Quemaduras Flashcards
Clasificación de las quemaduras según su etiología?
Térmicas 90%
Químicas
Eléctricas
Datos de quemadura de la vía aérea?
Estridor
Edema masivo
Factores de riesgo de obstrucción devía aérea?
Aumento de tamaño y profunidad de quemadura
Quemadura en cabeza y/o cara
Revisión primaria de una quemadura?
Detener el proceso de la quemadura
Cubrir al paciente con cobertores limpios y secos
A y B: Atención y aseguramiento de la vía aérea
C: Canalización para reposición de líquido (fómurla de Parkland)
Indicaciones para intubar a un paciente quemado?
- Signos de obstrucción de la vía aérea (ronquera, estridor, uso de músculos respiratorios accesorios, retracción esternal, cianosis)
- Extensión de la quemadura (superficie corporal quemada >40-50%)
- Quemaduras en cara, cabeza o boca
- Edema significativo o riesgo de edema
- Dificultad para deglutir
- Signos de compromiso repsiratorio: imposibilidad para toser, fatiga respiratoria, oxigenación o ventilación deficiente
Que tipo de necrosis producen las quemaduras por ácidos?
Por coagulación
Que tipo de necrosis producen las quemaduras por alcalis?
Por licuefacción
Si no se puede canalizar a un paciente en una vía períferica por las quemaduras que padece, que vía se prefiere?
Adulto: acceso venoso central
Niños: vía intraóseo
Fórmula de reposición de líqudios en un px quemado
2-4 ml/kg/ % superficie corporal quemada para pasar 50% en las primeras 8 horas y el otro 50% en las siguientes 16 hrs de ringer lactato.
Al momento de tratar una quemadura con reposición de líquidos, que debemos evaluar para saber que el tratramiento es correcto?
Valorar estado de perfución renal
0.5 ml/kg/hr adulto
1 ml/kg/hr niños
Criterios de hospitalización de un px quemado?
- Quemaduras de 2do o 3er grado (>10% si es menor de 10 años o mayor de 50 años y más del 20% si es otras edades)
- Quemaduras graves en genitales, périne, articulaciones
- Quemaduras químicos
- Politraumatizados
- Lesiones por inhalación
Clínica de quemadura de primer grado?
Eritema
Dolor
Ausencia de apollas - vesículas
Tratamiento de las quemaduras de primer grado?
Hidratación abundante
Evitar fricción
Como se subdivide la quemadura de 2do grado?
Superficial (afectación de dermis papilar)
Profunda (afectación de dermis reticular)
Cuadro clínico de quemadura de 2do grado superficial?
Presencia de ampollas
Piel humeda y eritematosa
Blanquea con la presión
Dolorosa
Que clasificación se utiliza para calcular la superficie corporal quemada?
Wallace (regla de los 9s)
Fisiopatología más común de las quemaduras de 2do grado?
Escaldadura, derrame, inmersión
Tratamiento de las quemaduras de 2do grado superficial y profunda?
Reposición de líquidos (Parkland)
Si la quemadura es por químicos –> irrigar con agua durante 30 min
Medicamentos: sulfadiazina de plata, enfriar quemadura, apósitos, hidrogel.
Cuadro clínico de quemadura de 2do grado profundo?
Presencia de ampollas o ampollas rotas
Coloración variable (manchas blancas o rojas)
No blanquean a la presión
No hay llenado capilar
Son indoloras debido a la destrucción de terminaciones nerviosas
Cuadro clínico de quemadura de 2do grado profundo?
Presencia de ampollas o ampollas rotas
Coloración variable (manchas blancas o rojas)
No blanquean a la presión
No hay llenado capilar
Son indoloras debido a la destrucción de terminaciones nerviosas
Cuadro clínico de las quemaduras de 3er grado?
Lesiones blancas serosas con aspecto gris y negro, no dolorosas
Carbonizado
Seca y sin elasticidad
No blanquea a la presión
Afectación de músculo y/o hueso
Rabdomiolisis
Mecanísmo fisiopatológico por el que ocurren las quemaduras de 3er grado?
Escaldadura por inmersión, fuego o electricidad alta
Tratamiento de las quemaduras de 3er grado?
Fórmula de reanimación de Parkland
Sulfadiazina de plata, enfriar quemadura, apósitos, hidrogel
Debridamiento durante los primeros días
Valoración de colocación de injertos o parches de reepitelización
Revisión secundaria de quemaduras por calor y manejo?
Niveles de carboxihemoglobina
RX
Mantener la circulación en extremidades
Inserción de sonda gástrica
Analgesia
Cuidado de heridas
Inmunización contra tetanos
Criterios para decir que un paciente es “gran quemado”?
Índice de gravedad mayor a 70 puntos
Quemaduras AB o B (2do o 3er grado) >20% de superficie corporal
Pediátrico <10 años o >50 años con 10% o más de quemaduras AB o B
Quemaduras repiratoria o respiración de humo
Quemaduras eléctricas
Politraumatizado
Patologías graves asocaidas
