 1
  • U: BUN >22 + 1
  • R: 28 + 0
  • B: 130/80 + 0
  • > 65 +1

Tiene 3 puntos, el manejo es hospitalario

101
Q

Acude paciente masculino de 32 años, sin ningún antecedente médico de importancia. Acude a través del servicio de ambulancia debido a que mientras se encontraba trabajando con la maquinaria de su empresa, el cuarto comenzó a incendiarse y cayeron muebles que imposibilito al paciente salir de la habitación por lo que pudo salir hasta que los servicios de emergencia llegaron. A la exploración física se encuentran quemaduras en brazos, torso y extremidades inferiores, los lechos de la quemadura son pálidos, rosáceo y seco.
¿Qué tipo de quemadura presenta el paciente?
* Primer grado
* 2do grado superficial
* 2do grado profundo
* Tercer grado

A

2do grado profundo

2do grado superficial hay flictenas

102
Q

Paciente masculino de 28 años de edad, refiere que posterior a regresar de un campamento, ha presentado un cuadro de otalgia en oído derecho, sensación de plenitud, hipoacusia, y sonidos de rasguños y aleteos. A la exploración física observamos lo siguiente:
¿Cuál es el siguiente paso por seguir?
* Irrigación con agua destilada del oído
* Instilación de alcohol
* Colocación de anestesia local
* Extracción con instrumental y Otomicroscopia

A

Instilación de alcohol para inactivar al insecto

103
Q
A
104
Q

En caso de que el cuerpo extraño en oído fuera un objeto vegetal
¿Qué medida está contraindicada?
* Colocación de anestesia local
* Otomicroscopía
* Extracción con instrumental y otomicroscopía
* Irrigación con agua destilada

A

Irrigación con agua destilada
Para evitar que absorba el agua y se dilate en el interior del conducto auditivo

105
Q

Niño de 1 año acude para una consulta de seguimiento de niño sano. Los papas mencionan que no tiene la vacuna correpondiente. Cual le corresponde a los niños de 1 año?
* Infuelnza y MMR
* Influenza y DPT
* Pneumococo conjugado y SRP
* Pneumococo conjugado y DPT

A

Pneumococo conjugado y SRP

106
Q

Femenina de 53 años, acude a consulta debido a que a su hermano de 45 años tuvo un infarto agudo al miocardio hace 2 semanas, a quien el médico le comentó que se debió a que presentaba niveles muy altos de colesterol. La paciente se encuentra preocupada debido a que con anterioridad le habían comentado que ella tenía colesterol y triglicéridos altos, pero al no sentirse mal no había tomado medida alguna al respecto. Los estudios de laboratorio de la paciente reportan colesterol total 430 mg/dl, triglicéridos 350 mg/dl, C-HDL de 27 mg/dl.
Son condiciones que nos deben hacer sospechar hipercolesterolemia familiar, excepto:
* Niveles de triglicéridos mayores de 150 mg/dl sin una causa secundaria
* Presencia de enfermedad coronaria prematura en familiares de primer grado Presencia de xantomas en hermanos
* Niveles de C-LDL mayores de 190 mg/dl sin una causa secundaria

A

Niveles de triglicéridos mayores de 150 mg/dl sin una causa secundaria

107
Q

Femenina de 53 años, acude a consulta debido a que a su hermano de 45 años tuvo un infarto agudo al miocardio hace 2 semanas, a quien el médico le comentó que se debió a que presentaba niveles muy altos de colesterol. La paciente se encuentra preocupada debido a que con anterioridad le habían comentado que ella tenía colesterol y triglicéridos altos, pero al no sentirse mal no había tomado medida alguna al respecto. Los estudios de laboratorio de la paciente reportan colesterol total 430 mg/dl, triglicéridos 350 mg/dl, C-HDL de 27 mg/dl.
¿Cuál es el dato clínico más frecuente encontrado en este caso?
* Xantomas tendinosos
* La mayoría no presenta dato clínico alguno
* Arco corneal
* Xantomas tuberosos

Dx: hipercolesterolemia familiar

A

La mayoría no presenta dato clínico alguno

108
Q

En un paciente de la 3era edad con delirium, cuál sería la primer medida correspondiente?
* Proveer un ambiente de calma
* Administrar antipsicóticos
* Identificar causa subyacente
* Inmobilziar al paciente

A

Identificar causa subyacente

109
Q

Hasta cuando es contagioso un paciente con varicela?
* 3 días antes del exantema y 1 día antes de que las lesiones resuelvan
* 2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz
* Siempre es contagioso durante la duración del exantema
* 5 días antes de la aparición del exantmea hasta 5 días después de la conclusión del exantema

A

2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz

110
Q

Dosis de la vacuna contra varicela?
* 0.5 ml
* 2 ml
* 1.5 ml
* 1 ml

A

0.5 ml

111
Q

Que tipo de vacuna es la varicela?
* Virus vivos atenuados
* Recombinante
* Inactivada
* Conjugada

A

Virus vivos atenuados

112
Q

Prevalencia de DM gestacional en México?
* .5 a 3%
* 8.7 a 17.7%
* 15 a 25%
* 63 a 71%

A

8.7 a 17.7%

113
Q

Femenino de 25 años originario en Guerrero, acude a su tercer consulta de control prenatal con embarazo de 26 SDG, normoevolutivo. Tiene antecedente de obesidad tipo 1, G3, P1, C0, A1. En su primera cita de control prenatal se solicitó glucosa plasmática en ayuno que se reportó en 86 mg/dl. Considerando el resultado ¿Qué acción sería correcta?
* Ya no es necesario hacer prueba alguna en búsqueda de diabetes
* Prueba de 2 pasos con tamizaje y posteriormente CTOG con 100gr.
* Prueba de un paso con CTOG con 100 gr y 8 horas de ayuno
* Prueba de 2 pasos iniciando con prueba con 50 gr de glucosa y 8 horas de ayuno

A

Prueba de 2 pasos con tamizaje y posteriormente CTOG con 100gr

114
Q
A
115
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de miomatosis uterina?
* RM
* USG abdominal
* Histeroscopía
* USG transvaginal

