Lupus

Question 1

En que grupo etario es más común el lupus?

Answer 1

Mujeres en edad fertil (15-35 años)

Question 2

Factores de riesgo para presentar lupus?

Answer 2

Genéticos
Ambientales (exposición solar)
Hormonales
REgulación de respuesta inmune

Question 3

Por frecuencia cuales son los síntomas más comunes

Answer 3

Constitucionales y musculoesqueléticos (95%)
Cutáneas y hematológicas (80-85%)
Neurológicas y cardiopulmonares (60%) –> graves
Renales (30-35%) –> la más temida

Question 4

Criterios de clasificación de lupus de 1997?

Answer 4

1. Eritema malar: piel
2. Lupus discoide: piel
3. Úlceras orales: piel
4. Fotosensibilidad: piel
5. Artritis
6. Serositis: pleuritis y pericarditis
7. Transt neurológicos: convulsiones y psicosis lúpica
8. Transt renales
9. Trans hematológicos
10. ANAS
11. Otros inmunológicas

Question 5

Cuantos criterios de 1997 se requieren para el diagnóstico de Lupus?

Answer 5

Mínimo 4 de 11

Question 6

Características de lupus discoide

Lupus crónico

Answer 6

Puede presentarse de manera aislada
De estos solo 5% presentara LES
Deja cicatriz al resolver

Question 7

Características de Lupus agudo?

Answer 7

Eritema malar
Fotosensibilidad
Resuelve sin dejar cicatriz
Respeta surco nasogeniano

Question 8

Características Nefritis lúpica?

Answer 8

No es frecuente pero tiene más alta mortalidad
35-45% de los px con lupus lo van a presentar y 30% de ellos tendrán IRC

Question 9

Clasificación de la nefritis lúpica?

Answer 9

1. Normal (cambios mínimos)
2. Mesangial: 3ea más frecuente
3. Proliferativa focal: 2da más frecuente
   4. Proliferativa difusa: más frecuente
4. Membranosa: proteinuria intensa, sin deterioro en función renal, no hay cambios en creatinina
5. Esclerosis renal –> IRC

Question 10

Proteinuria “normal”?

Answer 10

< 300 mg

Question 11

Dato patognomónico de lupus?

Answer 11

Inmunocomplejos en casa llena (full house) del riñón (IgA, IgG, IgM, C1q, C3d)

Question 12

Patrones específicos de lupus de anticuerpos antinucleares positivos (ANAs)

Estos se presentan en el 99.9% de los pacientes con lupus

Answer 12

Periférico
Homogéneo

Question 13

Si el patrón de ANAS no salió heterogéneo u homogeneo, que otros debemos pedir?

Answer 13

• DNA doble cadena
• Anti-Sm (es el más específicos de lupus)
• Anti nucleosomas
• Anti SSa/SSb: muy útil para el lupus neonatal
• Anti histonas: se asocia a lupus inducido por fármacos
• Niveles C3 y C4: disminuyen con actividades de LES, si esta bajo, va a dar muchos síntomas
• Serología SAF: 30% de LES puede tener SAF por lo menos serológico

Question 14

Tratamiento para LES?

Answer 14

Esteroides: piedra angular del tratamiento en agudo
AINES (síntomas constitucionales)
Hidroxicloroquina: sx cutáneos y articulares. Contraindicación: oftalmopatías
Metrotexate: sx articulares moderados a graves
Ácido micofenólico: nefritis lúpica, primera línea si hispanos
Ciclofosfamida: para afecciones renales, SNC, cardiovascular, hemorragia alveolar, sx hematológicos
Azatioprina: principal fármaco de mantenimiento en LES posterior a alcanzar una remisión de manifestaciones graves
Biológicos

Question 15

Causas de muerte asociadas a enfermedad lúpica?

Answer 15

1. Infecciones
2. Afección renal
3. Cardiovascular

Question 16

Cuál es la regla de los 30 en las pacientes embarazadas con lupus?

Answer 16

30% activan
30% se mantienen con la misma actividad
30% se inactivan

Question 17

Fármacos seguros para tratamiento de lupus en embarazo?

Answer 17

Esteroide (prednisona)
Hidroxicloroquina: misma dosis que a una paciente no embarazada
Azatioprina
Aspirina
Heparina