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Preparación para ENARM 2023 > Amenorreas > Flashcards

Amenorreas Flashcards

1
Q

Femenino de 15 años, es llevado por padre debido a que no ha presentado su menstruación. El pediátra se sorprende al saber la edad, ya que la paciente parece de 11 años. A la exploración física, talla 1.38, 37 kg, cuello ancho, mandíbula inf pequeña, sin caracteres sexuales secundarios.
¿Que cariotipo presenta la paciente?
A) 46 XY
B) 46 XX
C)45 XO
D) 47 XY

A

C) 45 XO

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2
Q

Femenino de 15 años, es llevado por padre debido a que no ha presentado su menstruación. El pediátra se sorprende al saber la edad, ya que la paciente parece de 11 años. A la exploración física, talla 1.38, 37 kg, cuello ancho, mandíbula inf pequeña, sin caracteres sexuales secundarios.
A) 1ero
B) 2do
C) 3ero
D) No se observa en esta patología

A

1er semestre

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3
Q

Consecuencia de ausencia de cromosoma Y

A

desarrollo mulleriano por lo tanto la formacion de genitales internos femeninos

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4
Q

Definicion de amenorrea primaria

A

no hay menarquia antes de los 16 años o antes de los 14 si no hay caracteres sexuales secundarios

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5
Q

Definicion de amenorrea secundaria

A

ausencia de menstruacion mas de 3 meses en mujeres que previamente han menstruado

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6
Q

Clasificacion etiologica de amenorreas primarias

A

anomalias genitales
amenorrea por anorexia o deporte
causas centrales

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7
Q

Que es la disgenesia gonadal

A

amenorrea primaria
formacion defecturosa de ovarios, sustituido por cintillas fibrosas o ausencia de foliculos ovaricos

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8
Q

caracteristicas de la disgenesia gonadal

A

genitales externos femeninos pero infantiles
niveles elevados de gonadotropinas ya que no producen hormonas que den feedback negativo

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9
Q

formas de presentacion de disgenesia gonadal

A

sindrome de turner
sindrome de swyer
disgenesia gonadal mixta

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10
Q

generalidades de sindrome de turner

A

disgenesia gonadal amenorrea primaria
cariotipo: 45X0, 46XX y mosaicos
son causa de abortos

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11
Q

clinica de sindrome de turner

A

talla baja
pterigium colli
cubitus valgus
alteraciones renales y cardiacas (45X0)
coartacion aortica (45X0)

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12
Q

hallazgos de ecografia primer trimestre en sindrome de turner

A

higromas quisticos: tumuraciones linfaticas

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13
Q

generalidades de sindrome de swyer

A

disgenesia gonadal amenorrea primaria
disgenesia gonadal pura
no malformaciones no enanismo
cariotipo: 46XY

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14
Q

porque ocurre el sindrome de swyer

A

el cromosoma Y no se expresa correctamente funcionando como 45X0

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15
Q

complicaciones de sindrome de swyer

A

canceres de ovario; gonadoblastoma es el mas frecuente

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16
Q

generalidades de disgenesia gonadal mixta

A

mosaicismo que afecta al cromosoma Y puede asociarse a anomalias de la diferenciacion sexual
cariotipo: 45X0/46XY mas frecuente

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17
Q

caracteristicas de disgenesia gonadal mixta

A

disgensia gonadal amenorrea primaria
genitales ambiguos hasta varones fertiles normales
fenotipos femeninos normales con gonadas acintadas basales
talla baja

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18
Q

que es el sindrome de rokitansky

A

anomalias genitales amenorrea primaria
alteracion de la permeabilizacion de los conductos de Muller

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19
Q

caracteristicas de sindrome de rokitansky

A

fenotipo femenino normal
cromatina sexual es positiva
cariotipo: 46XX

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20
Q

clinica de sindrome de rokitansky

A

ovarios normales
utero rudimentario y no canalizado
agenesia en 2/3 superiores de la vagina (vagina corta con fondo de saco ciego)
hay malformaciones renales o urinarias asociadas

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21
Q

diagnostico de himen imperforado

A

se debe de hacer exploracion fisica que debe realizarse a toda niña prepuber en la primera visita pediatrica

