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Preparación para ENARM 2023 > Simulador 8 > Flashcards

Simulador 8 Flashcards

1
Q

Principal factor de riesgo para presentar úlceras por presión?
* DM 2
* Incontinencia
* Inmovilidad
* Deterioro cognitivo

A

Inmovilidad

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2
Q

De acuerdo a la clasificación de úlceras por presión, cuál es el grado que presenta flictenas + daño hasta hipodermis?

A

Grado 3

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3
Q

Clasificación de úlceras por presión?

A
  1. Afecta epidermis (primera capa): edema + enrojecimiento
  2. Afecta epidermis + dermis: pérdida parcial del grosor de la piel. Aparición de flictenas
  3. Afecta hipodermis: pérdida total del grosor de la piel, necrosis, sin afectar fascia
  4. Afecta músculo: necrosis, destrucción masiva de tejidos
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4
Q

Datos pivote de epiglotitis?

A

4 Ds + posición de trípode
* Drooling
* Disnea
* Disfagia
* Disfonía

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5
Q

Agente etiológico asociado a epiglotitis aguda?

A

H. Influenzae tipo b

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6
Q

Tratamiento de epiglotitis aguda?

A

Inicial: manejo de vía aérea
Antibiótico: ceftriaxona

Profilactico para contacto: rifampicina (excepto embarazadas)

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7
Q

Px femenino de 40 años cursando la semana 10 de gestación. Adecuado control prenatal. Acude por presentar dolor pélvico y sangrado transvaginal abundante. A la exploración física presenta dilatación de 1 cm. ¿Cuál es el manejo indicado?
* Histerectomía
* Ampi + genta
* Metotrexate
* AMEU

A

AMEU
Dx: Aborto en evolución.
Justificación: Embarazos menores de 11 semanas + modificaciónes cervicales se puede realizar AMEU o LIU

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8
Q

Definición de aborto?

A

Término del embarazo antes de la semana 22 o expulsión de un producto con peso < 500 gr

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9
Q

Incidencia de aborto a partir de los 36 años?
* 10%
* 20%
* 15%
* 5%

A

10%

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10
Q

Tipo de apnea del sueño más frecuente en México?
* Secundaria
* Mixta
* Obstructiva
* Central

A

Obstructiva

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11
Q

Tratamiento conservador / inicial del síndrome de apnea obstructiva del sueño?

A

Reducir masa corporal
Evitar consumo de sedantes y alcohol

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12
Q

Período de incubación de hepatitis A?
* 10 a 14 días
* 20 días
* 3 a 5 días
* 28 días

A

28 días

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13
Q

De todos los tumores malignos de hueso, que porcentaje representa el osteosarcoma?
* 20%
* 40%
* 10%
* 30%

A

20%

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14
Q

Femenino de 30 años, nulipara. Acude a consulta por presentar desde hace 3 meses leucorrea posterior a la menstruación. Sin embargo, hace 15 días se ha agregado dispareunia y sangrado postcoital. A la especuloscopía se observa lo siguiente –> foto
Diagnóstico?
* Tricomoniasis
* Clamidia
* Ectroprion
* EPI

A

Ectroprion
Eversión del epitelio cilíndrico endocervical hacia el exocérvix

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15
Q

Masculino de 38 años de edad perteneciente a médicos sin fronteas acude a consulta por presentar desde hace 2 semanas disfagia, pirosis, regurgitación, estreñimiento y dolor abdominal que no cede. Como antecedente nos menciona haber viajado por Sudamérica hace 3 meses y que en ese encontes tuvo una picadura de un insecto desconocido en la rodilla derecha.
Cuál es el dx de sospecha?
* Malaria
* Triquinosis
* Leishmaniasis
* Tripanosimiasis

A

Tripanosomiasis
Enfermedad de Chagas: viaje a zona endémica, manifestaciones cardíacas o intestinales (nunca juntas) + antecedentes de picadura >3 meses

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16
Q

Tratamiento de elección para chagas?
* Albendazol
* Praziquantel
* Mebendazol
* Benzinidazol

A

Benzinidazol

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17
Q

Cuál de los siguientes no es un dato radiográfico de osteosarcoma?
* Piel de cebolla
* Sol naciente
* S de Golden
* Tríangulo de Codman

A

S de Golden
(carcinoma broncogénico primario)

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18
Q

Localización más frecuente del osteosarcoma?

A

Rodilla y fémur distal

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19
Q

% de pacientes con fractura patológica en la zona de lesión del osteosarcoma?
* 10%
* 15%
* 20%
* 25%

A

15%

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20
Q

Paciente masculino de 64 años de edad, fumador crónico, obeso y con antecedente de IAM hace un años. Acude por presencia de dolor abdominal periódico muy severo que inició hace 2 horas, además de la presencia de rectorragia y también cuenta con una exploración abdominal sin datos relevantes.
DX?
* Apendicitis
* Úlcera gástrica
* Isquemia mesentérica aguda
* Pancreatitis

A

Isquemia mesentérica aguda

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21
Q

Estudio de elección ante la sospecha de isquemia mesentérica aguda?