A

RM

116
Q

Acude al servicio de urgencias paciente femenino 40 años de edad, por presentar hemorragia uterina anormal y dolor pélvico progresivo en intensidad hasta imposibilitar sus actividades diarias. A la exploración ultrasonográfica se observa miomas medianos subserosos, la paciente refiere paridad insatisfecha.
¿Cuál es el mejor tratamiento para esta paciente?
* Miomectomía laparoscópica
* Histeréctomía
* Tratamiento médico
* Miomectomía por histeroscopia

A

Miomectomía laparoscópica

117
Q

A 30-year-old male patient, mother diagnosed with metastatic lung cancer 3 weeks ago. Father with depression, brother with generalized anxiety disorder. He comes to the clinic for 3 weeks presenting depressed mood, loss of interest in activities he used to enjoy, such as playing soccer. He reports insomnia and fatigue almost every day and inability to concentrate at work. He has unintentionally lost 5 kg in 2 weeks. On physical examination he has a depressed facies and cries easily on direct questioning. What is the most likely diagnosis?
* Major depressive disorder
* Bipolar disorder
* Generalized anxiety disorder
* Dysthymia

A

Major depressive disorder

118
Q

A 30-year-old male patient, mother diagnosed with metastatic lung cancer 3 weeks ago. Father with depression, brother with generalized anxiety disorder. He comes to the clinic for 3 weeks presenting depressed mood, loss of interest in activities he used to enjoy, such as playing soccer. He reports insomnia and fatigue almost every day and inability to concentrate at work. He has unintentionally lost 5 kg in 2 weeks. On physical examination he has a depressed facies and cries easily on direct questioning.
Treatment?
* Clonazepam
* SSRI
* Diazepam
* Haloperidol

A

SSRIs

119
Q

Acude al servicio de urgencias paciente masculino de 24 años, refiere dolor en rodilla izquierda después de recibir un impacto con la
rodilla en rotación en el partido de futbol en el que se encontraba compitiendo. A la exploración física se observa aumento de volumen en rodilla izquierda, disminución de la movilidad de la articulación a expensas de dolor, se emplea la prueba de lachman y pivote resultando positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Lesión del ligamento lateral externo
* Lesión grave de esquina posterolateral
* Lesión del ligamento cruzado anterior
* Lesión del ligamento cruzado posterior

Tx?

A

Lesión del ligamento cruzado anterior
El anterior se asocia más a lesiones deportivas y caídas
El posterior se asocia más a lesiones por accidentes

Quirúrgico

120
Q

Acude al servicio de urgencias paciente masculino de 24 años, refiere dolor en rodilla izquierda después de recibir un impacto con la
rodilla en rotación en el partido de futbol en el que se encontraba compitiendo. A la exploración física se observa aumento de volumen en rodilla izquierda, disminución de la movilidad de la articulación a expensas de dolor, se emplea la prueba de lachman y pivote resultando positivas
Cuál es el estudio de elección para el seguimiento del paciente?
* RX
* USG
* RM
* TAC

A

RM

121
Q

Femenina de 61 años de edad, acude a consulta porque refiere que desde hace 2 semanas ha presentado un ligero sangrado transvaginal, que mancha su ropa interior. Al interrogatorio la paciente refiere ser G5, P4, C1, A0, IVSA 17 años, NPS 1, menopausia a los 56 años, con síndrome climatérico tratado con terapia de reemplazo hormonal (no recuerda tratamiento específico), actualmente la paciente niega molestias genitourinarias. A la exploración fisica signos vitales dentro de parámetros normales, se confirma sangrado y se palpa ganglio en la región inguinal.
¿Qué tipo de cáncer endometrial es más probable que sea el que presenta la paciente?
* Tipo II, estirpe glandular
* Tipo I, estirpe endometroide
* Tipo I, estirpe células claras
* Tipo I, estirpe mucinoso

A

Tipo I, estirpe endometroide

Es el estirpe más común

122
Q

En el estirpe endometroide de cáncer de endometrio, se identifican mets a pulmonares ¿que medida se deberá emplear?
* Radioterpia
* Quimioterapia
* Tratamiento paliativo
* Terapia hormonal

A

Terapia hormonal

123
Q

Paciente masculino de 50 años, diabético desde hace 4 años en tratamiento con metformina. Es hospitalizado para vigilancia de un ataque isquémico transitorio. Se le toman laboratorios generales en donde tiene sodio en 130, creatinina de 2, BUN 67, resto en parámetros normales. Cuál es la etiología más probable del trastorno hidroelectrolítico?
* Cirrosis hepática
* Insuficiencia renal
* Pancreatitis
* Asociada a medicamentos

A

Insuficiencia renal

124
Q

Paciente masculino de 50 años, diabético desde hace 4 años en tratamiento con metformina. Es hospitalizado para vigilancia de un ataque isquémico transitorio. Se le toman laboratorios generales en donde tiene sodio en 130, creatinina de 2, BUN 67, resto en parámetros normales.
¿Qué se debe de hacer a continuación?
* Hemodiálisis
* Dar diuréticos de asa
* Dar bicarbonato de sodio
* Descartar pseudohiponatremia

A

Descartar pseudohiponatremia

125
Q

A partir de cuanto tiempo una hiponatremia se considera crónica?
* 24 hrs
* 1 semana
* 6 días
* Más de 48 hrs

A

48 hrs

126
Q

Acude a consulta paciente masculino de 48 años, tiene antecedente de hipertensión arterial con pobre apego al tratamiento médico, menciona tomar regularmente AINES por dolores de cabeza frecuentes y tabaquismo activo a razón de 5 cigarrillos por día desde hace 22 años. Inicia padecimiento actual por presentar dolor epigástrico postprandial. De acuerdo con el caso clínico ¿Qué prueba se le debe realizar al paciente?
* Prueba de aliento con urea C13
* ELISA en suero
* Endoscopía
* Serie gastroduodenal

A

Prueba de aliento con urea C13

En pacientes < 55 años, sin síntomas de alarma se debe realizar pruebas no invasivas para la detección de H. pylori. La prueba de aliento con urea C13 es el método diagnóstico no invasivo de elección para la detección de H. pylori en los pacientes dispépticos

127
Q

Que porcentaje de las úlceras duodenales se asocian a infección por H. pylori?
* 80%
* 95%
* 85%
* 90%

A

95%

128
Q

A 57-year-old male patient, with a history of SAH, DMII, and obesity, without treatment. He was brought to the emergency room for suddenly presenting the following symptoms 45 minutes ago: ataxia, aphasia, paralysis of the right hemibody, and dysarthria. On physical examination, the patient has recovered all of his motor functions, however, we observed him disoriented.
What percentage of cholesterol is suggested to reduce for the prevention of this pathology?
* 40%
* 30%
* 45%
* 35%

Dx?

