Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Preparación para ENARM 2023 > Infecciones del Sistema Nervioso Central > Flashcards

Infecciones del Sistema Nervioso Central Flashcards

1
Q

Como se clasifican las infecciones del sistema nervioso central según su temporalidad?

A

Agudas: <5 días

Subagudas: 6-14 días

Crónicas: >14 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orden de meninges de afuera hacia adentro

A

Dura madre

Aracnoides

Pia madre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Entre que capas se encuentra el LCR?

A

Entre aracnoides y pia madre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas de meningitis?

A

Infecciosas:

Sépticas: Bacterias

Asepticas: Micobacterias (tuberculosis), virus, hongos, parásitos

Autoinmune

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuales son los Estreptococos del grupo B?

A

Estreptococo Agalactae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Caracteristicas microbiológicas del Estrep del grupo B?

A

Gram-positiva

No movil

No formadora de esporas

Beta hemolítico (produce hemólisis y destrucción de tejidos)

Resistente a bacitricina

Catalasa negativo

Encapsulado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Estreptococos beta hemolíticas más comunes?

A

Streptococo del grupo A: Stp pyogenes

Streptococo del grupo B: Stp Agalactae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

El Stp de grupo B es parte de la flora bacteriana normal de…?

A

Sist. gastrointestinal

Canal vaginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Factores de riesgo para que la infección por Stp del grupo B ocurra?

A

RN

Mujeres embarazadas

Adultos con inmunocompromiso (VIH, DM, cáncer)

Px con esplenectomia o asplenia funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Factores de riesgo para meningitis bacteriana?

A

Infección reciente del tracto respiratorio

Inmunocompromiso (VIH, DM, uso crónico de esteroides, quimios) [L. monocitogenes]

Condiciones que alteran producción de Ig (esplenectomía, hipogammaglobilinemia, mieloma múltiple)

Alteraciones anatómicas: Fractura de cráneo, neurocirugía previa, fístula de LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fisiopatología necesaria para que ocurra una meningitis?

A

Colonización en alguna parte del organizmo

Bacteremia

Supervivencia en sangre

Entrada al espacio subaracnoideo (puede haber entrada directa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Infecciones que el Estrep del grupo B puede provocar?

A

En embarazadas: ruptura prematura de placenta

Infección intrauterina

Cistitis

En RN: neumonía –> bacteremia

Sepsis neonatal

Meningitis neonatal

Artritis séptica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A 2-weeks-old infant is brought to the emergency department because of a fever, difficulty breathing, and mottled appearance for the last 12 hours. The patient’s mother states that he has also been feeding poorly and has been irritable for the last week. The mother did not receive much prenatal care and the baby was delivered on route to the hospital. The patient’s vaccinations however are current. The patient’s temperature is 39.2°C (102.6°F), pulse is 155/min, respirations are 50/min, blood pressure is 65/44 mm Hg, and oxygen saturation of 97% on room air. Blood cultures are positive for a gram-positive coccus. Physical examination shows a lethargic appearing male infant with mild skin discoloration. Which patogen is the most likely cause of the patient’s symptoms?

A

Group B Streptococcus (GBS, S. agalactiae) are the most common cause of neonatal sepsis and can also cause pneumonia and meningitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A 5-day-old female newborn is brought to the emergency department by her parents with a fever and increased irritability for the last 12 hours. The mother states that the child was 3 days premature, and was otherwise healthy. However, she has been crying much more and not
breast-feeding well. The patient’s temperature is 39.2°C (102.6°F), pulse is 140/min, respirations are 38/min, and her
blood pressure is 80/55 mmHg. Physical examination shows an ill-appearing child that is warm to touch, diaphoretic, and has a bulging fontanelle. A lumbar puncture analysis shows a leukocyte count of 1,100/mm3, glucose of 25 mg/dL, and protein of 300 mg/dL. Gram-stain and culture results are pending. Which of the following is the most common etiological cause of the patient’s symptoms?

  • Haemophilus influenzae
  • Listeria monocytogenes
  • Neisseria meningitidis
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus agalactiae
A

Streptococcus agalactiae

Group B Streptococcus (S. agalactia, GBS) are the most common cause of bacterial meningitis in patients < 1 year of age.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Etiologías más frecuentes de meningitis en menores de 3 meses?

A

Estrep. del grupo b (agalactae) [Sobretodo en el primer mes de vida]

E. Coli

Listeria Monocitogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Etiología de meningitis más frecuente en niños mayores de 3 meses en adelante?

