Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil - Consultas de vigilância por idade chave (terminado) Flashcards

Question

Obesidade - 2-5 anos (Percentil IMC para idade e sexo)

Answer 1

>P99 (z-score > +3DP)

Answer 2

>P85 (z-score > +1DP)

Answer 3

>P97 (z-score > +2DP)

Answer 4

Sinal de que a criança está a receber uma nutrição inadequada para o seu ótimo crescimento e desenvolvimento -> REFERENCIAR

Answer 5

Aplica-se a crianças com <2-3 anos

Answer 6

- Baixa estatura familiar - Atraso do crescimento e maturação - Crianças que nasceram pequenas para idade gestacional / RCIU

Answer 7

- não orgânicas / funcionais (70%) - orgânicas (<5%) - mistas (25%)

Answer 8

- alterações psicológicas maternas: depressão, défice de ligação - aporte inadequado de leite materno/ preparação inadequada do leite adaptado - dificuldades na sucção e deglutição - más condições socioeconómicas - recusa alimentar

Answer 9

- acidose tubular renal - alergia/ intolerância às proteínas do leite de vaca - infeções perinatais - infeções recorrentes - doença cardíaca congénita - doença do refluxo gastro-esofágico - erros inatos do metabolismo - fibrose quística - infeção pelo vírus da imunodeficiência humanada

Answer 10

- alterações psicológicas maternas: ansiedade de separação/ individualização - desconhecimento das necessidades alimentares do lactente - dificuldade na transição para alimentos sólidos - más condições socio-económicas

Answer 11

- acidose tubular renal - alergia alimentar - doença celíaca - doença do refluxo gastro-esofágico - fibrose quística - infeção pelo vírus da imunodeficiência humana

Answer 12

- problemas psico-sociais - dieta inadequada

Answer 13

- alergia alimentar - doença celíaca - doenças crónicas - doença do refluxo gastro-esofágico - fibrose quística

Answer 14

História familiar e hereditária História da gravidez e parto

Answer 15

Anamnese - História pessoal e desenvolvimento Exame objetivo - pálpebras - exame ocular externo - meios transparentes e reflexo do fundo ocular - reflexos fotomotores

Answer 16

Anamnese - história pessoal e desenvolvimento Exame objetivo - pálpebras - exame ocular externo - meios transparentes e reflexo do fundo ocular - reflexos fotomotores - fixação e perseguição - teste de Hirschberg - posições do olhar - cover test

Answer 17

Anamnese - história pessoal e desenvolvimento Exame objetivo - pálpebras - exame ocular externo - meios transparentes e reflexo do fundo ocular - reflexos fotomotores - fixação e perseguição - acuidade visual - teste de Hirschberg - posições do olhar - cover test

Answer 18

Anamnese - história pessoal e desenvolvimento Exame objetivo - pálpebras - exame ocular externo - meios transparentes e reflexo do fundo ocular - reflexos fotomotores - acuidade visual - visão cromática (Ishiara) - campos visuais - teste de Hirschberg - posições do olhar - cover test - estereopsia

Answer 19

direto e consensual com lanterna apontada no olho aos 2 meses

Answer 20

olho de boi

Answer 21

reflexo da luz na córnea -> Lanterna a 60 cm dos olhos da criança -> Avaliar bilateralmente a localização central do reflexo sobre a superfície da córnea 6 meses

Answer 22

avaliação do alinhamento ou desvio ocular em todas as posições do olhar 6 meses

Answer 23

oclusão alternada dos olhos (com oclusor, polegar ou mão) à com fixação de objeto real a 60cm e verificar se qualquer desvio 6 meses

Answer 24

testes de Sheridan de 5 ou 7 letras ou os testes com imagens (símbolos de Lea, “E” de Snellen) 2 anos

Answer 25

estereopsia -> avaliar a fixação, indicação digital e/ou nomeação de cada um dos elementos 5 e 10 anos

Answer 26

População crianças de 2 anos, se não comparecem -> população crianças de 4 anos (inscritas nos centros de saúde) - fazem autorefratómetro -> centro de leitura . se negativo: integra rastreio aos 4 anos . se inconclusivo (não classificável): repete exame . se positivo ou não mensurável: consulta de oftalmologia Consulta de oftalmologia: - com tratamento, ou seja, utilização de óculos e privação visual temporária: alta do rastreio - sem tratamento e sem necessidade de vigilância: integra rastreio aos 4 anos - sem tratamento e com necessidade de vigilância: seguimento hospitalar (se sem registo de consulta de oftalmologia nos últimos 6 meses: integra rastreio aos 4 anos)

Answer 27

* Antecedentes familiares (1º grau) de catarata congénita, estrabismo, glaucoma congénito, retinoblastoma ou erro refrativo com necessidade de correção antes dos 15 anos * Prematuridade < 32 semanas e/ou peso ao nascimento <1500g * Qualquer anomalia ao exame ocular externo, com exceção de blefarite e/ou conjuntivite * Qualquer assimetria, alteração da cor/brilho ou leucocória no “luar pupilar” * Hirschberg descentrado * Qualquer alteração dos movimentos oculares conjugados * Ausência uni ou bilateral de reflexo fotomotor, direto e/ou consensual * Ausência ou deficiência na fixação e/ou seguimento e/ou convergência * Qualquer desvio, uni ou bilateral, no teste de Cover e/ou Cover/Uncover * No Teste de Lang não fixar, apontar e/ou nomear os elementos * Ausência de boa coordenação olho-mão * Reação assimétrica à oclusão * Diferença de AV nos dois olhos igual ou superior a duas linhas da escala * AV <0,5 aos 3 anos, <0,6 aos 4 anos e < 0,7 em crianças com idade ≥ 6 anos (perto e/ou longe)

Answer 28

Critérios de elegibilidade para Intervenção Precoce na Infância, para crianças entre os 0 e os 6 A: 1. “Alterações nas funções ou estruturas do corpo” que limitam o normal desenvolvimento e a participação nas atividades típicas, tendo em conta os referenciais de desenvolvimento próprios para a respetiva idade e contexto social; 2. “Risco grave de atraso de desenvolvimento” pela existência de condições biológicas, psicoafetivas ou ambientais, que implicam uma alta probabilidade de atraso relevante no desenvolvimento da criança Nota: - ELEGÍVEIS todas as crianças do primeiro grupo - ELEGÍVEIS as crianças do segundo que acumulem quatro ou mais fatores de risco biológico e/ou ambiental

Answer 29

ELEGÍVEIS todas as crianças deste grupo - Atrasos de Desenvolvimento sem etiologia conhecida (motora, física, cognitiva, linguagem e comunicação, emocional e social/adaptativa) - Atraso de Desenvolvimento por condições específicas (anomalia cromossómica e malformações congénitas com repercussão funcional, doença metabólica, défice sensorial, perturbação neurológica, perturbações relacionadas com infeções congénitas, doença crónica grave, desenvolvimento atípico com alterações na relação e comunicação, perturbações graves da vinculação e outras perturbações emocionais)