A

15-30%

EVC

129
Q

Paciente masculino de 37 años de edad con diagnóstico previo de VIH en tratamiento retroviral, el paciente menciona que desde hace 3 meses no ha seguido su tratamiento. Acude por presentar ataque al estado general, pérdida de peso involuntaria, fiebre, sudores nocturnos y tos con tinte sanguinolento. ¿Qué porcentaje de pacientes con tuberculosis están asociados con VIH/SIDA?
* 11%
* 7%
* 5%
* 9%

A

GPC 9%
NOM de TB 10%

130
Q

Se encuentra en cuneros un recién nacido de pretérmino de 29.3 SDG obtenido por cesárea por presentar pérdida del bienestar fetal. Como antecedentes de importancia destaca que sus padres pertenecen a una comunidad menonita, sin antecedentes mórbidos personales. El interno le comenta que el paciente presenta cianosis peribucal, por lo que usted solicita una radiografía de tórax con la que clasifica el síndrome de dificultad respiratoria del paciente como estadio III.
¿Qué porcentaje de los recién nacidos que se encuentran en el mismo grupo etario que el paciente presentan síndrome de dificultad respiratoria?
* 90%
* 50-60%
* 3-5%
* 15-20%

A

50-60%

  • < 28 SDG: 80%
  • < 30 SDG: 50-60%
  • < 32 SDG: 15-20%
  • > 37 SDG: 5%
131
Q

Paciente masculino de 12 años de edad, es traído por presentar lesiones papulares con costras hemorrágicas en pliegues interdigitales, pliegues sub glúteos, región escrotal y abdomen, que respeta cabeza, cuello y pies de predominio nocturno. A la exploración física podemos observar excavaciones que forman finas líneas color gris de aproximadamente 10 mm de largo.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para nuestro paciente?
* Permetrina tópica
* Benzoato de bencilo al 5%
* Ivermectina tópica
* Todas son correctas

A

Permetrina tópica

132
Q

Se le recomienda a la madre lavar ropa y sábanas que hayan tenido contacto con el paciente contaminada con escabiosis, ¿a qué temperatura se sugiere lavar estas prendas?
* 60°
* 50°
* 70°
* 40°

A

60°C

133
Q

A 14-year-old male patient, with no relevant pathological history, was brought to the consultation since the father had not seen growth of body hair or changes in the voice, on examination a testicular volume of 3ml.
What is the patient’s diagnosis?
* Normal development
* Delayed puberty
* Late pubarche
* Early puberty

A

Delayed puberty

La pubertad se define como tamaño testícular >4 ml de volumen y ocurre entre los 9 y 14 años

134
Q

A 60-year-old male patient, diagnosed with diabetes mellitus for 20 years, with no adherence to treatment. He attended an annual follow-up visit. On physical examination, he presents a wound in the right foot with visible tendon, presence of purulent exudates and necrosis. On examination, he reported total anesthesia in the right foot.
What would be the best course of action to follow?
* Debridement
* Give ceftriaxone orally for 7 days
* Apply local cold
* Apply local heat

A

Debridement

135
Q

A que edad esperas la menarca?
* 8-13
* 7-12
* 8-12
* 7-13

A

8-13

136
Q

Es una contraindicación para la aplicación de la aplicación de BCG?
* Peso menor a 2500 gr
* Lesiones cutáneas en el sitio de la aplicación
* Infección asintomática de VIH
* Fiebre de 38°C

A

Lesiones cutáneas en el sitio de aplicación

  • Peso inferior a 2 kg
  • Lesiones cutáneas en el sitio de aplicación
  • Personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento, excepto infección por VIH en estado asintomático
  • Padecimientos febriles (más de 38.5°C).
  • Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.
  • No aplicar durante el embarazo.
137
Q

En caso de que, por razones epidemiológicas, una vez finalizado el esquema de BCG se tuviera que revacunar al paciente, ¿dónde debería aplicarse la nueva dosis?
* En el muslo contralateral a la dosis anterior
* En el deltoides contralateral a la dosis anterior
* A un lado de donde fue la primer dosis
* En el mismo sitio que la última dosis

A

A un lado de donde fue la primer dosis

138
Q

Paciente masculino de 53 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar hace 10 horas dolor abdominal intenso en la región superior del abdomen, transfictivo al dorso, acompañado de pérdida del apetito, náusea y vómito en 1 ocasión. A la exploración fisica resalta dolor a la palpación ligera y profunda en epigastrio, fiebre y taquicardia. Tiene antecedente de hipertensión arterial sistémica en tratamiento con hidroclorotiazida y labetalol, alcoholismo desde los 20 años de edad e hiperlipidemia. ¿Qué estudio de laboratorio le solicitaría al paciente para el diagnóstico del diagnóstico de sospecha?
* Biometría hemática
* Amilasa
* Enzimas cardiacas
* Lipasa

A

Lipasa

139
Q

Cuál es el estandar de oro para valorar el pronóstico de una pancreatitis aguda?
* Tripsinógeno urinario
* Proteína C reactiva
* Amilasa
* Lipasa

A

Proteína C reactiva

140
Q

A 15-year-old female patient presents with increased facial hair, dark pigmentation in folds and menstrual irregularities (40x8 cycles).
What is the suspected pathology?
* Cushing’s syndrome
* Polycystic ovarian syndrome
* Metabolic syndrome
* Adrenal hyperplasia

A

Polycystic ovarian syndrome

141
Q

Que % de pacientes con síndrome de ovario poloquístico tienen elevación de andrógenos?
* 80-97%
* 40-70%
* 15-35%
* 10-25%

A

40-70%

El eje hipotalamo-hipófisis-adrenal también parece involucrado en el síndrome de ovario poliquístico ya que aproximadamente en 40-70% de los casos se encuentran elevados los niveles circulantes de algunos andrógenos suprarrenales con respuestas inapropiadamente altas durante las pruebas de estimulación con adrenocorticotropina.