A

Angio TAC

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22
Q

Niño de 4 años es traído por su madre para la campañia contra polio con la vacuna Sabin multidosis. Cuál es la dosis recomendada para este tipo de vacuna?
* 2 gotas
* 3 gotas
* 4 gotas
* 5 gotas

A

2 gotas

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23
Q

Recibe RN de 39 SDG por parto durante el cual presentó distocia de hombros. A la EF se observa el codo izqueirdo en flexión y supinación con la mano en garra.
* Parálisis de ERB Duchenne
* Parálisis de Klumpke
* Síndrome de Horner
* Síndrome de Moebius

A

Parálisis de Klumpke

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24
Q

En la parálisis de Klumpke, cuál es la región afectada?

A

C8 a T1

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25
Q

En el síndrome de Klumpke cuando hay afectación de la raíz anterior de T1, puede presentar:
* Síndrome de Plummer
* Síndrome de Erb Duchenne
* Síndrome de Horner
* Síndrome de Sweet

A

Síndrome de Horner

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26
Q

Femenino de 30 años con 40 SDG acude por presentar contracciones uterinas dolorosas desde hace 2 horas. A la exploración física presenta borramiento 80% y dilatación de 5 cm.
¿Qué técnica de manejo del dolor sería adecuada?
* Masajes y antiespasmódico profiláctico
* Antiespasmódico profilactico
* Masajes y compresas calientes
* Analgesia epidural

A

Masajes y compresas calientes

La analgesia epidural no es de rutina, solo si la paciente lo solicita

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27
Q

A partir del nacimiento del bebe, en que momento se debe iniciar la lactancia?
* Dentro de las primeras 12 horas del puerperio
* Dentro de las primeras 24 horas del puerperio
* Dentro de las primeras 2 horas del puerperio
* Dentro de la primera 1 hora del puerperio

A

Dentro de la primera 1 hora del puerperio

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28
Q

Ubicación de las hernias umbilicales?
* 2 cm por arriba y 2 cm por abajo de cicatriz umbilical
* 3 cm por arriba y 3 cm por abajo de cicatriz umbilical
* 5 cm por arriba y 5 cm por abajo de cicatriz umbilical
* 1 cm por arriba y 1 cm por abajo de cicatriz umbilical

A

3 cm por arriba y 3 cm por abajo de cicatriz umbilical

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29
Q

Dosis de ácido fólico recomendada en una paciente sin y con factores de riesgo para malformaciones fetales?

A

Sin riesgo: 0.4 mg
Con riesgo: 5 mg

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30
Q

Tratamiento de elección para diabetes durante el embarazo?
* Metformina
* Insulina
* Glibenclamida
* Sitagliptina

A

Insulina

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31
Q

Prevalencia de DM gestacional en México?
* 10-12%
* 8.7 a 17.7%
* 60.3 a 70%
* 40-50%

A

8.7 a 17.7

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32
Q

En una paciente que estuvo en contacto con una persona con diagnóstico confirmado de TB, cuál es el estudio inicial?
* Profilaxis con estreptomicina
* Rx de torax
* Prueba de PPD
* TAC

A

Prueba de PPD

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33
Q

Tx de tuberculosis latente en embarazada?
* Isoniazida + rifampicina 9 meses
* Isoniazida + pirazinamida 6 meses
* Etambutol + isoniazida 6 meses
* Isoniazida + piridoxina 9 meses

A

Isoniazida + piridoxina (vit B6) por 9 meses

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34
Q

Masculino de 13 años sin antecedentes relevantes. Su madre refiere inicio de padecimiento actual hace 8 horas con somnolencia, cefale, fiebre máxima cuantificada en 39 grados. Adicionalmente menciona que desde hace 5 meses presenta astenia, mareo e hiporexia. A la EF se aprecia palidez, mucosa oral seca, llenado capilar lento, tórax con leve hiperpigmentación en pezones, abdomen con dolor a la palpación profunda en epigastrio, escroto hiperpigmentado, TA debajo del percentil 15 para la edad. Se solicitan estudios de lab en donde destaca hipoglucemia, hiponatremia, hipercalemia e hipocloremia.
¿Cuál es el dx más probable?
* Hipopituitarismo
* Crisis adrenal
* Hipoglucemia
* Choque hipovolemico

A

Crisis adrenal

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35
Q

Masculino de 13 años sin antecedentes relevantes. Su madre refiere inicio de padecimiento actual hace 8 horas con somnolencia, cefale, fiebre máxima cuantificada en 39 grados. Adicionalmente menciona que desde hace 5 meses presenta astenia, mareo e hiporexia. A la EF se aprecia palidez, mucosa oral seca, llenado capilar lento, tórax con leve hiperpigmentación en pezones, abdomen con dolor a la palpación profunda en epigastrio, escroto hiperpigmentado, TA debajo del percentil 15 para la edad. Se solicitan estudios de lab en donde destaca hipoglucemia, hiponatremia, hipercalemia e hipocloremia.
Tratamiento?
* Hidrocortisona
* Betametasona
* Metilprednisolona
* Dexametasona

A

Hidrocortisona

Dx: crisis adrenal

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36
Q
A
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37
Q

px masculino de 5 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por dolor abdominal. A la EF se encuentran datos de irritación peritoneal, rx de abdomen con presencia de aire libre, la madre refiere que los últimos 2 días su hijo tenía evacuaciones diarreicas con sangre. Actualmente con datos de inestabilidad hemodinámica.
¿Cuál es la imagen típica observada en USG abdominal?
* Signo de la dona
* Signo de la T
* Zapato sueco
* Bola de nieve

DX? Invaginación intestinal
TX? >48 horas de evolución + clínica –> QX

A

Signo de la dona o en diana

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38
Q

Factores de riesgo para hepatitis A?