Answer 30

ELEGÍVEIS as crianças que acumulem quatro ou mais fatores de risco biológico e/ou ambiental - Crianças expostas a fatores de risco biológico (história familiar de anomalias genéticas associadas a perturbações do desenvolvimento, exposição intrauterina a tóxicos, complicações pré natais graves, prematuridade < 33 semanas, peso à nascença < 1500g, restrição de crescimento intrauterino, asfixia neonatal, complicações neonatais graves, hemorragia intraventricular, infeções congénitas do grupo TORCH, infeções do SNC, traumatismos crânio-encefálicos, otite média crónica com risco de défice auditivo) - Crianças expostas a fatores de risco ambiental (Fatores de risco parental: Mães adolescentes, com hábitos de abuso de álcool ou outras substâncias, maus tratos ou negligência, doença mental e ou doença física com grave limitação, baixa escolaridade (< 4º ano) ou iliteracia. Fatores de risco contextual: isolamento social (geográfico, discriminação sociocultural, étnica, racial ou sexual, pobreza, famílias com rendimento social de inserção), desorganização familiar, e preocupações acentuadas (expressas pelos pais, prestador de cuidados, profissional de saúde (relativamente ao neuro desenvolvimento da criança, estilo de parentalidade ou alterações da díade)

Answer 31

Identificação da criança Identificação dos pais Dados de quem referencia, contactos Descrição sumária do motivo de referenciação e descrição de eventuais apoios especializados que tenha ou teve

Answer 32

Percentil Tensão Arterial Sistólica e/ou Diastólica: < perc 90 Abordagem: manter seguimento segundo PSIJ

Answer 33

Percentil Tensão Arterial Sistólica e/ou Diastólica - ≥ perc 90 e < perc 95 - TA ≥ 120/80 (adolescentes) Abordagem: reavaliar no prazo de 6 meses

Answer 34

Percentil Tensão Arterial Sistólica e/ou Diastólica - ≥ perc 95 e < perc 99 + 5 mmHg Abordagem: - Repetir em mais duas ocasiões separadas (1-2 sem) - Se confirmada HTA, referenciar para uma consulta de especialidade

Answer 35

Percentil Tensão Arterial Sistólica e/ou Diastólica - ≥ perc 99 + 5 mmHg Abordagem: - Referenciar para uma consulta de especialidade ou, no caso da criança/jovem estar sintomática, para o Serviço de Urgência

Answer 36

* Sinais de alarme que devem motivar avaliação médica: febre, recusa alimentar, gemido, irritabilidade, prostração, cianose * Conduta face a sinais e sintomas comuns (choro, obstrução nasal, tosse, diarreia, obstipação, febre) * Medição da temperatura: avaliação retal (<2 anos) ou axilar (>2 anos) | Termómetro de ponta flexível, retirar após aviso sonoro - Febre se temperatura... - retal ≥38°C - timpânica ≥37,8°C - axilar ≥37,6°C - oral ≥37,6°C * Prescrição: Paracetamol, com indicação exata da dose (cálculo da dose: 10-15 mg/kg, 8/8h, para uso em SOS) * Vacinas extra PNV - entregar folheto, se disponível * Antecipar reações secundárias mais frequentes às vacinas | Falar sobre as próximas vacinas * Ler com os pais as indicações no BSIJ/emails do eBoletim * Sono: número total de horas diárias | sestas * Segurança: prevenção de quedas, queimaduras e asfixia | Sistemas de retenção no transporte automóvel * Cuidados antecipatórios * Atividades promotoras do desenvolvimento

Answer 37

VHB Nascimento, 2 meses e 6 meses

Answer 38

Hib 2 meses, 4 meses, 6 meses e 18 meses

Answer 39

DTPa 2 meses, 4 meses, 6 meses, 18 meses e 5 anos

Answer 40

VIP 2 meses, 4 meses, 6 meses, 18 meses e 5 anos

Answer 41

Pn13 2 meses, 4 meses e 12 meses

Answer 42

MenB 2 meses, 4 meses e 12 meses

Answer 43

MenC 12 meses

Answer 44

VASPR 12 meses e 5 anos

Answer 45

HPV 1, 2 10 anos

Answer 46

Tétano, difteria e tosse convulsa - Tdpa

Answer 47

10 anos, 25 anos, 45 anos, 65 anos, depois de 10/10 anos

Answer 48

Crianças sem registo de BCG, sem cicatriz vacinal: - Que tenham coabitantes ou conviventes (coabitante- pessoa que partilha o mesmo espaço de habitação por uma ou mais noites; convivente: pessoa que partilha o mesmo espaço fechado durante períodos extensos ou frequentes durante o dia (pelo menos 15h/semana)) com os seguintes fatores de risco: . Antecedentes de tuberculose ativa . Naturalidade de país com elevado risco de TB . Infeção VIH/SIDA (se a mãe for VIH+, a BCG só pode ser administrada após exclusão da infeção VIH na criança) . Dependência de álcool ou de drogas, nos últimos 5 anos . Reclusão há menos de 5 anos, em estabelecimento prisional - Que vão viajar para países com elevado risco de tuberculose . Estadia >3 meses (pode ser ponderada a vacinação para estadias mais curtas, se for considerado que existe um elevado risco de exposição) - Naturais de países de elevado risco de TB . Após terminado o processo de exclusão de doença/ infeção - Que contactaram com casos de tuberculose ativa . Após terminado o processo de exclusão de doença/ infeção e avaliação pelas Unidades de Saúde Pública, em articulação com os Centros de Diagnóstico Pneumológico (CDP) ou consultas de tuberculose - Pertencentes a comunidades com elevado risco de tuberculose: . Definidas pelas Unidade de Saúde Pública, em articulação com as coordenações regionais do PNT e do PNV e comunicadas, anualmente, à DGS: Comunidades ou pequenas áreas geográficas onde se concentra um elevado número de casos. A avaliação de risco deve ter em conta: a incidência a 5 anos, o número absoluto de casos, a dispersão dos casos na comunidade (casos agregados ou transmissão comunitária), a distribuição ao longo do tempo, a existência de grupos de risco, outros

Answer 49

A vacinação com BCG é sempre precedida de TST (ou IGRA) negativo

Answer 50

A BCG deve ser administrada até 2 semanas após exclusão da doença/infeção Os Testes negativos são válidos durante um máximo de 3 meses Se o resultado dos testes for positivo, a vacinação com BCG está contraindicada

Answer 51

- vacina contra a gripe - vacina contra Neisseria Meningitidis - vacina contra HPV - vacina contra rotavírus - vacina contra varicela

Answer 52

Crianças não contempladas no PNV e adolescentes, a título individual, nos esquemas recomendados nos RCMs das vacinas - <10 anos: Bexsero® - > 10 anos: Bexsero® ou Trumenba® . sem preferência entre as duas vacinas . após a primeira dose, deve ser utilizada a mesma vacina, uma vez que não há dados que demonstrem que sejam intermutáveis

Answer 53

Bexsero® ou Trumenba® - sem preferência entre as duas vacinas - após a primeira dose, deve ser utilizada a mesma vacina, uma vez que não há dados que demonstrem que sejam intermutáveis

Answer 54

Lactentes, 2 a 5 meses - imunização primária: 3 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: não inferior a 1 mês - imunização primária: 2 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: não inferior a 2 meses - dose de reforço: uma dose entre os 12 e 15 meses de idade, com um intervalo de pelo menos 6 meses entre a série primária e a dose de reforço Lactentes não vacinados, 6 a 11 meses - imunização primária: 2 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: não inferior a 2 meses - dose de reforço: uma dose no segundo ano de vida, com um intervalo de pelo menos 2 meses entre a série primária e a dose de reforço Crianças não vacinadas, 12 a 23 meses - imunização primária: 2 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: não inferior a 2 meses - dose de reforço: uma dose com um intervalo de 12 a 23 meses entre a série primária e a dose de reforço Crianças não vacinadas, 2 a 10 anos; adolescentes não vacinados (a partir dos 11 anos) - imunização primária: 2 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: não inferior a 1 mês - dose de reforço: deve ser considerada uma dose de reforço nos individuos em risco continuado de exposição à doença meningocócica, com base nas recomendações oficiais

