As famílias na MGF (terminado) Flashcards

Question 1

Q

Definição da WONCA

Answer

A

World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations
of General Practitioners/ Family Physicians

Question 2

Q

Definição europeia de Medicina Geral e Familiar da WONCA

Answer

A

A Medicina Geral e Familiar (MGF) é uma disciplina académica e científica, com os seus próprios conteúdos
educacionais, investigação, base de evidência e atividade clínica; é uma especialidade clínica orientada para os
cuidados de saúde primários

Question 3

Q

Árvore da WONCA - 6 competências nucleares

Answer

A

abordagem holística
gestão de cuidados de saúde primários
abordagem abrangente
competências específicas de resolução de problemas
cuidados orientados para a comunidade
cuidados centrados na pessoa e na família

Question 4

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear de abordagem holística

Answer

A

Biopsicossocial, cultural e existencial

Question 5

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear da gestão de cuidados de saúde primários

Answer

A

Primeiro contacto, acessibilidade, todos os problemas de saúde

Provedoria e coordenação de cuidados

Question 6

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear da abordagem abrangente

Answer

A

Problemas de saúde agudos e crónicos

Promoção da saúde e bem estar

Question 7

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear de competências específicas de resolução de problemas

Answer

A

Estadios iniciais indiferenciados

Decisão baseada na incidência e prevalência

Question 8

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear de cuidados orientados para a comunidade

Answer

A

Responsabilidade pela saúde da comunidade

Question 9

Q

Árvore da WONCA - caraterísticas da disciplina (competências específicas) relativamente à competência nuclear de cuidados centrados na pessoa e na família

Answer

A

Cuidados longitudinais

Promotores da capacitação da pessoa

Centrados na pessoa e nos contextos

Relação médico-doente

Question 10

Q

Árvore da WONCA - base da árvore (3)

Answer

A

Atitude

Ciência

Contexto

Question 11

Q

Árvore da WONCA - tronco da árvore (3)

Answer

A

Tarefas clínicas

Comunicação

Gestão da prática clínica

Question 12

Q

Caraterísticas da disciplina de Medicina Geral e Familiar (12)

Answer

A

Ser normalmente o primeiro ponto de contacto médico com o sistema de saúde, proporcionando um acesso
aberto e ilimitado aos seus utentes e lidando com todos os problemas de saúde, independentemente da idade,
sexo, ou qualquer outra característica da pessoa em questão
Utilizar eficientemente os recursos de saúde, coordenando a prestação de cuidados, trabalhando com outros
profissionais no contexto dos cuidados primários e gerindo a interface com outras especialidades, assumindo um
papel de advocacia do utente sempre que necessário
Desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, a família e a comunidade
Promover o empowerment do utente
Ter um processo de consulta singular em que se estabelece uma relação ao longo do tempo, através de uma
comunicação médico-utente efetiva
Ser responsável pela prestação de cuidados continuados longitudinalmente consoante as necessidades do utente
Possuir um processo de tomada de decisão determinado pela prevalência e incidência de doença na comunidade
Gerir simultaneamente os problemas, tanto agudos como crónicos, dos pacientes individuais
Gerir a doença que se apresenta de forma indiferenciada, numa fase precoce da sua história natural, e que pode necessitar de intervenção urgente
Promover a saúde e bem-estar dos pacientes e ecossistemas em que vivem através de intervenções tanto
apropriadas como efetivas
Ter uma responsabilidade específica pela saúde da comunidade
Lidar com os problemas de saúde em todas as suas dimensões física, psicológica, social, cultural, ambiental e
existencial

Question 13

Q

Os médicos de família (MF) são: (2)

Answer

A

Médicos especialistas treinados nos princípios da sua disciplina
Médicos pessoais, principalmente responsáveis pela prestação de cuidados abrangentes e continuados a
todos os indivíduos que os procurem, independentemente da idade, sexo ou afeção

Question 14

Q

Os médicos de família (MF) cuidam…

Answer

A

De indivíduos no contexto das suas famílias, comunidades e culturas, respeitando sempre a autonomia
dos seus utentes

Question 15

Q

Os médicos de família (MF) reconhecem ter uma responsabilidade…

Answer

A

Profissional para com a sua comunidade e ambiente

Question 16

Q

Os médicos de família (MF) ao negociarem planos de ação…

Answer

A

Com os seus utentes, integram fatores físicos, psicológicos, sociais, culturais,
ambientais e existenciais, recorrendo ao conhecimento e à confiança gerados pelos contactos repetidos

Question 17

Q

Os médicos de família (MF) exercem o seu papel profissional: (5)

Answer

A

Promovendo a saúde,
Prevenindo a doença,
Prestando cuidados curativos,
De acompanhamento ou paliativos,
Promovendo o empowerment e autocuidado

Question 18

Q

Os médicos de família (MF) devem responsabilizar-se…

Answer

A

Pelo desenvolvimento e manutenção das suas aptidões, equilíbrio e valores
pessoais, como base para a prestação segura e efetiva de cuidados de saúde aos utentes

Question 19

Q

Os médicos de família (MF), como outros profissionais médicos, devem assumir a responsabilidade de…