A

Hombres con actividad sexual con hombres
Drogas IV
Consumo de agua o comida contaminada
Transfusiones
Contacto con personas infectadas

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39
Q

Masculino de 5 años sin antecedentes relevantes. Acude a consulta traído por su madre quien refiere que presentó desde hace 1 semana lesiones máculo papulares en cara, las cuáles se diseminaron a tronco y extremidades. Refiere que 2 días antes presentó fiebre de 38, cefalea y malestar general. A la EF presenta exantema maculopapular con presencia de vesículas.
DX?
* Rubéola
* Sarampión
* Varicela
* 5ta enfermedad

A

Varicela

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40
Q

Masculino de 5 años sin antecedentes relevantes. Acude a consulta traído por su madre quien refiere que presentó desde hace 1 semana lesiones máculo papulares en cara, las cuáles se diseminaron a tronco y extremidades. Refiere que 2 días antes presentó fiebre de 38, cefalea y malestar general. A la EF presenta exantema maculopapular con presencia de vesículas.
De acuerdo a la sospecha diagnóstica, cuanto tiempo es contagioso un paciente con esta patología?
* 3 días antes del exantema y hasta que la última lesión pustulosa desaparezca
* 5 días antes del exantema
* 1 semana antes de la aparición de lesiones y hasta que la última pápula desaparezca
* 2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz

A

2 días antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones estén en cicatriz

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41
Q

Factores de riesgo para varicela complicada?

Son 8

A
  • Menor de 1 año y mayor de 14 años
  • No tener ninguna vacuna
  • Nunca haber padecido varicela
  • Embarazo
  • Inmunosupresión aguda
  • Inmunosupresión crónica
  • Enfermedades crónicas: reumatológicas, neumopatías, cardiopatías, enf cutáneas
  • Uso de aspirina y anticoagulantes
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42
Q

En un RN cuál es la saturación que se espera en el primer minuto de vida?
* 60-65%
* 70-75%
* 75-80%
* 65-70%

A

60-65%

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43
Q

Efecto del pinzamiento tardío del cordón umbilical?
* Efectos negativos en el neurodesarrollo
* Disminuye riesgo de anemia
* Disminuye riesgo de policitemia vera
* Aumenta riesgo de anemia

A

Disminuye riesgo de anemia

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44
Q

Masculino de 18 años acude a consulta por presentar desde hace 8 meses masa en testículo izquierdo asociado a sensación de pesantez escrota. A la exploración física destaca voz profunda, ginecomastia, presencia d etumoración en testículo izquierdo de 2 cm aprox. no doloroso a la palpación, resto sin alteraciones.
Dx más probable?
* Hidrocele
* Epididimitis
* Varicocele
* Cáncer testicular

A

Cáncer testicular

Síntomas frecuentes: tumor intraescrotal no doloroso, dolor escrotal en el 20%, ginecomastia en el 7%, sensación de pesantez escrotal, pubertad temprana y esterilidad, vello facial, voz profunda, desarrollo sexual temprano

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45
Q

Método diagnóstico de elección para cáncer gástrico?
* RX con contraste de bario
* TAC
* Endoscopía alta
* Laparotomía exploratoria

A

Endoscopía alta

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46
Q

Efecto secundario asociada a progestátenos?
* Elevación de insulina plasmática
* Incrementa resistencia a insulina
* Disminución de HDL
* Todas son correctas

A

Todas son correctas

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47
Q

Mecanismo de acción de los progestagenos como método anticonceptivo?
* Estimular la FSH
* Suprimir LH
* Inhibe FSH
* Aumenta LH

A

Suprimir LH

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48
Q

Masculino de 17 años, sin antecedentes para el padecimiento actual. Acude por presentar edema facial de predominio matutino desde hace 6 meses. Se le realizar labs generales en donde destaca albúmina de 1 g/dl, EGO con tira reacitva para proteinuria ++++.
¿Cuál de las siguiente no es una característica del síndrome nefrótico primario?
* Hematuria
* Proteinuria
* Hipoalbuminemia
* Edema

A

Hematuria

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49
Q

En niños con síndrome nefrótico, cuáles son las indicaciones de hospitalización?

A

Derrame pleural
Derrame pericárdico
Ascitis
insuficiencia cardíaca

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50
Q

Femenino de 35 años de edad, con antecedente de obesidad mórbida y DM 2, acude a consulta ordinaria por referir que lleva 3 meses sin presentar menstruación, sin actividad sexual el último año. Se realiza USG encontrado grosor endometrial de 12 mm
¿Cuál es el dx de la paciente?
* Endometrio normal
* Cáncer de endometrio tipo 1
* Hiperplasia endometrial
* Cáncer endometríal tipo 2

A

Hiperplasia endometrial

Grosor endometrial > 10 mm sin citología

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51
Q

Manejo más adecuado de hiperplasia endometrial con atipias?
* Histerectomía
* QT + histerectomía
* QT + RT
* QT

A

Histerectomía

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52
Q

Que porcentaje de las hiperplasias endometriales sin atipia progresar a cáncer?
* 1%
* 2%
* 5%
* 10%

A

2%

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53
Q

El seguimiento de las pacientes con hiperplasia endometrial sin atipia se debe hacer cada…?
* 12 meses
* 6 meses
* 18 meses
* 3 meses

A

12 meses

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54
Q

En caso de nefrolitiasis con hipocitraturia, el tratamiento de primera elección es…?