Answer 55

Adolescentes não vacinados (a partir dos 10 anos) - imunização primária: 2 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: 6 meses - imunização primária: 3 doses -> intervalo entre doses da série de imunização primária: 2 doses com pelo menos 1 mês de intervalo, seguidas por uma terceira dose, administrada pelo menos 4 meses após a segunda dose - dose de reforço: deve ser considerada a administração de uma dose de reforço após qualquer um dos regimes posológicos, em indivíduos com risco continuado de doença invasiva meningocócica

Answer 56

Crianças e adolescentes, a título individual, nos esquemas recomendados nos RCMs das vacinas com: - <2 anos: Nimenrix® - >2 anos: Nimenrix® ou Menveo® . sem preferência entre as duas vacinas

Answer 57

A partir dos 2 anos - esquema recomendado: 1 dose

Answer 58

A partir das 6 semanas e < 6 meses: - imunização primária: 2 doses - intervalos entre doses da série de imunização primária: 2 meses entre as doses - dose de reforço: uma dose aos 12 meses, com um intervalo de pelo menos 2 meses após a administração da última dose 6 ou + meses a < 12 meses, não vacinados - imunização primária: 1 dose - dose de reforço: uma dose aos 12 meses, com um intervalo de pelo menos 2 meses após a administração da última dose A partir dos 12 meses, não vacinados: - imunização primária: 1 dose

Answer 59

Viajantes com estadias prolongadas ou residentes em países com doença hiperendémica ou epidémica e sempre que exigido pela autoridade local

Answer 60

* Vacinação poderá ser feita em qualquer idade MAS... atendendo à epidemiologia europeia, em que a incidência é ++ no 1.º ano de vida, e às idades dos casos de doença meningocócica invasisa Men W que ocorreram em Portugal nos dois últimos anos -> benefício será potencialmente maior se a mesma for iniciada o mais precocemente possível para conferir proteção direta

Answer 61

A administração de uma dose desta vacina aos 12M dispensa a administração da MenC incluída no PNV

Answer 62

* Adolescentes do sexo masculino não contemplados em PNV, a título individual, como forma de prevenir as lesões associadas ao HPV * Sempre que possível, antes do início da atividade sexual, e portanto, antes da exposição ao HPV * Dado o elevado risco de reinfeção, poderá existir benefício na vacinação de indivíduos previamente infetados

Answer 63

Gardasil®

Answer 64

9-14 anos: - número de doses recomendadas: 2 doses; esquema recomendado: 0, 5 - 13 meses; intervalo mínimo entre as doses: 5 meses - número de doses recomendadas: esquema alternativo de 3 doses, se 2ª dose com intervalo < 5 meses após a 1ª dose; esquema recomendado: 0, 2, 6 meses; intervalo mínimo entre as doses: 1 mês entre a 1ª e a 2ª dose & 3 meses entre a 2ª e a 3ª dose ≥ 15 anos: - número de doses recomendadas: esquema de 3 doses; esquema recomendado: 0, 2, 6 meses; intervalo mínimo entre as doses: 1 mês entre a 1ª e a 2ª dose & 3 meses entre a 2ª e a 3ª dose

Answer 65

* Parte do PNV português a partir do dia 1 de outubro 2020, para grupos de risco – DGS * Crianças não contempladas no PNV, reforçando a importância do cumprimento das indicações quanto à idade de vacinação - Rotarix® (2 doses) – 2 e 4 meses - Rotateq® (3 doses) – 2,4 e 6 meses . sem preferência entre as duas vacinas * Manutenção da monitorização da epidemiologia da infeção por RV, da efetividade e dos efeitos secundários das vacinas

Answer 66

Viva, oral Composição: Reagrupamento bovino-humano G1, G2, G3, G4; P[8] Número de doses: 3 Idade da primeira dose: a partir das 6 semanas e nunca depois das 12 semanas Idade da última dose: o esquema deve estar concluído preferencialmente às 20-22 semanas; se necessário, a 3ª dose pode ser administrada até às 32 semanas Intervalo mínimo entre doses: 4 semanas Administração simultânea com as outras vacinas do PNV: sim Administração ao pré-termo: ≥ 25 semanas idade gestacional

Answer 67

Viva, oral Composição: humana atenuada G1; P[8] Número de doses 2 Idade da primeira dose: a partir das 6 semanas, preferencialmente antes das 16 semanas Idade da última dose: o esquema deve estar completo pelas 24 semanas Intervalo minimo entre doses: 4 semanas Administração simultânea com as outras vacinas do PNV: sim Administração ao pré-termo: > 27 semanas idade gestacional

Answer 68

Doença cardiovascular grave Doença Hereditária do Metabolismo (DHM) Doença hepática Doença renal Doença neurológica Outras - Grandes pré-termo (IG <32 semanas) - desde que nascidos > 27 semanas de gestação (Rotarix) ou 25 ou mais semanas de gestação (Rotateq) e desde que não estejam internados - Baixo-peso ao nascer (<2500 g) - - desde que nascidos > 27 semanas de gestação (Rotarix) ou 25 ou mais semanas de gestação (Rotateq) e desde que não estejam internados - Hiperplasia supra-renal congénita - Fibrose quística - Insuficiência respiratória crónica do lactente

Answer 69

- Malformação cardíaca congénita com previsível necessidade de intervenção cirúrgica cardíaca ou cateterismo cardíaco de intervenção no primeiro ano de vida - Doença cardíaca que curse com insuficiência cardíaca não controlada ou controlada apenas com terapêutica - Previamente à vacinação, avaliar estabilidade clínica, podendo ser decidido ajustar o seu esquema vacinal ou não vacinar. Situações possíveis: o Período peri-operatório imediato de lactentes submetidos a cirurgia cardíaca; o Lactentes com hipoxia grave e/ou circulação pulmonar dependente de shunt sistémico pulmonar o Doentes com suspeita ou diagnóstico de imunodeficiência

Answer 70

Todas as DHM diagnosticadas em idade elegível para cumprir o esquema vacinal requerido para a respetiva vacina

Answer 71

Todas as doenças hepáticas crónicas (incluindo atresia das vias biliares) e doenças hereditárias do metabolismo com atingimento hepático

Answer 72

- Qualquer condição causadora de doença renal crónica (DRC) com alteração da função renal (Congenital Abnormalities Kidney and Urinary Tract-CAKUT ou outra) detetada no período pré-natal ou nos primeiros meses de vida e que possa conduzir a DRC estádio IV-V em idade pediátrica - Doenças raras com envolvimento renal - Doenças quísticas renais, exceto rim multiquístico unilateral - Tubulopatias - Doenças hereditárias do metabolismo com compromisso renal (Cistinose nefropática e Hiperoxalúria primária tipo I) - Hipoplasia/displasia renal bilateral ou em rim único - Síndrome nefrótica no 1º ano de vida

Answer 73

- Forte suspeita de encefalopatia metabólica nos primeiros 3 meses de vida - Suspeita ou diagnóstico de doença neuromuscular com início nos primeiros 3 meses de vida - Síndromes epiléticos com início antes dos 3 meses de vida - Encefalopatias hipóxico-isquémicas neonatais graves - Suspeita ou diagnóstico de cromossomopatias antes dos 3 meses de vida

Answer 74

* Não administrar a crianças saudáveis fora de um PNV, de acordo com as orientações da OMS

