Urgência Médica - Impetigo (terminado)

Question 1

Impetigo - definição

Answer 1

Infeção cutânea superficial

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

++ 2 - 5 anos

++ Verão

Question 3

Evição escolar?

Answer 3

Doença de evicção escolar obrigatória
- o afastamento deve manter-se até à cura clínica ou até à apresentação de declaração médica comprovativa da não existência de risco de contágio

Question 4

2 subtipos

Answer 4

Impetigo não bolhoso
e
Impetigo bolhoso

Question 5

Impetigo não bolhoso - clínica

Answer 5

o Lesões vesiculares ou pustulosas 1-4mm → crosta grossa de aspeto melicérico

o ++ face (ao redor da boca, nariz) e membros inferiores, em pele previamente traumatizada (e.: picada
de inseto) → disseminação por transmissão direta (mãos, toalhas, roupa)

o Sem dor; sem febre; sem compromisso do estado geral

o Podem encontrar-se adenopatias

Question 6

Impetigo bolhoso - clínica

Answer 6

o Flictenas superficiais 5-30mm → crosta fina com
auréola descamativa

o ++ face (ao redor da boca, nariz) ou extremidades

o Sem dor; sem febre; sem compromisso do estado geral

o Raramente adenopatias

Question 7

Etiopatogenia - impetigo bolhoso

Answer 7

SEMPRE Staphylococcus aureus

Question 8

Etiopatogenia - impetigo não bolhoso

Answer 8

+++ Staphylococcus aureus (isolado ou associado a S. pyogenes ou Streptococcus grupo B) → clinicamente indistinguível

Question 9

Tratamento - medidas gerais

Answer 9

• Higiene meticulosa das mãos/unhas
• Não partilhar toalhas ou outros objetos pessoais
  ->
• Evitar contágio e autoinoculação

Question 10

Tratamento tópico

Answer 10

• Retirar crostas (azeite durante 15-20 minutos para amolecer → retirar crostas com água e sabão ou SF)
• Antibiótico tópico (ácido fusídico ou mupirocina):
  o Creme.
  o 4 vezes/dia

Question 11

Tratamento sistémico - indicações

Answer 11

o Formas de impetigo com grande extensão ou em que continuam a aparecer novas lesões passadas 72h

o Localização difícil de tratar com tópicos (região perioral, pregas)

o Vários elementos da família ou escola afetados

o Fatores subjacentes como dermatite atópica ou diabetes.

Question 12

Tratamento sistémico

Answer 12

Antibiótico oral (Flucloxacilina):
o Crianças: 50-100 mg / kg / dia, 8/8h;
o Adultos: 500 mg, 6/6h.
o Alergia a β-lactâmicos: macrólidos.
o Duração: 7-10 dias ou até 3 dias após melhoria clínica