A

Strep. Neumoniae

Neisseria meningitidis

Listeria monocitogenes (en inmunocomprometidos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fuera de los lactantes, que pacientes son susceptibles a padecer meningitis por Listeria monocitogenes?

A

Adultos mayores de 50 años

Px inmunocomprometidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En que casos de meningitis debemos sospechar de Estafilococus aureus como agente causal de meningitis?

A

Procedimiento quirúrgico neurológicos

Trauma de craneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tríada clínica de la meningitis?

Cuál se agrega?

Cuantos son necesarios para pensar en un diagnóstico de meningitis?

A

Fiebre

Rigidez nucal

Alteración del estado de alerta

Se agrega: Cefalea

Se requieren 2 de 4 para sospechar dx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Síntomas de meningitis?

A

Fiebre

Cefalea

Rigidez nucal

Fotofobia/fonofobia

Nausea/vómito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tiempo de evolución de la meningitis baterianas?

A

Horas a días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como diferenciar encefalitis de meningitis

A

Meningitis: rigidez nucal

Encefalitis: déficit sensorial y/o motor, trastornos del habla o del movimiento, alteraciones en la conducta y personalidad

En ambas puede haber convulsiones aunque es más común en encefalitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Causa de meningitis que produce petequias?

A

Neisseria meningitidis

24
Q

Que esperarías encontrar en una evaluación física de un paciente con meningitis?

A

Rigidez de nuca

Fondo de ojo: papiledema (inflamación de nervio óptico por incremento de presión intracraneal)

Deficits neurológicos focales

Signo de Kernig y Brudzinski (en caso de no encontrarlos no descarta dx)

25
Q

Para la toma de muestra de líquido cefalorraquideo, debemos de valorar factores de riesgo de aumento de presión intracraneal como pueden ser…?

A

Papiledema

Deficit focal neurológico

Antecedentes de tumores o EVC

Alteraciones del estado mental

Convulsiones

Inmunocompromiso

26
Q

Que estudio se puede tomar para descartar aumento de presión intracraneal?

A

Tac de craneo

27
Q

Manejo general de la meningitis?

A

Dexametason para disminuir inflamación y mortalidad

Antibiótico empírico

Si se sospecha meningoencefalitis se agrega aciclovir para tratar encefalitis por herpes simple

28
Q

Que agentes infeccioso producen más complicaciones cuando se trata la meningitis con antibióticos?

A

S. pneumoniae

H. influenzae

29
Q

Si se sospecha de meningoencefalitis antes de contar con resultados de laboratorio, que medicamento es necesario administrar y contra qué agente infeccioso?

A

Aciclovir

Herpes simple

30
Q

Si hay factores de riesgo que aumenten la PIC, cuál es el manejo?

A

Cultivos de sangre

Dexametasona

Antibiótico empírico (aciclovir si se sospecha de herpes)

TAC ⇒ si normal entonces se puede hacer punción lumbar

31
Q

Parámetros normales del líqudio cefaloraquideo

A

Presión de apertura <200 mmH2O

Conteo de glóbulos blancos: <5 por mm3

  • 70% linfocitos
  • 30% monocitos
  • Unos cuantos neutrófilos

Proteínas: 15-50 mg/dl

Glucosa: 45-100 mg/dl (2/3 de glucosa plasmática)

32
Q

Conteo de glóbulos blancos del líquido cefalorraquideo que nos orientaría a una meningitis de origen bacteriano?

A

>1000 por mm3

80% son neutrófilos

33
Q

Conteo de glóbulos blancos del líqudio cefalorraquideo de aprox 100 por mm3, en donde predominan los linfocitos, a que tipo de meningitis nos orienta?

A

Viral

34
Q

Líquido cefalorraquideo que contiene proteínas entre 100 y 500 nos orienta a que etiologías?

A

Bacteriana

Tubercolosis

Esto es por que en ambas infecciones hay mayor inflamación que destruye barrera hematoencefálica permitiendo salida de proteínas desde la sangre al LCR

35
Q

Las meningitis por bacterias (incluyendo tuberculosis) u hongos tienen baja glucosa porque…?

A

La inflamación por estos agentes bloquea canales de glucosa

En las meningitis virales, la glucosa es normal

36
Q

Que relación de glucosa LCR/plasma esperaríamos encontrar en un paciente con meningitis bacteriana (sin contar meningitis)?

A

<.3

37
Q

Si se sopspecha de encefalitis de origen viral, se recomienda hacer PCR de que agentes?

A

Virus de herpes simple

Enterovirus

Varicela zoster

38
Q

Si hay sangre en el líquido cefalorraquideo, que agente causal es el más comunmnete asociado?