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22
Q

clinica de himen imperforado

A

dolor abdominal por sangre acumulada

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23
Q

tratamiento de himen imperforado

A

incision y la evacuacion de contenido vaginal

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24
Q

generalidades de feminizacion testicular (sindrome de Morris)

A

anomalia genital amenorrea primaria
cariotipo 46XY
testiculos bien conformados aunque suelen ser intraabdominales
niveles normales de testosterona pero hay poco receptores intranucleares androgenicos impidiendo accion de androgenos dando fenotipo normal pero ausencia de vello axilar

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25
Q

complicacion de testiculos intraabdominales

A

disgerminoma

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26
Q

generalidades de hiperplasia suprarrenal congenita

A

presencia de genitales externos masculinizados
puede aparecer en vida intrauterina o desarrollarse posnatal

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27
Q

diagnostico de hiperplasia suprarrenal congenita

A

demostracion de produccion de androgenos excesiva por la corteza suprarrenal

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28
Q

por que ocurre hiperplasia suprarrenal congenita

A

deficiencia de una de las multiples enzimas que son necesarias para el control de la sintesis del cortisol suprarrenal

29
Q

clinica de hiperplasia suprarrenal congenita deficit de 17-a-hidroxilasa

A

HTA
hipocaliemia

30
Q

clinica de hiperplasia suprarrenal congenita deficit de 21-a-hidroxilasa

A

virilizacion
sindrome pierde sal

31
Q

deficit enzimatico mas frecuente en hiperplasia suprarrenal congenita

A

21 a hidroxilasa

32
Q

generalidades de agenesia de vagina

A

anomalias genitales amenorrea primaria
poco frecuente
se detecta en exploracion

33
Q

generalidades de amenorrea por anorexia

A

25% de las mujeres anorexicas desarrollan amenorrea
gonadotropinas bajas
se corrige con aumento de peso

34
Q

generalidades de amenorrea deportiva

A

50% de pacientes que realicen ejercicio intenso puede haber amenorrea
disminucion de peso y grasa corporal
aumento de esteroides sexuales
incremento de androgenos y prolactina
aumento temperatura corporal
elevacion de hormona de crecimiento
aumento ACTH
aumento B endorfinas
aumento B lipotropina

35
Q

generalidades de amenorrea psiquica

A

amenorrea primaria central
por estres, miedo, embarazo, internamiento, sexualidad

36
Q

como la sexualidad puede causar amenorrea psiquica

A

iberacion de corticotropina que inhibe secrecion de gonadotropina

37
Q

generalidades de amenorrea por lesion hipotalamo hipofisis

A

tumores, traumas, hematomas, infartos, granulomas

38
Q

que es el sindrome de kallman

A

amenorrea primaria central neurogerminal
detencion en el crecimiento del SNC desde las primeras semanas de vida intrauterina con defecto de la linea media
gonadotropinas descendidas
cariotipo femenino o masculino

39
Q

clinica de sindrome de kallman

A

atrofia de bulbo olfatorio
infatilismo sexual

40
Q

generalidades de sindrome laurence moon bield

A

amenorrea primaria central neurogerminal
diabetes
oligofrenia
hipogonadismo

41
Q

generalidades de sindrome de alstrom

A

amenorrea primaria central neurogerminal
retinitis pigmentaria
sordera
nefropatia
hipogonadismo

42
Q

generalidades de progeria

A

amenorrea primaria central neurogerminal
calvicie prematura
cabello grisaceo
cataratas
atrofia muscular
tejido cutaneo
muerte en fase temprana de la vida

43
Q

generalidades de preder willi

A

amenorrea primaria central neurogerminal
hipotonia
hipogonadismo
hipometria
obesidad

44
Q

tratamiento de prader willi

A

clomifeno

45
Q

generalidades de amenorrea secundaria de origen uterino

A

sindrome de asherman: sinequias uterinas tras legrados

46
Q

generalidades de amenorrea secundaria por insuficiencia ovarica

A

llamada fallo ovarico prematuro o menopausia precoz
se incluye tambien sindrome de ovario resistente

47
Q

en que consiste la insuficiencia ovarica

A

agotamiento folicular antes de los 40 años
hay descenso de estrogenos
hay elevacion de gonadotropinas