Answer 75

* adolescentes sem história prévia de varicela (são mais suscetíveis a doença grave e porque a vacinação deste grupo não acarretará o risco de modificação da epidemiologia) - nas adolescentes do sexo feminino deve ser excluída possibilidade de gravidez - nos casos com história negativa ou incerta de infeção prévia a VVZ, poderão ser determinados os anticorpos IgG para o VVZ, previamente à vacinação * crianças que contactam habitualmente com doentes imunodeprimidos

Answer 76

imunodeprimidos, grávidas, crianças < 1 ano, terapêutica concomitante com salicilatos

Answer 77

Varilrix® (2 doses) e Varivax® (2 doses) * sem preferência entre vacinas

Answer 78

Viva, atenuada Via de administração subcutânea Local de administração região deltoide Número de doses 2 Primeira dose ≥12 meses Intervalo entre doses: preferencialmente a 2ª dose deve ser administrada pelo menos 6 semanas após a 1ª dose (nunca com intervalo entre doses inferior a 4 semanas)

Answer 79

Viva, atenuada Via de administração intramuscular ou subcutânea Local de administração: zona antero-lateral da coxa em crianças pequenas, e região deltoide em crianças mais velhas e adolescentes Número de doses 2 Primeira dose ≥12 meses; em circunstâncias especiais (ex. surtos) pode ser administrado a lactentes >9 meses Intervalo entre doses: - 12 meses-12 anos: mínimo de 4 semanas - ≥ 13 anos: 4-8 semanas (se o intervalo entre as doses exceder as 8 semanas, a 2ª dose deve ser administrada o mais rapidamente possível) - caso a 1ª dose tenha sido administrada entre os 9-12 meses, a 2ª dose deve ser administrada após um intervalo mínimo de 3 meses

Answer 80

Recomendada a crianças com ≥ 6 meses na presença de patologias de risco

Answer 81

Vaxigrip Tetra Influvac Tetra Fluarix Tetra

Answer 82

Modo de administração - injeção intramuscular ou subcutânea Adultos e crianças com 6 ou mais meses de idade: 0,5 ml Crianças até aos 8 anos (inclusive) vacinadas pela primeira vez contra a gripe sazonal devem fazer 2 doses, com um intervalo de, pelo menos, 4 semanas

Answer 83

Modo de administração - injeção intramuscular ou subcutânea profunda Adultos e crianças com 6 ou mais meses de idade: 0,5 ml Crianças até aos 8 anos (inclusive) vacinadas pela primeira vez contra a gripe sazonal devem fazer 2 doses, com um intervalo de, pelo menos, 4 semanas

Answer 84

Modo de administração - injeção intramuscular Adultos e crianças com 6 ou mais meses de idade: 0,5 ml Crianças até aos 8 anos (inclusive) vacinadas pela primeira vez contra a gripe sazonal devem fazer 2 doses, com um intervalo de, pelo menos, 4 semanas

Answer 85

- Asma sob terapêutica com corticoides inalados ou sistémicos - Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), fibrose quística, fibrose pulmonar intersticial, pneumoconioses, displasia broncopulmonar, malformação congénita com repercussão respiratória, sequelas respiratórias de COVID-19

Answer 86

- Cardiopatia congénita - Cardiopatia hipertensiva - Insuficiência cardíaca crónica - Cardiopatia isquémica - Hipertensão pulmonar - Miocardiopatias

Answer 87

- Insuficiência renal crónica - Síndroma nefrótica

Answer 88

- Cirrose - Atresia biliar - Hepatite crónica

Answer 89

Com comprometimento da função respiratória, da eliminação de secreções ou risco aumentado de aspiração de secreções

Answer 90

Hemoglobinopatias

Answer 91

- Primária - Secundária a doença: . Infeção por VIH . Asplenia ou disfunção esplénica - Secundária a terapêutica: . Quimioterapia imunossupressora (antineoplásica ou pós-transplante) . Terapêutica com fármacos biológicos ou DMARDS (Disease Modifying AntiRheumathic Drugs) . Tratamento atual ou programado com corticoides sistémicos por mais de 1 mês com: . Dose equivalente a >= 20 mg de prednisolona/dia (qualquer idade) . >= 2 mg/kg/dia para crianças com menos de 20 kgs

Answer 92

- Doenças hereditárias do metabolismo - Diabetes

Answer 93

Trissomia 21 Défice de alfa-1 antitripsina sob terapêutica de substituição

Answer 94

Adulto - IMC >= 30 Criança e adolescente - IMC >120% do P97 ou > 3Z-Score

Answer 95

Órgãos sólidos ou medula óssea. Inclui pessoas submetidas a transplante e a aguardar transplante

Answer 96

Crianças e adolescentes (6 meses a 18 anos) em terapêutica prolongada com salicilatos (risco de desenvolver síndroma de Reye, após a infeção por vírus da gripe)

Answer 97

- vacina contra a gripe - vacina contra a covid-19 - imunização contra o VSR (nirsevimab)

Answer 98

6 meses – 4 anos -> Critério Imunossupressão * Imunodeficiência primária ou secundária * Terapêutica imunossupressora ou imunomoduladora * Doença inflamatória imunomediada crónica a realizar terapêutica imunossupressora ou que a realizaram previamente à vacinação * Terapêutica com doses elevadas de corticosteroides no mês anterior à vacinação 5 – 17 anos -> Critério Patologias de Risco

Answer 99

Neoplasia maligna ativa a fazer ou a aguardar o início de terapêutica antineoplásica sistémica (citotóxicos, imunomoduladores, antihormonas ou terapêuticas dirigidas a alvos moleculares tumorais) e/ou radioterapia

Answer 100

Transplantados e candidatos a transplante de progenitores hematopoiéticos (alogénico e autólogo) ou de órgão sólido

Answer 101

Asplenia, Asplenia congénita, Depranocitose, Síndromes drepanociticos (Hg S/Hg β; Hg S/Hg C), Talassémia major Imunodeficiências primárias Pessoas sob terapêutica crónica com medicamentos biológicosa, ou prednisolona > 20mg/dia, ou equivalente

Answer 102

Infeção VIH

Answer 103

Doença neurológica grave e/ou doenças neuromusculares (incluindo paralisia cerebral e distrofias musculares)

Answer 104

Trissomia 21 Perturbações do desenvolvimento intelectual grave e profundo

Answer 105

Obesidade IMC >120% do P97 ou > 3Z-Score

Answer 106

Insuficiência cardíaca com disfunção ventricular Miocardiopatias (incluindo cardiopatias congénitas e síndromes genéticos associados a cardiopatias) Doença cardíaca associada a cianose grave Hipertensão pulmonar

Answer 107

Insuficiência renal em diálise Insuficiência renal estadio III, IV e V

Answer 108

Doença respiratória crónica sob OLD ou ventiloterapia Asma grave sob terapêutica com corticoides sistémicos Bronquiectasias Fibrose quística Deficiência de alfa-1-antitripsina

Answer 109

Nirsevimab

Answer 110

na maioria dos casos, não será necessário administrar nirsevimab ao recém-nascido/lactente

Answer 111

GRUPO A. Todas as crianças nascidas entre 1 de agosto de 2024 e 31 de março de 2025 GRUPO B. Todas as crianças pré-termo com idade gestacional até 33 semanas + 6 dias, nascidas entre 1 de janeiro e 31 de julho de 2024 GRUPO C. Todas as crianças com outros fatores de risco acrescido para infeção grave por VSR a entrar na primeira ou na segunda época sazonal de infeção por VSR, que ainda não tenham completado 24 meses até ao dia 30 de setembro de 2024