142
Q

Cuál de los siguientes no corresponde con la síndrome de ovario poliquístico?
* Es un descubrimiento por USG en el 33% de mujeres asintomáticas
* Afecta del 3 al 7% de las mujeres en edad reproductiva
* Las mujeres que lo padecen tienen más riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
* Coexiste en el 50% con resistencia a la insulina

A

Coexiste en el 50%

El síndrome de ovario poliquístico es una endocrinopatía muy frecuente que afecta al 3-7% de las mujeres en edad reproductiva, es un hallazgo común en los estudios ultrasonográficos reportándose hasta en un 33% en mujeres asintomáticas, en un 35% de los casos coexiste con resistencia a la insulina, especialmente en pacientes obesas donde alcanza el 70%. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico se encuentran en alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

143
Q

La enfermera le comenta que una paciente, que está en la UCIN por haber nacido de 27.4 semanas de gestación, presenta datos de dificultad respiratoria, aunque se encuentra afebril. Al nacimiento la paciente obtuvo un APGAR 7/8. En la exploración física destaca la presencia de cianosis central, retracción xifoidea, uso de músculos accesorios de la respiración, polipnea. Solicita una radiografia que muestra una imagen retículo-granular y broncograma aéreo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Taquipnea transitoria del recién nacido
* Neumonía neonatal
* Síndrome de dificultad respiratoria
* Síndrome de aspiración de meconio

A

Síndrome de dificultad respiratoria (es muy común en el pretermino)

No te dice que haya taquipnea, no te dice que haya fiebre para neumonía, no te dice que haya meconio

144
Q

Contraindicaciones del uso de surfactante en un RN con síndrome de dificultad respiratoria del RN?
* Hernia diafragmática congénita
* Uso previo de corticoesteroides
* Neumonía bacteriana
* Saturación >90%

A

Hernia diafragmática congénita

  • Anomalias congenitas incompatibles con al vida
  • Dificultad respiratoria de RN pretermino con evidencia de inmadurez pulmonar
  • Hernia diafragmática congénita
145
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de gota?
* Niveles de ácido úrico séricos
* Radiografia
* Cristales de urato en líquido sinovial
* Anticuerpos anticardiolipina

A

Cristales de urato en líquido sinovial

146
Q

Cuál es el factor de riesgo más importante para gota en un paciente entre 40 y 59 años?
* Alcohol
* HAS
* Edad >30 años
* DM2

A

Alcohol

De 20 a 39 años es la hiperlipidemia

147
Q

Paciente masculino de 39 años, antecedente de RTUP hace 3 semanas. Acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 3 semanas dolor en testículo izquierdo que se acompaña de disuria y fiebre cuantificada en 39. A la exploración presenta edema escrotal, reflejo cremasteriano presente y signo de Prehn positivo.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en este caso?
* Amoxicilina
* Trimetroprim/sulfametoxazol
* Vancomicina
* Ampicilina

DX?

A

Trimetroprim/sulfametoxazol por 10-14 días

Orquiepididimitis

148
Q

Que % de pacientes con instrumentación ureteral presentan orquiepididimitis infecciosa?
* 90%
* 30%
* 25%
* 50%

A

50%

149
Q

Según la GPC cuál es la principal causa de orquiepididimitis en < 40 años?
* ETS
* Catéter permanente
* Instrumentación uretral
* Torsión testicular

A

ETS

150
Q

Que porcentaje de pacientes presenta recuperación espontanea de un VPPB?
* 33%
* 23%
* 13%
* 3%

A

23%

151
Q

Que porcentaje de pacientes con VPPB mejora con la maniobra de Dix Hallpike?
* 100%
* 60%
* 70%
* 80%

A

80%

152
Q

Paciente femenina de 2 años de edad, con el antecedente de fiebre controlada con Tempra durante dos días, la madre refiere que la fiebre desapareció el día de hoy al presentarse lesiones dérmicas. A la exploración, además de las manchas de Nagayama, usted observa lo siguiente.
¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
* Rubeola
* Eritema infeccioso
* Exantema súbito
* Enfermedad pie mano boca

A

Exantema súbito (herpes viridae)

Fiebre alta que desaparece al iniciar exantema

Manchas de Nagayama

153
Q

Tiempo de incuvación del eritema súbito?
* 2 a 8 días
* 3 a 6 días
* 4 a 21 días
* 10 días

A

10 días

154
Q

Paciente masculino de 21 años, con antecedentes de importancia madre y hermana con trastorno de ansiedad generalizado, asma en la infancia; actualmente es estudiante de medicina. Acude a consulta exigiendo que se le haga abordaje para cáncer de pulmón ya que presenta tos productiva desde hace 2 semanas. Se realizó una radiografía de tórax la cuál se encuentra normal. ¿Cuál es la prevalencia de esta patología en estudiantes de medicina?
* 3%
* 26%
* 10%
* 15%

A

3% de los estudiantes de medicina presentan síntomas hipocondriacos en los primeros 2 años aunque son transitorios

155
Q

Como se hace el tamizaje de depresión post parto?
* Utilizando la escala de Beck antes y tras el parto, considerándose anormal un puntaje mayor a 15
* Utilizando la escala de Beck tras el parto, considerándose anormal un puntaje mayor a 20
* Utilizando la escala de Edimburgo tras el parto, considerándose anormal un puntaje mayor a 16 X
* Utilizando la escala de Edimburgo antes y tras el parto, considerándose anormal un puntaje mayor a 10

A

Utilizando la escala de Edimburgo antes y tras el parto, considerándose anormal un puntaje mayor a 10

156
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad periodontal en el embarazo es falsa?
* La presentan el 30% de las mujeres embarazadas
* Se pueden programar citas dentales en el segundo y tercer trimestre
* Se recomienda el uso de enjuague bucal con clorhexidina al 12% para disminuir su incidencia
* Aumenta 1.6 veces el riesgo de presentar parto pretérmino

