Anticonceptivos e infertilidad Flashcards
Técnica quirúrgica de elección para realizar la OTB?
Minilaparotomía + técnica de Pomeroy Modificada
Indicación de DIU de cobre?
Cuando haya contraindicación para hormonales
Contraindicación del DIU (con y sin horomonas)?
Antecedente de embarazo ectópico (relativa)
EPI (relativa)
Enf. de Wilson (DIU de cobre)
Hipersensibilidad al cobre
Infección de tracto genital o sospecha de infección
Neoplasia en cervix
Cáncer de mama (DIU + levonorgestrel)
Migraña con aura (DIU + levonorgestrel))
La EPI asociada al DIU se asocia a que patógeno?
Actinomyces israelli
Efectos adversos del DIU de cobre?
Dismenorrea
Sangrado uterino anormal
EPI por A. israelli
Mecanismo de acción de DIU de cobre?
Reacción a cuerpo extraño
Indicaciones para DIU + levonorgestrel (mirena)?
Gesta previa
Se deja 5 años
Antecedentes de dismenorrea
Contraindicaciones del DIU + levonorgestrel (mirena)?
Sangrado vaginal de origen desconocido
Hepatopatía
Ca de mama
Infección vaginal
Mecanismo de acción del DIU + levonorgestrel (mirena)?
Atrofia de endometrio
Aumenta espesor del moco
Disminuye movilidad tubaria
En cuanto tiempo se deben dar anticonceptivos de emergencia?
Levonogestrel: 72 hrs
DIU de cobre: hasta 7 días
Indicaciones de anticonceptivos de emergencia?
Coito sin protección
Método de emergencia más eficaz?
DIU de cobre
Se puede poner hasta 7 días posterior al coito
Cuanto tiempo se considera período intergenésico corto?
< 18 meses
Definición de infertilidad?
Incapacidad para lograr embarazo
>12 meses en 35 años o menores
> 6 meses en >35 años
Como se clasifica la infertilidad?
Primaria: nunca se ha embarazado
Secundaria: ya ha tenido embarazo previo
Abordaje básico para el manejo de infertilidad?
USG transvaginal
Histerosalpingografía
Análisis seminal
Integridad del eje
Factores femeninos que pueden afectar la fertilidad?
Ovulación: SOP y endocrinopatías
Uterino: PALM, malformaciones mullerianas
Factor tubarios: salpingitis itsmica nodosa
Opciones terapéuticas para el manejo de infertilidad?
- Coito programado
- Inducción de ovulación + coito programado con citrato de clomifeno, inhibidores de aromatasa, gonadotrofinas
- Inseminación intrauterina
- Fertilización in vitro
Mujer de 18 refiere tener relaciones sexuales sin protección hace 2 días. Se toma la pastilla del día siguiente pero la vomita. Acude solicitando su apoyo para evitar el embarazo. ¿Cuál es la mejor opción?
A) Decirle que es poco probable que quede embarazada
B) Indicar levonogestrel + ondansetrón
C) Indicar un regimen de yuzpe
D) Inserción de DIU de cobre
DIU de cobre
Es el método anticonceptivo de emergencia más eficiente
Mujer de 37 años que acude por miedo a desarrollar ca de mama debido a que su madre y abuela fallecieron por ello. Es fumadora, tiene IMC de 32 y refiere episodios de migraña con aura. ¿Cuál es el método de planificación más adecuado para ella?
A) Método de barrera
B) Método de yuzpe
C) T de cobre
D) DIU con levonogestrel
T de cobre
Contraindicaciones absolutas de uso de hormonales combinados?
- Embarazo y lactancia
- > 2 FR cardiovascular (HTA, DM, edad avanzada, sobrepeso)
- Cancer genital, hepático o mama
- Insuficiencia hepática o hepatitis
- APP: TVP, TEP, EVC o ICC
- Tumores hepáticos
- Migraña
- > 35 años fumadora
- HTA >160 y/o >95
- Cirugía mayor o inmovilización prolongada
Relativa: HTA >140 o >90
Que contiene la pastilla del día siguiente y en que dosis y cuanto tiempo posterior al coito es útil como método de anticoncepción de emergencia?
Levonogestrel 1.5 mg
Menos de 72 hrs
Antes de colocar un DIU de cobre como método anticonceptivo de emergencia se deben considerar los factores de alto riesgo para ETS. Cuáles son estos?
Edad menor de 25 años
Múltiples parejas sexuales
Más de 2 parejas sexuales el último año
Cuál es la indicación más adecuada en una paciente que toma levonorgestrel de 1.5 mg como método de emergencia que vomita en las primeras 2 horas posteriores a la toma?
* Ya se absorbió el medicamento, no hay que hacer nada
* Repetir dosis
* Repetir dosis + ondansetron
* Elegir otro método de emergencia
Repetir dosis
Mecanismo de acción de los estrógenos (etinilestradiol) como método anticonceptivo?
Inhibe FSH
Mecanismo de acción de los progestágenos como método anticonceptivo?
Impide proliferación del endometrio
Aumenta espesor de moco cervical
Relaja músculo liso
Inhibe LH
Cuál es el ACO de elección en la primera prescripción de anticonceptivos?
Monofásico: Etinilestradiol + levonorgestrel
Cuáles son los anticonceptivos hormonales de elección en el postparto?
Inyectable de medroxiprogesterona (progesterona) IM
Cuál es el método anticonceptivo reversible más eficaz?
Implante subdérmico
Principal efecto adverso del implante subdérmico y su manejo?
Alteraciones en el sangrado menstrual
Ácido tranexamico
Cuándo es el mejor momento para administrar ACO combinados?
* Antes de la menstruación
* El primer día de la menstruación
* Cualquier día del período menstrual
* Del 1er al 5to día de la menstruación
Del 1er al 5to día de la menstruación
Una vez que se suspende el uso de ACO cobimandos, cuando se espera que regrese la menstruación?
* 1 mes
* 15 días
* Imediatamente
* 6 meses
1 mes
Interacciones medicamentosas de los ACO combinados?
Anticonvulsivos (fenitoína, fenobarbital)
Antibióticos (rifampicina)
Fluconazol
En que etapa del postparto se puede aplicar el DIU + levonogestrel como método anticonceptivo?
* Inmediatamente
* 1 semana después
* 4 semanas después
* Acabando el puerperio tardío
4 semanas después