Answer 112

i. Cardiopatia hemodinamicamente significativa, cianótica ou acianótica ii. hipertensão pulmonar moderada ou grave iii. displasia broncopulmonar moderada ou grave iv. doença pulmonar crónica de qualquer etiologia que necessitaram de tratamento contínuo (oxigenoterapia, broncodilatadores, diuréticos ou corticoides) nos 6 meses que antecedem a época do VSR; v. doença neuromuscular com compromisso respiratório; vi. sequelas de hérnia diafragmática congénita grave (i.e., que tiveram necessidade de utilização de prótese ou de oxigenação por membrana extracorpórea - ECMO) vii. imunodeficiência combinada grave, infeção VIH com imunossupressão grave ou imunodeficiência grave devida a tratamento imunossupressor, doenças hematooncológicas viii. anomalias cromossómicas e doenças hereditárias do metabolismo com compromisso imunitário ou problemas respiratórios significativos ix. fibrose quística

Answer 113

Podem ser administradas no mesmo dia ou com qualquer intervalo entre as doses: - ≥2 inativadas - ≥2 vivas orais - ≥1 inativada + ≥1 viva oral - ≥1 inativada + ≥1 viva injetável - ≥1 viva oral + ≥1 viva injetável Podem ser administradas no mesmo dia ou com intervalo entre as doses de, pelo menos, 4 semanas - ≥2 vivas injetáveis

Answer 114

Aleitamento (0 a 4-6 meses) -> Diversificação alimentar (entre 4 meses e 1 semana e 6 meses e 1 semana (idealmente o mais próximo possível dos 6 meses)) -> Dieta familiar (≥12 meses)

Answer 115

0 a 4-6 meses

Answer 116

Entre 4 meses e 1 semana e 6 meses e 1 semana (idealmente o mais próximo possível dos 6 meses)

Answer 117

≥12 meses

Answer 118

Os primeiros 6 meses de idade ... devendo a amamentação manter-se a par da diversificação alimentar e durante a introdução na dieta familiar, ou seja, até aos 12-24 meses

Answer 119

O ato de amamentar e o leite materno per si têm vantagens que ultrapassam a mera alimentação /nutrição

Answer 120

O recém-nascido deve iniciar a amamentação na primeira meia hora de vida, e manter o aleitamento materno exclusivo, sempre que possível, até ao mais próximo possível do 6º mês

Answer 121

O colostro, mais fluido e transparente, tem vantagens nutricionais, tróficas e imunoprotetoras

Answer 122

A lactante deve adotar uma alimentação variada e equilibrada, ajustada às suas necessidades, sem evicção de qualquer alimento à otimização do estado nutricional da lactante e a promoção do treino do paladar do recém-nascido / lactente, desde os primeiros dias de vida

Answer 123

* RN com doenças metabólicas: galactosemia clássica, fenilcetonúria e leucinose * Patologia infeciosa materna: VIH +, infeção HTLV-1 e 2, tuberculose ativa não tratada, brucelose não tratada, lesões herpéticas com atingimento da mama, varicela no peri-parto * Fármacos e outros: lítio, cloranfenicol, derivados da cravagem do centeio, bromocriptina, atropina, imunossupressores, agentes quimioterápicos, estatinas e isótopos radioativos como o iodo, antibioterapia como tetraciclinas por períodos prolongados (> 3 semanas) e estreptomicina, consumo de heroína, cocaína, cannabis, anfetaminas ou fenilciclidina

Answer 124

Tuberculose ativa, lesões herpéticas e varicela à leite pode ser extraído por bomba e oferecido ao bebé

Answer 125

Doenças graves ou crónicas debilitantes Infeção por VIH Necessidade absoluta de medicação que contra-indique a amamentação, como antineoplásicos Alguns convulsivantes Alcaloides da ergotamina e radiofármacos

Answer 126

Doenças metabólicas congénitas raras, como a fenilcetonúria e a galactosémia

Answer 127

Varicela Herpes com lesões mamárias Tuberculose ou brucelose não tratadas Medicação que contra-indique o aleitamento materno

Answer 128

* Fórmula infantil 1 (para lactente) * Fórmula infantil 2 (de transição) * Fórmulas especiais * Fórmulas “funcionais”

Answer 129

(para lactente) – dos 0 aos 12 (podendo manter-se até aos 24-36) meses

Answer 130

(de transição) – dos 6 aos 12 (podendo manter-se até aos 24-36) meses

Answer 131

De acordo com recomendação médica e suportadas numa clínica robusta - fórmulas anti-refluxo (AR), com proteína parcialmente hidrolisada (HA) ou extensamente hidrolisada e fórmulas para prematuros

Answer 132

Em casos particulares e pelo mínimo de tempo possível - Anti-obstipante (AO), Anti-diarreia (AD); Anti-cólica (AC) etc

Answer 133

NÃO HÁ SUPORTE CIENTÍFICO para a utilização de fórmulas de continuação/ crescimento (fórmulas 3, 4 e 5)

Answer 134

1. Devem ser oferecidas 6-8 refeições /dia (24h), dependendo da idade 2. O suprimento hídrico total deve ser de 150 ml/kg/dia e o volume máximo no biberão de 180 – 210 ml 3. O intervalo entre as refeições deve ser em média de 3 a 3,5 horas (idealmente não mais de 4 horas) 4. A água a utilizar para a preparação deverá ter pH neutro (6,7 a 7,7) e a temperatura no momento da reconstituição deve ser cerca de 37ºC. A reconstituição com água fria impede a adequada diluição dos nutrientes, e a temperatura demasiado elevada no momento da preparação do biberão aumenta o risco de desnaturação da proteína bem como a deterioração das vitaminas lipossolúveis 5. O leite deve ser preparado para cada mamada. Se for preparado para a totalidade do volume diário, deverá permanecer em frigorífico e, no momento da mamada, aquecido em “banho-maria” ou em aquecedor próprio para biberões, apenas no volume a oferecer na mamada. Caso haja sobra, esta deve ser desperdiçada 6. Os biberões devem ser sempre bem lavados com sabão (não detergente) e escovilhão, e posteriormente esterilizados, até aos 4 meses de idade

Answer 135

A alimentação durante o 1º ano é de extrema importância, pois molda as preferências, mas também a saúde/doença para a vida (programação comportamental e metabólica)

Answer 136

A diversificação alimentar deve ocorrer de igual forma num lactente com ou sem história familiar de atopia (alergia) -> não há indicação para atrasar ou proibir nenhum alimento no lactente de “risco atópico”

Answer 137

Devem ser oferecidos ao lactente apenas alimentos que integram a cadeia alimentar e a “roda dos alimentos”

Answer 138

Não devem ser oferecidos alimentos processados, nem doces ou salgados Não deve ser adicionado sal ou açúcar à confeção culinária Não devem ser oferecidos sumos (nem naturais, nem artificiais) ou chá

Answer 139

Existem diferentes prá{cas de diversificação alimentar, tendo em conta características culturais e as tradições Deve, no entanto, ser sempre tido em conta o conhecimento cientifico no momento

Answer 140

Introdução de novos alimentos - lacticínios: não exceder 500 a 700 ml por dia Redução progressiva do volume de lácteos Textura dos 1ºs alimentos: - 6 meses: liquido - 7 meses: pastoso - 8 meses: sólido Textura cremosa e à colher, transitando progressivamente para texturas menos homogéneas e mais granulosas à medida que o lactente demonstre bom controlo da mastigação/ deglutição, até à introdução do alimento sólido A introdução dos alimentos aos 6 meses - apenas devem ser introduzidos alimentos que estão presentes na roda dos alimentos

Answer 141

Açúcar e sal! - não oferecer alimentos com sal e açúcar nem adicionar à confeção culinária

