Urgência Médica - Via verde do Acidente Vascular Cerebral (terminado)

Question 1

Sinais de alerta de AVC

Answer 1

• Dificuldade em falar;
• Boca ao lado;
• Falta de força num membro

Question 2

As instituições de saúde devem divulgar que,
na presença de qualquer um dos Sinais de Alerta de AVC…

Answer 2

• Dificuldade em falar;
• Boca ao lado;
• Falta de força num membro

Deve contactar-se de imediato o Número Europeu de Emergência

Question 3

CODU deve confirmar…

Answer 3

O CODU deve confirmar a suspeita diagnóstica de AVC, ativar a Via Verde AVC
pré-hospitalar, e enviar o meio de transporte de emergência ao local

Question 4

CODU - referenciação…

Answer 4

O CODU deve referenciar para o SU da unidade hospitalar com unidade de AVC:
o Que se encontra mais próxima do local;
E
o Que tem disponibilidade imediata para receber o Caso Suspeito AVC

Question 5

CODU - informação

Answer 5

O CODU deve assegurar o contacto e a transmissão da informação ao médico responsável da equipa de Via Verde de AVC intra-hospitalar, durante o transporte para o serviço de urgência:
A. Dados pessoais;
B. Terapêutica prévia;
C. Funcionalidade prévia;
D. Semiologia apresentada, hora e circunstâncias do início

Question 6

A equipa da Via Verde AVC intra-hospitalar deve incluir:

Answer 6

A. Médico de medicina interna ou de neurologia, com experiência no diagnóstico e tratamento do AVC, incluindo
especificamente:
i. No diagnóstico clínico do AVC e aplicação de escalas neurológicas, nomeadamente a escala do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS);
ii. Na interpretação dos meios complementares de diagnóstico, à situação clínica;
iii. Na decisão terapêutica (fibrinolítica ou endovascular);
iv. Na prescrição e monitorização de terapêutica fibrinolítica

B. Enfermeiros com experiência na abordagem do AVC

C. Deve existir sensibilização e treino dos profissionais de laboratório e imagiologia envolvidos, para a necessidade de todos os procedimentos a realizar com carácter de emergência

Question 6

Alerta para chegada do caso suspeito de AVC

Answer 6

O médico responsável da equipa da Via Verde AVC intra-hospitalar, com vista a assegurar a celeridade dos
procedimentos, deve alertar sobre a chegada do Caso Suspeito de AVC:
A. O médico responsável da unidade funcional que recebe a pessoa durante e após os procedimentos
terapêuticos;
B. O responsável do laboratório de análises clínicas; e,
C. O responsável da unidade de imagiologia

Question 7

O Caso Suspeito AVC deve realizar com carácter de urgência:

Answer 7

A. Atendimento imediato

B. Avaliação ABC:
i. A - Manutenção da via aérea com controlo da coluna cervical;
ii. B - Ventilação;
iii. C - Circulação com controlo hemorrágico e acesso venoso

C. A validação da suspeita de AVC, incluindo revisão da hora e circunstâncias do início dos sintomas

D. História médica prévia

E. Exame objetivo geral

F. Exame neurológico

G. Quantificação do defeito neurológico, através da NIHSS

H. Meios complementares de diagnóstico:
i. Avaliação imagiológica:
o TC cranioencefálica (CE);
[na pessoa candidata a tratamento endovascular devem ser realizadas
angioTC do arco aórtico, troncos vasculares supra-aórticos e cerebral]
o RM CE, na dúvida do diagnóstico
ii. Realização de ECG sempre que não atrase o início do tratamento
iii. Avaliação laboratorial:
o Hemograma com plaquetas;
o Estudo da coagulação (INR e aPTT);
o Glicemia;
o Creatinina;
o Ionograma

I) Monitorização de:
i. Estado de consciência e défices neurológicos (NIHSS)
ii. Parâmetros vitais:
o Pressão arterial;
o Frequência cardíaca;
o Temperatura corporal;
o Frequência respiratória.
iii. SpO2
iv. Capacidade de deglutição

Question 8

O Caso Suspeito AVC deve realizar com carácter de urgência: avaliação ABC

Answer 8

Avaliação ABC:
i. A - Manutenção da via aérea com controlo da coluna cervical;
ii. B - Ventilação;
iii. C - Circulação com controlo hemorrágico e acesso venoso

Question 9

O Caso Suspeito AVC deve realizar com carácter de urgência: meios complementares de diagnóstico

Answer 9

i. Avaliação imagiológica:
o TC cranioencefálica (CE);
[na pessoa candidata a tratamento endovascular devem ser realizadas
angioTC do arco aórtico, troncos vasculares supra-aórticos e cerebral]
o RM CE, na dúvida do diagnóstico

ii. Realização de ECG sempre que não atrase o início do tratamento

iii. Avaliação laboratorial:
o Hemograma com plaquetas;
o Estudo da coagulação (INR e aPTT);
o Glicemia;
o Creatinina;
o Ionograma

Question 10

O Caso Suspeito AVC deve realizar com carácter de urgência: monitorização de… (4)

Answer 10

i. Estado de consciência e défices neurológicos (NIHSS)

ii. Parâmetros vitais:
o Pressão arterial;
o Frequência cardíaca;
o Temperatura corporal;
o Frequência respiratória

iii. SpO2

iv. Capacidade de deglutição

Question 11

Nos casos clínicos que necessitam de terapêutica endovascular…

Answer 11

A unidade de saúde que transfere o Caso Confirmado AVC para a unidade de saúde com Unidade de AVC (U-AVC) de nível A, deve organizar o transporte secundário com carácter de emergência, garantindo:
A. As condições de segurança;
B. O nível adequado de cuidados clínicos;
C. A máxima rapidez em todos os procedimentos (a título excecional, em coordenação e colaboração com o CODU);
D. No caso do tempo de transporte superior a 1 hora e 30 minutos, deve ser solicitado o recurso a meios
aéreos;
E. Não deve ser comprometida a Via Verde AVC da unidade de saúde referenciadora

Question 12

Após os procedimentos terapêuticos agudos (fibrinólise ou endovascular)…

Answer 12

Após os procedimentos terapêuticos agudos (fibrinólise ou endovascular), o Caso Confirmado AVC deve ser
internado numa U-AVC ou em unidade de cuidados intensivos/neurocríticos (neste caso, quando a gravidade do caso o justifica)