Urgência médica - Infeções sexualmente transmissíveis (IST) (terminado)

Question 1

Bactérias causadoras de ISTs (7)

Answer 1

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorreia

Treponema pallidum (sífilis)

Mycoplasma genitalum

Ureaplasma urealyticum

Klebsiella granulomatis (granuloma inguinal/ donovanose)

Haemophilus ducreyi (cancróide)

Question 2

Protozoário causador de ISTs

Answer 2

Trichomonas vaginalis

Question 3

5 vírus causadores de ISTs

Answer 3

Virus herpes simplex (VHS)

Virus do papiloma humano (HPV)

Virus da imunodeficiência humana (VIH)

Vírus da hepatite B (VHB)

Outras hepatites víricas (VHA, VHC)

Question 4

Abordagem das IST - 8 passos

Answer 4

1. História clínica (incluindo a história sexual) + Exame objetivo
2. Diagnóstico sindrómico (Uretrite/Cervicite/Proctite vs. Úlceras)
3. Investigação diagnóstica
   (Colher exsudado [genital +/- extra-genital] para bacteriológico + NAATs; Rastreio de VIH, Sífilis, VHB e VHC [+/-VHA])
4. Tratamento empírico
5. Educação para a saúde
   * Adesão ao tratamento
   * Disponibilização de preservativos
   * Avaliação de indicação para Profilaxia Pré ou Pós exposição contra o VIH
   * Ponderar vacinação (VHA, VHB, HPV)
6. Notificação de contactos
7. Declaração SINAVE
8. Reavaliação clínica quando indicado

Question 5

Profilaxia pós-exposição de VIH

Answer 5

• Indicada após exposição de alto risco a fluidos biológicos potencial ou confirmadamente
  infetados, há < 72 horas
• Se teste de VIH negativo (significa que não teve contacto prévio):
  o Profilaxia com ≥ 3 ARV (Tenofovir+ Emtricitabina+Raltegravir), durante 28 dias
  o Quanto mais precocemente iniciar, maior a garantia de eficácia
  → Referenciação para
  o SU

Question 6

Profilaxia pós-exposição - VHA e VHB

Answer 6

Vacinação

Question 7

Algoritmo da recomendação para profilaxia pós-exposição

Answer 7

Risco Substancial de Exposição
- < 72 horas desde a exposição
. Fonte do paciente conhecida como HIV positivo: Recomenda-se PEP (Profilaxia Pós-Exposição).
. Fonte do paciente com estado HIV desconhecido: Determinação caso a caso.
- ≥ 72 horas desde a exposição
. PEP não recomendada

Risco Negligenciável de Exposição
- PEP não recomendada

Risco Substancial de Aquisição de HIV
- Exposição:
. Vagina, reto, olhos, boca ou outra membrana mucosa, pele não intacta ou contato percutâneo
- Com:
. Sangue, sémen, secreções vaginais, secreções retais, leite materno ou qualquer fluido corporal visivelmente contaminado com sangue.
- Quando:
. A fonte é conhecida como HIV positiva

Risco Negligenciável de Aquisição de HIV
- Exposição:
. Vagina, reto, olhos, boca ou outra membrana mucosa, pele intacta ou não intacta, ou contato percutâneo.
- Com:
. Urina, secreções nasais, saliva, suor ou lágrimas, se não visivelmente contaminados com sangue.
- Independentemente:
. Do estado conhecido ou suspeito de HIV da fonte