Answer 142

Alimentos processados - ex. bolacha Maria Alimentos com adição de açúcar (ex. sumos, nem naturais, bolos, doces) Alimentos com adição de sal (ex. enchidos) Leite de vaca

Answer 143

A maturidade neuromotora de cada lactente, garantindo segurança no momento da diversificação alimentar O lactente deve alimentar-se sentado, inicialmente à colher (alimentos pastosos) e posteriormente com método misto (colher e auto-alimentação)

Answer 144

Sequencialmente, com intervalos de 2-3 dias Esta janela de treino de paladares e texturas – janela sensitiva – deve ser fortemente explorada de forma a garantir a plena aceitação de todos os alimentos

Answer 145

Pelo creme de legumes ou papa de cereais com glúten O creme de legumes tem vantagem de um maior treino de paladar/ texturas e oferecer um menor valor energético

Answer 146

As “papas” são uma importante fonte de hidratos de carbono e, pela sua suplementação, são um importante veículo de vitaminas e minerais (ferro) a par{r do momento da diversificação alimentar

Answer 147

(com ou sem frutos), não têm enriquecimento em vitaminas e minerais, podendo resultar em risco nutricional marginal

Answer 148

papas caseiras não são nutricionalmente seguras, podendo resultar em risco nutricional major e marginal

Answer 149

Não deve exceder as 30 g/dia, devendo oferecer-se carne 4 vezes e peixe 3 vezes por semana O ovo pode ser introduzido a partir dos 8-9 meses de idade, podendo ser oferecido inteiro até 3 vezes por semana, em vez da carne ou do peixe

Answer 150

Menos moídos, de forma a permitir aos 7 meses o treino da báscula e aos 8 da mastigação de alimentos moles Esta janela de texturas – janela motora – deve ser fortemente explorada de forma a garantir a plena aceitação de todos os alimentos

Answer 151

O iogurte natural pode ser introduzido aos 8-9 meses, desde que se mantenha o leite materno ou a fórmula infantil como fontes lácteas principais

Answer 152

Sumos (naturais ou outros), mel, alimentos processados (bolachas, enchidos, etc.), bem como a adição de sal ou açúcar à preparação culinária Deve ser estimulado o consumo de água

Answer 153

Aleitamento materno exclusivo até 6 meses - na ausência, deve ser utilizada uma fórmula infantil de baixo teor proteico Entre 5 a 6 meses: creme de legumes, fruta fresca e papas de cereais (com glúten) - a introdução do glúten deverá ocorrer depois dos 4 meses, em doses crescentes, e até aos 12 meses Aos 6 meses: carne e peixe - cerca de 30 gr/dia de carne ou de peixe, devendo haver a oferta de carne 4x por semana e de peixe 3x por semana; os 30 gr poderão ser totalmente oferecidas na refeição do almoço ou fracionadas entre esta e o jantar Entre os 7 e 8 meses - açorda, farinha de pau; arroz, massa; alimentos não triturados; "comer com as mãos" (finger-foods) Entre os 8 e 9 meses - ovo, leguminosas e iogurte A partir dos 12 meses: dieta familiar

Answer 154

Leite materno em exclusivo até 6 meses - na sua ausência deve ser usada uma fórmula infantil em exclusivo Manter leite materno até aos 12 meses 6 meses: - creme de legumes - fruta fresca - cereais fortificados em ferro (com ou sem glúten): quinoa, millet, trigo sarraceno - proteínas não lácteas (tofu) 7 meses: - leguminosas (onde se inclui a soja) 8 meses: - ovovegetarianos: gema de ovo, proteína de ervilha e cânhamo; gérmen de trigo; levedura de cerveja; iogurte ou fermentado de soja 9 meses: - frutos oleaginosos - sementes - algas - regimes ovovegetarianos: ovo inteiro (clara de ovo) 11 meses: - Seitan Tempeh A partir dos 12 meses: dieta familiar 36 meses: - bebidas vegetais: não são substitutos das bebidas lácteas

Answer 155

Não deve incluir mais de 4 legumes, distribuídos assim: 1 do grupo de legumes "base" (batata normal/ doce, chuchu, curgete, beringela ou couve-flor), 1 do grupo dos fornecedores de betacarotenos (cenoura, abóbora), 1 do grupo dos ricos em antioxidantes (cebola, alho ou alho-francês) e 1 de folhas (alface, brócolo, couve coração, etc, e feijão verde - preferir nos primeiros meses os de folhas "claras") No final triturar e no momento do consumo da sopa adicionar azeite Deve ser adicionado azeite no prato - 5 a 7,5 ml por dose Oferecer duas refeições de sopa a partir dos 7 meses

Answer 156

Podem ter desde início glúten (a inserir entre os 4-6 meses) Papas de cereais ditas "biológicas" não são enriquecidas em vitaminas ou minerais e não apresentam segurança nutricional

Answer 157

Não deve ser usada como refeição/ merenda, mas sim como sobremesa do almoço ou jantar Inicialmente oferecer maçã, pera ou banana (dar cada fruta isoladamente) Progressivamente todas podem ser oferecidas devendo haver alguma reserva durante o 1º ano de vida relativamente ao kiwi, ao morango e ao maracujá

Answer 158

30 gramas por dia: 4 vezes por semana carne e 3 vezes por semana peixe Começar por carnes brancas Aos 6 meses, adicionar ao creme de legumes, aos 7 meses à açodar ou à farinha de pau e posteriormente, adicionar ao arroz ou massa ou à semôla de trigo (couscous)

Answer 159

Feijão, grão, fava, lentilha e ervilha Sem casca; demolhar bem antes de cozer Pequenas porções

Answer 160

Deverá ser natural, sem aromas e sem adição de açúcar Ao lanche/merenda No 2º semestre de vida o somatório de todos os lácteos (leite, iogurte e queijo) não deve exceder 500 – 700 ml/dia

Answer 161

Noz, amêndoa, avelã, coco, caju, pinhão, pistachio e sementes de abóbora, girassol, linhaça e chia Bem triturados A partir dos 9 meses

Answer 162

Risco de alergenicidade Introdução gradual: 1/2 gema na 1ª semana e 1 gema na 2ª semana, para depois oferecer o ovo inteiro Máximo de 3 ovos por semana, sempre em vez da carne ou do peixe

Answer 163

Integração gradual na dieta familiar Recomenda-se uma dieta saudável - variada e equilibrada Usar pouco sal

Answer 164

1 porção de gorduras 3-4 porções de lacticinios 1,5-2 porções de carne/peixe 3 ou mais porções por semana de leguminosas 4-6 porções de arroz/batata... 3-4 porções de legumes 2-3 porções de fruta Água: bebida de eleição

Answer 165

As crianças de 2 a 3 anos deverão ingerir 1 litro de água por dia, para além da água incorporada nos alimentos

Answer 166

Os cereais e derivados devem, preferencialmente, ser pouco refinados (“integrais”) já que contêm vitaminas do complexo B, minerais e fibra

Answer 167

No grupo dos hortofrutícolas, os produtos hortícolas, se não forem servidos crus, devem ser cozinhados por pouco tempo e em pouca água, de modo a reduzir perdas de vitaminas e minerais. A escolha deve incidir preferencialmente sobre hortofrutícolas da época

Answer 168

Na idade pré-escolar, já se pode optar pelos lacticínios com teor diminuído em gordura (vulgarmente designados de meio-gordo) e, a partir dos 5 anos, poderão ser utilizados os magros O volume diário total de lacticínios a consumir é de cerca de 400-500 ml

