APLV (terminado)

Question 1

APLV - definição

Answer 1

Alergia à Proteína do Leite de Vaca

Question 2

Clínica - 2 tipos de reações

Answer 2

Reações imediatas - até menos de 2 horas após a exposição, principalmente na alergia IgE mediada

Reações mais tardias (dias, semanas após o contacto)

Question 3

Clínica - reações imediatas

Answer 3

(até menos de 2 horas após a exposição, principalmente na alergia IgE mediada)

• anafilaxia
• urticária aguda e angioedema
• alergia gastrointestinal imediata (vómitos repetidos)

Question 4

Clínica - reações mais tardias

Answer 4

(dias, semanas após o contacto)

Food protein induced enterocolites syndrome (FPIES) - diarreia profusa com acidose metabólica

Enteropatia induzida pela proteína do leite de vaca (má absorção, desnutrição, …)

Esofagite eosinofílica

Gastroenterite e protocolite alérgica

Irritabilidade excessiva (cólicas)

Refluxo gastro-esofágico

Obstipação

Asma e rinite alérgica

Eczema atópico

Doença pulmonar crónica induzida pelo leite (Síndrome de Heiner’s)

Question 5

Abordagem (se suspeita clínica de alergia a proteínas do leite de vaca em crianças) - algoritmo

Answer 5

História clínica, exame objetivo +- exames laboratoriais

• se anafilaxia ou reação imediata evidente: dieta de evição e teste de IgE específicas
  . IgE específicas positivas: dieta de evição de PLV “terapêutica”
  . IgE específicas negativas: prova de provocação oral com PLV: se positiva - dieta de evição de PLV “terapêutica”; se negativa - dieta sem evição de PLV
• se dieta de evição de PLV “diagnóstica” (reação imediata e tardia (vómitos, eczema atópico): 1-2 semanas; sintomas gastrointestinais (diarreia, obstipação): 2-4 semanas)
  . ausência de melhoria clínica: dieta sem evição de PLV
  . melhoria clínica - prova de provocação oral com PLV: se positiva - dieta de evição de PLV “terapêutica”; se negativa - dieta sem evição de PLV

Nota: a dieta de evição diagnóstica deve ser cautelosa; frequentemente, as famílias mantêm a evição durante meses, sem qualquer beneficio

Question 6

Declaração

Answer 6

O lactente / criança deve ser portador de declaração médica atestando a alergia

Question 7

Cuidados a ter

Answer 7

Os cuidadores e conviventes devem ser alertados e devidamente ensinados relativamente aos cuidados a ter (se risco anafilático à sempre portadora de medicação de emergência, devendo os cuidadores estar treinados para a sua
administração)

Question 8

Deve ser utilizado em termos alimentares

Answer 8

• leite materno ou uma fórmula infantil de eficácia comprovada no tratamento da alergia [ex.: fórmula infantil extensamente
  hidrolisada, de aminoácidos ou com proteína vegetal (arroz ou soja)]
• papa não láctea, reconstituída com o leite / fórmula da criança

Question 9

Iogurtes

Answer 9

Não devem ser oferecidos iogurtes nem outros lácteos

Question 10

Bebidas vegetais

Answer 10

As bebidas vegetais não devem ser utilizadas como substituição dos lácteos até, pelo menos, aos 3 anos de idade

Question 11

Fórmulas extensamente hidrolisadas com e sem lactose, fórmula de soja e fórmulas de aminoácidos existentes no mercado português

Answer 11

Fórmulas extensamente hidrolisadas, com lactose
- Althéra
- Aptamil Pepti 1
- Aptamil Pepti 2
- Blédina Nutrilon
- Alergia

Fórmulas extensamente hidrolisadas, sem lactose
- Alfaré
- Aptamil Pepti Junior
- Nutramigen 1
- Nutramigen 2
- Nutriben Hidrolisado
- Pregestimil

Fórmula à base de proteína de soja
- Visoy

Fórmulas de aminoácidos
- Neocate LCP
- Nutramigen AA