A

Se recomienda el uso de enjuague bucal con clorhexidina al 12% para disminuir su incidencia

Debe ser clorhexidina al 0.12%

157
Q

Usted le menciona a la paciente datos de alarma por los cuales debería acudir inmediatamente a urgencias y le solicita que se los repita para asegurar su comprensión. ¿Cuál de los siguientes datos de alarma mencionados por la paciente es incorrecto?
* Hinchazón de pies, manos o cara
* Aumento en el número de micciones y molestia al orinar
* Contracciones uterinas de 1 a 2 minutos de duración antes de las 37 semanas.
* Disminución de movimientos fetales por más de 2 horas

A

Contracciones uterinas de 1 a 2 minutos de duración antes de las 37 semanas

Lo correcto es contracciones uterinas de 3 a 5 min de duración antes de las 37 semanas

158
Q

A 4-month-old male patient is brought to the clinic by his parents to complete his vaccination schedule. Two months ago, he received the first dose of pentavalent vaccine, so you decide to give him the 2nd dose.
All the following are contraindications for this vaccine, except:
* HIV
* Egg allergy
* Acute febrile illnesses
* History of seizures

A

Egg allergy

159
Q

Paciente femenino de 35 años actualmente cursando embarazo de 31 SDG, con antecedente de cesárea previa por parto pretérmino. Menciona hasta el momento embarazo normoevolutivo con adecuado control prenatal. Acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 1 hora contracciones (4 en 20 minutos), lumbalgia, sensación de presión en vagina y expulsión de tapón mucoso hace 40 minutos. A la exploración fisica presenta dilatación de 4 cm y borramiento de 80%.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Trabajo de parto fase latente
* Ruptura prematura de membranas
* Parto pretérmino
* Amenaza de parto pretérmino

A

Parto pretermino

El diagnóstico de parto pretérmino se establece con actividad uterina (4 contracciones en 20 minutos o >8 contracciones en 60 minutos), acompañado de:
* Cambios cervicales: Dilatación cervical (≥3 cm dilatación)
* Borramiento ≥ 80% con o sin membranas amnióticas integras

160
Q

¿Cuál de los siguientes estudios le ayudaría a confirmar esta patología?
* Cristalografia
* Ultrasonido con doppler
* Medición de niveles de progesterona
* Prueba de fibronectina fetal

A

Fibronectina fetal

El parto pretérmino se caracteriza por la presencia de contracciones uterinas (> 4 en 20 minutos
o >8 en una hora) y cambios cervicales (< 20mm ó fibronectina fetal positiva asociado a longitud
cervical entre 29 a 20 mm) documentados con membranas amnióticas integras entre las 20.1 a
las 36 semanas con 6 dias.

161
Q

Paciente femenina de 28 años de edad, nuligesta, menarca a los 16 años, ritmo regular 8x28, con pareja sexual estable, sin uso de métodos anticonceptivos. Acude a consulta por referir que ha tenido dificultades para la concepción; al interrogatorio dirigido la paciente menciona la presencia de dismenorrea incapacitante, dispareunia, disuria durante el periodo menstrual y abundante sangrado. Se sospecha de endometriosis.
¿Qué porcentaje de la población general presenta esta patología?
* 12%
* 15%
* 18%
* 10%

DX?

A

10%

Endometriosis

162
Q
A
163
Q

Mediante ultrasonido se establece el diagnóstico de endometrioma, es la principal característica de este hallazgo:
* Contenido achocolatado
* Contenido linfocitario
* Ausencia de glándulas endometriales dentro del contenido
* Contenido de macrófagos sin hemosiderina

A

Contenido achocolatad

164
Q

Paciente masculino de 78 años de edad en protocolo de estudio por síndrome de fragilidad, tiene antecedente de EPOC y diabetes mellitus de larga evolución con mal apego al tratamiento médico. El paciente refiere dificultades para realizar actividades de la vida diaria, historia de caídas recurrentes y pérdida de peso. Sospechando que el paciente presente sarcopenia, ¿Qué cuestionario se debe realizar para detectarla?
* FISI-F
* OFRAIL
* QUID
SARC-F

A

SARC-F

La sarcopenia es componente fundamental del síndrome de fragilidad, se puede detectar utilizando el cuestionario SARC-F

165
Q

Niveles normales de fosforo en sangre?

A

2.5 a 4.5 mg/dl adultos
4 a 7 en mg/dl en niños

166
Q

Cuál es el tratamiento de hiperfosfatemia?

A

Hemodialisis

167
Q

Tratamiento de crisis asmática grave?
* SABA 4 inhalaciones cada 10 min
* Bromuro de ipratropio 2.5 mg
* Todas son correctas
* O2 para sat >90%

A

SABA 4 inhalaciones cada 10 min

168
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de displasia de cadera en un niño de 3 meses?
* TAC
* Rx
* RM
* USG

A

USG
>3 meses Rx

169
Q

Paciente masculino de 1 año de edad, sin antecedentes patológicos, es traído a consulta por presentar irritabilidad, tos y letargia. A la exploración física paciente con sibilancias a la inspiración y espiración, estertores, retracción intercostal y FR 62.
¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?
* Neumonía atípica
* CRUP viral
* CRUP verdadero
* Bronquiolitis

A

Bronquiolitis

170
Q

Paciente masculino de 22 años de edad, acude a sala de urgencias al referir que hace 3 días presentó un choque automovilístico recibiendo impacto facial por la bolsa de aire, por lo que ha presentado epistaxis recurrentes desde el hecho. A la rinoscopia se observa fractura de huesos nasales con deformidad septal y desplazamiento de los fragmentos.
De acuerdo con el caso comentado, ¿a qué grupo de la clasificación de fractura de huesos nasales pertenece nuestro paciente?
* 1
* 3
* 4
* 2

A

2

De acuerdo con la guía mexicana, el grupo 2 de la clasificación de las fracturas de huesos nasales, se caracteriza por fractura de hueso nasal con deformidad septal, desplazamiento de los fragmentos y evolución no mayor de 5 días