A

Virus de herpes simple

39
Q

Tratamiento empírico de meningitis bacteriana en un paciente adulto sano?

A

Ceftriaxona o cefotaxima (S. penumoniae, N. meningitidis, y H. influenzae)

+

Vancomicina (para infecciones recistentes a penicilina y S. aureus resistente a metilicina)

Si es alérgico a penicilinas se recomienda vancomicina o cloranfenicol

40
Q

Tratamiento empírico de meningitis bacteriana en un paciente adulto inmunocomprometido o mayor de 50 años?

A

Además de las cefalosporinas + vancomicina

Se agrega ampicilina para L. monocitogenes

41
Q

En caso de alergia a beta lactamasa (cefalosporinas de tercera generación) que médicamento se puede usar como parte del tratamiento empirico de meningitis bacteriana?

A

Vancomicina + Meropenem

42
Q

En menores de 3 meses, cuál es el tratamiento empirico de meningitis bacteriana?

A

Vancomicina

Cefotaxima

Ampicilina

43
Q

Afecto adverso de la ceftriaxona en niños?

A

Colestasis → cálculos biliares

44
Q

Tríada de Cushing?

Cuando ocurre?

A

Hipertensión

Bradicardia

Bradipnea

Es un signo tardio de hipertensión intracraneal

45
Q

Además del líquido cefalorraquideo y la prueba de tinción de Gram, que otros estudios de laboratorio se deben solicitar para el manejo de una meningitis?

Que valores esperas encontrar asumiendo que la meningitis fuera de origen bacteriano?

A

Proteína C reactiva >150

Procalcitonina >0.2

PCR (multiplex) si la tinción de gram salió negativa

46
Q

Además de los antibióticos que medicamento se debe dar a un paciente con meningitis bacteriana?

Cuando se debe adminsitrar?

A

Dexametasona por 2 a 4 días

Reduce la mortalidad en paciente con meningitis por neumococo

10 a 20 min antes del tratamiento antibiótico

47
Q

Si el paciente con meningitis bacteriana presenta fiebre, que medicamente se puede utilizar para tratarlo?

A

Fenitoina

48
Q

Medidas de prevención primaria de meningitis bacteriana?

A

Inmunización contra N. meningitidis y H. influenzae en personal de salud ante un brote

Inmunización primaria en los grupos de riesgo

49
Q

En casos de contacto cercano con personas con meningitis meningococica que medicamentos se pueden administrar?

A

Rifampicina 600 mg cada 12 hrs por 2 días

Ciprofloxacino 500 mg DU

Ceftriaxona 250 mg a 1 g DU

50
Q

Etiologias más comunes de encefalitis viral?

A

Enterovirus y herpes simple tipo 1

51
Q

Cuadro clínico de encefalitis?

A

Confusión o desorientación 81%

Fiebre 76%

Cefalea 70%

Comportamiento anormal 60%

Trastornos del habla 57%

Convulsiones 55%

Pérdida de conciencia 48%

Nausea y vómito

Signos meningeos

Afasia

Halucionaciones

Ataxia

52
Q

Diagnóstico de encefalitis

A

Antecedentes reciendes de infección viral: rinorrea, coriza, inyección conjuntival, etc

Rápido deterioro

Parotiditis, orquitis y pancreatitis: Paperas

Afasia, alucinaciones, cambios de personalidad, convulsiones: HSV

Concomitancia con vesículas: HSV y VZV

53
Q

Si no hay contraindicación para realizar una punción lumbar, que datos esperaríamos encontrar en el LCR y que pruebas se pueden realziar para determinar la etiología?

A

Leucocitos 5-1000 predominan linfocitos

Proterínas <100

Glucosa normal

Relación glucosa LCR/plasma >0.5

Etiología: PCR multiplex

54
Q

En una TAC o RM de una encefalitis viral, que espraríamos ver?

A

Lesiones en lóbulos temporales

55
Q

Tratamiento de encefalitis?

A

Aciclovir 14-21 días si se confirma VHS

Cualquier otro virus son medidas de soporte

No se adminsitrar corticoesteroides

56
Q

Características clínicas que hacen más probable el diagnóstico de encefalitis por VHS?

A

Pleocitosis más marcada en LCR

Cambios focales en RM y EEG

Edad avanzada

Presentación aguda 88% vs 64% otras causas

Fiebre

Síntomas gastrointestinales

Incidencia baja de ataxia, rash, psicosis

Más común en hombres

Preparación para ENARM 2023 (131 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions