Saúde do Idoso - problemas frequentes (terminado) Flashcards
Insónia inicial - definição
Latência de sono prolongada (> 30 minutos)
Insónia de manutenção/ intermédia - definição
Mais de 2 despertares durante a noite ou mais de 1 hora de vigília noturna
Insónia com despertar precoce/terminal - definição
Indivíduo acorda mais cedo que o habitual e é incapaz de voltar a adormecer
Medidas de higiene do sono
Tentar não pensar em problemas antes de adormecer
Evitar fazer exercício físico 4h antes de deitar
Evitar as sestas durante o dia
Evitar fazer atividades estimulantes (telefonemas
tardios, trabalhar) antes de deitar
Evitar o café, álcool, chá preto e verde e tabaco 5h-6h antes de se deitar
Evitar refeições pesadas e ricas em gordura
Evitar ingestão de líquidos próximo da hora de dormir
Não ver televisão no quarto
Não comer no quarto
Evitar ter relógios no quarto
Ambiente calmo, escuro e confortável
Ir para a cama só quando tiver sono
Dormir todos os dias aproximadamente à mesma hora
Banho quente antes de ir deitar
Tratamento farmacológico da insónia - opções
Se as medidas não farmacológicas não forem suficientes?
- valeriana
- melatonina
- trazodona
- mirtazapina
- agomelatina
- zolpidem
Insónia – Tratamento farmacológico: valeriana
(Livetan®, Valdispert® ,Xonkor®))
- 3-4 cp/dia
Insónia – Tratamento farmacológico: melatonina
(Circadin®)
2 mg/dia, 1-2 horas antes de deitar e depois de jantar
Insónia – Tratamento farmacológico: trazodona
(Triticum, Trazone)
50-100 mg/dia (iniciar com 25 mg no idoso)
Insónia – Tratamento farmacológico: mirtazapina
(Remeron®)
7,5-30 mg/dia
Antes de dormir
Insónia – Tratamento farmacológico: agomelatina
(Valdoxan®)
25-50 mg/dia
Insónia – Tratamento farmacológico: zolpidem
(Cymerion®, Stilnox®)
5 mg/dia antes de deitar
Insónia – Tratamento farmacológico: benzodiazepinas?
✓ Por curtos períodos de tempo (máximo 4 semanas, incluindo período de desmame)
✓ Evitar BDZ de longa ação (exemplo: diazepam) – a sua acumulação pode causar quadros de confusão,
lentificação psicomotora e apatia
✓ Preferir benzodiazepinas metabolizadas por conjugação (exemplo: lorazepam)
✓ Desprescrever quando deixam de ser necessárias!
Insónia – Tratamento farmacológico: antipsicóticos?
Não!!
Obstipação no idoso - avaliar
▪ Causas orgânicas (tratamento eletivo da mesma)
▪ Causas iatrogénicas (suspensão ou ajuste de dose do fármaco implicado)
- Opióides, antidepressivos tricíclicos, neuroléticos, antiparkinsónicos com efeitos anticolinérgicos…
Se confirmada obstipação
Medicar
Obstipação no idoso – causas orgânicas: mecânicas
Obstrutiva: neoplásicas; alterações pós-op; Vólvulo; Hérnias
Funcional: Divertívulos; dieta pobre em fibras; proctite; fissura ou prolapso anal; SII;
hemorróides; colite isquémica
Obstipação no idoso – causas orgânicas: farmacológicas
ADT; diuréticos; betabloqueadores; opióides; BZD; antihistamínicos; antagonistas do cálcio …
Obstipação no idoso – causas orgânicas: metabólicas e endócrinas
Diabetes; Hipocalémia; Hipotiroidismo; hipomagnesemia; hipercalcemia
Obstipação no idoso – causas orgânicas: neurológicas
Periféricas: neuropatia autonómica
Centrais: traumatismos; doenças do SNC; Parkinson; demência
Obstipação no idoso - tratamento (passos sequenciais)
1ª Opção: água e fibras
2ª Opção: expansores do volume fecal
3ª Opção: osmóticos/salinos
4ª Opção: estimulantes/ de contacto
Obstipação no idoso: 1ª Opção -> Água e Fibras
Alimentos com fibra:
* Farelo de trigo
* Sementes de linhaça
* Farinha de soja
* Aveia
* Frutas
* Legumes
Posologia: 1 colher e meia por dia
Fibras podem agravar a obstipação no idoso! → hidratação adequada!
Obstipação no idoso: 2ª Opção -> Expansores do volume fecal
Tornam as fezes com maior volume e mais moles
- Angiolax ®: 1-2 colheres de chá cheias após o jantar
e, se necessário, antes do pequeno almoço - Mucofalk ®: 1 saqueta dissolvida em água a seguir ao almoço
- Normacol ®: 1-2 saquetas 1-2x/dia após as principais
refeições
Obstipação no idoso: 3ª Opção -> Osmóticos/Salinos
As fezes absorvem a água e ficam mais moles
- Sais de magnésio e outros sulfatos e fosfatos
- Manitol
- Sorbitol
- Lactulose (Laevolac®)
- Macrogol (Movicol®, Forlax®, Laxido®, Dulcosoft®)
- Lactilol
Posologia: 1-2 colheres de sopa/dia (xaropes) ou 1-2
saquetas/dia
Obstipação no idoso: 4ª Opção -> Estimulantes/ de contacto
Os seus efeitos parecem resultar de ação inespecífica
(“efeito detergente”) sobre as membranas celulares
- Óleo de rícino
- Derivados do difenilmetano: fenolftaleína e bisacodilo
- Antraquinonas: sene e cáscara-sagrada
Por exemplo: Bekunis®; Dulcolax®
Posologia: 1 cp por dia à noite ou chá 2id