171
Q

Tratamiento de la fractura nasal grado 2?
* Oximetazolina al 0.05%
* Asegurar vía aérea
* Algodón con extensión aproximada de 10 cm
* Todas son correctas

A

Todas son correctas

172
Q

Paciente masculino de 35 años de edad con antecedente de rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica, se presenta a consulta externa porque desde hace 4 semanas le duele la cara, tiende dolor de cabeza y febrícula, refiere hiposmia y secreción purulenta por las
narinas.
¿Cuál es el antibiótico de elección en este caso?
* Dicloxacilina
* Amoxicilina con ácido clavulánico
* Amoxicilina
* Eritromicina

A

Amoxicilina 10 a 14 días

Dx: sinusitis aguda

173
Q

¿Qué temperatura se debe mantener la sala de parto para prevenir complicaciones en este recién nacido con 35.3 SDG?
* Entre 27 y 29°C
* Entre 21 y 24°C
* Entre 23 y 25°C
* Entre 25 y 26°C

A

Entre 23 y 25°C

  • > 28 SDG: 23 a 25
  • < 28 SDG: Entre 25 y 26
174
Q

Paciente femenina de 2 años de vida proveniente de Republica Dominicana, sin comprobante de vacunación, es llevada a valoración con un cuadro de tos con la presencia de placas blanco grisáceas con borde hiperémico que al desprenderlas fácilmente sangran además de que son fétidas; también presenta fiebre, disnea, disfagia, odinofagia y adenomegalias cervicales.
¿Cuál es la vacuna utilizada en nuestro país para la prevención de esta enfermedad?
* Triple viral
* Sabin
* DPT
* BCG

A

DPT

175
Q

Eficacia de la vacuna DPT?
* 87%
* 97%
* 77%
* 99%

A

97%

176
Q

Período de incubación de la difteria?
* 2-5 días
* 4-8 días
* 7-14 días
* 5-12 días

A

2-5 días

177
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la diverticulitis es falsa?
* Se reporta más frecuentemente en países orientales
* Predomina en el colon sigmoides
* El 10-25% de los sujetos con diverticulosis desarrollará diverticulitis
* Son muy raros debajo de la reflexión peritoneal

A

Se reporta más frecuentemente en países orientales

178
Q

Tratamiento de urgencias para diverticulitis Hinchey III o IV

A

Cirugía de Hartman o resección de anastomosis primaria

179
Q

Acude a consulta paciente femenino de 30 años, no refiere ningún antecedente de relevancia. Menciona tener diarrea por más de 6 semanas, dolor abdominal, pérdida involuntaria de peso los últimos 3 meses y ligero sangrado rectal. Se realizan estudios contrastados donde se evidencian úlceras longitudinales, con aspecto de empedrado. Son hallazgos sugestivos de la enfermedad a sospechar, excepto:
* Granulomas caseificantes
* Metaplasia foveolar
* Fisuras
* Inflamación crónica transmural

A

Granulomas caseificantes

Enf de Crohn

180
Q

Paciente masculino de 2 años de vida, sin cartilla de vacunación completa, acude a guardería, inicia con su cuadro actual hace dos días con la presencia de fiebre, mal estado general, disfonía, tos y membranas blanco-grisáceas en laringe que sangran al desprenderlas. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es el agente etiológico de esta entidad?
* Streptococcus pneumoniae
* Staphylococcus aureus
* Haemophilus influenzae
* Corynebacterium diphteriae

A

Corynebacterium diphteriae

181
Q

Cuál es la letalidad de la difteria?
* 15 a 30%
* 10 a 20%
* 5 a 10%
* 10 a 15%

A

5 a 10%

182
Q

Tratamiento de difteria?

A

Antitoxina difterica
Eritromicina o penicilina

183
Q

Paciente femenina de 28 años de edad, acudió a centro hospitalario hace 24 hrs por encontrarse en fase activa de trabajo de parto, fue sometida a cesárea donde sufrió hemorragia obstétrica que requirió histerectomía, por lo que se le ha indicado transfusión de dos paquetes eritrocitarios. Durante el procedimiento la paciente presenta escalofríos, cefalea, prurito en extremidades, náuseas y dolor lumbar.
Usted debe explicarle a la paciente que:
* Son efectos secundarios de la transfusión, pero los beneficios superan los riesgos
* Son reacciones adversas a la transfusión, por lo que se debe suspender inmediatamente
* Son signos derivados de la velocidad de la infusión, por lo que reduciremos a 30 gotas por minuto.
* Son síntomas esperados durante la transfusión

A

Son reacciones adversas a la transfusión, por lo que se debe suspender inmediatamente

184
Q

Ante una reacción alérgica a la transfusión ¿Cúal es el tratamiento más adecuado?
* Difenhidramina 25 mg IV
* Adrenalina 1 ml IV
* Todas son correctas
* Hidrocortisona 200 mg IV

A

Difenhidramina 25 mg IV

Hidrocortisona 100 mg IV y casos graves adrenalina 0.5 ml

185
Q

Paciente femenino de 34 años, que acude a consulta de control prenatal, G1, cursando actualmente con 12.2 SDG. Tiene antecedentes de utilización de métodos de reproducción asistida. Cuenta con unos laboratorios realizados hace 3 días por decisión de la paciente en donde se detecta la presencia de bacteriuria asintomática.
Es una complicación relacionada a la presencia de embarazo múltiple:
* Parto pretermino
* RPM
* DM gestacional
* Corioamnionitis

A

Parto pretermino

186
Q

Acude al servicio de urgencias paciente masculino de 7 años de edad, refiere que al estar en el pasamanos se cae sobre la palma de la mano en dorsiflexión con el codo extendido, provocando dolor intenso en la región e imposibilidad de movimiento. Se realiza radiografía encontrando fractura supracondilea humeral no desplazada. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
* Qx con técnica abierta
* Qx con técnica cerrada
* Ninguna de las mencionadas
* Conservadora con inmovilización

A

Conservadora con inmovilización

187
Q

Que riesgo tienen los hijos de madres con diabetes pregestacional de presentar malformaciones congénitas, abortos espontáneos, muerte fetal o neonatal.
* 2 a 3 veces
* 4 a 10 veces
* 80 a 99 veces
* 10 a 15 veces

A

4 a 10 veces

188
Q

No se recomienda el embarazo si la mujer diabética presenta cualquiera de los siguientes, excepto?
* IAM
* HTA resistente a tratamiento
* Retinopatía proliferativa
* HbA1c >8%

A

HbA1c >8%

debe ser > a 10%

189
Q

Tríada clásica de síndrome de niño sacudido?

A

Hematoma subdural
Hemorragia retiniana
Edema cerebral

190
Q

Paciente femenino de 36 años, madre con LES. Como antecedentes ginecológicos G5 P1 A4, menarca a los 10 años, uso de preservativo el 50% de las relaciones sexuales. Acude a servicio de urgencias por presentar desde hace 2 horas dolor en miembro pélvico izquierdo. A la EF pierna eritematosa, caliente y dolorosa a la palpación, con pulsos distales disminuidos. Se solicitan labs generales en donde destaca trombocitopenia y anticuerpos anticardiolipina positivos. Cuál es el dx más probable?
* Trombocitopenia inmune
* SAAF
* TEP
* Coagulación intravascular diseminada

A

SAAF

190
Q

Dosis de la vacuna contra SRP?
* .5 ml
* 1 ml
* 1.5 ml
* 2 ml

A

.5 ml

191
Q

Cuál de las siguientes es una contraindicación para la aplicación de la vacuna contra SRP?
* Transfusión hace 6 meses
* Leucemia
* Anafilaxia a la neomicina
* Anafilaxia al huevo

A

Transfusión hace 6 meses

192
Q

Que porcentaje de casos con IRA son prevenibles?
* 50%
* 20-30%
* 70%
* 15%

A

20-30%

193
Q

Masculino de 47 años, acude a urgencias por presentar un cuadro clínico compatible con apendicitis aguda. En el interrogatorio de anestesiología previo a ser ingresado a cirugía, el paciente refiere que se encuentra consumiendo Rivaroxaban debido a que presenta una arritmia de la cual no recuerda el nombre. ¿Cuál es la arritmia más probablemente presente en este paciente?
* FV
* Bloqueo completo de rama izquierda
* Bloqueo AV de 3er grado
* FA

A

FA

194
Q

Masculino de 47 años, acude a urgencias por presentar un cuadro clínico compatible con apendicitis aguda. En el interrogatorio de anestesiología previo a ser ingresado a cirugía, el paciente refiere que se encuentra consumiendo Rivaroxaban debido a que presenta una arritmia de la cual no recuerda el nombre. La última dosis de rivaroxaban que consumió el paciente fue hace 12 horas. ¿Que medida debe tomar?
* Administrar idarucizumab
* Adminsitrar vitamina K
* Esperar a que pasen 24 horas desde la última toma
* Ya se puede realizar la cirugpia

A

Ya se puede realizar la cirugía

195
Q

Cuál no es un factor de riesgo para colonización bacteriana de la vía urinaria?
* Uso de espermicidas
* Relaciones sexuales frecuentes
* Uso de baño público
* Paridad elevada

A

Uso de baño público

196
Q

Como se debe realizar el estudio de una bacteriuria asintomática durante el embarazo?
* Con EGO en la primera consulta, entre la semana 12-16, 18-20, 32-34 de gestación
* EGO en la primera consulta y entre la semana 32 y 34 de gestación
* Con urocultivo entre la semana 12 y 16 de gestación

A

Con EGO en la primera consulta, entre la semana 12-16, 18-20, 32-34 de gestación

197
Q

Paciente femenino de 32 años, sexocervidora con el antecedente de multiples infecciones de transmisión sexual sin adecuado apego al tratamiento. Acude a urgencias por presentar desde hace 2 semanas fiebre, dolor abdominal y dispareunia. A la exploración física datos de abdomen agudo e irritación peritoneal. Signos vitales: FC 135, FR 32, T 40°C, TA 75/52. Que clasificación corresponde al cuadro de nuestra paciente?
* I
* II
* III
* IV

A

Grado III

198
Q

Criterios de ictericia neonatal patológica?

A

En las primeras 24 hrs
Después de 2 semanas
Si hay predominio de directa
Si aumenta la bilirrubina 0.2 mg/hora

199
Q

Espectro de luz en fototerapia altamente efectivo para el tratmiento de la hiperbilirrubinemia?
* 350 nm
* 460 nm
* 480 nm
* 320 nm

A

460 nm

200
Q

Un niño de 3 meses de edad presenta colecistitis acalculosa, calcificaciones periventriculares demostradas por TAC y microcefalia. La causa de infección congénita de este caso es?
* Rubeola
* Sifilis
* Toxoplasmosis
* Citomegalovirus

A

Citomegalovirus

201
Q

Zoonosis más frecuente en el mundo?
* Dengue
* Toxoplasmosis
* Zika
* Chikungunya

A

Toxoplasmosis

202
Q

En una EPI grado III, cuál es el tratamiento más indicado?
* Cefotaxima
* Eritromicina
* Amikacina
* Todas son correctas

A

Todas son correctas

203
Q

Que porcentaje de RN comienza la respiración tras las maniobras iniciales de reanimación?
* 10%
* 3%
* 52%
* 85%

A
  • 85% inicia respiraciones espontaneas en los primeros 30 segundos
  • 10% lo hará tras maniobras iniciales
  • 3% requiere VPP
  • 2% requiere intubación
  • 0.1% requiere compresiones y/o epinefrina
204
Q

Tratamiento de primera línea para pielonefritis?
* Ceftriaxona
* Ciprofloxacino
* Amoxicilina
* Ampicilina

A

Ciprofloxacino

205
Q

Criterios de referencia de pielonefritis excepto?
* Presencia de fiebre de 6 horas posteriores a tratamiento
* Agravamiento de síntomas dentro de las primeras 48 a 72 hrs de tratamiento
* Recaidas freceuntes
* Hematuria persistente

A

Presencia de fiebre de 6 horas posteriores a tratamiento

206
Q

Acude femenino de 6 años, sin ningún antecedentes de importancia médico. La madre refiere que 3 días previos presentó fiebre leve, cefalea y malestar general que cedió con la administración de paracetamol. Comenzó por la mañana con exantema maculopapulovesicular, de distribución centrípeta. ¿Cuál es el dx más probable?
* Enfermedad mano pie boca
* Molusco contagioso
* Varicela
* Escabiasis

A

Varicela

207
Q

Cuál de los sigueintes no es de los anticuerpos que se forman en la infección por varicela?
* IgG
* IgE
* IgM
* IgA

A

IgE

208
Q

Formas de transmisión de varicela, excepto?
* Transplacentaria
* Persona a persona
* Fómites
* Fecal-oral

A

Fecal oral

209
Q

Usted recibe paciente masculino de 36 SDG, obtenido por cesárea debido a corioamnionitis materna con un APGAR al nacer de 6/7. A la exploración física paciente con cianosis peribucal, somnoliento, tiraje intercostal, ictericia, rechazo al seno materno, eritema periumbilical. Signos vitales FR 80, FC 140, temperatura de 39°C.
¿Cuál es el dx más probable?
* Sepsis neonatal
* Síndrome de aspiración de meconio
* Taquipnea transitoria de RN
* Neumonía

A

Sepsis neonatal

210
Q

Es traída en ambulancia femenino de 35 años quien fue atropellada mientras cruzaba la calle. A la exploración física presente ausencia de ruidos respiratorios, disnea, abombamiento de hemitorax izquierdo, timpánico a la percusión e ingurgitación yugular. Signos vitales TA 92/58 mmHg, FC 96 lpm, FR 30 rpm, SatO2 86%, temperatura 36.2°C
Cuál es el dx de la paciente?
* Neumotorax simple
* Neumotorax a tensión
* Hemotorax simple
* Hemotorax masivo

A

Neumotorax a tensión

No me queda claro porque no puede ser simple

211
Q
A
211
Q

Cuál es la fisiopatología del neumotorax a tensión?
* Compresión pulmonar por acúmulo de sangre en cavidad pleural
* Hemorragia torácica persistente con volumen de 150 a 200 ml/hra en 2 a 4 horas
* Compresión pulmonar por la presencia de aire excesivo en el espacio pleural
* Mecanismo de válvula unidireccional

A

Mecanismo de válvula unidireccional

212
Q

En un neumotorax a tensión donde debe hacerse la toracosentesis?

A

Se recomienda realizar toracocentesis en el segundo
espacio intercostal línea media clavicular del lado
afectado con cateter 14 Fr

213
Q

Paciente femenino de 32 años, nuligesta, ritmo irregular, en búsqueda de embarazo desde hace 2 años. Acude a consulta por presentar amenorrea de 4 meses, con tres pruebas de embarazo negativas. Labs: FHS 35 mU/ml y estradiol menor a lo esperado. Cuál es el Dx del paciente?
* Mujer sana
* Tumor funcional de ovario
* Embarazo molar
* Insuficiencia ovárica

A

Insuficiencia ovárica

  • Menor de 40 años
  • Amenorrea >4 meses
  • Niveles de FSH en niveles menopáusicos
  • Estradiol bajo

90% de la etiología es idiopática

214
Q

Escala de riesgo de displasia de cadera?

A
  • Bajo: Masculino con presentación cefálica + AHF positivos
  • Medio: todas las niñas + niños con presentación pélvica
  • Alto: Niñas con AHF + niñas con presentación pélvica + niños con AHF y pelvicos
214
Q

A que edad se cierra la fontanela anterior?
* 7 meses
* 8 meses
* 10 meses
* 12 meses

A

7 meses

215
Q

En cuanto tiempo se espera que se caiga el cordón umbilical en un RN sano?
* 10 días
* 20 días
* 5 días
* 15 días

A

10 días

216
Q

A que edad los niños duplican su peso al nacer?
* 4 meses
* 2 meses
* 5 meses
* 6 meses

A

4 meses

217
Q

A que edad los bebes duermen de 6 a 8 horas?
* 8 meses
* 9 meses
* 4 meses
* 6 meses

A

6 meses

218
Q

Paciente masculino de 3 años de edad es llevado a consulta por presentar fiebre en patrón de “agujas” mayor de 39º C que no ha respondido ante la administración de antibióticos ni antipiréticos de 5 días de evolución. A la exploración fisica se observa eritema de palmas y plantas e induración firme de las manos, erupción maculopapular difusa inespecifica, hiperemia conjuntival bilateral y linfadenopatia cervical de 2 cm de diámetro unilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
* Sindrome de piel escaldada
* Escarlatina
* Sindrome mucocutáneo linfonodular
* Sarampión

A

Sindrome mucocutáneo linfonodular (enf de Kawasaki)

219
Q

Paciente femenino de 19 años de edad, con antecedente de vida sexual activa desde los 16 años, con múltiples parejas sexuales y viaje reciente a Sudamérica. Acude por presentar cefalea, fiebre y mialgias. A la exploración fisica resalta hepatomegalia y ligera ictericia.
En los laboratorios se reportó anemia normocítica pronunciada, acidosis y hemoglobinuria. ¿Cuál es el estudio que le solicitaría a la paciente?
* Biometria hemática
* Frotis de gota gruesa
* ELISA
* VDRL

Dx?

A

Frotis de gota gruesa

Paludismo

220
Q
A
221
Q

Contraindicación de la vacuna de rotavirus?
* Alergia a latex
* Síndrome de GB
* Alergia al huevo
* Alergia a neomicina

A

Latex

222
Q

Dosis de la vacuna de rotavirus?
* 0.5 ml
* 1 ml
* 1.5 ml
* 2.5 ml

A

1.5 ml o 2 dependiendo de la presentación

223
Q

Paciente masculino de 6 meses de vida, es traido a consulta por su madre, ya que refiere que aún no ha observado el descenso de ambos testículos, a la exploración física paciente con la presencia de criptorquidia bilateral, se sospecha de hernia asociada.
Es la principal causa de este padecimiento:
* Fragilidad de la fascia transversalis I
* Fragilidad de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor
* Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
* Fragilidad de la aponeurosis del músculo oblicuo menor

A

En las hernias inguinales congénitas se debe a la persistencia del conducto peritoneo-vaginal

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