Answer 169

Deve dar-se preferência às carnes de aves ou coelho (“brancas”) muito embora não devam ser excluídas as carnes “vermelhas” (vaca, porco, caprinos ou ovinos) Quanto ao pescado, é uma boa fonte de proteína, de iodo e de ácidos gordos de cadeia longa ómega 3, devendo ser consumido regularmente

Answer 170

4 a 6 (mais, se crianças ativas)

Answer 171

3 a 4 (mais sopa de legumes depois crus para salada, como alface, tomate e pepino, e depois cozinhados)

Answer 172

Mais de 3 por semana

Answer 173

O almoço deve incluir sopa de hor_colas, prato principal e fruta. Não insisjr no volume… mas incenjvar à variedade! Não apressar a ingestão nem prolongar a refeição para além dos 30 minutos

Answer 174

Ao jantar privilegiar hortofrutícolas (sopa e fruta)

Answer 175

Sintomatologia de desconforto intestinal (ex.: distensão abdominal, flatulência, dor abdominal e por vezes diarreia) - sintomatologia desaparece quando se elimina ou diminuiu substancialmente a quantidade de lactose ingerida

Answer 176

Na intolerância à lactose podem usar-se lácteos com baixo teor ou isenção em lactose, sem prejuízo nutricional - é frequente haver tolerância para cerca de 125 ml/dia de lácteos com lactose, preferencialmente se acidificados (iogurte)

Answer 177

* Sensibilizar os educadores e os pais das outras crianças para a importância da evicção de glúten * Procurar sempre o símbolo de “alimento isento de glúten” antes de comprar ou oferecer o alimento à criança * Ler sempre os rótulos da composição de todos os alimentos * Evitar partilha de objetos e ou locais de preparação dos alimentos

Answer 178

Higiene oral à deve ser iniciada após o nascimento (gaze ou dedeira para higienização das mucosas)

Answer 179

Após erupção do primeiro dente decíduo -> escovagem dos dentes com um dentifrico fluoretado (1000-1500 ppm)

Answer 180

Frequência da escovagem dos dentes: pelo menos 2 x dia - uma obrigatória/ antes de deitar Material utilizado na escovagem dos dentes - gaze, dedeira antes da erupção do 1º dente; escova macia de tamanho pequeno Execução da escovagem dos dentes - pais/ cuidadores Dentífrico fluoretado - 1000-1500 ppm quantidade idêntica ao tamanho de um bago de arroz crú

Answer 181

Frequência da escovagem dos dentes: pelo menos 2 x dia - uma obrigatória/ antes de deitar Material utilizado na escovagem dos dentes - Escova macia de tamanho adequado à boca da criança Execução da escovagem dos dentes - Pais/cuidadores e/ou criança sob supervisão, se já adquiriu destreza manual Dentífrico fluoretado - 1000-1500 ppm quantidade idêntica ao tamanho de uma ervilha

Answer 182

Frequência da escovagem dos dentes: pelo menos 2 x dia - uma obrigatória/ antes de deitar Material utilizado na escovagem dos dentes - Escova macia ou média, de tamanho adequado à boca da criança ou do jovem Execução da escovagem dos dentes - Pais/ cuidadores e/ou criança/jovem sob supervisão, se já adquiriu destreza manual Dentífrico fluoretado - 1000-1500 ppm

Answer 183

2, 3, 5, 6 anos

Answer 184

4, 7, 10, 13, 16 e 18 anos

Answer 185

8, 9, 11, 12 e 14 anos

Answer 186

População Alvo: Crianças de 2, 3, 5 e 6 anos, para tratamento de situações de cárie em dentes decíduos, identificadas pelo médico de família Tratamentos: Consoante o diagnóstico realizado pelo médico aderente, visa o tratamento no mínimo de 2 dentes Data limite de conclusão de tratamentos: Três meses a partir da data de emissão Emissão Médico de família ou assistente técnico

Answer 187

População Alvo: Crianças de 4 anos Tratamentos: Aplicação de selantes de fissuras nos dentes molares sãos, aplicação de verniz de flúor e tratamento de todas as cáries em dentes decíduos Data limite de conclusão de tratamentos: A definir Emissão A definir Nota: as crianças que até 31 de dezembro de cada ano perfazem os 4 anos, podem ter acesso a uma referenciação para higienista oral nas unidades de cuidados de saúde primários ou são atribuídos até dois cheques dentista, para tratamentos preventivos e curativos emitida pelo médico de família na consulta de saúde infantil e juvenil no Centro de Saúde

Answer 188

População Alvo: Crianças e jovens de 7, 10 e 13 anos Tratamentos: Aplicação de selantes de fissuras nos dentes molares e pré-molares sãos e tratamento de todas as cáries em dentes permanentes Data limite de conclusão de tratamentos: 31 de outubro Emissão: Assistente técnico do Centro de Saúde da área da Escola

Answer 189

População Alvo: Crianças e jovens com 8, 9, 11, 12 e 14 anos que tiveram acesso ao Projeto SOCJ da coorte anterior e que terminaram os respetivos planos de tratamento, mas que apresentam situações de cárie em dentes permanentes. Poderá ser emitido entre dia 1 de novembro e 31 de outubro do ano seguinte Tratamentos: Até 2 dentes permanentes Data limite de conclusão de tratamentos: 31 de outubro Emissão: Médico de família ou assistente técnico

Answer 190

População Alvo: Jovens que completem 16 anos no ano civil corrente e que utilizaram o chequedentista ou referenciação para higienista oral da coorte dos 13 anos e jovens que completem 18 anos no ano civil corrente e que utilizaram o cheque-dentista dos 16 anos. Poderão ser emitidos entre dia 1 de Janeiro e 31 de agosto de cada ano civil Tratamentos: no final da intervenção, aos 16 anos, deverão estar tratados todos os dentes permanentes atingidos por cárie e protegidos com selantes de fissura os molares e pré-molares sãos. Aos 18 anos, no final da intervenção, deverão estar tratados todos os dentes permanentes atingidos por cárie Data limite de conclusão de tratamentos: 31 de outubro do ano que foi emitido Emissão: Assistente técnico exclusivamente

Answer 191

14-17 horas por 24h - Nas idades inferiores a 4 meses ocorre uma ampla variação dos normais padrões e duração de sono, bem como insuficiente evidência cientifica de associação com consequências na saúde

Answer 192

12-16 horas por 24 horas (incluindo sestas)

Answer 193

11-14 horas por 24 horas (incluindo sestas) -> 10-11 h de sono noturno e 2-4 h de sesta

Answer 194

10-13 horas por 24 horas (incluindo sestas) -> 10-11 h de sono noturno e 1-3 h de sesta

Answer 195

9-12 horas sono noturno por 24 horas

Answer 196

8-10 horas sono noturno por 24 horas

Answer 197

É da responsabilidade das famílias cumprir as regras essenciais para a HIGIENE DO SONO

Answer 198

1) promover um horário regular de deitar todos os dias, incluindo aos fins-de-semana, com uma diferença máxima de 30 minutos 2) ter uma rotina de deitar estabelecida com um ritual sempre idêntico (ex.: vestir o pijama à lavar os dentes à contar história) 3) deitar a criança ainda acordada permitindo o uso de objeto de transição (fralda, chucha ou boneco) 4) evitar adormecer em local que não a própria cama 5) evitar atividade estimulante antes de adormecer (ex.: exercício físico) 6) não permitir a utilização de ecrãs (ex.: TV, telemóvel, tablet, consola de jogos) antes de adormecer

Answer 199

Estimular o movimento e a atividade desde o nascimento Pelo menos 30 minutos de “tummy time” ao longo do dia (1º-6º mês) Garantir um ambiente seguro e supervisionado durante as atividades (chão, …)