A

Citrato alcalino 9-12 g/dl

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55
Q

Datos que nos hacen sospechar en un melanoma?

A
  • Antecedente de exposición intensa y aguda al sol
  • Asimetría geométrica en 2 ejes
  • Borde irregular
  • 2 colores en la lesión
  • > 6 mm de diámetro
  • Elevación de la lesión
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56
Q

RN de 36 SDG, peso de 2000 g, APGAR 8/9. Madre de 45 años con rubéola en el primer trimestre. A la EF detecta reflejo rojo asimétrico entre ambos ojos.
Cuál de las siguientes es verdadera respecto a la patología?
* Se observa en RN con peso de 3000 g
* Es la causa más comúin de ceguera reversible en niños
* No se relaciona con infecciones en el primer trimestre
* Se observa más en reción nacidos a término

A

Es la causa más comúin de ceguera reversible en niños

Cataráta congénita

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57
Q

Clasificación de hemorroides?

A
  1. Completamente internas
  2. Prottruyen con la defecación al exterior pero regresan solas
  3. Están en el exterior todo el tiempo pero se regresan a la digito presión
  4. Están en el exterior todo el tiempo y no son reductibles
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58
Q

Tratamiento de elección de las hemorroides grado 4?
* Hemorroidopexia
* Hemorroidectomía
* Ligadura con banda
* Colocación de malla

A

Hemorroidectomía

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59
Q

Se realiza tamiz neonatal y se encuentra positivo para deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Cuál es el siguiente paso?
* Repetir la prueba
* Espectrofotometría
* Análisis molecular
* Identificar mutaciones específicas

A

Espectrofotometría

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60
Q

En el caso de una intoxicación por consumo de cocaína que produzca un síndrome simpáticomimético, cuál sería la primer medida de soporte?
* Paracetamol para control térmico
* Benzodiacepinas
* Beta bloqueadores
* Metamizol para control térmico

A

Benzodiacepinas

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61
Q

Fármacos contraindicados en la lactancia?

A

Litio
Ergotamina
Clozapina
Ciclofosfamida
Ciclosporina
Doxorrubicina
Metotrexato
Micofenolato

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62
Q

En que trimestre es seguro realizar intervenciones dentales en la gestante?
* 1er trimestre
* 2do trimestre
* 3er trimestre
* No es seguro durante embarazo

A

2do trimestre

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63
Q

Cuál de las siguientes vacunas es seguro aplicarla en cualquier momento del embarazo?
* Influenza
* Hepatitis B
* Tosferina
* Parotiditis

A

Influenza

64
Q

Indicaciones para dosis altas de ácido fólico, excepto?
* Enfermedad de Crohn
* Uso de anticonvulsivantes
* Uso de anticonceptivos
* DM controlada

A

DM controlada

65
Q

Indicaciones para dosis altas de ácido fólico?

A

Antecedentes de embarazo con defectos de tubo neural
Antecedentes familiares de defectos de tubo neural
Anticonvulsivos
DM mal controlada
Tabaquismo
Antecedentes de anticonceptivos orales

66
Q

Qué porcentaje de los nódulos tiroideos son malignos?
* 5-10%
* 50%
* 20%
* 40%

A

5 a 10%

67
Q

Masculino de 2 semanas de vida. Se encuentra en estancia hospitalaria desde su nacimiento por prematurez, con antecedente de otitis media una semana después de su ingreso a la unidad pediátrica. Inicia padecimiento actual, hace 4 días con irritabilidad, fiebre de 40 °C y eritema generalziado en tronco, región perioral y perianal. A la EF el día de hoy usted encuentra ampollas superficiales que se rompen dejando grande áreas denudadas.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
* Enfermedad de Ritter
* Eritema multiforme
* Síndrome de Lyell
* Epidemólisis ampollosa congénita

A

Enfermedad de Ritter
(síndrome estafilocócico de la piel escaldada)
DP: Neonatos o menores de 5 años, antecedente de foco séptico en mucosas (otitis media), primera fase de eritema y segunda fase de ampollas muy superficiales que se diseminan con rapidez

68
Q

Estudio de imagen de elección en la arteritis de Takayasu?
* TAC con contraste
* Tac sin contraste
* Gammagrafia
* RM

A

RM

69
Q

Paciente en tratamiento para TB (rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida). Refiere baja visual desde hace 2 semanas en ambos ojos, así como baja visual al color rojo. Cuál de los fármacos es el causante de estos defectos visuales?

A

Etambutol

70
Q

Dosis de niacina en el dx de pelagra?
* 70 mg
* 50 mg
* 10 mg
* 60 mg

A

50 mg 3 veces al día hast aque los síntomas desaparezcan

71
Q

Cuál de las siguientes es una actitud esperada en un recien nacido?
* Sonrisa involuntaria
* Movimientos mioclónicos de la mandíbula
* Apertura y cierre de las manos sin propósito
* Todas son correctas

A

Todas son correctas

72
Q

Agente etiológico de la varicela?

A

Herpes virus 3 / varicela zoster

73
Q

El dx de varicela suele ser clínico pero si se requiere confirmar por laboratorio se realiza?

A

IgM e IgG contra varicela

74
Q

Período de incubación de la varicela?