Answer

A

Monitorizar continuamente, manter e,
se necessário, melhorar os aspetos clínicos, serviços e organização, segurança e satisfação do utente com o
atendimento que prestam

Question 20

Q

Competências nucleares - definições

Answer

A

A definição da disciplina de MGF e do seu médico especialista deverá conduzir diretamente às competências nucleares
Por nucleares entende-se essenciais para a disciplina, independentemente do sistema de saúde em que sejam
aplicadas

Question 21

Q

Caraterísticas centrais e competências nucleares

Answer

A

As 12 características centrais que definem a disciplina relacionam-se com as 12 capacidades que todos os MF
devem dominar e, podem ser agrupadas em 6 competências nucleares (em relação às características):
1. Gestão de cuidados de saúde primários
2. Cuidados centrados na pessoa
3. Aptidões específicas de resolução de problemas
4. Abordagem abrangente
5. Orientação comunitária
6. Modelação holística

Nota: particularmente no que se refere às competências 1 e 3 a melhoria da qualidade deve ser um aspeto
fundamental

Question 22

Q

Aspetos de fundo essenciais

Answer

A

Enquanto disciplina científica centrada na pessoa, três aspetos de fundo devem ser considerados como essenciais
na aplicação das competências nucleares:
- Aspetos do contexto
- Aspetos da atitude
- Aspetos científicos

Question 23

Q

Aspetos de fundo essenciais - aspetos do contexto

Answer

A

Compreender o contexto dos próprios médicos e do ambiente em que trabalham, incluindo as suas
condições de trabalho, comunidade, cultura, enquadramentos financeiros e regulamentares

Question 24

Q

Aspetos de fundo essenciais - aspetos da atitude

Answer

A

Baseados nas capacidades, valores e ética profissionais do médico

Question 25

Q

Aspetos de fundo essenciais - aspetos científicos

Answer

A

Adotar uma abordagem crítica da prática clínica, baseada na investigação científica, mantendo-a através
da aprendizagem e da melhoria da qualidade contínuas

Question 26

Q

3 parâmetros a conhecer na família

Answer

A

É útil saber qual a constituição do agregado familiar do utente que entra no consultório
Quem é quem, que tipo de parentesco existe e que relacionamento existe entre os elementos da família –
conhecer a estrutura familiar
Face ao problema de saúde que o utente apresenta, perceber o tipo de resposta da família, ou seja, se a família
“funciona” como um fator de apoio ou de stress – avaliar a funcionalidade familiar

Question 27

Q

Definição de estrutura familair

Answer

A

Quem é quem, que tipo de parentesco existe e que relacionamento existe entre os elementos da família

Question 28

Q

Definição de funcionalidade familiar

Answer

A

Face ao problema de saúde que o utente apresenta, perceber o tipo de resposta da família, ou seja, se a família
“funciona” como um fator de apoio ou de stress

Question 29

Q

6 instrumentos de avaliação familiar

Answer

A

Genograma familiar
Psicofigura de Mitchell
Círculo familiar de Thrower
Ciclo de vida familiar de Duvall
Linha de vida de Medalie
Apgar familiar

Question 30

Q

Método mais importante e mais usado na prática clínica para estudo e avaliação familiar

Answer

A

Genograma familiar

Question 31

Q

Genograma familiar - quando iniciar?

Answer

A

Sempre que possível deve ser iniciado na 1ª consulta

Question 32

Q

Genograma familiar - representação gráfica de… (2)

Answer

A

Composição e estrutura familiar;
Padrões de repetição ao longo das gerações

Question 33

Q

Genograma familiar na MGF

Answer

A

Construção e interpretação são competências básicas de um MF

Question 34

Q

Genograma familiar - e lista de problemas

Answer

A

Suplementa a lista de problemas:
- panorama dos principais problemas de saúde que afetam a família durante 3 ou mais gerações

Question 35

Q

Genograma familiar - maior barreira

Answer

A

Tempo de execução é a maior barreira. Mas:
- é para se ir construindo ao longo do tempo;
- múltiplas consultas aos diferentes elementos do agregado familiar;
- 1º nível: “Quem é quem e doenças crónicas”

Question 36

Q

Genograma familiar - 3 objetivos

Answer

A

Diagnóstico, preventivo e até terapêutico

Question 37

Q

Genograma familiar - vantagem

Answer

A

Pode condicionar positivamente o setting e mostrar-se, no futuro, poupador de tempo de consulta

Question 38

Q

Genograma familiar - 7 caraterísticas (em síntese)

Answer

A

Combina informação biomédica e psicossocial;
Integra o indivíduo no contexto da família e o impacto da família no indivíduo;
Localiza o problema de saúde no seu contexto histórico;
Clarifica padrões transgeracionais de doença, de comportamentos e de uso de serviços de saúde;
Permite ao MF e ao utente olhar e explorar os mitos familiares;
Permite o aconselhamento nos conflitos conjugais e de pais/filhos;
Tem valor diagnóstico e terapêutico

