Fast track - Dislipidemia (terminado) Flashcards
Cálculo do score 2 (risco de DVC a 10 anos, sem DCV prévia ou DM) - 5 elementos
- Idade
- Sexo
- Tabagismo
- PA sistólica
- Colesterol total
Valor de LDL para risco CV muito alto
Risco muito elevado: redução C-LDL basal ≥ 50% e C-LDL alvo < 55 mg/dL
Valor de LDL para risco CV alto
Risco elevado: redução do C-LDL basal ≥ 50% e C-LDL alvo < 70
mg/dL
Valor de LDL para risco CV moderado
Risco moderado: C-LDL alvo < 100 mg/dL
Valor de LDL para risco CV baixo
Risco baixo: C-LDL alvo < 116 mg/dL
Score 2 dá…
risco a 10 anos de DCV fatal e não fatal
A quem aplicar o score 2?
Nas pessoas aparentemente saudáveis < 70 anos sem DCVA estabelecida, DM, DRC, perturbações lipídicas genéticas/raras ou da PA recomenda-se a estimativa de risco de DCV fatal e não fatal a 10 anos de acordo com o SCORE2
Se idade superior a 70 anos…
Nas pessoas aparentemente saudáveis ≥ 70 anos, sem DCVA estabelecida, DM, DRC, perturbações lipídicas genéticas/raras ou alterações da PA, recomenda-se a estimativa de risco de DCV fatal a 10 anos de acordo com o SCORE 2-OP
A quem não se aplica o score 2?
As tabelas SCORE 2 não se aplicam a pessoas com DCV documentada ou a outras situações de alto risco tais como a DM, HF ou outras perturbações genéticas ou lipídicas raras ou alterações da PA, DRC e a mulheres grávidas
Doentes de muito alto risco
- Doença cardiovascular aterosclerótica evidente (AVC; AIT; DAP; EAM; Angina; Cirurgia de revascularização ou outro
qualquer procedimento vascular) ou documentada em MCDTs - DM com LOA (microalbuminúria, retinopatia ou neuropatia), ou com pelos menos 3 FRCV
- DM tipo 1 de longa duração (>20 anos) * DRC grave com TFGe <30
- Hipercolesterolemia familiar com doença cardiovascular aterosclerótica ou com outro fator de risco importante
- Aqueles cujo SCORE calculado ≥10%
Doentes de alto risco
- Fatores individuais de risco marcadamente elevado: CT> 310 mg/dL, LDL> 190 mg/dL ou PA ≥ 180/110 mmHg
- Hipercolesterolemia familiar sem outros fatores de risco cardiovasculares
- DM sem LOA, com duração ≥10 anos ou com outro FRCV adicional * DRC moderada com TFGe 30-59
- Aqueles cujo SCORE calculado ≥5% e <10%
Doentes de moderado risco
- DM jovens (DM tipo 1 com <35 anos de idade; DM tipo 2 com <50 anos) com duração de DM <10 anos e sem
outros fatores de risco - Aqueles cujo SCORE calculado ≥1% e <5%
Doentes de baixo risco
Aqueles cujo SCORE calculado <1%
Condicionam um RCV de nível e com atribuição da categoria imediatamente superior:
a) Utente socialmente desfavorecido
b) Utente sedentário e com obesidade central
c) Utente com familiar direto portador de DCV diagnosticada e prematura(< 55 anos no sexo masculino e < 65 anos no sexo feminino)
d) Utente com diminuição da função renal (TGF < 60 ml/min/1.73 m2 );e) Utente com nível de HDL<40 mg/dl no homem, <45 mg/dl na mulher, com TG>150 mg/dl, aumento do fibrinogénio, da apolipoproteína B e da lipoproteína (a), especialmente em combinação com hipercolesterolemia familia
f) Utente assintomático com evidência de aterosclerose subclínica, por exemplo, a presença de placas ou aumento da espessura íntima-média carotídea ou um índice baixo tornozelo-braço
6 passos de avaliação da dislipidemia
Passo 1: Avaliar RCV global
Passo 2: Definir valor-alvo de LDL -> Objetivo terapêutico (dependendo do risco)
Passo 3: Envolver o doente -> Estilo de vida e importância de terapêutica farmacológica
Passo 4: Iniciar estatina de intensidade adequada -> Avaliar/reforçar titulação antes de terapêutica adicional
Passo 5: SE valor-alvo de LDL não alcançado -> Iniciar ezetimibe 10 mg
Passo 6: SE valor-alvo de LDL não alcançado -> Considerar referenciação hospitalar (Inibidor PCSK9)
