Hipocalemia e hipercalemia COPY Flashcards
Valores normales de potasio?
- 5 a 5 mEq/l en adultos
- 5 a 5.5 mEq/l niños
- 5 a 6 mEq/l en neonatos
De manera general cual es la etiología de la hipopotasemia?
Pérdidas anormales
Intercambio intracelular
Consumo deficiente (raro)
Las pérdidas anormales de potasio se dan en 2 órganos o sistemas. Cuales?
Pérdidas renales
Pérdidas gastrointestinales
Que patologías o situaciones pueden provocar pérdidas renales de K?
Diuréticos
Tubulopatías (Liddle, Bartter, Gittleman)
Hiperaldosteronismo
Que patologías o situaciones pueden provocar pérdidas gastrointestinales de K?
Vómitos
Diarrea
Laxantes
Adenoma velloso
Datos de que la hipopotasemia requiere tratamiento urgente?
Debilidad
Palpitaciones
Cambios en ECG
Hipopotasemia severa <2.5 mEq/l
Hipopotasemia aguda
Antecedentes de cardiopatía o cirrosis
Que otro electrolito debemos valorar que pudiera impedir la reposición de potasio?
Magnesio, si hay hipomagnesemia no se va a corregir K
Medicamentos que pueden provocar hipopotasemia?
Diuréticos (hidroclorotiazida)
Insulina
Beta agonistas
Que síntomas pudieran presentarse en un px con hipopotasemia?
Afecta músculos
- Musculo liso:
- Estreñimiento, ileo paralítico
- Músculo esquelético:
- Calambres, debilidad muscular, parálisis flacida
- Músculo cardíaco (ECG)
- Alargamiento de repolarización, aparición de ondas U, FV, torsada de Pointes
Estudios de gabinete necesarios para el manejo de hipopotasemia?
ECG
Glucosa sérica
Magnesio sérico
Electrolitos en orina
Niveles de creatinina
Gasometría
Estandar de oro para la valoración del potasio urinario?
Evaluar potasio en orina de 24 hrs
En un paciente con riñones sanos, que valores de potasio esperarías encontrar en una recolección de orina de 24 hrs en un paciente con hipopotasemia?
15-30 mEq/l
Que cambios en ECG esperarías encontrar en un paciente con hipopotasemia?
Aplanamiento de onda T
Depresión del segmento ST
Inversión de onda T
Prolongación del segmento PR
Aparición de ondas U
Bradicardia sinosual
Taquicardia ventricular
Fibrilación
Torzada de pointes
Tratamiento de hipopotasemia?
Reposición de potasio
Reposición de magnesio
Tratar causa de hipopotasemia
Evaluar cuidadosamente niveles de potasio por riesgo de rebote en los casos de hipopotasemia redistributiva
Dado que la hipopotasemia suele ir acompañada de hipocloremia, el medicamento de elección sería?
Cloruro de potasio
Que riesgos se corren al administrar potasio vía IV?
Dolor
Flebitis
Se prefiere la reposición de potasio vía oral pero en caso de ser encesaria la reposición IV, cuál es la dosis recomendada?
20-40 mmol de potasio en 1 litro de solución fisiológica
NUNCA EN SOLUCIÓN GLUCOSADA
Velocidad en la que se repone el potasio?
20 mmol/ hra pero puede ser más si es a través de un cateter central
Además de algunos fármacos, que otras situaciones pueden provocar desplazamiento de K desde el líquido extracelular al interior de la célula?
Alcalosis metabólica o respiratoria
Si la hipocalemia no requiere tratamiento urgente, se prefiere la reposición vía oral. A que dosis se da?
40-100 mmol de K al día por varios días o semanas
Causas de hipercalemia?
Aporte excesivo
Defectos en la excreción de potasio
Por desplazamiento de la célula al plasma
Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por aporte excesivo?
Iatrogénicas (reposición en hipopotasemia)
Transfuciones: al realizar la transfución se rompen algunos eritrocitos y liberan K
Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por desplazamiento del K al plasma?
Acidosis metabólica o respiratoria
Lisis celular (cáncer, rabdomiolisis)
Fármacos (betabloqueadores)
Osmolaridad plasmática elevada: Hiperglucemia o manitol (K sigue al agua fuera de la célula)
Insuficiencia de insulina o resistencia (no permite entrada de K a la célula)
Que patologías o situaciones pueden provocar una hiperpotasemia por defectos de excreción renal de K?
Insuficiencia renal
Medicamentos bloqueadores del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona
Diuréticos ahorradores de K
Hipoaldosteronismo
Defectos tubulares
Disminución en flujo renal
Síntomas de hipercalemia?
Puede ser asintomática y severa
Debilidad muscular
Paralisis ascendente
Dificultad para masticar y/o deglutir
Parestesias
Disminución de reflejos tendinosos
Valores de hiperpotasemia severa?
>6.5 mEq/l
Cambios en ECG relacionados a hiperpotasemia?
Ondas T picudas
Ensanchamiento del PR
Aplanamiento de onda P
Ensanchamiento de QT
Ondas sinusoidales
Arritmias
