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Preparación para ENARM 2023 > Diabetes en el embarazo e hipertensión en el embarazo > Flashcards

Diabetes en el embarazo e hipertensión en el embarazo Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para padecer diabetes gestacional durante embarazo?

A

Antecedentes de DG
Etnia
Famiñiar de 1er grado con DM
IMC >30
Edad materna >30
Aborto o producto con malformaciones previas
Glucosuria
SOP
Transtornos hipertensivos del embarazo

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2
Q

Cuales con los riesgos o complicaciones que puede presentar el feto de una gestante con diabetes gestacional?

A

Óbito
Malformaciones cardíacas y de SNC
Macrosomia
Riego de hipoglucemia a los pocos días de nacido
A largo plazo riesgo de obesidad y DM 2

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3
Q

Punto de corte que considera la GPC para diagnósticar diabetes gestacional y pregestacional?

A

> 13 SDG: DM gestacional

< 13 SDG: DM pregestacional

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4
Q

Clasificación de diabetes gestacional que hace recomendaciones en cuanto a su tratamiento?

A

Clasificación de Freinkel

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5
Q

Tratamiento de diabetes gestacional?

A
  1. Estilo de vida (Actividad física 15-30 min día y dieta [carb 40-45%, prot 10-20%, grasas < 40%]
  2. Insulina: 0.2 UI/kg. Combinar NPH + regular (2/3 en el predesayuno y 1/3 en precena)
  3. Metformina: ideal en px sin condiciones para insulinizar (inicial 500-850 mg)

Evaluar cada 2 semanas antes de avanzar a siguiente línea de tratamiento

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6
Q

Inidicaciones para hospitalizar en una px con diabetes gestacional?

A

Ayuno >140 mg
Postprandial 1 hr >180 mg
Hipoglucemia < 60 mg

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7
Q

Una vez que se realiza el parto, cuando debemos buscar reclasificar a la embarazada con diabetes gestacional?

A

6 a 12 semanas con curva de tolerancia a glucosa con prueba de 75 gr

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8
Q

En pacientes embarazadas antes de las 13 SDG cuando se hace el tamizaje para descartar diabetes, cuáles son los criterios de corte?

A

HbA1c >6.5%
CTOG 75 gr: >200 mg/dl
Ayuno: >126 mg/dl

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9
Q

En que pacientes con diabetes no se aconseja el embarazo?

A
  • HbA1C >10%
  • Cardiopatía isquémica
  • Nefropatía avanzada (TFG < 50 ml/min, Cr >1.4, proteinuria >3 g/24 hrs)
  • Retinopatía proliferativa
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10
Q

Si la paciente con diabetes pregestacional se embaraza, que estudios son indispensables (en 2do nivel) en la primer consulta?

A

Retinoát+ia: valoración por oftalmo
Nefropatía: orina de 24 hrs
Cardiopatía: ECG basal
Hipotiroidismo: tamizaje con TSH

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11
Q

Clasificación utilizada para valorar los riesgos de un embarazo en una mujer diabética?

A
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12
Q

Incidencia de trastornos hipertensivos del embarazo?

A

10%

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13
Q

De las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo, que porcentaje se complicará con preeclampsia?

A

5%

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14
Q

Que porcentaje de embarazos va a presentar presentar preeclampsia después de las 34 SDG?

A

80%

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15
Q

Factores de riesgo para transtornos hipertensivos del embarazo?

A

Antecedentes de preeclampsia
DM pregestcional
HTA crónica
LES y SAAF
Obesidad
Enf. renal crónica
Gemelar
Nuliparidad
Edad materna avanzada

En órden

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16
Q

Definición de Hipertensión crónica?

A

Sistólica >140 o diasótilica >90 valorada en 2 ocaciones
Antes de las 20 SDG
Persiste 12 semanas post finalización del embarazo

17
Q

Que antihipertensivos están contraindicados durante el embarazo?

A

IECAs
ARA II
Beta bloqueadores
Diuréticos

18
Q

Tratamiento de hipertensión crónica durante embarazo?

A

Nifedipino
Alfa-metildopa
Hidralazina

19
Q

Metas de hipertensión crónica durante el embarazo?

A

< 130 y < 80 diastólica

20
Q

Definición de HTA gestacional?

A

Sistólica >140 o diasótilica >90 valorada en 2 ocaciones
Después de las 20 SDG
Sin daño a órgano blanco

21
Q

Tratamiento de hipertensión gestacional?

A

Alfa metildopa de manera inicial
Si la TA no baja de 150/100 se agrega nifedipino o hidralazina
Labetalol también es de primera línea pero no hay mucha disponibilidad

22
Q

Definición de preeclampsia?

A

Hipertensión >20 SDG
Proteinuria o daño a órgano blanco

23
Q

Definición de eclampsia?

A

Preeclampsia + crisis convulsivas sin otra causa aparente

24
Q

Definición de síndrome de HELLP?

A

Hemolisis
Elevated Liver Enzymes
Low Platelets

25
Q

FR para preeclampsia?

A

Nuliparidad
Embarazo múltiple
Antecedentes de preeclampsia
HTA crónica
DM gestacional
LES o SAAF
IMC >30
Edad materna >35 años
Enfermedad renal
Reproducción asistida
Apnea obstructiva del sueño
Trombofilia

En orden de importancia

26
Q

Estandar de oro para determinar proteinuria?

A

300 mg/dl en recolección de 24 hrs

27
Q

Criterios de proteinuria en preeclampsia?

A

> 300 mg en orina de 24 hrs
0.3 índice proteína/creatinina
Tira reactiva por lo menos 1 cruz

28
Q

Daño a órgano blanco en preeclampsia?

Criterios de severidad

A
  • SNC: cefalea intensa que no mejora, fotofobia, escotoma,
  • Óbito
  • Edema agudo pulmonar
  • Daño renal >1.2 mg/dl
  • Daño hepático: epigastralgia, ALT, AST con valores elevados >2 veces
  • Trombocitopenia < 100,000
  • TA >160/110 en 2 ocasiones o unica toma si se inició antihipertensivo antes de nueva cifra
  • Glasgow < 13
  • Ataque isquémico transitorio
  • SAT O2 < 90
  • IAM
  • INR >2
  • DPPNI
29
Q

Manejo de preeclampsia?

A
  • Sin criterios de severidad + < 34 SDG - expectante
  • Sin criterios de severidad + > 34 SDG - inteerrupción
  • Con criterios de severidad: interrupción del embarazo sin importar SDG
  • Si además eclampsia: interrupción del embarazo sin importar SDG
30
Q

Profilaxis de crisis convulsivas durante el embarazo?

A

Sulfato de Magnesio en infusión por 24 hrs

31
Q

Contraindicaciones de sulfato de magnesio?

A

Miastenia gravis
Lesión renal con Cr >2.4

32
Q

Antídoto de intoxicación por sulfato de magnesio?

A

Gluconato de calcio

33
Q

Medicamento utilizado para prevención de hemorragia obstetrica en una px con hipertensión en el embarazo?

Prevención de atonía uterina

A

Carbetocina

34
Q

Epidemiología de la eclampsia?

A

1 a 10 por cada 10,000 embarazos
< 1% de los embarazos

35
Q

Signos y síntomas premonitorios de eclampsia?

A

Cefalea persistente
Visión vborrosa
Fotofobia
Dolor epigastrico
Estado mental alterado

25% serán asintomáticas, 59 a 75% presentarán alguno de los anteriores

36
Q

Epidemiología y mortalidad del síndrome de HELLP?

A

Prevalencia de 0.5 a 0.9%
70% en el tercer trimestre y el resto en el puerperio (48 hrs)
Mortalidad 0-24%
Muerte perinatal 37%

37
Q

Datos de hemolisis en sx de HELLP?

A

Bilirrubinas elevadas
Elevación de DHL
Anemia
Esquistositos
Disminución de haptoglobina
Coombs directo negativo

38
Q

Manejo de síndrome de HELLP?

A

Interrupción del embarazo
Plaquetas < 20,000 –> transfución
20-40 mil transfución si cesárea
>50 mil transfundir en casos especiales

39
Q

Medicamento para tratar trombocitopenia en sx de HELLP?

A

Dexametasona

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