Question 39

Q

Genograma familiar - 2 indicações clínicas

Answer

A

Primeiras consultas, como método de diagnóstico, apoiando o raciocínio e a decisão clínica. Deve ser completado no futuro sempre que surja informação nova e pertinente
Quando o modelo biomédico não der resposta satisfatória aos problemas dos utentes por dificuldade de diagnóstico, falta de adesão ao plano, alta frequência de doenças agudas ou quando ocorra doença crónica ou
terminal

Question 40

Q

Genograma familiar - 5 limitações

Answer

A

Pode demorar anos a completar
Existe o “Efeito Rashomam” → numa família o mesmo acontecimento suscita várias versões
Não avalia a dinâmica familiar nem é um bom método de avaliação da funcionalidade familiar
Existem problemas de fiabilidade dos dados (grande diversidade de dados anotados, diagnósticos realizados
por terceiros, fiabilidade da memória,…)
Fazer diagnósticos definitivos ou estabelecer implicações clínicas ou terapêuticas apenas e só pela interpretação de um genograma, por mais completo que seja, será um erro (deve ser considerado pelo MF como mais um elemento a ter em conta quando avalia clinicamente qualquer sintoma ou problema de um utente)

Question 41

Q

Genograma familiar - componentes (10)

Answer

A

Dados sobre 3 ou mais gerações da família
Identificação (nomes) dos elementos da família
Ano de nascimento dos elementos da família
Falecimentos com datas e causas de morte
Doenças crónicas ou graves e problemas de saúde existentes ou que existiram nos elementos da família,
especialmente de transmissão hereditária
Datas de casamento, separação e divórcio
Indicação dos elementos que coabitam na mesma casa
Legenda com símbolos utilizados
Data da realização do genograma

Question 42

Q

Genograma familiar - construção: conjunto de componentes, regras e simbologia própria (10)

Answer

A

Mulheres são representadas por círculos e homens por quadrados
Na representação gráfica da família, o pai/marido vem à esquerda e a mãe/esposa à direita unidos pela
linha de casamento ou geracional
1º filho que nasce em cada geração é colocado à esquerda, seguindo-se os irmãos por ordem de nascimento
Cada geração é representada na mesma linha e os símbolos devem ter o mesmo tamanho
Registo de 3 ou mais gerações, cada uma representada por um número romano
Indivíduos que coabitam são circundados por uma linha a tracejado que representa o agregado familiar
Utente (casal) em estudo deve ser assinalado com símbolo duplo ou uma seta
Se o médico usar símbolos para além dos estandardizados deve anotar a “chave” da simbologia usada
Pode ser desenhado pelo utente, pelo médico ou por ambos
É útil começar pela geração intermédia e depois recolher informação sobre as outras
Deve ser datado mas nunca está pronto, é para ir sendo contruído

Question 43

Q

Genograma familiar - símbolos

Answer

A

Os símbolos de um genograma podem diferir segundo o autor

Question 44

Q

Genograma familiar - seta

Answer

A

Quando temos uma “seta” (como no caso da relação dominante) ela
dirige-se: da pessoa que é responsável pela situação, para aquela em que é
aplicada a situação (dominador → dominado, por exemplo)

Question 45

Q

Genograma familiar - 6 tipos de relação

Answer

A

Relação conflituosa

Relação pobre

Relação escassa

Relação boa

Relação excelente

Relação dominante

Question 46

Q

Genograma familiar - agregado familiar

Answer

A

Que vivem na mesma casa

Question 47

Q

Psicofigura de Mitchel - definição e 4 caraterísticas

Answer

A

Componente mais subjetiva do genograma:
o variável de membro para membro da família;
o pode alterar-se ao longo do tempo
Usa traços em rede que unem alguns dos elementos que estamos a estudar e simbolizam a qualidade e a dinâmica das relações existentes em determinado ponto do tempo
Para melhor leitura e interpretação, deve ser apresentado isoladamente do genograma estrutural, com cores e
traços de diferente espessura
Não dá informação de funcionalidade familiar!

Question 48

Q

Genograma familiar - interpretação (6)

Answer

A

6 diferentes categorias interpretativas:
A. Composição e estrutura da família:
1. tipo de família;
2. ordem de nascimento, sexo da fratria e intervalo de idades entre irmãos;
3. outros fatores influenciadores.
B. Ciclo de vida familiar;
C. Acontecimentos de vida e função familiar;
D. Padrões de repetição intergeracional;
E. Padrões de relacionamento familiar e triangulação;
F. Equilíbrio/desequilíbrio familiar
encarado como um “teste diagnóstico”, cuja leitura deve ser sistemática

Question 49

Q

Genograma familiar - interpretação: 3 parâmetros da composição e estrutura da família

Answer

A

tipo de família;
ordem de nascimento, sexo da fratria e intervalo de idades entre irmãos;
outros fatores influenciadores

Question 50

Q

Genograma familiar - composição e estrutura da família: tipo de família

Answer

A

Nuclear (família de um 1º casamento com filhos biológicos), monoparental, reconstruída ou recombinada (pelo menos um dos cônjuges viveu uma relação conjugal anterior), alargada (pelo menos 3 gerações na mesma casa), unitária, com elementos não nucleares (avós e netos, tios e sobrinhos,…), tipo incomuns
(casamentos múltiplos, consanguíneos,…)

