Urgência Médica - Erisipela / Celulite (terminado) Flashcards
Erisipela - definição
Infeção da pele e tecido subcutâneo (epiderme e derme)
Erisipela - clínica
- Placa eritematosa, quente, que cresce perifericamente, bem delimitada
- Início agudo dos sintomas
- Arrepios / febre
- Não purulenta
- ++ membros inferiores e face
- ++ unilateral
Erisipela e celulite - porta de entrada
Fissura no vestíbulo nasal, ângulos das pálpebras, lábios, úlceras infetadas, fissuras interdigitais dos pés,…
Celulite - definição
Infeção da pele mais profunda do que erisipela (hipoderme
e tecido conjuntivo subcutâneo)
Celulite - clínica
- Placa discretamente endurecida, eritematosa e quente, com um bordo que avança
- Curso mais indolente
- Febre + compromisso estado geral
- Bacteriemia e/ou abcessos locais
- ++ membros inferiores (mas pode acontecer em qualquer
parte) - ++ unilateral
Etiopatogenia da erisipela/ celulite
- ++ Streptococcus (S. pyogenes, S. agalactiae, …)
- Ocasionalmente Staphylococcus aureus
Tratamento da erisipela/ celulite - medidas gerais
- Elevação da zona afetada (↓ edema, dor, inflamação)
- Tratar portas de entrada
Tratamento da erisipela/ celulite - antibioterapia oral vs IV
Decisão deve ser baseada nas circunstâncias clínicas individuais (gravidade do quadro clínico e comorbilidades)
Tratamento da erisipela/ celulite - indicações para antibioterapia por via IV
Enviar ao SU!!
o Sinais de toxicidade sistémica (ex.: Febre persistente, hipotensão, taquicardia sustentada, …);
o Rápida progressão do eritema;
o Persistência de sintomas após 48-72h de antibioterapia oral adequada;
o Impossibilidade de utilização da via oral;
o Proximidade da lesão a um dispositivo médico permanente (ex.: prótese articular, enxerto vascular);
o Caso a caso: Imunodepressão, cirrose, DM, localização facial/peri-orbitária…
Erisipela/ celulite - tratamento: antibioterapia oral
- Amoxicilina + ácido clavulânico 875 + 125 mg, 12/12h
- Flucloxacilina 500 mg, 6/6h
- Clindamicina 300 mg, 6/6h
- Penicilina/Amoxicilina – podem ser opção; NÃO usar se origem estafilocócica. Profilaxia com penicilina pode ser indicada em casos de erisipelas recorrentes (linfedema crónico, por exemplo)
- Duração: 5 - 14 dias
Se abcesso
drenagem (+ antibioterapia)
- enviar ao SU!
2 outras medidas de tratamento para a erisipela/ celulite
- Analgesia
- Compressas húmidas com SF ou solução antissética (↓ dor)
