Pele: método clínico (terminado) Flashcards
Anamnese - 6 parâmetros a avaliar da história pessoal
▪ Sexo
▪ Idade
▪ Fototipo
▪ Profissão
▪ Residência habitual
▪ Viagens
Anamnese - 10 parâmetros a avaliar na história da doença atual
▪ Queixa (s)
▪ Duração
▪ Lesão única ou múltiplas
▪ Zonas envolvidas
▪ Sintomas? Quais?
▪ Evolução
▪ Sintomatologia de base
▪ Comorbilidades
▪ Medicação, suplementação
▪ Fatores desencadeantes, melhoria, agravamento
Exame dermatológico - o que observar?
▪ Observação de todo o tegumento cutâneo
▪ Cabelo, unhas, mucosas
Exame dermatológico - morfologia dominante
Monomorfa vs polimorfa
Exame dermatológico - distribuição das lesões (3)
Localizada
Disseminada
Generalizada
Exame dermatológico - lesões cutâneas elementares: primárias
Primárias - surgem em pele previamente normal
Exame dermatológico - lesões cutâneas elementares: secundárias
Secundárias - surgem a partir de evolução de alteração prévia da pele; evoluem a partir de lesão primária
Mancha - definição
Mancha: alteração da cor da pele
Exantema e enantema - definição
Exantema: erupção cutânea constituída por manchas em distribuição difusa; se nas mucosas, Enantema
Eritema - definição
Eritema é mancha vermelha que desaparece à pressão
Petéquia - definição
Petéquia é mancha vermelha que não desaparece à pressão
Pápula, nódulo, tumor - definição
Pápula, nódulo, tumor: lesão sólida com relevo
Pápula, nódulo, tumor - 5 parâmetros a caraterizar
cor
aspecto da superfície (lisa, rugosa, papilomatosa, hiperqueratósica)
delimitação do contorno
sensação que transmitem ao toque (mole, quente, pétreo, elástico)
aderência ao plano profundos ou superficiais
Vesícula, bolha - definição
Vesícula, bolha: lesão com relevo com conteúdo líquido não purulento
▪ Vesícula < 0.5 cm
▪ Bolha ≥ 0.5 cm
Citodiagnóstico de Tzanck
Utilizado para diagnosticar infeções virais, especialmente aquelas causadas pelo herpes simples (HSV) e herpes zóster (varicela)
Durante o exame, uma amostra de células é coletada de uma lesão vesicular e, em seguida, examinada ao microscópio
O principal objetivo do teste é identificar células multinucleadas ou células de Tzanck, que são características de infeções virais
Embora não seja um teste específico para o herpes, a presença dessas células pode sugerir uma infeção viral ativa
Pústula - definição
Lesão com relevo com conteúdo líquido purulento
Escama - definição
Aglomerado de corneócitos aderentes que se soltam
da epiderme em forma de lâminas
Crosta - definição
Material conglomerado que resulta da secagem do exsudado, constituído por células sanguíneas, pús e debris de tecido aprisionados em fibrina
Erosão - definição
Erosão: solução de continuidade da pele, superficial
Escoriação - definição
Escoriação: erosão linear provocada pelo acto de coçar
Ulceração - definição
Ulceração: solução de continuidade maior e mais profunda que erosão
Ferida = ulceração traumática
Afta - definição
Afta: ulceração da mucosa
Fenda - definição
Fenda: ulceração na mucosa linear
Queratose - definição
Queratose: alteração da superfície da pele, dura e áspera, devido a espessamento da camada córnea
Esclerose - definição
Esclerose: aumento da dureza da pele devido a condensação estrutural da derme
Liquenificação - definição
Liquenificação: espessamento da pele com acentuação do desenho quadriculado da pele
Telangiectasias - definição
Telangiectasias: dilatação de capilares visíveis através da superfície da pele
Livedo - definição
Livedo: cor azulada da pele
Poiquilodermia - definição
Poiquilodermia: atrofia, discromia e telangiectasias
4 tipos de disposição/arranjo das lesões cutâneas
Linear: em linha recta
Herpetiforme: vesículas agrupadas como na infecção herpética simplex
Zosteriforme: distribuição metamérica
Anelar: em anel
Disposição/arranjo das lesões cutâneas - linear
Linear: em linha recta
Disposição/arranjo das lesões cutâneas - herpetiforme
Herpetiforme: vesículas agrupadas como na infecção
herpética simplex
Disposição/arranjo das lesões cutâneas - zosteriforme
Zosteriforme: distribuição metamérica
Disposição/arranjo das lesões cutâneas - anelar
Em anel
Verruciforme - definição
Aparência semelhante a verruga vulgar
Policíclico - definição
Policíclico: resultante da confluência de vários círculos
Serpiginoso - definição
Serpiginoso: como a progressão de réptil
Figurado - definição
Figurado: com forma geométrica
Dermografismo - definição
Riscar a pele com extremidade romba. Pele normal fica com risco avermelhado; presença de traço edematoso é dermografismo
Sinal de Darier - definição
Friccionar a pele onde há suspeita de existir infiltração por mastócitos; surge edema, eritema e prurido
Sinal de Auspitz - definição
Sinal de Auspitz: destacando a escama de lesão de psoríase surge ponteado hemorrágico
Sinal de Nikolski - definição
Sinal de Nikolski: efectuando tracção tangencial da pele causa-se descolamento da pele
Sinal da tetina
Sinal da tetina: beliscando a pele onde há histiocitofibroma, a lesão mergulha (≠nevo)
Diascopia - definição
Diascopia: comprimir lesão com lâmina de vidro
Distinção entre petéquia e eritema
É muito importante!