Answer 200

Pelo menos 180 minutos de AF a qualquer intensidade, realizada ao longo do dia (intermitente)

Answer 201

Pelo menos 180 minutos de AF, da qual pelo menos 1h deverá se dedicada a atividades moderadas a vigorosas, realizadas ao longo do dia

Answer 202

Tempo de TV: não recomendado

Answer 203

<2 anos - Tempo de TV: não recomendado >2 anos - Tempo de TV: não deve exceder 1h/dia Minimizar a quantidade de tempo parado/sentado por longos períodos (não considerar o período de sono)

Answer 204

Tempo de TV: não deve exceder 1h/dia Minimizar a quantidade de tempo parado/sentado por longos períodos (não considerar o período de sono)

Answer 205

* Ser ativo durante pelo menos 3h por dia (quanto mais, melhor!); * Realizar atividades fisicas divertidas e variadas ao longo do dia; * Limitar o tempo parado/ sentado a menos de 1 hora consecutiva (não considerar o tempo de sono)

Answer 206

* Promover o movimento, livremente, em espaços seguros, desde o nascimento * Limitar o uso prolongado de espreguiçadeiras e cadeirinhas à movimentar-se e brincar com outras crianças * Limitar o tempo parado/sentado a menos de 30 minutos - 1 hora consecumva (não considerar o tempo de sono)

Answer 207

pelo menos 1 hora, das 3 horas, para atividades mais energéticas (moderadas a vigorosas)

Answer 208

momentos de leitura e de ouvir histórias

Answer 209

As crianças com <12 anos e <135 cm devem viajar com um Sistema de Retenção para Crianças homologado e adaptado ao seu peso e tamanho o Por norma devem viajar no banco de trás. Pode ser possível usar o banco da frente: - Crianças com <3 anos, se a cadeira estiver colocada no sentido inverso da marcha e airbag do passageiro estiver desligado - Crianças com ≥3 anos, se o automóvel não dispuser de banco de trás ou não tiver cinto de segurança

Answer 210

É proibido o transporte de crianças com <3 anos em automóveis não equipados com cinto de segurança

Answer 211

Crianças com deficiência podem utilizar Sistema de Retenção para Crianças diferentes dos previstos por lei, adequado para as suas necessidades, se prescritos por médico da especialidade

Answer 212

Estão em vigor duas normas europeias para a homologação de cadeirinhas: R44/04 e R129 ou i-Size A cadeira deve ter a “etiqueta E”, número de aprovação começar por 04, homologada pelo Regulamento R44 (adequado ao peso) ou R129 (adequado à estatura)

Answer 213

Peso e idade: Só para casos especiais Posição da Cadeira: De lado

Answer 214

Peso: Até 13 kg Idade Aproximada: Até 12 – 18 meses Posição da Cadeira: VT (voltado de costas)

Answer 215

Peso: Até 18 kg Idade Aproximada: 12 meses – 3/4 anos Posição da Cadeira: VT (voltado de costas)

Answer 216

Peso: Até 18 kg Idade Aproximada: 18 meses – 3/4 anos Posição da Cadeira: VF (voltado para frente)

Answer 217

Peso: 15 – 36 kg Idade Aproximada: 4/6 – 12 anos Posição da Cadeira: VF (voltado para frente)

Answer 218

Peso: 22 – 36 kg Idade Aproximada: 8/9 – 12 anos Posição da Cadeira: VF (voltado para frente)

Answer 219

Até aos 3 ou 4 anos → devido à fragilidade do pescoço e ao peso da cabeça Se necessário, só deverá viajar voltada para a frente a partir dos 18 meses

Answer 220

Só podem ser transportadas no banco traseiro (salvo exceções previstas na lei)

Answer 221

< 10 kgs - redutor interno que apoia a cabeça nos primeiros meses, amparando-a para maior conforto

Answer 222

< 13 kgs - redutor interno que apoia a cabeça nos primeiros meses, amparando-a para maior conforto

Answer 223

15 a 25 kg

Answer 224

22 - 36 kg - mais de 15 kg - cinto de segurança do próprio veiculo passa à frente do corpo e o prende em simultâneo com a cadeira - escolher modelo com encosto regulável em altura e com guia orientadora do cinto ao nível do ombro

Answer 225

22 - 36 kgs - sem costas nem apoio lateral - não impede a colocação incorreta do cinto se a criança adormece - desaconselhado a menores de 8/9 anos - não utilizar dispositivos que alterem o percurso do cinto sobre o corpo (altera eficácia)

Answer 226

1. Criança entre os 2 e os 4 anos com antecedentes familiares (1º e 2º grau) de: * Doença CV precoce (no sexo feminino, antes dos 65 A e, no sexo masculino, antes dos 55 A): Angor ou enfarte agudo do miocárdio | Acidente vascular cerebral | Doença arterial periférica | Morte súbita * Perfil lipídico alterado: CT > 240 mg/dl e/ou LDL-c > 130 mg/dl e/ou TG >170 mg/dl e/ou HDL-c < 35 mg/dl 2. Criança ou adolescente com antecedentes pessoais de excesso de peso, obesidade, diabetes mellitus, HTA, doenças renais, doenças cardíacas, doenças hormonais e/ou de metabolismo e, com terapêuticas prolongadas com fármacos hiperlipidemiantes (corticóides, antidepressivos, anticonvulsivantes, beta-bloqueantes, tuberculostáticos, contracetivos orais, derivados do ácido retinóico, antiretrovirais) 3. Criança acima dos 2 A ou adolescente, sem os critérios anteriores, aquando de necessidade de efetuar análises para fins diagnósticos ou pré-operatório

Answer 227

CT | HDL-c | LDL-c | TG | Glicemia -> Uma determinação em cada década de vida

Answer 228

Normal (P95) - CT (mg/dl): ≥ 200 - LDL-c (mg/dl): ≥ 130

Answer 229

consulta especializada, se valores alterados após 4 a 6M de dieta adequada e exercício físico regular

Answer 230

dieta adequada e exercício físico regular + referenciar a consulta especializada

Answer 231

Mais de 6 meses

Answer 232

Mais de 5 anos

Answer 233

Mais de 2 meses (ao critério do cirurgião)

Answer 234

Mais de 3 a 18 meses - ao critério do cirurgião

Answer 235

Qualquer idade - ao critério do cirurgião

Answer 236

Mais de 4 anos

Answer 237

Ao diagnóstico

Answer 238

12-18 meses

Answer 239

Ao diagnóstico

Answer 240

12 a 24 meses

Answer 241

Emergência

Answer 242

Após os 5 anos

Answer 243

Avaliar caso a caso

Answer 244

Ao diagnóstico

Answer 245

Ao diagnóstico

Answer 246

Mais de 1 ano

Answer 247

Mais de 6 meses

Answer 248

Variável/ localização

Answer 249

Ao diagnóstico - nem todos têm indicação cirúrgica

Answer 250

Avaliar caso a caso

Answer 251

Ao diagnóstico

Answer 252

torsão testicular

Answer 253

parafimose

Answer 254

Hérnia inguinal Criptorquidia bilateral Hímen imperfurado Hipospádias (meato puntiforme) Hemo e linfangioma (se indicação cirúrgica)

Answer 255

Fenda labial

Answer 256

Sindactilia | Quisto da cauda da sobrancelha

Answer 257

Fenda palatina

Answer 258

Hidrocelo comunicante | Quisto do cordão

Answer 259

Criptorquidia unilateral

Answer 260

Hipospádias (cirurgia corretiva)

Answer 261

Hérnia umbilical

Answer 262

Hélix valgus | Fimose