Question 51

Q

Genograma familiar - composição e estrutura da família: tipo de família (conforme a estrutura e dinâmica global)

Answer

A

Família Díade Nuclear

Família Grávida

Família Nuclear ou Simples

Família Alargada ou Extensa

Família com prole extensa ou numerosa

Família Reconstruída, Combinada ou Recombinada

Família Homossexual

Família Monoparental

Família Dança a Dois

Família Unitária

Família de Coabitação

Família Comunitária

Família Hospedeira

Família Adotiva

Família Consanguínea

Família com Dependente

Família com Fantasma

Família Acordeão

Família Flutuante

Família Descontrolada

Família Múltipla

Question 52

Q

Genograma familiar - composição e estrutura da família: tipo de família (conforme a relação conjugal)

Answer

A

Família Tradicional

Família Moderna

Família Fortaleza

Família Companheirismo

Família Paralela

Família Associação

Question 53

Q

Genograma familiar - composição e estrutura da família: tipo de família (conforme relação parental)

Answer

A

Família Equilibrada (estável)

Família Rígida (instável)

Família Superprotetora (instável)

Família Permissiva (instável)

Família Centrada nos filhos (instável)

Família Centrada nos pais (instável)

Família Sem objetivos (instável)

Question 54

Q

Família Díade Nuclear

Answer

A

Duas pessoas em relação conjugal sem filhos (não há descendentes comuns, nem de relações anteriores de cada elemento)

Question 55

Q

Família Grávida

Answer

A

Família em que uma mulher se encontra grávida, independentemente da restante estrutura

Question 56

Q

Família Nuclear ou Simples

Answer

A

Uma só união entre adultos e um só nível de descendência: pais e seu(s) filho(s)

Question 57

Q

Família Alargada ou Extensa

Answer

A

Coabitam ascendentes, descendentes e/ou colaterais por consanguinidade ou não, para além de progenitor(es) e/ou filho(s)

Question 58

Q

Família com prole extensa ou numerosa

Answer

A

Família com crianças e jovens de idades muito diferentes, independentemente da restante estrutura familiar

Question 59

Q

Família Reconstruída, Combinada ou Recombinada

Answer

A

Família em que existe uma nova união conjugal, com ou sem descendentes de
relações anteriores, de um ou dos dois cônjuges

Question 60

Q

Família Homossexual

Answer

A

Família em que existe uma união conjugal entre 2 pessoas do mesmo sexo, independentemente da restante estrutura

Question 61

Q

Família Monoparental

Answer

A

Família constituída por um progenitor que coabita com o(s) seu(s) descendente(s)

Question 62

Q

Família Dança a Dois

Answer

A

Família constituída por familiares (de sangue ou não) sem relação conjugal ou parental (ex: avó e neto, tia e sobrinha, irmãos, primos, cunhados,…)

Question 63

Q

Família Unitária

Answer

A

Família constituída por uma pessoa que vive sozinha, independentemente de relação conjugal sem coabitação

Question 64

Q

Família de Coabitação

Answer

A

Homens e /ou Mulheres que vivem na mesma habitação sem laços familiares ou conjugais, com ou sem objetivo comum (ex.: estudantes universitários, amigos, imigrantes,…)

Answer 65

A

Família composta por homens e/ou mulheres e seus eventuais descendentes, coabitando na mesma casa ou em casas próximas (ex.: comunidades religiosas, seitas, comunas, ciganos,…)

Answer 66

A

Família em que um dos cônjuges se ausenta por períodos prolongados ou frequentes (ex.: trabalhadores humanitários expatriados, militares em missão, emigrantes de longa duração)

Answer 67

A

Família em que os elementos mudam frequentemente de habitação (ex.: progenitores com emprego de localização variável) ou em que o progenitor muda frequentemente de parceiro

Answer 68

A

Família em que um membro tem problemas crónicos de comportamento por doença ou adição (ex.: esquizofrenia, toxicodependência, alcoolismo, etc.)

Answer 69

A

Família em que o elemento identificado integra duas ou mais famílias, constituindo agregados diferentes, eventualmente com descendentes em ambos

Answer 70

A

Outros fatores influenciadores da descendência, data de nascimento dos filhos e sua relação com a história
familiar, características particulares dos filhos, “Plano de vida” para os filhos, diferentes atitudes dos pais perante o
sexo dos filhos, relação entre a ordem de nascimento nas fratrias dos pais e filhos

Answer 71

A

Fase do CVF e crises normativas/acidentais
Problemas com fases de transição e tarefas de desenvolvimento

Answer 72

A

Coincidências entre acontecimentos de vida (mortes, aniversários, festas)
Impacto de acontecimentos agudos ou crónicos (casamento, gravidez, pobreza)
Factos culturais, sociais, económicos ou políticos relevantes (minorias, migração, desastres naturais, guerra)

Answer 73

A

Padrões de morbilidade crónica (doenças ou sintomas)
Padrões comportamentais (somatização, dependência química, maus tratos)
Padrões relacionais (conflito, ruturas, excesso de coesão)
Padrões estruturais (divórcio, segundos casamentos)

Answer 74

A

Relações tipo entre a família (ruturas, conflitos, distanciamento, fusão)
Relações triangulares disfuncionais (pais-filhos, conjugais, em famílias monoparentais ou recombinadas,
em famílias com filhos adotados, entre elementos de gerações diferentes)
Relações com elementos não familiares

Answer 75

A

Quanto à estrutura, regras, funcionalidade e apoios

Answer 76

A

O genograma pode ser usado em conjunto com o círculo familiar:
o usados em conjunto os dois instrumentos permitem que o MF avalie o sistema familiar de um utente;
o começar pelo círculo: “aqui e agora” perceção do utente;
o depois o genograma: informação ao longo das gerações

Answer 77

A

Realizado pelo paciente
Demora minutos a realizar
É datado
Mais confidencial
Mais subjetivo e opinativo
Informação mais mutável
Foca “o aqui e o agora”
Mais emocional que cognitivo
É projetivo e introspetivo
Não julga o paciente
Melhor na dinâmica, pior na estrutura
Dá resposta mais às necessidades do paciente
Centrado na opinião do paciente sobre a sua família e rede social
Difícil de valorizar por observação exterior

Answer 78

A

Realizado (maioritariamente) pelo médico
Demora anos a completar
É progressivo
Mais despersonalizado
Mais objetivo e factual
Informação mais estável
Foca “o presente e o passado”
Mais cognitivo que emocional
É vertical e horizontal
É um método diagnóstico
Melhor na estrutura, pior na dinâmica
Dá resposta mais às necessidade do médico
Centrado nos conhecimentos do médico sobre a estrutura, história clínica e relações da família
Valorizável por observador exterior

Answer 79

A

Indivíduo segue instruções e representa-se a si próprio e a todos os elementos significativos da sua
família/rede social de apoios
Realiza o desenho de círculos de dimensão e proximidade diferente, valorizando o relacionamento existente
entre todos
Método breve, gráfico que reúne e avalia informação da família e da sua dinâmica na perspetiva do indivíduo

Answer 80

A

Tipificam-se 3 sistemas familiares, com particularidades, cujo conhecimento se mostra útil para o MF:
- família de tipo psicossomático ou emaranhada
- família emocionalmente desagregada
- família patriarcal ou matriarcal

Answer 81

A

Quando certos pacientes têm dificuldade em “tocar” certas áreas
* Adolescentes
* Toxicómanos
* Alcoólicos
* Utentes deprimidos

Quando existe dificuldade na articulação/expressão verbal
* Utentes mudos
* Utentes com deficiência
* Utentes com baixo nível cultural e social
* Minorias étnicas

Casos particulares
* Grávidas primíparas
* Utentes menos empáticos
* Utentes que não aderem à terapêutica

Answer 82

A

Adolescentes
Toxicómanos
Alcoólicos
Utentes deprimidos

Answer 83

A

Utentes mudos
Utentes com deficiência
Utentes com baixo nível cultural e social
Minorias étnicas

Answer 84

A

Grávidas primíparas
Utentes menos empáticos
Utentes que não aderem à terapêutica

Answer 85

A

Só exprime a perceção consciente que o paciente tem da sua família;
Só é possível de realizar se existir uma boa relação médico-utente;
É difícil de estandardizar;
É um método datado, suscetível de mudar ao longo do tempo;
É de difícil valorização por um observador exterior

Answer 86

A

O utente deve descrever e explicar o que desenhou;
O médico deve ter total respeito pelas explicações dadas e pela profundidade das mesmas;
O quê, onde, quando ou como são perguntas úteis, o porquê não é;
Muitas vezes esta explicação leva à discussão das relações familiares;
As relações familiares devem ser tratadas segundo vários aspetos – proximidade versus distanciamento,
hierarquia de poder e tomada de decisão, regras e papéis na família, padrões de comunicação, fronteiras
pessoais e subsistemas familiares;
O círculo familiar pertence ao utente e deve ser-lhe dada uma cópia

Answer 87

A

inicialmente o utente é convidado a interpretar o que desenhou
o de forma espontânea e sem ser interrompido;
o o médico deve estar atento à interpretação não verbal;
o médico faz perguntas dirigidas a clarificar alguns aspetos do que anteriormente foi exposto;
versão interpretativa consensual

Answer 88

A

o estabilidade na estrutura e nos papéis familiares;

o períodos de transição de mais curta duração e maior instabilidade;

o tarefas de desenvolvimento específicas → sucesso do desenvolvimento familiar

Answer 89

A

o composição familiar;

o idade dos seus membros;

o estatuto ocupacional do chefe de família

Answer 90

A

A idade do filho mais velho é um importante marcador dos estadios caracterizados pela presença de filhos:
o centrado no crescimento, educação e autonomização dos filhos

Answer 91

A

Permite avaliar períodos de transição, prever dificuldades e prevenir instabilidade familiar → cuidados antecipatórios → apoio e preparação para a transição

Answer 92

A

Casal sem filhos - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Estabelecimento de uma relação conjugal mutuamente satisfatória
- Preparação para a gravidez e futura paternidade
- Adaptação à família alargada do outro cônjuge

Answer 93

A

Famílias com filhos até aos 30 meses - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Ter filhos e ajustar-se e encorajar o seu desenvolvimento
- Criar um lar satisfatório para pais e filhos