Diagnóstico de tuberculose cutânea e sarcoidose (geleia de maçã)
É muito importante!
9 exames complementares de diagnóstico
▪ Registo iconográfico
▪ Lâmpada de Wood
▪ Citodiagnóstico de Tzanck
▪ Dermoscopia manual e digital
▪ Microscopia confocal
▪ Provas epicutâneas de contacto
▪ Provas fotobiológicas
▪ Exame micológico directo e cultura
▪ Biopsia de pele
Registo iconográfico
Registo fotográfico
Lâmpada de Wood
Ela emite uma luz ultravioleta (UV) que pode revelar alterações na pigmentação, infecções fúngicas, e algumas condições dermatológicas
Por exemplo, infecções por fungos podem aparecer como manchas brilhantes ou diferentes sob a luz da lâmpada
Além disso, pode ser utilizada para detectar manchas e outras irregularidades que não são visíveis à luz natural
Dermoscopia
Utiliza um dermatoscópio, um instrumento equipado com uma lente de aumento e luz polarizada, para examinar a pele
Essa técnica permite visualizar estruturas dérmicas que não são visíveis a olho nu, ajudando na avaliação de lesões cutâneas
Dermoscopia Manual
Utiliza um dermatoscópio manual, que é um dispositivo com uma lente de aumento e luz polarizada
- examina-se a pele diretamente, visualizando as lesões em tempo real
Dermoscopia Digital
Utiliza dispositivos digitais que capturam imagens das lesões, como câmeras acopladas a dermatoscópios
- as imagens são armazenadas e podem ser analisadas com maior detalhe; muitas vezes, software especializado é usado para avaliar características específicas das lesões
Microscopia confocal
Técnica avançada de imagem que permite visualizar tecidos e células com alta resolução e em diferentes profundidades
Utiliza um feixe de laser e um sistema de óptica confocal para criar imagens em camadas, permitindo a análise tridimensional de amostras biológicas
- é usada para a análise de lesões cutâneas, como câncer de pele, permitindo um diagnóstico mais preciso sem a necessidade de biópsias invasivas
- pode ser utilizada com fluorocromos, permitindo a visualização simultânea de várias estruturas ou proteínas dentro de uma célula ou tecido
Provas epicutâneas de contacto
= patch tests
São um método diagnóstico utilizado para identificar alergias de contato
Essas provas ajudam a determinar se uma substância específica está causando uma reação alérgica na pele
Provas fotobiológicas
São testes realizados para avaliar a resposta da pele à luz, especialmente à radiação ultravioleta (UV)
- ajudam a diagnosticar condições fotossensíveis e a determinar a fototiposidade da pele, além de orientar o tratamento e a prevenção de danos causados pela exposição ao sol
Provas fotobiológicas - 3 tipos
Teste de Luz UV
Teste de Porfirinas
Teste de Erupção Polimórfica
Provas fotobiológicas - teste de luz UV
Como funciona: A pele é exposta a diferentes comprimentos de onda de luz UV, e as reações cutâneas são observadas
Indicações: Utilizado para diagnosticar condições como lúpus eritematoso discóide, erupção polimórfica à luz solar, entre outras
Provas fotobiológicas - teste de porfirinas
Como funciona: O paciente é exposto à luz UV, e a pele é analisada para verificar a presença de porfirinas, que podem indicar doenças metabólicas ou fotossensibilidade
Indicações: Auxilia no diagnóstico de porfirias e outras condições relacionadas à fotossensibilidade
Provas fotobiológicas - teste de erupção polimórfica
Como funciona: Exposição controlada à luz UV para avaliar a resposta cutânea e verificar a possibilidade de desenvolvimento de erupções cutâneas
Indicações: Usado em pacientes com histórico de erupções após exposição solar