A

10-21 días

75
Q

Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales, excepto?
* Inhiben ovulación por alteración de gonadotropinas
* Aumento de liberación de GnRH hipotalámica
* Alteran la motilidad de la tuba uterina
* Modificación de la estructura endometrial

A

Aumetno de la liberación de GnRH hipotalámcica

En realidad la disminuyen

76
Q

En que grupo de edad hay la mayor incidencia de AR?
* 40 años
* 80 años
* 70 años
* 25 años

A

40 años

77
Q

Que porcentaje de embarazos se complican por traumatismos?
* 15%
* 22%
* 8%
* 17%

A

8%

78
Q

Masculino de 62 años de edad trabajador de campo, acude por presentar episodio de convulsiones, posterior a ser picado por insecto desconocido con aguijon. A la EF se observa sialorrea, nistagmus, distensión abdominal y tos.
De acuerdo a la clínica, que tipo de intoxicación presnta el px?
* Leve
* Moderada
* Grave
* Mortal

A

Grave

79
Q

Género más frecuente de alacranes en México?
* Corystes
* Centruroides
* Vaejovis
* Triviattoides

A

Centruroides

80
Q

Según la OMS cuáles son los límites de clasificación de la gravedad de la anorexia nerviosa?

A

Leve: IMC > 17
Moderada IMC: 16-16.9
Grave: IMC 15 a 15.9
Extremo: IMC < 15

81
Q

RN de 3 semanas es traído por su madre por presentar en diversas ocasiones vómito en proyectil de contenido gastroalimentario el cuál ha sido progresivo. A la EF encuentra paciente somnoliento con palidez mucotegumentaria y palpación de oliva pilórica.
¿Cual es el dx más probable?
* Gastroenteritis infecciosa
* Estenosis hipertrofica del píloro
* Intolerancia a la lactosa
* Enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

Estenosis hipertrófica del piloro

82
Q

Edad en la que se presenta la estenosis por hipertrofia del píloro?

A

2 a 8 semanas de vida

83
Q

Signo patognomónico de la estenosis hipertrofica del píloro?

A

Signo de oliva pilórica:
Masa dura, movil de 2 cm en mesogastrio

84
Q

Que estudio de imagen se usa de inicio para el dx de estenosis hipertrófica del píloro y que dato esperarías observar?

A

USG abdominal: signo de doble riel

85
Q

Cuadro clínico de estenosis hipertrófical del píloro?

A

Vómito en proyectil (después de comer) de contenido gastroalimentario, no biliar. Bebe con gran avidez para la alimentación

86
Q

Tratamiento de la estenosis hipertrofica del píloro?

A

Corrección hidroelectrolítica primero
Pilorotomía de Fredet Ramstedt
Complicación: perforación de la mucosa

87
Q

En una mujer embarazada con DM, cuanto tiempo de ejercicio aeróbico se recomienda?
* 15 min diarios mínimo
* 30 min diaros mínimo
* No se recomienda ejercicio
* El que la px tolere

A

30 min diarios mínimo

88
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de DM gestacional?

A

Edad materna >30 años
Antecedentes de DM gestacional
Historia familiar de DM
IMC >30
Antecedentes de abortos o muerte fetal in útero de causa inexplicable

89
Q

Medicamentos para la profilaxis secundaria de candidiasis oral en un paciente con VIH son?

A

Aciclovir
Famciclovir
Fluconazol

Dudoso lo del aciclovir y famciclovir

90
Q

Cuadro clínico de la enfermedad de Parkinson?

A

Inicio incidioso
Braidicinesia
Rigidez
Reflejos posturales deteriorados
Temblor en reposo

91
Q

Femenino de 38 años de edad, con antecedentes de HAS, es traída a valoración por familiar quien refiere que inicia con su padecimiento actual hace 3 semanas con la aparición de heces color negro, hematuria, equimosis sin trauma previo, hemorragias retinianas y fiebre. En los laboratorios, se encuentran plaquetas 32,000, anemia hemolítica microangiopática. A la EF paciente letárgica, desorientada en 3 esferas y poco cooperativa.
Epidemiología de esta enfermedad?
* Se da en niños
* Más prevalente en hombres de la 3era edad
* Es más prevalente en mujeres jovenes
* Puede provocar kernicterus

A

Es más prevalente en mujeres jóvenes

92
Q

En un paciente con púrpura trombocitopénica trombótica, cuando esta indicada la transfusión?
* Hb < 10
* Hb < 5
* Plaquetas < 10,000
* Plaquetas < 30,000

A

Plaquetas < 30,000

93
Q

Cuál es el método de recolección de orina más sensible?
* Cateterismo vesical ureteral
* Bolsa recolectora de orina
* Muestra de chorro medio
* Punción suprapúbica

A

Punción suprapúbica

94
Q

Masculino de 78 años de edad con antecedentes de DM tipo 2 es traído a consulta por cuidador principal. Refiere que todas las mañanas encuentra orina en las sábanas y que la mayoría de las ocasiones el deseo de orinas se presenta de manera repentina, por lo que no es capaz de llegar al sanitario para la micción, por lo que todas las noches se le coloca un pañal.
Cuál es el estudio inicial para el dx del paciente?
* Estudio urodinámico
* EGO
* Cultivo de orina
* Volumen miccional residual

A

EGO

Para descartar infección urinario o neoplasia concomitante

95
Q

Masculino de 78 años de edad con antecedentes de DM tipo 2 es traído a consulta por cuidador principal. Refiere que todas las mañanas encuentra orina en las sábanas y que la mayoría de las ocasiones el deseo de orinas se presenta de manera repentina, por lo que no es capaz de llegar al sanitario para la micción, por lo que todas las noches se le coloca un pañal.
¿Cual es el tratamiento farmacológico de elección para tratar al paciente?
* Oxibutinina
* Tolterodina
* Todas son correctas
* Propantelina

A

Todas son correctas
Todos son anticolinérgicos antimuscarínicos

96
Q

Nemotecnia del cuadro clínico del síndrome simpáticomimético?