Answer 94

A

Famílias com filhos em idade pré-escolar - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Adaptar-se às necessidades de uma criança em idade pré-escolar.
- Lidar com o desgaste energético e com a diminuição de intimidade provocada pelo desempenho do papel de pais

Answer 95

A

Famílias com filhos em idade escolar - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Assumir responsabilidades com crianças em idade escolar encorajando o desenvolvimento educacional das crianças
- Relacionar-se com famílias no mesmo estadio de desenvolvimento

Answer 96

A

Famílias com filhos adolescentes - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Facilitar o equilíbrio entre liberdade e responsabilidade no período de amadurecimento e emancipação dos adolescentes
- Estabelecimento de interesses pós-parentais

Answer 97

A

Famílias com jovens adultos - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Permitir o lançamento dos filhos no exterior – no trabalho, serviço militar, universidade, casamento – com rituais adequados e
assistência
- Manter uma base de suporte familiar

Answer 98

A

Casais na meia-idade (ninho vazio) - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Reconstruir a relação de casal
- Manter a relação com as gerações mais velhas e mais novas

Answer 99

A

Envelhecimento e pós-reforma - tarefas de desenvolvimento específicas de fase:
- Lidar com a viuvez e com o viver só
- Escolher um domicílio mais adaptado a esta fase de vida
- Lidar com a reforma

Answer 100

A

Trata-se de um modelo datado, contextualizado à época:
o não se adapta, tal como foi desenvolvido, às circunstâncias da atualidade;
o desenvolvido à luz da realidade social, familiar e cultural do pós 2ª Guerra mundial
Apenas aplicável a famílias nucleares:
o casais que optam por não ter filhos;
o prolongamento da fase VI com a saída tardia dos filhos de casa;
o novas escalas (modelo de Carter e McGoldrick)
Rigidez das tarefas a desempenhar ao longo das várias fazes do percurso
Escassa informação sobre as fases de transição e as crises normativas

Answer 101

A

Lista as ocorrências que aconteceram a um indivíduo num determinado período de tempo correlacionando cronologicamente os acontecimentos com problemas de saúde;
Padrão/impacto dos eventos de vida

Answer 102

A

Instrumento de triagem psicossocial, facilmente exequível, que permite conhecer da funcionalidade da família através da satisfação do indivíduo em 5 dimensões:
o Adaptation (Adaptação)
o Partnership (Participação)
o Growth (Crescimento)
o Affection (Afeto)
o Resolve (Resolução/Dedicação)

Answer 103

A

o Adaptation (Adaptação)

o Partnership (Participação)

o Growth (Crescimento)

o Affection (Afeto)

o Resolve (Resolução/Dedicação)

Answer 104

A

Avaliação mediante a aplicação de questionário de 5 perguntas, cuja resposta pode ser “nunca”, “às vezes” e “sempre” → pontua “0”, “1” e “2”, respetivamente

Answer 105

A

Entende-se por família o(s) indivíduo(s) com quem o utente habitualmente vive. Se vive só, consideram-se família todos aqueles com quem mantém laços afetivos mais intensos

Answer 106

A

Doença grave crónica ou incapacidade em qualquer elemento da família;
Somatizações;
Consumo excessivo de serviços de saúde;
Múltiplas queixas de saúde;
Grande lista de problemas;
Dor crónica

Answer 107

A

Estou satisfeito com a ajuda que recebo da minha família, sempre que alguma
coisa me preocupa?

Answer 108

A

Estou satisfeito pela forma como a minha família discute assuntos de interesse
comum e partilha comigo a resolução de problemas?

Answer 109

A

Acho que a minha família concorda com o meu desejo de encetar novas atividades ou de mudar o meu estilo de vida?

Answer 110

A

Estou satisfeito com o modo como a minha família manifesta afeição e reage aos meus sentimentos, tais como irritação, pesar e amor?

Answer 111

A

Estou satisfeito com o tempo que passo com a minha família?

Answer 112

A

“nunca”, “às vezes” e “sempre” → pontua “0”, “1” e “2”, respetivamente

7-10 família altamente funcional; 4-6 família com moderada disfunção; 0-3 família com disfunção acentuada

Answer 113

A

Não aplicável a pessoas com incapacidade de insight sobre a sua família;
Difícil compreensão em utentes de baixo nível de instrução;
Não aplicável a menores de 10 anos;
Não indicado em famílias com disfunções complexas como o caso das emaranhadas;
Apenas traduz a forma individual como o indivíduo perceciona a sua família num determinado momento;
Avalia o grau de satisfação que o indivíduo conscientemente admite;
Validação do APGAR para a população portuguesa: sensibilidade de 57% (verdadeiros positivos) e uma especificidade de 86% (verdadeiros negativos) → semelhante a outras populações
Pode contribuir para o estudo de um padrão disfuncional de uma família em conjugação com outros métodos

Answer 114

A

Smilkstein

Answer 115

A

Avalia a funcionalidade familiar através:
* capacidade de adaptação (habilidade do sistema familiar em mudar a sua estrutura de poder, relações de papéis e regras de relacionamento);
* nível de coesão familiar (grau de autonomia individual e ligação emocional existente entre os seus membros);
* comunicação (que é facilitadora dos processos de mudança

