Anticonceptivos e infertilidad

Question 1

Técnica quirúrgica de elección para realizar la OTB?

Answer 1

Minilaparotomía + técnica de Pomeroy Modificada

Question 2

Indicación de DIU de cobre?

Answer 2

Cuando haya contraindicación para hormonales

Question 3

Contraindicación del DIU (con y sin horomonas)?

Answer 3

Antecedente de embarazo ectópico (relativa)
EPI (relativa)
Enf. de Wilson (DIU de cobre)
Hipersensibilidad al cobre
Infección de tracto genital o sospecha de infección
Neoplasia en cervix
Cáncer de mama (DIU + levonorgestrel)
Migraña con aura (DIU + levonorgestrel))

Question 4

La EPI asociada al DIU se asocia a que patógeno?

Answer 4

Actinomyces israelli

Question 5

Efectos adversos del DIU de cobre?

Answer 5

Dismenorrea
Sangrado uterino anormal
EPI por A. israelli

Question 6

Mecanismo de acción de DIU de cobre?

Answer 6

Reacción a cuerpo extraño

Question 7

Indicaciones para DIU + levonorgestrel (mirena)?

Answer 7

Gesta previa
Se deja 5 años
Antecedentes de dismenorrea

Question 8

Contraindicaciones del DIU + levonorgestrel (mirena)?

Answer 8

Sangrado vaginal de origen desconocido
Hepatopatía
Ca de mama
Infección vaginal

Question 9

Mecanismo de acción del DIU + levonorgestrel (mirena)?

Answer 9

Atrofia de endometrio
Aumenta espesor del moco
Disminuye movilidad tubaria

Question 10

En cuanto tiempo se deben dar anticonceptivos de emergencia?

Answer 10

Levonogestrel: 72 hrs
DIU de cobre: hasta 7 días

Question 11

Indicaciones de anticonceptivos de emergencia?

Answer 11

Coito sin protección

Question 12

Método de emergencia más eficaz?

Answer 12

DIU de cobre

Se puede poner hasta 7 días posterior al coito

Question 13

Cuanto tiempo se considera período intergenésico corto?

Answer 13

< 18 meses

Question 14

Definición de infertilidad?

Answer 14

Incapacidad para lograr embarazo
>12 meses en 35 años o menores
> 6 meses en >35 años

Question 15

Como se clasifica la infertilidad?

Answer 15

Primaria: nunca se ha embarazado
Secundaria: ya ha tenido embarazo previo

Question 16

Abordaje básico para el manejo de infertilidad?

Answer 16

USG transvaginal
Histerosalpingografía
Análisis seminal
Integridad del eje

Question 17

Factores femeninos que pueden afectar la fertilidad?

Answer 17

Ovulación: SOP y endocrinopatías
Uterino: PALM, malformaciones mullerianas
Factor tubarios: salpingitis itsmica nodosa

Question 18

Opciones terapéuticas para el manejo de infertilidad?

Answer 18

• Coito programado
• Inducción de ovulación + coito programado con citrato de clomifeno, inhibidores de aromatasa, gonadotrofinas
• Inseminación intrauterina
• Fertilización in vitro

Question 19

Mujer de 18 refiere tener relaciones sexuales sin protección hace 2 días. Se toma la pastilla del día siguiente pero la vomita. Acude solicitando su apoyo para evitar el embarazo. ¿Cuál es la mejor opción?
A) Decirle que es poco probable que quede embarazada
B) Indicar levonogestrel + ondansetrón
C) Indicar un regimen de yuzpe
D) Inserción de DIU de cobre

Answer 19

DIU de cobre

Es el método anticonceptivo de emergencia más eficiente

Question 20

Mujer de 37 años que acude por miedo a desarrollar ca de mama debido a que su madre y abuela fallecieron por ello. Es fumadora, tiene IMC de 32 y refiere episodios de migraña con aura. ¿Cuál es el método de planificación más adecuado para ella?
A) Método de barrera
B) Método de yuzpe
C) T de cobre
D) DIU con levonogestrel

Answer 20

T de cobre

Question 21

Contraindicaciones absolutas de uso de hormonales combinados?

Answer 21

• Embarazo y lactancia
• > 2 FR cardiovascular (HTA, DM, edad avanzada, sobrepeso)
• Cancer genital, hepático o mama
• Insuficiencia hepática o hepatitis
• APP: TVP, TEP, EVC o ICC
• Tumores hepáticos
• Migraña
• > 35 años fumadora
• HTA >160 y/o >95
• Cirugía mayor o inmovilización prolongada

Relativa: HTA >140 o >90

Question 22

Que contiene la pastilla del día siguiente y en que dosis y cuanto tiempo posterior al coito es útil como método de anticoncepción de emergencia?

Answer 22

Levonogestrel 1.5 mg
Menos de 72 hrs

Question 23

Antes de colocar un DIU de cobre como método anticonceptivo de emergencia se deben considerar los factores de alto riesgo para ETS. Cuáles son estos?

Answer 23

Edad menor de 25 años
Múltiples parejas sexuales
Más de 2 parejas sexuales el último año

Question 24

Cuál es la indicación más adecuada en una paciente que toma levonorgestrel de 1.5 mg como método de emergencia que vomita en las primeras 2 horas posteriores a la toma?
* Ya se absorbió el medicamento, no hay que hacer nada
* Repetir dosis
* Repetir dosis + ondansetron
* Elegir otro método de emergencia

Answer 24

Repetir dosis

Question 25

Mecanismo de acción de los estrógenos (etinilestradiol) como método anticonceptivo?

Answer 25

Inhibe FSH

Question 26

Mecanismo de acción de los progestágenos como método anticonceptivo?

Answer 26

Impide proliferación del endometrio
Aumenta espesor de moco cervical
Relaja músculo liso
Inhibe LH

Question 27

Cuál es el ACO de elección en la primera prescripción de anticonceptivos?

Answer 27

Monofásico: Etinilestradiol + levonorgestrel

Question 28

Cuáles son los anticonceptivos hormonales de elección en el postparto?

Answer 28

Inyectable de medroxiprogesterona (progesterona) IM

Question 29

Cuál es el método anticonceptivo reversible más eficaz?

Answer 29

Implante subdérmico

Question 30

Principal efecto adverso del implante subdérmico y su manejo?

Answer 30

Alteraciones en el sangrado menstrual
Ácido tranexamico

Question 31

Cuándo es el mejor momento para administrar ACO combinados?
* Antes de la menstruación
* El primer día de la menstruación
* Cualquier día del período menstrual
* Del 1er al 5to día de la menstruación

Answer 31

Del 1er al 5to día de la menstruación

Question 32

Una vez que se suspende el uso de ACO cobimandos, cuando se espera que regrese la menstruación?
* 1 mes
* 15 días
* Imediatamente
* 6 meses

Answer 32

1 mes

Question 33

Interacciones medicamentosas de los ACO combinados?

Answer 33

Anticonvulsivos (fenitoína, fenobarbital)
Antibióticos (rifampicina)
Fluconazol

Question 34

En que etapa del postparto se puede aplicar el DIU + levonogestrel como método anticonceptivo?
* Inmediatamente
* 1 semana después
* 4 semanas después
* Acabando el puerperio tardío

Answer 34

4 semanas después