A
  • Loco como sombrerero: alucinaciones, delirio
  • Ciego como murcielago: midriasis y visión borrosa
  • Seco como hueso: anhidrosis, mucosas secas, ojos hundidos
  • Rojo como betabel: Hiperemia, vasodilatación
  • Caliente como infierno: fiebre, taquicardia
97
Q

Primer medida de soporte del toxíndrome simpáticomimético?
* Haloperidol
* Metamizol
* Beta bloqueadores
* Paracetamol

A

Haloperidol

98
Q

Femenino de 4 años, proveniente de sudamerica, sin esquema de vacunación completo. Es traída por presentar desde hace 3 días fiebre de 39 grados, malestar general, disfonia, tos seca y odinofagia. En la EF se encuentran membranas blanquecinas grisaseas en la faringe que sangran cuando se remueven, así como linfadenopatías cervicales bilaterales.
Cuál es el dx más probable?
* Estridor laringeo
* Laringitis difterica
* Faringoamidalitis viral
* Bronquiolitis

A

Laringitis diftérica

99
Q

Tratamiento de difteria?

A

Eritromicina
Penicilina
Antitoxina difterica

100
Q

Gold standar para el dx de difteria?

A

Cultivo de Loffler

101
Q

En que rango de edad es más común el eritema infeccioso?
* 6 a 9 años
* 5 a 15 años
* 12 a 15 años
* 6 a 19 años

A

6 a 19 años

102
Q

Cuál es el período de contagio del eritema infeccioso?
* 4 a 5 días previos al exantema
* 6 a 11 días previos al exantema
* 7 a 12 días previos al exantema
* 3 a 9 días previos al exantema

A

6 a 11 días previos al exantema

103
Q

El signo de patrón de monedas apiladas en una radiografía de abdomen es característico de…?
* Poliposis intestinal
* íleo
* Obstrucción intestinal
* Síndrome de Ogilvie

A

Obstrucción intestinal alta

104
Q

Cuál es el método diagnóstico de elección para la obstrucción intestinal?
* RM
* Rx de abdomen
* TAC sin contraste
* TAC con doble contraste

A

TAC con doble contraste

105
Q

Primer paso en un paciente con obstrucción intestinal?
* Laxantes a dosis altas
* Reanimación hidroelectrolítica
* Enema
* Laparotomía exploradora

A

Reanimación hidroelectrolítica

106
Q

Peso apropiado de un RN al nacimiento?
* 3000 - 3999 gr
* 2500 - 3500 gr
* 1500 - 2500 gr
* 2500 - 3999 gr

A

2500 a 3999 gr

107
Q

En que momento posterior al nacimiento esperarías la primer diuresis de un RN antes de pensar en alguna patología?
* 12 hrs
* 24 hrs
* 72 hrs
* 48 hrs

A

24 hrs

108
Q

Masculino de 65 años que se presenta por epistaxis de recurrencia así como múltiples hematomas en saliente óseas y en miembro inferior derecho. Refiere astenia, adinamia, alzas térmicas no cuantificadas por las noches. A la EF se encuentran mucosas y tegumentos pálidos, hepatomegalia y esplenomegalia. Sin otros datos de importancia. Cuál es el dx del px?
* Leucemia mieloide crónica
* Leucemia linfática crónica
* Leucemia linfática aguda
* Leucemia mieloide aguda

A

Leucemia mieloide crónica

109
Q

Qué genes se ven alterados en la leucemia mieloide crónica?
* ESR/IL6
* TNF/AKT1
* TP53/BEGFA
* BCR/ABL

A

BCR/ABL

110
Q

Que porcentaje de pacientes con endometriosis es asintomático?
* 20%
* 40%
* 60%
* 80%

A

20%

111
Q

Estudio diagnóstico definitivo para endometriosis?
* Histología
* Ca 125
* RM
* USG endovaginal

A

Histología

112
Q

Tx de primera línea en dismenorrea?
* Paracetamol
* Naproxeno
* Ibuprofeno
* Diclofenaco

A

Ibuprofeno

113
Q

Tratamiento de primera línea en TOC?
* Venlafaxine
* Escitalopram
* Fluoxetina
* Clonazepam

A

Fluoxetina

114
Q

Prevalencia de TOC y de trastorno de ansiedad generalizada?

A

TOC: 1.4%
Ansiedad: 3.2%

115
Q

Que porcentaje de las faringoamigdalitis es viral?
* 95%
* 90%
* 85%
* 80%

A

90%

Tx paracetamol 500 mg cada 8 hrs

116
Q

En un paciente con faringoamigdalitis, cuales son los criterios para referir a 2do nivel excepto?
* Cultivo positivo a S. aureus
* Estridor
* Disfagia
* Cianosis

A

Cultivo positivo a S. aureus

117
Q

Contraindicaciones absolutas de la lactancia?

