Principais patologias na consulta aberta e referenciação para o SU

Question 1

AVC (acidente vascular cerebral) - suspeita

Answer 1

Suspeita de AVC
- dificuldade em falar
- falta de força num membro
- boca ao lado

CONTACTAR O 112 (CODU)

Question 2

Algoritmo de abordagem de pessoa com sinais de alerta de AVC

Answer 2

(dificuldade em falar, boca ao lado, falta de força num membro)

A pessoa com sinais de alerta de AVC ou familiar ou cuidador ou profissional de saúde: contactar 112 (CODU) -> ativação da via verde de AVC pré-hospitalar -> transporte de pessoa com suspeita de AVC ao serviço de urgência da unidade de saúde com U AVC -> médico responsável da equipa VV AVC intra-hospitalar
. contacta e articula com a equipa VV AVC pré-hospitalar
. alerta médico da unidade funcional, do laboratório e da imagiologia

Receção de caso suspeito de AVC e avaliação imediata pela equipa da VV AVC intra-hospitalar -> avaliação clínica, neurológica e monitorização & meios complementares de diagnóstico -> terapêutica
- fibrinolítica (unidade de saúde com U-AVC de nível A ou de nível B)
- endovascular em unidade de saúde com U-AVC de nível A (assegurar transferência para unidade de saúde com U-AVC de nível A)

Question 3

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital

Answer 3

Atendimento imediato sem perturbação dos procedimentos administrativos nos cuidados de saúde a prestar

Question 4

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital (avaliação ABC)

Answer 4

Manutenção da via aérea com controlo da coluna cervical (A - airway maintenance with cervical spine control)

Ventilação (B - breathing)

Circulação com controlo hemorrágico e acesso venoso (C - circulation with haemorrhage control)

Question 5

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: validação da suspeita

Answer 5

A validação da suspeita de AVC, incluindo revisão da hora e circunstâncias do início dos sintomas
- história médica prévia
- exame objetivo geral
- exame neurológico
- quantificação do defeito neurológico, através de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

Question 6

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: MCDTs

Answer 6

Avaliação imagiológica

ECG - sempre que não atrase o início do tratamento

Avaliação laboratorial

Question 7

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: MCDTs (avaliação imagiológica)

Answer 7

TAC CE e na pessoa candidata a tratamento endovascular devem ser realizadas angioTC do arco aórtico, troncos vasculares supra-aórticos e cerebral

Question 8

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: MCDTs (avaliação laboratorial)

Answer 8

• hemograma com plaquetas
• estudo da coagulação (tempo de protrombina (TP), expresso por índice internacional normalizado (INR) e tempo de tromboplastina parcial ativado (aPTT))
• glicemia
• creatinemia
• ionograma sérico

Question 9

Caso suspeito de AVC - avaliação no hospital: monitorização

Answer 9

Estado de consciência e défices neurológicos (NIHSS)

Parâmetros vitais:
- pressão arterial
- frequência cardíaca
- temperatura corporal
- frequência respiratória
- saturação de oxigénio periférico (SaO2)
- capacidade de deglutição

Question 10

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Answer 10

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