Desnutrición y deficiencia de vitaminas

Question 1

Que tipo de desnutrición es más frecuente?
* Marasmo
* Kwashiorkor
* Mixta

Answer 1

Mixta

Si no marasmo

Question 2

Que deficiencia se presenta en el Kwashiorkor?

Answer 2

Deficiencia protéica

Question 3

Clínica de px con Kwashiorkor?

Answer 3

Edema generalizado que inicia en extremidades inferiores
Abdomen protuberante por debilidad muscular
Hepatomegalia
Signo de la bandera en el pelo
Descamación cutánea y despigmentación

Question 4

Tipo de deficiencia del marasmo?

Answer 4

Déficit calórico

No come nada

Question 5

En que etapa del desarrollo es más común el Kwashiorkor?

Answer 5

Posterior al destete por ingesta inadecuada de proteínas

Question 6

En que etapa del desarrollo es más común el marasmo?

Answer 6

6-18 meses por ingesta deficiente crónica de calorías, falta de amamantamiento

Question 7

Cuadro clínico del marasmo?

Answer 7

Pérdida de peso
Depleción de grasa y masa muscular
Enfermedades recurrentes
Piel seca y pegada a los huesos
Cambios en piel y pelo
Hipotonía, extremidades flácidas

Question 8

Valores de hipoalbuminemia?

Answer 8

Menos de 2.8 g/100 ml

Question 9

Manejo inicial del marasmo y el kwashiorkor?

Answer 9

Hidratación

Question 10

Principal hallazgo de laboratorio en un paciente con desnutrición?

Answer 10

Anemia

Question 11

La deficiencia de vitamina D se conoce como?

Answer 11

Raquitismo

Question 12

La deficiencia de vitamina B1 (tiamina) se conoce como?

Answer 12

Beri beri
(encefalopatía Wernicke / Korsakoff)

Beri beri significa “no puedo”

Question 13

La deficiencia de vitamina B3 (niacina) se conoce como?

Answer 13

Pelagra
pelle: piel - agra: áspera

Question 14

La deficiencia de vitamina C se conoce como?

Answer 14

Escorbuto

Question 15

Con una mala alimentación, en cuanto tiempo se observa deficiencia de vitamina B1?

Answer 15

Semanas

Question 16

Cuadro clínico de beri beri?

Answer 16

• Humedo: cardiomegalia, insuficiencia cardíaca congestiva, edema periférico, neuritis periférica
• Seco: neuropatía simétria de los sitemas motor y sensorial con hiporreflexia

En ambas hay dolor y parestesias

En negritas esta la tríada

Question 17

Tratamiento del beri beri?

Answer 17

Agudo: tiamina cada 8 hrs 200 mg/IV
Posteriormente vía oral 10 mg/día hasta recuperación completa

Question 18

En que población de adultos se observa el Beri beri?

Answer 18

Alcoholismo crónico
Anorexia / Bulimia
Hiperemesis gravídica
Mala absorción

Personas que vomiten mucho

Question 19

Manifestaciones clínicas de la pelagra?

Answer 19

Lesiones dérmicas en zonas expuestas al sol (hiperpigmentación con hiperqueratosis)
Diarrea con moco y sangre
Glositis
Lesiones en mucosa oral: gingivitis, estomatitis, infecciones en la piel
Alteraciones neurológicas

Question 20

Precursor de la niacina?

Answer 20

Triptofano (aminoacido)

Question 21

Tratamiento de la pelagra?

Answer 21

Niacina vía oral 300 mg durante 3-4 semanas
Dieta alta en proteínas + vit de complejo B
Cremas de foto protección y emolientes
Triptofano de 12.5 mg/kg en pediatricos y 3.5 mg/kg en adultos

Question 22

Nemotecnia de pelagra?

Answer 22

Question 22

Cuanta vitamina D contiene la leche materna?

Answer 22

De 5 a 80 UI/L

Question 23

Como se conocen las lesiones que se observan en la imagen según su localización?

Answer 23

Collar de Casal (cuello)
Guantes de pelagra (manos)
Signo de mariposa (cara)

Question 24

A que edad es más frecuente el escorbuto?

Answer 24

Menores de 1 año

Question 25

Cuadro clínico de escorbuto?

Answer 25

Hiperqueratosis folicular
Hemorragias cutáneas (petequias, equimosis)
Gingivitis y hemorragia gingival
Alteraciones neurológicas + debilidad muscular
Extremidades semiflexionadas y abducidas
Defectos del crecimiento oseo
Lesiones periungueales
Antecedentes de padres fumadores

Question 26

Tratamiento del escorbuto?

Answer 26

Ácido ascórbico 100-500 mg/día VO

Question 27

Cuadro clínico del raquitismo?

Answer 27

Ensanchamiento de muñecas y tobillos
Cierre tardío de las fontanelas
Erupción dental diferida
Deformidad de extremidades inferiores (genu varum, genu valgum)
Rosario raquítico
Dolor en huesos

Signo de rosario costal

Question 28

Tipos de raquitismo?

Answer 28

Carencial: deficiencia nutricional
Primario: porblema congénito de la 1 alfa hidoxilacion

Question 29

Factores de riesgo maternos para raquisitmo?

Answer 29

Pigmentación oscura de la piel
Vivir en latitudes altas durante la temporada de invierno / primavera
Dieta baja en vit D y calcio

Question 30

Factores de riesgo del niño para presentar raquitismo?

Answer 30

• Deficiencia materna de vitamina D durante gestación
• Lactancia prolongada sin alimentación complementaria adecuada
• Vivir en latitudes altas durante invierno y primavera
• Pigmentación oscura de la piel y / o restricción a la exposición solar (UVB): vida interior predominante, discapacidad, contaminación, cubierta de nubes
• Hiperparatiroidismo secundario

Question 31

Medida preventiva de raquitismo?
* Adecuada ingesta de vitamina D
* Evitar dietas con alto contenido de fitatos
* Favorecer exposición solar
* Todas son correctas

Answer 31

Todas son correctas

Question 32

Prueba diagnóstica inicial para diagnostico de raquitismo y prueba confirmatoria?

Answer 32

Inicial: Rx de muñeca y huesos largos
(metafisis en copa de champán)
Confirmatoria: niveles de 25 hidroxi vitamina D < 12 nmol/l

Question 33

Tratamiento del raquitismo?

Answer 33

2000 UI de vitamina D2 por 3 meses

Question 34

Medidas profilacticas de raquitismo?

Answer 34

Vita D 400 UI/día en niños menores a 1 año
Exposición solar 15 minutos día entre las 10 y las 15:00 hrs sin protector solar