48
Q

en que consiste el sindrome de ovario resistente

A

causa de insuficiencia ovarica tras cirugía o radiación
hay elevacion de gonadotropinas ya que el ovario es resistente a ellas a pesar de existir foliculos ovaricos no estimulados

49
Q

etiologia de fallo ovarico

A

desconocido en muchas ocasiones pero se han descrito causas geneticas, autoinmunitarias

50
Q

generalidades de amenorrea secundaria por tumores ovaricos

A

tumores grandes se puede ocasionar una destruccion total del tejido ovarico sano,
no se produce ovulacion y desaparecen las reglas

51
Q

generalidades de amenorrea secundaria por hipogonadismo hipogonadotropo

A

la mas frecuente es la amenorrea hipotalamica funcional por ejercicio, anorexia u trastornos psiquicos

52
Q

generalidades de amenorrea secundaria por hiperprolactinemia

A

todas aquellas causas que la provocan tanto tumorales (prolactinomas) como no tumorales (trauma)

53
Q

generalidades de amenorrea secundaria por sindrome de sheehan

A

amenorrea posparto por infarto hipofisiario
causa mas frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva

54
Q

caracteristicas de sindrome de sheehan

A

incapacidad de lactancia materna con involucion de glandula mamaria
amenorrea
perdida de vello pubiano y axilar
astenia
inapetencia
intolerancia al frío
mixedema
perdida de pigmentacion de areolas mamarias y region genital
perdida de peso que puede llevar a caquexia

55
Q

porque hay amenorrea en el sindrome de sheehan

A

consecuencia de la anovulacion debido al cese de produccion hipofisaria de FSH y LH por necrosis isquemica de la glandula

56
Q

generalidades de amenorrea secundaria por tumores hipofisiarios secretores de hormonas proteicas

A

GH: acromegalia
TSH
gonadotropina
ACTH
adenomas secretores (macroadenomas)

57
Q

generalidades de amenorrea secundaria por craneofaringioma

A

60% de los casos presenta amenorrea por compresion hipofisiaria directa de la propia glandula o del sistema vascular que conecta hipotalamo a la hipofisis

58
Q

generalidades de amenorrea secundaria por farmacos

A

anovulatorios
fenotiacinas
reserpina
digoxina

59
Q

generalidades de amenorrea secundaria por enfermedades intercurrentes

A

insuficiencia renal
diabetes

60
Q

generalidades de amenorrea secundaria por amenorreas psiquicas

A

anorexia nerviosa
pseudociecis (embarazo psicologico)
estres

61
Q

generalidades de amenorrea secundaria de origen suparrenal o tiroideos

A

tanto exceso como el defecto de esteroides o de hormonas tiroideas pueden provocar amenorrea

62
Q

primer paso a realizar si hay amenorrea

A

realizar prueba de embarazo

63
Q

pasos posteriores a realizar después de prueba de embarazo:

positiva
negativa

A

positiva: confirmar gestación o coriocarcinoma
negativa: determinar TSH y PRL

64
Q

pasos posteriores a realizar después de prueba de TSH y PRL:

alterado
normal

A

alterado: hiperprolactinemia, hipertiroidismo
normal: test de progesterona

65
Q

pasos posteriores a realizar después de test de progesterona:

hay regla
no hay regla

A

progestageno 5 a 10 mg/dia de acetato de medroxiprogesterona por 5 días

hay regla: anovulacion
no hay regla: estrogenos/progestagenos

66
Q

pasos posteriores a realizar después de prueba de estrogenos/progestagenos:

regla:
no regla:

A

administracion de estrogeno/progestageno por 3 meses

no regla: alteracion anatomica genital (sindrome de asherman o estenosis cervix)
regla: medicion de FSH y LH

67
Q

pasos posteriores a realizar después de prueba de FSH y LH:

elevadas
bajas

A

elevadas: alteracion ovarico (si se elevan 3 a 4 veces mas que normal es 10)
bajas: test de GnRH

68
Q

pasos posteriores a realizar después de test de GnRH:

sube FSH:
no sube FSH:

A

sube FSH: alteracion hipotalamica
no sube FSH: alteracion hipofisiaria

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

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