Answer 116

A

A chefia/poder não são disputados habitualmente;
A autonomia individual é privilegiada, não existindo comportamentos controladores;
As responsabilidades são assumidas e partilhadas;
A ligação entre os elementos é sólida e equilibrada;
A comunicação é aberta e respeita diferentes pontos de vista, procurando ponto de equilíbrio

Answer 117

A

Separados
- flexível
- estrutural

Ligados
- flexível
- estrutural

Answer 118

A

Separados
- caótica
- rígida

Desligados
- flexível
- estrutural

Ligados
- caótica
- rígida

Enredados
- flexível
- estrutural

Answer 119

A

Desligados
- caótica
- rígida

Enredados
- caótica
- rígida

Answer 120

A

Coesão e adaptabilidade

Answer 121

A

O desenho deve ser utilizado sistematicamente, após os 2 anos de idade, na consulta de saúde infantil
Dos 2 aos 5 anos de idade, é desejável usar o desenho sistematicamente para melhorar o conhecimento da criança e avaliar o seu desenvolvimento → informação com valor técnico
A descrição do desenho por parte da criança, é importante para perceber a sua realidade

Answer 122

A

O circulo de Thrower pode ser usado como equivalente ao desenho infantil nas crianças mais velhas a partir dos 10 anos em que é frequente dizerem “não sei desenhar”

Answer 123

A

Avalia o stress social (dificuldades a que o indivíduo/família estiveram sujeitos) determinando a probabilidade de vir a sofrer de doença psicossomática

Answer 124

A

A separação conjugal e o divórcio são, depois da morte do cônjuge, os acontecimentos geradores de maior stress

Answer 125

A

Validada para o contexto espanhol mas não para Portugal

Answer 126

A

Considera 43 acontecimentos de vida geradores de stress (denominados unidades de mudança vital) que têm pontuações relativas:
o soma >150 pontos → possibilidade de afetar a família ou o estado de saúde dos seus membros → maior incidência de doenças

Answer 127

A

1 Morte do cônjuge

2 Divórcio

3 Separação conjugal

4 Saída da cadeia

5 Morte de um familiar próximo

6 Acidente ou doença grave

7 Casamento

8 Despedimento

9 Reconciliação conjugal

10 Reforma

11 Doença grave de familiar

12 Gravidez

13 Problemas sexuais

14 Aumento do agregado familiar

15 Readaptação profissional

16 Mudança na situação económica

17 Morte de um amigo íntimo

18 Mudança do tipo de trabalho

19 Alteração nº discussões c/cônjuge

20 Contrair um grande empréstimo

21 Acabar de fazer um grande empréstimo

22 Mudanças de responsabilidades no trabalho

23 Filho que abandona o lar

24 Dificuldades c/ familiares do cônjuge

25 Acentuado sucesso pessoal

26 Cônjuge que inicia ou termina um emprego

27 Início ou fim de escolaridade

28 Mudança nas condições de vida

29 Alteração dos hábitos pessoais

30 Problemas com o patrão

31 Mudança de condições ou horário de trabalho

32 Mudança de residência

33 Mudança de escola

34 Mudança de diversões

35 Mudança de actividade religiosa

36 Mudança de actividades sociais

37 Contrair uma pequena dívida

38 Mudança nos hábitos de sono

39 Mudança do nº de reuniões familiares

40 Mudança dos hábitos alimentares

41 Férias

42 Natal

43 Pequenas transgressões à lei

Answer 128

A

Caracterização socioeconómica
- permite ter a noção do nível socioeconómico do agregado, das condições da habitação, dos recursos disponíveis
- por vezes, é difícil questionar o utente e abordar o tema

Answer 129

A

5 critérios: profissão; nível de instrução; fontes de rendimento; conforto do alojamento; aspeto do bairro onde habita

Answer 130

A

Pontuação:
- 5 a 9: classe alta
- 10 a 13: classe média alta
- 14 a 17: classe média
- 18 a 21: classe média baixa
- 22 a 25: classe baixa

Answer 131

A

Escala de risco familiar
Não se encontra publicada nem tem estudos de validação ou análise de fiabilidade e consistência interna

Answer 132

A

17 itens, nove dos quais classificados com 1 ponto e oito classificados com 2 pontos:
o >3 pontos: família de médio risco;
o >6 pontos: família de alto risco

Answer 133

A

1 ponto:
* Morbilidade crónica
* Invalidez
* Hospitalizações frequentes
* Mãe analfabeta
* Mãe solteira
* Chefe da família desempregado
* Ausência temporária de um dos pais
* Chefe de família com emprego precário

2 pontos:
* Alcoolismo
* Droga
* Desnutrição
* Ausência de um dos pais
* Pais analfabetos
* APGAR < 4
* Filho com grande deficiência
* Chefe de família preso
* Filho com carências afectivas graves

Answer 134

A

Escala de risco familiar;
Identifica famílias vulneráveis avaliando parâmetros demográficos, socioeconómicos e de saúde;
Sem publicações relativas a construção, validação ou análise de validade ou consistência interna