A

Uso de drogas ilegales
Alcoholismo
Galactosemia
VIH
TB activa no tratada
Algunos medicamentos
En tx para ca de mama

118
Q

Porcentaje de mujeres que recibe algún medicamento en su primer semana post paro?
* 90%
* 50%
* 70%
* 30-50%

A

90%

119
Q

Que efectos secundarios en el feto tiene el uso de cloranfenicol durante la lactancia?

A

Mielosupresión o anemia aplásica

120
Q

Que efectos secundarios en el feto tiene el uso de clindamicina durante la lactancia?

A

Colitis pseudomembranosa (evacuaciones sanguinolentas y diarrea)

121
Q

Que efectos secundarios en el feto tiene el uso de tetraciclinas durante la lactancia?

A

Depósito de esmalte dental y decolotación de los dientes

122
Q

Femenino de 15 años con dx de enfermedad celíaca. Es traído a consulta por su madre ya que presenta desde hace 6 meses debilidad muscular y parestesias en miembros inferiores, así como lesiones eritematosas y descamativas en dorso de brazos, cuello y manos. Adicional refiere diarrea con moco y sangre. Cuenta con copropasasitoscópico reciente negativo. Tomando en cuenta la clínica del paciente. Qué avitaminosis sospecha?
* Vitamina B3
* Vitamina C
* Vitamina D
* Vitamina A

A

Vitamina B3

123
Q

Estudio de elección para el dx de pelagra?

A

Medición de concentraciones de N metilnicotinamida

124
Q

Tratamiento de la pelagra?

A

Suplemento con niacina

125
Q

Prevalencia del trastorno dismófrico corporal?
* 0.7 a 2.3%
* 4.3%
* 3.3%
* 5.3%

A

0.7 a 2.3%

126
Q

Cada cuanto se hace el seguimiento de un paciente con insuficiencia mitral para evaluar su evolución?
* Cada 15 días
* Cada 6 meses
* Cada año
* Cada 2 años

A

Cada año

127
Q

La insuficiencia mitral se asocia a IAM en la cara?
* Lateral
* Inferior
* Anterior
* Lateral alta

A

Inferior

128
Q

En una mujer sana, cada cuanto se debe auscultar la FCF?
* 1 hora
* 10 min
* 2 horas
* 15 a 30 min

A

15 a 30 minutos

129
Q

Cuál es la etiopatogenia de los quistes funcionales de ovario y cuál es el principal factor de riesgo modificable para esta patología?
* Proliferación celular
* Todas son correctas
* Disfunción hormonal
* Oncogenes

A

Disfunción hormonal
Factor de riesgo: tabaquismo

130
Q

En un paciente pediátrico, cuál es el número de evacuaciones por día que representan un riesgo para padecer deshidratación?
* > 7
* > 5
* > 4
* > 6

A

> 5

131
Q

Estudio de elección ante la sospecha de hepatoblastoma en un pediátrico?
* Rx abdominal
* TAC
* RM
* Gamagrafía

A

TAC
Para evaluar extensión del tumor primario y tórax para evaluar mets

132
Q

Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para hepatoblastoma?
* Edad materna avanzada
* DM gestacional
* Medicamentos
* Preeclampsia

A

Edad materna avanzada

133
Q

Como se hace el seguimiento de un paciente con hepatoblastoma que fue resecado?
* Ca 19-9 cada 6 meses
* Alfa fetoproteína cada mes por 1 año
* TAC cada 6 meses
* USG abdominal cada 6 meses

A

Alfa fetoproteína cada mes por 1 año

134
Q

Prevalencia del síndrome de tunel carpiano?
* 3.8%
* 60.3%
* 10-20%
* 40.8%

A

3.8%

135
Q

En un paciente con esófago de Barret con displasia de alto grado, cuál es el riesgo por año de padecer adenocarcinoma?
* 2%
* 0.7%
* 0.2%
* 7%

A

7%

136
Q

¿Por cuanto tiempo se sugiere la supresión ovárica para reducir el dolor asociado a la endometriosis?
* 12 meses
* 9 meses
* 3 meses
* 6 meses

A

6 meses

137
Q

Cuál es la afectación más frecuente de la cadena osicular en una otitis media crónica simple?
* Necrósis de la apófisis corta del yunque
* Necorisis del estribo
* Necosis del martillo
* Necrosis de la apófisis larga del yunque

A

Necrosis de la apófisis larga del yunque

138
Q

Complicación más frecuente de otitis medias tanto agudas como crónicas?
* Parálisis facial
* Petrositis
* Mastoiditis
* Laberintitis

A

Mastoiditis

139
Q

Masculino de 2 meses a quien se le realizó tamiz neonatal a los 4 días de nacido con varoles de fenilalanina de 23 mg/dl
¿Cuál es el tratamiento?
* Fórmula de soya
* Fórmula libre de fenilalanina
* Alimentos sin gluten
* Eliminar leche materna

A

Fórmula libre de fenilalanina

140
Q
A
141
Q

En un paciente con fenilcetonuria, que marcador dopaminérgico esperas encontrar elevado?
* L-Dopa
* Ácido homovanílico
* Carbidopa
* Ninguno de los anteriores

A

Ácido homovanílico

142
Q

En que tiempo se debe instaurar el tx de fenilcetonuria para evitar discapacidad intelectual?
* Primeros 6 meses de vida
* Primeros 20 días de vida
* Primer mes de vida
* Primeros 2 meses de vida

