Saúde do Idoso - problemas frequentes (terminado)

Question 1

Insónia inicial - definição

Answer 1

Latência de sono prolongada (> 30 minutos)

Question 2

Insónia de manutenção/ intermédia - definição

Answer 2

Mais de 2 despertares durante a noite ou mais de 1 hora de vigília noturna

Question 3

Insónia com despertar precoce/terminal - definição

Answer 3

Indivíduo acorda mais cedo que o habitual e é incapaz de voltar a adormecer

Question 4

Medidas de higiene do sono

Answer 4

Tentar não pensar em problemas antes de adormecer

Evitar fazer exercício físico 4h antes de deitar

Evitar as sestas durante o dia

Evitar fazer atividades estimulantes (telefonemas
tardios, trabalhar) antes de deitar

Evitar o café, álcool, chá preto e verde e tabaco 5h-6h antes de se deitar

Evitar refeições pesadas e ricas em gordura

Evitar ingestão de líquidos próximo da hora de dormir

Não ver televisão no quarto

Não comer no quarto

Evitar ter relógios no quarto

Ambiente calmo, escuro e confortável

Ir para a cama só quando tiver sono

Dormir todos os dias aproximadamente à mesma hora

Banho quente antes de ir deitar

Question 5

Tratamento farmacológico da insónia - opções

Answer 5

Se as medidas não farmacológicas não forem suficientes?
- valeriana
- melatonina
- trazodona
- mirtazapina
- agomelatina
- zolpidem

Question 6

Insónia – Tratamento farmacológico: valeriana

Answer 6

(Livetan®, Valdispert® ,Xonkor®))
- 3-4 cp/dia

Question 7

Insónia – Tratamento farmacológico: melatonina

Answer 7

(Circadin®)
2 mg/dia, 1-2 horas antes de deitar e depois de jantar

Question 8

Insónia – Tratamento farmacológico: trazodona

Answer 8

(Triticum, Trazone)
50-100 mg/dia (iniciar com 25 mg no idoso)

Question 9

Insónia – Tratamento farmacológico: mirtazapina

Answer 9

(Remeron®)
7,5-30 mg/dia
Antes de dormir

Question 10

Insónia – Tratamento farmacológico: agomelatina

Answer 10

(Valdoxan®)
25-50 mg/dia

Question 11

Insónia – Tratamento farmacológico: zolpidem

Answer 11

(Cymerion®, Stilnox®)
5 mg/dia antes de deitar

Question 12

Insónia – Tratamento farmacológico: benzodiazepinas?

Answer 12

✓ Por curtos períodos de tempo (máximo 4 semanas, incluindo período de desmame)

✓ Evitar BDZ de longa ação (exemplo: diazepam) – a sua acumulação pode causar quadros de confusão,
lentificação psicomotora e apatia

✓ Preferir benzodiazepinas metabolizadas por conjugação (exemplo: lorazepam)

✓ Desprescrever quando deixam de ser necessárias!

Question 13

Insónia – Tratamento farmacológico: antipsicóticos?

Answer 13

Não!!

Question 14

Obstipação no idoso - avaliar

Answer 14

▪ Causas orgânicas (tratamento eletivo da mesma)

▪ Causas iatrogénicas (suspensão ou ajuste de dose do fármaco implicado)
- Opióides, antidepressivos tricíclicos, neuroléticos, antiparkinsónicos com efeitos anticolinérgicos…

Question 15

Se confirmada obstipação

Answer 15

Medicar

Question 16

Obstipação no idoso – causas orgânicas: mecânicas

Answer 16

Obstrutiva: neoplásicas; alterações pós-op; Vólvulo; Hérnias

Funcional: Divertívulos; dieta pobre em fibras; proctite; fissura ou prolapso anal; SII;
hemorróides; colite isquémica

Question 17

Obstipação no idoso – causas orgânicas: farmacológicas

Answer 17

ADT; diuréticos; betabloqueadores; opióides; BZD; antihistamínicos; antagonistas do cálcio …

Question 18

Obstipação no idoso – causas orgânicas: metabólicas e endócrinas

Answer 18

Diabetes; Hipocalémia; Hipotiroidismo; hipomagnesemia; hipercalcemia

Question 19

Obstipação no idoso – causas orgânicas: neurológicas

Answer 19

Periféricas: neuropatia autonómica

Centrais: traumatismos; doenças do SNC; Parkinson; demência

Question 20

Obstipação no idoso - tratamento (passos sequenciais)

Answer 20

1ª Opção: água e fibras

2ª Opção: expansores do volume fecal

3ª Opção: osmóticos/salinos

4ª Opção: estimulantes/ de contacto

Question 21

Obstipação no idoso: 1ª Opção -> Água e Fibras

Answer 21

Alimentos com fibra:
* Farelo de trigo
* Sementes de linhaça
* Farinha de soja
* Aveia
* Frutas
* Legumes

Posologia: 1 colher e meia por dia

Fibras podem agravar a obstipação no idoso! → hidratação adequada!

Question 22

Obstipação no idoso: 2ª Opção -> Expansores do volume fecal

Answer 22

Tornam as fezes com maior volume e mais moles

• Angiolax ®: 1-2 colheres de chá cheias após o jantar
  e, se necessário, antes do pequeno almoço
• Mucofalk ®: 1 saqueta dissolvida em água a seguir ao almoço
• Normacol ®: 1-2 saquetas 1-2x/dia após as principais
  refeições

Question 23

Obstipação no idoso: 3ª Opção -> Osmóticos/Salinos

Answer 23

As fezes absorvem a água e ficam mais moles

• Sais de magnésio e outros sulfatos e fosfatos
• Manitol
• Sorbitol
• Lactulose (Laevolac®)
• Macrogol (Movicol®, Forlax®, Laxido®, Dulcosoft®)
• Lactilol

Posologia: 1-2 colheres de sopa/dia (xaropes) ou 1-2
saquetas/dia

Question 24

Obstipação no idoso: 4ª Opção -> Estimulantes/ de contacto

Answer 24

Os seus efeitos parecem resultar de ação inespecífica
(“efeito detergente”) sobre as membranas celulares

• Óleo de rícino
• Derivados do difenilmetano: fenolftaleína e bisacodilo
• Antraquinonas: sene e cáscara-sagrada
  Por exemplo: Bekunis®; Dulcolax®

Posologia: 1 cp por dia à noite ou chá 2id