Answer 135

A

6 itens, valendo 1 ponto cada:
o >2 pontos: médio risco;
o >4 pontos: alto risco

Answer 136

A

Famílias compostos por pais jovens e por filhos pequenos que moram todos num quarto alugado
Famílias cuja dinâmica de relação esteja alterada e em que pelo menos metade dos filhos estejam sujeitos a insucesso escolar
Famílias que solicitam em excesso os cuidados do centro de saúde
Famílias cujos membros, na sua totalidade ou na grande maioria, compartilhem um fator de risco comum (fumadores, obesos ou alcoólicos)
Famílias nas quais um membro seja centro da atenção dos outros e que por isso altere as relações intrafamiliares (deficiente mental ou físico que não é aceite, pai alcoólico, …)
Famílias que, pelos seus antecedentes familiares, estejam sujeitas a um risco mais elevado de padecer de determinado tipo de doenças, embora essas doenças não estejam presentes na atualidade

Answer 137

A

se trata de um utente que procura o médico pela primeira vez
o problema de saúde implica mudança de papéis na família
um acontecimento negativo, com sérias consequências, afeta a família (p. ex doença crónica)
a história clínica do utente, de uma forma aberta ou coberta, sugere disfunção familiar na etiologia do problema de saúde

Answer 138

A

o obter informação da estrutura da família no sentido de antecipar problemas de saúde e iniciar medidas de prevenção

o perceber a dinâmica familiar para melhor compreender o impacto do problema de saúde no utente e vice-versa

Answer 139

A

o fundamental ao nível da adesão terapêutica

o importante avaliar cuidadores e o impacto dos cuidados na saúde dos mesmos

Answer 140

A

o divórcio, morte, separação, diagnóstico de doença crónica;

o fundamental o MF ajudar a família a encontrar soluções e a referenciar, se necessário;

o nem sempre as famílias precisam de ajuda externa

Answer 141

A

o frequentemente aspetos disfuncionais apresentam-se disfarçados em sintomas físicos, problemas psicossomáticos, ausência de sintomas de doença orgânica;

o inúmeros sintomas físicos e visitas a múltiplos profissionais de saúde;

o em situações de somatização, utilização exagerada dos serviços de saúde, queixas múltiplas e dor crónica
→ imprescindível a avaliação familiar

Answer 142

A

Sintomas inespecíficos (cefaleias, lombalgias, dores abdominais…) em utentes com grande frequência de consultas sem doença orgânica;
Utilização excessiva dos serviços de saúde ou consultas frequentes a diferentes membros da família (muito suspeito de disfunção familiar);
Dificuldade de controlo de doenças crónicas;
Problemas emocionais ou de comportamento, graves;
Efeito mimético (sobretudo após ter ocorrido uma situação anterior grave na família);
Problemas conjugais e sexuais;
Triangulação, sobretudo com a criança;
Doenças relacionadas com estilo de vida e ambiente;
Doenças nas fases de transição do ciclo de vida;
Morte na família, acidente grave, divórcio,…;
Sempre que o modelo bio-médico tradicional se apresente inadequado ou insuficiente (não adesão à terapêutica, ineficácia do tratamento)

Answer 143

A

A inclusão dos resultados dos métodos de avaliação familiar nos registos clínicos não tem uma localização pré-definida

Quando há indicação para a utilização destes métodos, na maioria dos casos devem ser registados no “O”, enquanto resultado da aplicação de uma escala ou questionário

As exceções poderão ser o genograma, a linha de vida de Medalie e o ciclo de vida familiar de Duvall, cuja localização natural será nos dados base

Answer 144

A

Coesão familiar;
Competências de coping do cuidador;
Relações de suporte mútuas;
Organização familiar;
Comunicação direta acerca da doença

Answer 145

A

Conflito;
Criticismo;
Trauma psicológico relacionado com a doença;
Isolamento familiar;
Disrupção das tarefas familiares devido à doença;
Rigidez ou perfecionismo

Answer 146

A

Aproximação emocional entre os membros da família;
Coping parental eficaz face às exigências da doença;
Aliança entre a família e o profissional de saúde;
Conhecimentos sobre a doença (criança e família);
Bom coping na relação entre os fatores de risco/proteção;
Boa adaptação à doença;
Disponibilidade de tempo para lazer, por parte da família

Answer 147

A

Conflito e criticismo nos membros da família;
Trauma psicológico resultado da doença e seu tratamento;
Isolamento por parte do cuidador (mãe);
Presença de outros agentes de stress externos de elevada intensidade

Answer 148

A

Equilíbrio entre a doença e as outras necessidades da família;
Existência de fronteiras claras;
Competência a nível da comunicação;
Atribuição de significado positivo à situação;
Flexibilidade familiar;
Coesão familiar;
Coping ativo;
Manutenção do apoio social;
Desenvolvimento de uma relação de colaboração com os profissionais de saúde

Answer 149

A

Funcionamento familiar;
Suporte emocional familiar

Answer 150

A

Falta de apoio familiar;
Não exprimir emoções;
Negatividade ao nível da relação marital

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As famílias na MGF (terminado) Flashcards

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