A

Primeros 20 días de vida

143
Q

Cuál es la dosis del bolo IV recomendado en gastroenteritis infecciosa y niños con choque?
* 15 ml/kg
* 20 ml/kg
* 25 ml/kg
* 30 ml/kg

A

20 ml/kg

144
Q

Femenino de 78 años con antecedente de DM2 sin apego al tratamiento a base de metformina, con ERC estadio 3B. Acude a aplicación de vacuna contra influenza en su centro de salud, un familiar le comenta que debe presentarse en ayuno de 12 hrs. Posterior a la aplicación de la vacuna, la paciente pierde el conocieminto, por lo que la enfermera de turno decide tomarle glucosa capilar obteniendo resultado de 632 mg/dl
¿Cual de las siguientes opciones es la más adecuada para nuestro pacientes?
* Cambiar metformina por ISGLT2
* Aumentar dosis de metformina
* Suspender metformina
* Agregar IDPP4

A

Cambiar metformian por ISGLT2

145
Q

Incidencia de invaginación intestinal?
* 1/1000 niños
* 14/1000 niños
* 4/1000 niños
* 1 a 4/1000 niños

A

1 a 4 por cada 1000 niños

146
Q

Tratamiento de invaginación intestinal con < 48 horas de haber iniciado el padecimiento y sin datos de irritación peritoneal?
* Reducción por neumoenema
* Iniciar antibióticos IV
* Reducción quirúrgica
* Observación y RX seriadas

A

Reducción por neumoenema

147
Q

Tratamiento de invaginación intestinal con > 48 horas de haber iniciado el padecimiento y/o con datos de irritación peritoneal?

A

Reducción quirúrgica

148
Q

Masculino de 3 años de edad que es traído a urgencias estuporoso, con piel pálida, extremidades frías, piel marmórea, taquicardico, taquipneico y con diarrea de 5 días de evolución, al menos 35 evacuaciones y 15 vómitos, no había dejado de lactar, pero en las últimas horas refiere la madre que ya no quiere comer.
¿Cual es el bolo IV recoemndado en gastroenteritis infeccioso y niños con choque?
* 15 ml/kg
* 30 ml/kg
* 40 ml/kg
* 20 ml/kg

A

20 ml/kg

149
Q

Trabajadora sexual de 39 años acude a urgencias por presentar disnea de pequeños esfuerzos, fiebre y tos así como dolor retroesternal?
Cuál es el tratamiento de elección en una paciente con neumonía por P. jirovecii?
* Pentamidina
* Esteroides
* Cotrimazol
* Dapsona

A

Cotrimazol

150
Q

Masculino de 3 años de edad que es traído a urgencias estuporoso, con piel pálida, extremidades frías, piel marmórea, taquicardico, taquipneico y con diarrea de 5 días de evolución, al menos 35 evacuaciones y 15 vómitos, no había dejado de lactar, pero en las últimas horas refiere la madre que ya no quiere comer.
Cuál no es un criterio para referir a este paciente a segundo nivel?
* >8 evacuaciones
* Menor de 12 meses
* >4 vómitos
* Deshidratación moderada - grave

A

Menor de 12 meses

151
Q

Masculino de 11 meses de edad que es alimento exclusivamente al seno materno por carencias económicas. Es llevado por su madre a clínica familiar debido a que nota que suhijo esta muy pequeño y el día de ayer comenzó con moviimentos involuntarios y espasmos musculares. A la EF con un peso de 7 kg, 70 cm, espasmos musculares, tórax en paloma y craneotabes
¿Cual debe ser el aporte de vitamina D al día en el lactante?
* 200 UI
* 300 UI
* 400 UI
* 500 UI

A

400 UI

152
Q

Que cantidad de vitamina D contiene la leche materna?
* 50-70 U/L
* 15-80 U/L
* 5-80 U/L
* 10-15 U/L

A

5-80 U/L

153
Q

¿Cuál de las siguientes no es una compliación grave del raquitismo?
* Presión intracraneal elevada
* Paro cardíaco
* Miocardiopatía dilatada
* Cierre prematuro del cartílago de crecimiento

A

Cierre prematuro del cartílago de crecimiento

Justificación - complicaciones graves son: convulsiones, tetania, miocardiopatía dilatada, presión intracraneal elevada, paro cardíaco y retardo del crecimiento

154
Q

Femenino de 37 años con antecedente de fractura en muñeca derecha hace 6 meses. Acude a consulta por presentar dolor desde hace 3 meses en articulación radiocardpiana derecha, el cual ha sido progresivo y se exacerba a la flexión y extensión. A la exploración física presenta aumento de la sensibilidad a la palpación y signo de Finkelstein positivo.
¿Cuál es el dx más probable?
* Escleroderma
* Tenosinovitis esclerosante
* Dedo en gatillo
* Tenosinovitis de Quervain

A

Tenosinovitis de Quervain

Dato pivote: signo de Finkelstein

155
Q

Tratamiento inicial de la tenosinovitis de Quervain?
* Vendaje de Velpeau
* Ibuprofeno y reposo 15 días
* Férula y AINES
* Vendaje de Jones

A

Férula y AINEs

156
Q

El manejo conservador de la tenosinovitis de Quervain es AINEs y férula. En caso de que no funcione, cuál sería el siguiente tratamiento más adecuado?
* Vendaje de velpeau
* Ibuprofeno y reposo 15 días
* Infiltración con corticoesteroides
* Vendaje de Jones

A

Infiltración con corticoesteroides

157
Q
A

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